Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

10 марта

Гипертония, и галлюцинации, у бабушки, максонидин начнет пить начинается галлюцинации как быть

Севилья, Симферополь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-10T20:06:28+03:00

Добрый вечер. Моксонидин чаще всего назнают как экстренную помощь, а не лечение гипертонии. Нужно подбирать с кардиологом адекватную гипертензивную терапию (моксонидин к ней не относится).

Question 2

Бессоница на велаксине

4 ответа

10 марта

Здравствуйте, почти пол года пила Велаксин, на нем была бессоница постоянная, чего не было до начала приема, в итоге я его бросила сама принимать потому что еще плюсом к бессоннице я ничего не чувствовала вообще ни радости ни грусти, в итоге спать стала лучше чем с велаксином...

Ника

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-03-10T19:29:02+03:00

Здравствуйте. А Вы проьовали принимать антидепрессанты из группы СИОЗС? Например, флувоксамин, хорошо сон нормплизует и тревогу снижает.. почему Вам назначают венлафаксин + кветиапин? На гипоманию Ваше состояние непохоже.

Question 3

Сосудистая деменция

4 ответа

10 марта

Маме 76 лет. С 40 до 75 лет принимала амитриптилин 25 мг 2 раза в день после развода. Без него не падало давление. Последние несколько лет фенозепам, из-за проблем со сном. Год назад попала в реанимацию в связи с бактериальным воспалением легких. Врачи ей не давали...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-03-10T18:14:49+03:00

Здравствуйте, как показывает практика, если у пациента началась деменция и психотические проявления(бред, галлюцинации ), то при отмене психотропных препаратов симптомы быстро возвращаются, поэтому терапию лучше продолжать (галоперидол, Кветиапин), тем более дозировки небольшие . Насчёт антидепрессантов вопрос спорный , нужно понимать -депрессия ли это? Возможно это проявления деменции -тревога , отгороженность, здесь можно подключить противодементные препараты -мемантин 10мг -1/2т 7дн, 1т 7дн, 1.5т 7дн, далее 20мг в течении жизни в сочетании с пластырями ривастигмин 4.6мкг 1 раз в сутки накожно, это предотвратит прогрессирование деменции, она может стать поактивнее.
Гадоперидол можно снизить , принимать 5капель утром и в обед 14 дней, далее оставить утром 5капель , а Кветиапин 25мг на ночь продолжать и понаблюдать за состоянием.

Question 4

Схема лечения при нервном расстройстве

4 ответа

10 марта

Добрый день! Хотела проконсультироваться по схеме лечения. Первая схема с 23 фев до 9 марта 2025 г., вторая с добавлением триттико. Вопрос такой, вчера приняла первый раз триттико и сегодня состояние головокружения ,носзакладывало,давление 90 на 60 , сонное состояние весь...

Мари, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-03-10T15:56:04+03:00

Здравствуйте. Препаратов, действительно , слишком много. Могли бы уточнить, какой диагноз вам установлен?
Эсциталопрам наращивают постепенно, оценивая результат в течение нескольких недель. У вас слишком быстрое увеличение дозы, что может вызвать резкое ухудшение состояния.
Триттико используется как корректор некоторых симптомов, могли бы точнее написать, для чего его вам добавили? Если возникли такие выраженные побочные эффекты, то лучше отказаться от его приема.
Оланзапин довольно мощный нейролептик. Он вводится в терапию, когда отсутствует эффект от препаратов первой линии. Вам ввели слишком рано.
Атаракс можно использовать , чтобы сгладить период адаптации к антидепрессанту.

Question 5

Разобраться в диагнозе

5 ответов

10 марта

Сыну 3 года 5 месяцев. Родился на 37.2 недели, по шкале апгар 8/9. Стремительные роды, в 18.30 начало схваток, в 21.30 рождение. Было 2-х кратное обвитие, но между пуповиной и шеей была ручка. Желтушка на 2 день, сутки лежал под лампой, выписан вместе с мамой на 4...

Даниил

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-03-10T17:01:33+03:00

Здравствуйте!
По описанию данных за рас и аутизм нет, ребёночек очень хорошо развит для своего возраста. Скажите, что с речью?

Question 6

Повышенная тревожность с потерей аппетита

1 ответ

10 марта

Добрый день. Уже год страдаю повышенной тревожностью, на этом фоне полное отсутствие аппетита, даже отвращение к еде, запахам. Начинаются панические страхи, боюсь оставаться одна, на груди как будто камень лежит, всю трясет. Сходила к психиатру, диагноз: пограничное...

Ольга, Курган

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-10T15:40:03+03:00

Добрый день, антидепрессанты группы СИОЗС(например, пароксетин, эсциталопрам) обладают выраженным противотревожным эффектом и предпочтительны для лечения тревожных расстройств.
Тералиджен/сульпирид принимать можно скорее симптоматически, для снятия тревоги.
Рекомендую обратиться на очный прием, с целью решения вопроса о назначении антидепрессанта

Question 7

Прием Паксила повторный

4 ответа

10 марта

2 года назад был внезапный депрессивный эпизод , была жуткая апатия , ангедония , ничего не хотелось делать и не от чего не получала удовольствия , легла в больницу , там назначили Паксил до увеличения дозировки в 1,5 таблетки и еще был литий , пролежала в больнице 2 месяца ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-03-10T14:18:11+03:00

Здравствуйте!
Да, он даст реакцию, но если вы ранее длительное время принимали в дозировке 30 мг/сут - это 1,5 таб, то вероятнее всего целой таблетки сейчас будет не остаточно для стабилизации состояния и придется повышать до 2 таб в сутки, это 40 мг/сут. Сам по себе паксил хороший антидепрессант, с выраженным противотревожным эффектом, поэтому спустя месяц приема, при условии, что состояние без динамики, можно рассмотреть вопрос о повышении дозировки до 1,5 таб и принимать в данной дозировке 2-3 недели, затем если также состояние без динамики , то повышать до 2 таб в сутки и вновь следить за состоянием 2-3 недели. Также можно дополнительно подключить транквилизатор - стрезам, атаракс или грандаксин , чтобы облегчить состояние на текущий момент.

Question 8

Бессоница при снижении дозы

4 ответа

10 марта

Длительный прием тералиджена от тревожности( более 3 лет). Амитриптилин 1/2 утром 3 месяца( утром, т.к. вечерний прием вызвал бессоницу). Уменьшаю феназепам ( начальная доза была утром 1/2 т и вечером 1 т, сейчас утром уже недели две убрала прием, затем очень постепенно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-03-10T13:24:06+03:00

Здравствуйте!
Да, бессонница и ухудшение состояния могут быть связаны с уменьшением дозы феназепама, особенно если вы принимали его долгое время. Феназепам относится к группе бензодиазепинов, которые при длительном использовании могут вызывать зависимость. Когда вы снижаете дозу или прекращаете прием, может возникнуть синдром отмены, который проявляется такими симптомами, как тревога, бессонница, раздражительность и другие неприятные ощущения.

С целью облегчения отмены следует рассмотреть такой антидепрессант как триттико - он нормализует сон, так как обладает снотворным эффектом, и эффективен при абстинентном синдроме у пациентов с лекарственной зависимостью к анксиолитическим средствам производным бензодиазепина, к которым относится феназепам. Прием зопиклона начинают с 1/2 таб и по необходимости дозировку повышают до целой таблетки, но данный препарат также способен вызывать зависимость при длительном приеме , как и феназепам.

Question 9

Принимаю паксил месяц, сильная тревога и навязчивости

4 ответа

10 марта

Принимаю месяц паксил 20 мг этаперазин полтаблетки на ночь и 2 недели буспирон в связи с навязчивостями и тревогой. Позавчера состояние ухудшилось и продолжает держаться сильная тревога и навязчивости. Нужно ли корректировать лечение или это активируется препарат

Эйден, Москва

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-03-10T12:19:14+03:00

Лавров Никанор Васильевич

Здравствуйте. А как давно Вы принимаете паксил в дозе 20мг?

Question 10

Как долго будет длиться бессонница на отмене оланзапина

4 ответа

10 марта

Здравствуйте, к сожалению , была вынуждена пропить месяц оланзапин 5 мг на ночь, для сна.Основным лекарством остается ципрелаекс 20 мг.Снйчас плавно отменяю оланзапин, неделя 2,5 мг, неделя 0,125 и полная отмена.Пока в самом начале этого нелегкого пути, пью 2,5 мг, сон...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-03-10T12:23:34+03:00

Здравствуйте в течение 2 недель после полной нейролептика сон должен нормализоваться. Можно и добавить что-то для сна, даже тот же мелатонин на неделю хотя бы.

Question 11

Плохо после Флуоксетина

4 ответа

10 марта

"Добрый день, уважаемые врачи. Прошу помощи, советаПроблемы с депрессивными состояниями, повышенной тревожностью у меня уже давно. Диагноз Депрессивно-Тревожное расстройство ставили.С наступлением зимы мое самочувствие моральное и физическое постепенно начало ухудшаться....

Людмила, Тюмень

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-03-10T12:18:06+03:00

Здравствуйте. Я бы вместо кветиапина предложил пропить курсом какой-нибудь противотревожный препарат, например, тералиджен. Принимайте его по 1/2 табл 2 раза в сутки и далее повышайте по 1/2 табл каждые 2 дня до нужного эффекта. Кветиапин дает седацию, и побочных эффектов у него больше.

Question 12

Тяжелая одышка, прерывание сна паникой

1 ответ

10 марта

Мне 65 лет. 4 года веду ЗОЖ соблюдаю правильное питание. Из за веса в 220 кг. Лежу почти не вставая 5 лет. Тревожное состояние, смена настроения, быстрая утомляемость. полтора года мучают периодические панические атаки. Последние 20 дней усиленая и постоянная одышка. Не могу...

Владимир, Томск

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-03-10T11:20:35+03:00

Здравствуйте, скорее речь идет про органическое тревожное расстройство. Здесь Вам надо вызвать на дом психиатра + иметь на руках по возможности рутинные обследования (данные ЭКГ, заключения терапевта хотя бы..., ОАК, ОАМ, Б/Х крови...). Надо поискать причину одышки (это или банально тревога, или соматические особенности, исключить сердечную недостаточность....). По фармакотерапии врач -психиатр уже будет очно думать про сочетание анксиолитика (мебикар, тералиджен, стрезам, бензодиазепины...) и антидепрессанта (чаще СИОЗС, например флуоксетин)

Question 13

Серлифт пью полнода

5 ответов

10 марта

Здравствуйте, помогите пожалуйста!уже 2 года не могу подобрать себе антидепрессанты. Первое время пила разные, так как начинала пить мне становилось хуже и врач их менял, а как оказалось что такое может быть в первый месяц, это я узнала из вашего сайта. Сейчас пью уже полгода...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-03-10T10:37:53+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего текущей дозировки не достаточно для стабилизации вашего состояния , поэтому рассмотрите вопрос о повышении дозировки серлифта до 125 мг/сут и принимайте данную дозировку минимум 2-3 недели, чтобы раскрылся эффект от новой дозировки антидепрессанта, в противном случае дозировку повышают до 150 мг/сут.

Question 14

Ревность не контролируемая

6 ответов

10 марта

У мужа в последние полгода обострилась ретро ревность . Сил уже нет ни у него ни у меня. Разводится не хотим. Был на приеме у психолога несколько раз. Вроде стало чуть лучше. Сейчас у него появилась оч сильная потливость. При чем может быть только голова, волосы . Через пол...

Татьяна

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-10T09:55:15+03:00

Здравствуйте, раз посещение психолога не принесло желаемый результат, думаю, что необходимо исключить психические расстройства, в рамках которых могут быть эти навязчивые или бредовые мысли, сопровождающиеся выраженной гиперактивацией вегетативной нервной системы. Уговорите супруга на консультацию, думаю, что это приносит не только вам страдания, но и ему

Question 15

Мучают истерики и тревога

5 ответов

10 марта

Здравствуйте, мне нужна ваша помощь. Меня мучают мои эмоции. Они будто выкручены на максимум, мне тяжело с ними справляться. Любая неприятная ситуация вызывает тяжелые переживания, истерики, мысли о смерти. Истерики беспокоят меня, они могу случиться в любом месте, по любому...

Дарья, Балашов

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-03-10T11:03:08+03:00

Здравствуйте. психопатические реакции в рамках расстройства личности можно лечить: 1. психотерапия, 2. нейролептики (сейчас чаще атипичные нейролептики используем. да. кветиапин, например, малые дозы неулептила, малые дозы сонапакса, реже тералиджен - он более безобиден в вашей половой теме - что-то одно из вышеуказанного) + иногда нормотимики (например, ламотриджин, но не является обязательной опцией), иногда (по показаниям) антидепрессанты (СИОЗС влияют на половую сферу, безопасны в этом плане: вальдоксан, в малых доза бринтелликс, около 5 мг в сутки) + из противотревожных спитомин . В итоге: чаще кветиапин / или тералиджен + вальдоксан+ спитомин (как вариант) + психотерапия