Онлайн консультация психиатра

Question 1

3,5 года ЗПРР

18 апреля

Гипоксия в беременность, роды путем кс в 39,5 недель, травма шеи при родах, голову стал сам держать в 5 мес. Сейчас понимаю, что до года были знаки в задержке развития. Итог 3,5 года речи нет совсем. Очень избирательный аппетит, не любит мыть голову и стричься. 'Бабочка',...

Ольга, Барнаул

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-18T23:14:02+03:00

Здравствуйте, из препаратов второго поколения разрешённых в вашем возрасте основные испробовали ( рисперидон,арипипразол) , можно как советовала лечащий врач либо хлорпротксен 3.75-7мг либо таб. Тиоридазин ( сонапакс) в расчёте 1мг на килограмм веса, это 15 мг полторы таблетки (10 мг -таблетка) в сутки можно 1/2-1/2-1/2 таб , он работает как корректор поведения, снижает агрессию. Разрешен с годовалого возраста.

Question 2

Сильная тревога после незначительного выпитого алкоголя, скачки настроения

5 ответов

18 апреля

На протяжение полугода сильно выраженны скачки настроения. Есть 3 варианта состояния:1. Норм. Встать, поесть, возможно прогуляться, посмотреть телик, это если выходной . А так обычный рабочий день. 2. Супер человек. Безумная работоспособность, активность, само уверенность,...

Руслан

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-04-18T19:03:00+03:00

Спасибо, что написали это так честно). Вина в такой ситуации очень понятна, но сейчас важнее не добивать себя, а остановить то, что продолжает раскачивать состояние. То, что вы заметили связь между ПАВ, алкоголем, ухудшением состояния и «нехорошими мыслями», - это очень важный и зрелый шаг. Это не слабость, а признак того, что у вас уже есть достаточно наблюдательности, чтобы вовремя увидеть риск и делать шаги по улучшению ситуации. У вас точно все получится, вы правда огромный молодец

Question 3

Как вылечить мое заболевание

5 ответов

17 апреля

Органическое шизофреноподобное расстройство вследствие раннего органического поражения ЦНС с недоразвитием интеллекта, выраженными эмоциональноволевыми нарушениями, психопатоподобный синдром с параноидными включениями. F-06.2

Саша

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-17T17:20:35+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Лечение подобного расстройства это всегда комплексный процесс, который требует очного посещения психиатра. Полностью избавиться от последствий поражения ЦНС невозможно, но можно значительно улучшить качество жизни. Занятия с психологом помогают научиться справляться с эмоциями и адаптироваться к жизни с учетом особенностей интеллекта. Нужно, чтобы мозг постоянно оставался активным. Отсутствие стрессов и соблюдение режима сна , то что сейчас очень важно
Скажите, Вы сейчас проходите медикаментозное лечение ?

Question 4

Паксил не помогает от тревожного расстройства

5 ответов

18 апреля

Добрый день! Уже 7 недель принимаю Паксил в дозировке 20 мг. Состояние, от которого он был назначен, следующее: постоянная фоновая тревога, пробуждение с паническими атаками, сильные мышечные спазмы, из-за которых бывают головокружения, страх за свое самочувствие, страх...

Ирина

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-04-18T17:19:22+03:00

Здравствуйте. То, что у вас сохраняется описанная симптоматика говорит о недостаточном эффекте терапии.
В этой ситуации целесообразно увеличить дозу препарата.
20 мг это достаточно низкая дозировка, и при тревожных расстройствах она часто бывает недостаточной. Рабочие дозы обычно составляют 30–40 мг.
С учётом того, что вы принимаете препарат уже 7 недель и выраженного улучшения нет, рекомендую обсудить с лечащим врачом постепенное повышение дозы (например, до 30 мг с оценкой эффекта).

Question 5

Помогите почему так плохо даже на 1/4 эсциталопрама

4 ответа

18 апреля

Добрый день, психиатр поставил тревожное расстройство, но я записалась еще к гинекологу проверить женские гормоны вдруг это они(предклимакс) мне 37 лет, медосмотры каждый год, щ/ж по узи норма по ттг норма🤷🏻‍♀️, ЭКГ, тоже вроде норма, но я чувствую свое сердцебиение меня это...

Екатерина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-18T20:16:55+03:00

Здравствуйте!
Такое предположение, что проблема еще в том, что Вы ожидаете реакцию на прием ципралекса и того же атаракс и учитывая низкую принимаемую дозировку 1/4 таблетки она не снижает тревогу (маловероятно), который итак есть и Вы еще ожидаете ее, поэтому и такая реакция.

Скорую медицинскую помощь вызвать конечно же можно, они смогут помочь оказать необходимую помощи если состояние того требует.

На самом деле у Вас отличная схема и на фоне приема состояние должно стабилизироваться по мере приема конечно же.

Самостоятельно стоит выполнять техники релаксации:
- аутотренинг по Шульцу;
- релаксация по Джекобсону, эти методики конечно же помогут снизить общую тревожность.

Question 6

Деменция галлюцинации

2 ответа

18 апреля

Дедушке 90 лет поставили диагноз деменция. 9 лет назад у него был инфаркт, сейчас состояние стабильное. Со временем стала ухудшаться память, бредовые мысли, но в целом все более ли менее безобидно. Летом прошлого года что-то там бредил, двигал кровать и надорвал спину, в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-18T21:42:13+03:00

Ахкамов Артур Дамирович

Вы уже сколько его даете и в какой дозировке?

Question 7

Антидепрессанты

4 ответа

18 апреля

Здравствуйте! Я принимаю дулоксетин 12 лет. Сейчас в дозировке 20мг (делю капсулу 60мг на 3 части). Хочу сменить препарат, а потом в идеале сойти с них. У меня депрессия средней или легкой тяжести, началась вскоре после рождения второго ребенка - отсутствие сил,...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-18T21:06:37+03:00

Здравствуйте!
На фоне снижение, ухода антидепрессанта возможно реакция со стороны организма, тем более такого срока приема.
Был ли опыт ухода от данного антидепрессанта при помощи противотревожных препаратов?

Question 8

Ламотриджин наращивание дозы

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте!Скажите пожалуйста, как правильно наращивать дозу ламотриджина?Врач прописал 25 мг 1 р в день 2 недели, потом 25 мг 2 раза в день. В инструкции такая же схема увеличения дозы, а в интернете часто встречается ещё более плавное наращивание по 12.5 мг в неделю....

Анастасия, Кашира

Вопрос закрыт

Клищенко Дмитрий Витальевич · Answer · 2026-04-18T14:30:39+03:00

Доброго времени суток.
Наращивание доз ламотриджина идет постепенно. В среднем Ламотриджин наращивают 1 раз в неделю. 1 раз в 2 недели или более медленные схемы рекомендуются для пациентов с высоким риском возникновения побочных эффектов или при совместном приеме с другими препаратами, которые могут негативно сказаться.
По поводу кожных проявлений. То в этом случае не было взаимосвязи между скоростью ведения препарата и кожных аллергических реакций. Так как это сугубо индивидуальная переносимость препарата, то она в любом случае возникнет вне зависимости от скорости наращивания препарата.
Да 12,5 мг это когда таблетка делится на 2 части. Но если в таблетке нет риски предназначенной для деления, то такие таблетки делить нельзя. Так как нарушается их целостность и они теряет эффективность.
Вам лучше следовать той схеме которой прописал Ваш врач.

Question 9

Психотерапевт

2 ответа

18 апреля

Здравствуйте, такая ситуация . Я декрете, муж на СВО 5-ый год. Нервы не выдержали получилось тревожное расстройство. Прописали феварин пока 2 недели по 25 мг и для прикрытия стрезам2 дня попила и вчера замоталась с малышом (нам 1 годик) и уснула, не выпила. Можно ли сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-18T19:07:25+03:00

Ой . Я не верно прочитала ваш вопрос. Вы спросили что будет если вы не начнете лечение. К сожалению нельзя сказать на сколько хвалит компенсаторных сил вашего организма. Но данные состояния сами не проходят и обычно там два исхода. Если жизненные обстоятельства неожиданно становятся сильно лучше , то человеку может стать не много лучше, при этом сама симптоматика никуда не девается , тревога становится постоянной и не проходящей , человек словно перестает ее замечать , но при этом из «неоткуда» появляются психосоматические болезни (боли в животе, артериальная гипертензия и тд). Либо второй вариант. Когда в жизни чуда никакого не произошло и человек продолжает жить в твой же жизни, не леча свое состояние. Как итог - это та жуткая история про маму и детей , которая вас недавно напугала

Question 10

Тревожность. Велаксин.

2 ответа

18 апреля

Добрый день! Если вкратце описывать ситуацию, то испытываю вялость, постоянно клонит в сон, серость всего происходящего вокруг. До этого пил сертралин, потом золофт, остановился с врачом на велаксине (300мг), потом добавили миртазапин. Все это происходило с сентября 2025,...

Святослав

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-18T20:48:42+03:00

Здравствуйте , Святослав, учитывая прошлый опыт лечения, можно немного снизить веласин до 225мг, на ночь добавить триттико по 1/3таб. (если не пробовали) , он легче миртазапина. Все таки стоит добавить к лечению активирующий нейролептик сульпирид 50-100мг, арипиразол хотя бы 2.5-5 мг ( пачки хватит надолго). Или можно аугментировать эффект велаксина таб.ламотриджин 25мг утром.

Question 11

Неясность глазах и голове, сонливость, поташнивание,тревожное сканирование тела

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте,лечу соматоформное расстройство с октября 2026.Назначен Феварин 100,Ламотриджин по 1/2 утром и вечером, Мебикар, Хлорпротиксен 1/4 на ночь.Все препараты постепенно медленно ,мелко титруя отменяла,вцелом отменила около 2 месяцев назад.Но не могла отменить...

Наталья

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-18T20:55:08+03:00

Здравствуйте, Наталья, если состояние ухудшилось, то стоит продолжать терапию. Как поняла лечитесь с октября 2025 года? Это совсем небольшой срок, не стоит торопиться с отменой, соматоформная симптоматика лечится год и более. Можно пропить курсом до 6 недель таб. буспирон до 30мг в сутки, он должен помочь стабилизировать состояние .

Question 12

Флуоксетин при ГТР

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте. Долгое время пытаемся подобрать ад. Сначала был Золофт около 3 месяцев - 0 эффекта, и еще и в уже сделал - бешеная потливость, бруксизм и т д.С золофта перешли на триттико - 0 эффекта. Также длительно применяла. Потом перешли на феварин, он меня просто убил,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-18T10:06:22+03:00

Здравствуйте. Да, ухудшение самочувствия - это реакция на повышение дозы. Она обычно проходит недели через 2 регулярного приема препарата .
Почему было очень хорошо на фоне перехода с Флувоксамина- у вас был период «разгона» , временно снизилась тревога, потому что суммарно менялась серотонинергическая система. Плюс уход одного препарата , при этом ещё не раскрылся другой , дает временный баланс. Это не показатель «идеального сочетания», а переходное состояние, которое давольно быстро проходит. Сейчас самое лучшее , это продолжить принимать флуоксетин и ждать когда он раскроется , чтоб можно было оценить эффективность. Обычно оценку проводят недели через 4 приема регулярных рабочих доз. И чтоб хоть как-то облегчить этот не простой период - прекрываться Атараксом. Его обычно принимают по 1/2 - 3 раза в день и 1таб на ночь. Либо можно принимать симптоматически , как препарат скорой помощи, при усиление тревоги или пои панической атаке.

Question 13

Задержка психо-речевого развития

5 ответов

18 апреля

Добрый день . Моему сыну поставили диагноз зпрр с элементами рас. Ему 4,5 года. Мы уже около 2х лет занимаемся с ним (томатис слушали 2 курса, коррекционные занятия : логопед, нейропсихолог, сенсорная интеграция). Раньше было все хуже. Ничего не понимал, убегал , не ходил в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-18T09:55:56+03:00

Здравствуйте. Показатель NSE -не используется для оценки ЗПРР/РАС и не лечится «сам по себе». У детей может колебаться. Снижать его специально не нужно. Так же NSE может быть ложным из-за гемолиза (разрушения эритроцитов в пробирке), поэтому кровь для анализа нужно сдавать очень аккуратно. Вокализации -это саморегуляция. Уходят через развитие речи и поведенческую работу, а не таблетками. Самое эффективное сейчас, это продолжить заниматься с логопедом, ежедневная практика дома, подходы типа ABA/ESDM, упор на понимание речи.
По вашему описанию, у вашего ребенка нет тяжелы проблем с поведением, в таких ситуациях обычно медикаментозная терапия не требуется (их называют при выраженной агрессии, аутостимуляций, тяжёлой гиперактивности и тд).
По поводу школы. Шанс есть. Так как Рас и «элементы рас» это два разных состояния и в вашей ситуации есть вероятность , что это все «израстется». Плюс по вашему описанию динамика очень хорошая. Вы проделали колоссальную работу. Но помните, что важнее не «обычная школа любой ценой», а подходящая среда. Иногда специализированный класс - это лучший старт.

Question 14

Тревога и сглатывание

4 ответа

18 апреля

На протяжении полугода была серия серьезных стрессов. Неделю назад застряли с ребёнком в лифте, а я вообще боюсь застревать, начинается сердцебиение. За полчаса нахождения там, весь фокус внимания был на ребёнке, ему было страшно. Вышла потом из лифта и меня трясло. Позавчера...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-18T09:30:22+03:00

Да, конечно так и делаем, что возвращаем тот же препарат, на котором была динамика.

Но только по согласованию и назначению врача.

Question 15

У мамы начались проблемы с головой.

3 ответа

18 апреля

Есть мама , 18.02.1956г, , в последнее время очень странное поведение. Она диабетик, инсулинонезависимая, гипертоник. На таблетках. Последний раз вместе были в поликлинике 02.11.2025года вместе. Все было нормально более-менее. Потом начала жаловаться на ноги.. Типа ходить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-18T08:43:51+03:00

Здравствуйте,описанная симптоматика может говорить о начале дементного процесса,усугубляет ситуацию сахарный диабет,он сильно влияет на сосуды головного мозга.
В таких случаях вам нужно обращаться в ПНД к врачу-психиатру для оценки её психического состояния,а так же назначения лечения.
Обычно препаратами выбора при лечении деменции являются нейролептики,они нормализуют сон,убирают продуктивную симптоматику в виде бреда и галлюцинаций,но для выписки препаратов нужна очная консультация психиатра.
Терапевт в данном случае будет не эффективен.
При обращении в ПНД,вам не нужны средства,там оказывается помощь бесплатно.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме