Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

19 апреля

Диагноз депрессия.Принимала бринтелликс 15 мг и флюанксол 1 мг.Бринтелликс пью уже больше 4 месяцев, флюанксол 3 недели. Во время приема флюанксола начал увеличиваться пульс, рос постепенно. В среду дошел до отметки 90 лёжа.Начала прием Конкора 1.25 раз в день. В четверг...

Елена

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-19T17:38:44+03:00

Здравствуйте, Елена, вероятнее тахикардия является последствием приема флюанксола, пульс должен прийти в норму в течении 3-5 дней. Можно попринимать пока анаприллин или то, что назначил Ваш врач-конкор. Главное не переживайте, это не синдром отмены, все нормализуется.

Question 2

Эмоциональное выгорание

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте! У меня нет сил общаться. Уволилась с работы в октябре, не дала себе восстановиться после сильного стресса, устроилась на другую работу спустя 3 дня (все это работа в школе). В итоге довела себя нагрузками и неумением вовремя говорить «нет», так что в конце...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-04-19T18:21:28+03:00

Котулева Алина Николаевна

Скорейшего восстановления!

Question 3

Рецидив на антидепрессантах

3 ответа

19 апреля

Добрый день! 10 лет пытаюсь совладать с тревожно-депрессивным расстройством, уже и АД 10 лет, и психотерапия 4 года, после отмены АД симптомы возвращались( А теперь вот год на Велаксине 225мг, врач собиралась в мае снижать дозировку, а вот на тебе - уже вторую неделю «мои»...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-20T10:25:46+03:00

Здравствуйте, у Вас большой стаж лечения, длительностью более 10 лет, возможно развивается фармакорезистентность, поэтому снижается эффективность и появляются откаты и рецидивы. Тревожно-депрессианое расстройство относится к невротическим, по современным предоставлениям невроз является полностью излечимым заболеванием. Очень эффективна личностно-ориентированная психотерапия(ЛОРП), она разработана специально для лечения неврозов, можно поискать специалистов в данной области .

Question 4

Скачок давления, головокружения, учащение пульса

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте, 30 марта попробовала препарат золофт, вечером впервые стало так плохо, чувствую что сначала не хорошо (я лежала на кровати) открыла на часах пульс, он у меня опустился и я быстрее встала, тут же у меня резкий скачок давления 149 на 97 пульс 121 и в жар или как...

Татьяна, Барнаул

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-19T12:05:07+03:00

Здравствуйте. В период адаптации к антидепрессанты возможно возникновение такого побочного эффекта, как обострение тревоги и сопутствующих ей телесных ощущений и вегетативных симптомов. Данное явление является характерным для всех антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, в большинстве случаев оно носит временный характер и проходит по мере привыкания организма к действию препарата. Если симптомы выражены значительно, обычно используется временная седативная терапия в виде бензодиазепинового транквилизатора, например, феназепама или алпразолама.
Обычно в подобных случаях рекомендуется продолжить прием антидепрессанта с использованием адекватной терапии прикрытия для облегчения периода адаптации. Альтернативным вариантом лечения может служить психотерапия в когнитивно-поведенческом направлении в формате очных или онлайн сеансов.

Question 5

Деменция и бессонница что делать?

3 ответа

19 апреля

Добрый день. Мой муж онкологический больной в 2013 году удалили почку, в 2020 году метастазы в лёгкие. Сейчас таргентная терапия сорафениб. Сейчас деменция бессонница спутанное сознание. Плохо говорит. Других лекарств не принимает. Были на приёме у невролога прописали от...

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-04-19T17:47:27+03:00

Здравствуйте, Елена.
Понимаю, что это не просто.
Данное состояние развилось резко или постепенно шло ухудшение? Сколько дней длится бессонница?

Обычно подобное сочетание возникает остро и необходима консультация невролога.
Для сна начинают с более лёгких препаратов: тералиджен, например. Если не помогает, то назначается кветиапино

Question 6

Врач назначил ципралекс

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте! Была у врача, назначение: ципралекс 5мг 7 дней, 10 мг 7 дней, 15 мг 7 дней и 20 мг . Смущает, что выходить нужно на дозировку 20 мг. Почему нельзя остаться на 10 мг? Прикрытие атаракс 1 таб на ночь на 2 недели.

Наталья, Норильск

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-19T05:42:02+03:00

Здравствуйте. Действительно, сначала необходимо задержаться на дозировке 10 мг в течение 4–6 недель для оценки эффективности, и только после этого принимать решение о дальнейшем увеличении. Для более мягкого входа в терапию обычно используется схема, при которой начинают с 2,5 мг и наращивают дозу по 2,5 мг еженедельно до достижения 10 мг. Сочетание ципралекса и атаракса считается некардиобезопасным из-за риска удлинения интервала QT на ЭКГ. Прием этих препаратов одновременно допускается только при отсутствии заболеваний сердца и нормальных показателях ЭКГ, которую обязательно нужно делать в динамике. Заменить прикрытие можно на грандаксин или тералиджен.

Question 7

Почему внезапно стало хуже на лечении?

2 ответа

19 апреля

Обращалась к психиатру, получила ряд предварительных диагнозов (депрессия, социофобия, сдвг) и начали лечение антидепрессантами, конкретно сертралином 100мг. Что беспокоит сейчас - сохранились проблемы со сном, иногда даже хуже чем раньше, пробовали два препарата, атаракс и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-19T08:50:51+03:00

Здравствуйте, лечение должно
проводится после полной диагностики , делали Вам ЭПО, чтобы подтвердить/исключить депрессию?
Состояние может ухудшиться по нескольким причинам, при развитии СИОЗС индуцированной апатии , например, либо наоборот, недостаточная дозировка , и тогда необходимо ее повысить до максимальной 200мг, либо поменять препарат на другую группу-СИОЗСН( велаксин, дулоксетин), бринтелликс ( благоприятно действует на когнитивную сферу ), в любом случае ухудшение состояния- это повод скорректировать терапию.

Question 8

Можно ли принимать за один приём 20мг это немного или разбить на 2 приёма. Вечером принимаю кветиапин200

5 ответов

18 апреля

У меня бред преследования и бывают маниакпльные эпизоды, депрессивные, бывают самоповреждения, мысли о суициде. Принимала карбамазепин 200мг 3р в день и кветиапин 2 раза по 100мг, сейчас кветиапин перестал действовать, опять бред преследования и психоз небольшой, врач сказал...

Алина

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-04-18T23:11:23+03:00

Здравствуйте.
Арипипразол можно принимать как 1 раз в сутки, так и делить на 2 приёма, это зависит от переносимости и реакции организма.
20 мг в сутки это стандартная терапевтическая доза, не является чрезмерной, приём всей дозы однократно допустим

Question 9

Не хочу менять амитриптилин

5 ответов

18 апреля

Добрый вечер,уважанмые врачи! Писала Вам уже много раз,возможно помните меня😊 У меня поврежден сидалищный нерв,уже 3 года как. Сначала пила гапапентин,потом пила амитриптилин( дулаксетин венфлаксен мне не подошли,раняли давление) недавно амитриптилин перестал действовать и...

Александра, Мурманск

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-04-18T23:06:06+03:00

Здравствуйте.
Вполне допустимо продолжить приём Амитриптилина. Этот препарат может применяться длительно (месяцы и годы), если он эффективен и хорошо переносится.
То, что при попытке отмены усиливается тревога и появляются навязчивые мысли, чаще всего связано либо с синдромом отмены, либо с тем, что основное состояние ещё не стабилизировано и требует поддерживающей терапии.
Лирика действительно чаще назначается курсами, но она не заменяет антидепрессант по влиянию на тревогу и ОКР.
Переход на СИОЗС в целом возможен, но не является обязательным, если текущая схема даёт эффект и хорошо переносится

Question 10

Отмена Феварина

4 ответа

18 апреля

Добрый вечер!Принимала Феварин по назначению психиатра, после выкидыша начались панические атаки впервые, диагноз ГТР.С Февраля 2024 года принимала Феварин 150 мг. Было несколько попыток отменить, синдром отмены догонял на 50 мг, возвращала обратно 150. Начала работать с...

Кристина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-18T22:07:00+03:00

Здравствуйте!
Пульс в 90 ударов в минуту для молодых людей считается верхней границей нормы, повышение до 100 мг в период до 4-х недель после полной отмены антидепрессанта также не считается опасным.
Сам по себе синдром отмены зачастую проявляется именно обилием неприятных ощущений со стороны тела или головы.

В такой ситуации использовать Атаракс возможно не ситуационно, а постоянно сроком до 4-х недель от момента полного прекращения приема - это позволит облегчить проявления синдрома отмены, через 3-4 недели он, как правило, проходит самостоятельно.

Question 11

Кветиапин - пролактин

5 ответов

18 апреля

Принимаю квентиакс. Может ли он поднимать уровень пролактина ? Также принимаю эглонил. Что сильнее повышает пролактин ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-04-18T20:29:26+03:00

Здравствуйте. Кветиапин действительно может незначительно повышать пролактин, но делает это редко и, как правило, клинически незначимо. Он относится к препаратам с минимальным влиянием на пролактин.
А вот Эглонил наоборот, один из препаратов, который часто и выраженно повышает уровень пролактина.

Question 12

Нарушение когнитивных функций

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте. Я болею БАР с 2009 года, всегда преобладает депрессия. Имеется и дереализация. И всегда есть симптом , что мое изображение подтормаживает, будто мозг не успевает обработать информацию. С начала болезни замечал за собой некую подтупленность но списывал на бар. А...

Валерий, Москва

Вопрос закрыт

Штревенская Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-18T20:08:58+03:00

Валерий, здравствуйте,позвольте дополнить к ответом коллег,что для эффективной помощи психиатра при предъявляемых вами жалобах, было бы дороги пройти тестирование у клинического психолога для профессиональной оценки функционирования высших психических функций и выявления степени выраженности нарушений. Будет понятно какие из когнитивных функций снижены и насколько,плюс к этому необходимо посмотреть некоторые личностные особенности и особенности эмоциональной сферы и выраженности тревожности.

Question 13

Плаксивость, упадок настроения, тревожность, раздражительность

2 ответа

18 апреля

Добрый день. Ранее уже ставили диагноз- тревожное расстройство: нарушение сна, тремор, неприятные ощущения в области живота. Лечили терапевтически несколько раз ситуация усугубилась. Назначили медикаментозное лечение: с трудом ( спазмы желчного пузыря) , но зашла на золофт...

Алиса, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-18T19:01:39+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что золофт перестал работать, остальные сиозс и с венлафаксином не вышло (СИОЗсН) - препарат очень отличный, то вероятно, что стоит перейти на другую группу, например три циклические (амитриптиллин, Анафранил).

Либо бринтелликс, надо подбирать по результатам очного осмотра.

Question 14

Гтр, окр, антидепрессанты

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора!Долгое время принимаю селектру в дозировке 20 мгВ связи с тем что терапия мне несильно подходит, всё равно остается тревожное состояние, навязчивые мысли, предложено было перейти на ЗолофтНо врач предложил переход перекрёстный, и не на Золофт,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-18T19:08:10+03:00

Здравствуйте!
Препараты из одной группу и можно переходить с ними одним днем в эквивалентной дозировке, то есть если эсциталопрама было 10мг, то на серенату 100мг.

Серената/золофт ранее принимали и перестали из-за выделений по-женски или не было динамики?

В данной ситуации учитывая ОКР, возможно, что стоит обсудить с врачом о пароксетине (он может быть поэффективнее по действию).

В любом случае первый месяц приема параллельно желательно противотревожный препарат - атаракс, тералиджен например.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме