Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте! Вам необходимо очно посетить психиатра для оценки вашего психического состояния и подбора терапии. В прошлое обострение какое лечение вас вывело в ремиссию? Занимались ли вы с психотерапевтом?

Здравствуйте. Рекомендую обратиться на очный прием к психиатру/психотерапевту для диагностики состояния и подбора необходимого лечения

КПТ лучше заниматься очно или онлайн с психотерапевтом, психологом, так как благодаря КПТ можно скорректировать структуру мышления и поведения, которые запускают приступы тревоги и страха, но если вам нужны книги на самостоятельное изучение , то можно рассмотреть Роберт Лихи «Свобода от тревоги», Дэвид Бернс — «Хорошее самочувствие: Новая терапия настроений»

Здравствуйте, можно добавить еще 25 мг анафранила, разделить на 2 приема

Здравствуйте. Если самочувствие нормальное, то какиз-то особых действий в подобных ситуациях предпринимать не нужно. В течение суток может повыситься уровень тревоги или возникнуть нарушения со стороны пищеварения. Это временно и не опасно.

Здравствуйте! Возможные диагнозы:
1. Алкогольная зависимость— регулярное употребление, запои, социальная дезадаптация, физические последствия (похмелье, соматические нарушения).
2. Тревожно-депрессивное расстройство — фоновые навязчивые мысли, панические атаки, страх смерти, ангедония (неспособность начинать новое).
3. Рецидивирующая депрессия— мысли о смерти, потеря мотивации, суицидальный риск в анамнезе.
4. Расстройство личности(например, пограничное) — импульсивность, самоповреждающее поведение, нестабильность в отношениях и самооценке (если есть такие черты).
Что можно рекомендовать:
1. Наркологическая помощь:
Детоксикация — безопасный вывод из запоя под контролем врача (возможно, стационар).
Медикаментозная поддержка— препараты для снижения тяги к алкоголю (налтрексон, акампросат), витамины группы B.
Кодирование или психотерапия зависимости— только после стабилизации состояния и вашего желания.
2. Психиатрическая помощь:
Антидепрессанты/анксиолитики-подбор препаратов. Часто используется тразодон.
Стабилизаторы настроения— если есть признаки биполярности или импульсивности
3. Психотерапия:
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — работа с навязчивыми мыслями, страхом смерти, тревогой.
Диалектико-поведенческая терапия (ДБТ) — если есть склонность к самоповреждению или эмоциональная нестабильность.
Группы поддержки (Анонимные Алкоголики) — для снижения изоляции и обмена опытом.
4. Обследование у терапевта: печень, ЖКТ, сердечно-сосудистая система (алкоголь и никотин часто вызывают необратимые повреждения).
Мысли о смерти могут быть как проявлением депрессии, так и следствием осознания вреда здоровью. Однако они повышают риск импульсивных действий — обсудите это с психиатром.
Страх трезвости типичен при зависимостях: мозг привык "заглушать" алкоголем эмоции. Работа с этим страхом — ключевая задача терапии.Не бросайте лечение при улучшении — рецидивы почти неизбежны без закрепления результатов. Куда обратиться:
1. Клиника, сочетающая наркологическую и психиатрическую помощь (например, государственный наркодиспансер или частная клиника с лицензией).
2. Психолог/психотерапевт, специализирующийся на зависимостях и тревожных расстройствах.
3. Горячие линии психологической помощи(например, 8-800-2000-122 в России) — если нет сил идти к врачу.
Вы уже сделали важный шаг — признали проблему. Следующий шаг — систематическая помощь. Даже небольшие изменения (например, сокращение дозы алкоголя на 10% или одна консультация врача) могут стать началом улучшения. Не бойтесь просить поддержки — это признак силы, а не слабости.

Здравствуйте!
В целом, развитие малыша, которое вы описали, в пределах возрастной нормы. Возможно, есть определенные особенности в поведении, но они больше за СДВГ, а не за аутизм, тк при аутизме у деток наиболее ярким признаком выступает нарушение социального взаимодействия (не могут полноценно взаимодействовать с другими людьми, не чувствуют их эмоции/состояние и тд). У вас малыш контактный. Еще один из ярких признаков, это стереотипии (напр, повторяющиеся раскачивания туловища, стучание, качание головой, махание ручками, перебирание пальчиками, прыжки, бег по кругу или по прямой вперед-назад и тд).
Вам сейчас необходимо делать упор на запуске речи и коррекции поведения. Это работа с нейропсихологом, логопедом-дефектологом, посещение сенсорной комнаты, групповые занятия (речевая среда). Обязательно ограничьте просмотр мультиков(особенно Маша и Медведь, который перевозбуждает нервную систему ребёнка) до 30мин в день,тк частый просмотр тормозит речевое развитие.

Здравствуйте. Вы очень рано начали снижение дозировки препаратов, что вызвало возвращение тревоги.
Рекомендован прием лечения в течение 6 месяцев после стабилизации состояния в той же дозировке.
Сейчас нужно вернуться к циталорому. Начните с 5 мг и постепенно наращивайте дозировку. Будьте готовы к усилению тревожности в начале приема. Обсудите с лечащим врачом вопрос о возможности временного назначения противотревожного препарата

Добрый вечер!
1,5мес слишком короткий срок, чтобы говорить об эффективности медтерапии (нужно от 6 до 12мес). Вы пробовали к фармподдержке подключить психотерапию?

Здравствуйте
Сколько по времени принимали, чтобы думать от отмене?
Резкая отмена бензодиазепинов может вызывать бессонницу, тревогу, возбуждение, мышечную слабость, дрожь.Симптомы могут длиться около двух недель, в таком случае можно, если нет противопоказаний и непереносимости, рассмотреть на период восстановления :
Прегабалин (Лирика) 50–75 мг 2 раза в день – помогает снять синдром отмены.
Или
Габапентин 300 мг на ночь – снижает возбуждение и помогает заснуть.
Или
Магний B6, Глицин, Мелатонин 3–5 мг на ночь – натуральные средства для восстановления нервной системы.
Или
Если бессонница сильная – можно временно принимать Тразодон 25–50 мг на ночь
Но все препараты рецептурные, кроме магния/глицина/мелатонина, поэтому должно назначаться строго врачом очно

Здравствуйте
Эффект От золофта ждать спустя 4 нед приема на рабочей дозировки 100 мг
Если этого будет недостаточно добавить до 150 мг в сутки
Подключить когнитивно -поведенческую терапию
Феназепам можно иногда , но лучше для прикрытия побочных эффектов использовать тералиджен или атаракс

Да, можно просто отменить

Поняла. Комбинация алзепил и мемантин на данный момент одна из самых эффективных. Лучше продолжать принимать оба препарата (в комбинации эффективнее нежели один алзепил). К сожалению само заболевание может прогрессировать несмотря на прием препаратов. Препараты направлены на то, чтобы замедлить скорость прогрессирования деменции.

Здравствуйте, Александр.
Необходимо увеличивать дозировку феварина до 75 мг, а через неделю - до 100 мг.
Атаракс на ночь целую таблетку, если есть проблемы со сном. А утром и днём по 1/2 таблетки атаракса для снятия тремора.

Здравствуйте. Такое бывает, что тревожно-депрессивное расстройство проявляется в первую очередь физическими симптомами. Окончательно определиться с диагнозом и дальнейшей тактикой лечения стоит на очном приеме у психиатра или психотерапевта. Вероятнее всего, что подтвердится наличие тревожного расстройства. В таком случае наиболее эффективным лечением является фармтерапия (антидепрессант из группы СИОЗС) и/или когнитивно-поведенческая психотерапия. Самостоятельно можете начать использовать дыхательные техники и психомышечную тренировку по Джекобсону.