Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте
На видео вариант нормы .
Можно походить в развивающий центр для детей от года где есть логоритмика

Да, можно попробовать грандаксин. Эффективность индивидуальная. 1т утром также 1 месяц. При необходимости 1т утро + 1т день

Прием обычно начинают с 25 мг на ночь и оценивают эффект + контролируют артериальное давление. Если сохраняется плохой сон и двигательное беспокойство, добавляют на следующий день еще 25 мг с последующим повышение по потребности или остаются на этой дозе. Обычно рекомендуемые дозы составляют до 100 мг в сутки, в некоторых случаях дозу повышают и до 250 мг в сутки, но делать это нужно под контролем врача хотя бы в рамках посещения на дому.

В зависимости от того, в какое время более выражено беспокойство, дозу можно делить на несколько приемов, например 25 мг в обед, 50 на ночь, здесь без очного осмотра конкретную схему для Вашей мамы описать затруднительно.

Здравствуйте. Да, все логично. От флюанксола у Вас были побочки, поэтому его отменили. Пантогам - нуу, пусть будет, скажем так для восстановления нервной системы после флюанксола (хотя официально это нигде не прописано и не доказано, иногда практикуется). Тразодон действительно не очень силен в устранении тревоги, назначение золофта здесь тоже логично, только доза не 50 мг, а от 100 и возможно выше (в зависимости от эффекта) и не 6 месяцев, а 12 месяцев от момента улучшения состояния (это важно для того, чтобы избежать рецидив). Тразодон отменять не сразу, а постепенно уменьшать, хотя бы по 1/3 таблетки каждую неделю. В принципе, его (тразодон) можно и оставить вместе с золофтом - будет улучшать сон, корректировать возможные проблемы с либидо.

Неулептил может вызывать экстрапирамидные расстройства (дрожание в руках, скованность, нарушение мелкой моторики), гормональные нарушения (пролактинемию), замедление развития (за счет своего седативного эффекта). Нельзя сказать, конечно, что все это обязательно проявится у вашего ребенка, но, чем дольше его принимать, тем риск появления побочек выше.

Атомоксетин иногда назначают "офф-лейбл" и детям младше 6 лет в случае выраженных проявлений СДВГ. Но основной акцент все же нужно делать на развивающих и коррекционных занятиях. И нужно понимать, что в 3,5 года ребенок и не должен быть особо усидчивым и прилежным и многие проявления, которые в дальнейшем могут рассматриваться как гиперактивность для этого возраста нормальны. Префронтальная область мозга, отвечающая за внимание развивается к 4 годам и это без учета задержки развития.

Насчет стационара - польза только более пристальное наблюдение за особенностями поведения ребенка в динамике, что позволит точнее определить патологию. В Москве, С.-Петербурге более широкий спектр лекарств, которые могут назначить в стационаре, есть нейропсихологи в штате больницы, есть более широкий спектр диагностических тестов, но даже туда я не вижу смысла обращаться. Повторюсь, все обследования, которые еще можно было бы назначить, помимо ваших (нейропсихологическое исследование, логопедическое) можно сделать и амбулаторно.

Касаемо микротоковой терапии - лично не сталкивался с пациентами и "живых" отзывов не имею, но, Вы правы, методика не является признанной научной медициной. Если уж говорить про "экзотические" методы, то лучше рассмотреть БОС-терапию, но опять же, не тот возраст еще.

Нейрогенетический анализ никакой практической ценности не имеет.

Z 73.01 - Стресс, связанный с работой. Что то, что другое, по сути, одно и то же. И еще раз - это не диагноз, это просто констатация каких-то имеющихся проблем, которые не дотягивают до болезни. Исключительно для статистики. Вопрос "кто главнее?" тут не совсем применим, равнозначны.

Для постановки диагноза ваше согласие не требуется. А вот для освидетельствования на мсэ обязательно нужно. Без подписанного вами, заполненного вашей рукой добровольного согласия комиссия просто не сможет принять документы на экспертизу, их попросту не пропустит программа. Если вы не желаете освидетельствоваться, никто вас не представит на комиссию, это невозможно. Поэтому даже не переживайте.

Здравствуйте, надо очно врача психиатра посетить и разобраться причинах, от этого будет уже тактика исходить, возможно вам будет психотерапии достаточно.

Здравствуйте. Триттико считается одним из лучших препаратов при нарушениях сна. Однако, его эффективность зависит от дозировки. Чаще всего требуется дозировка от 150 до 250 мг. В этих дозировках он и тревогу снижает. Тоже самое касается и Тералиджена. Снотворный эффект он оказывает в дозировке от 5 до 20 мг, противотревожный от 20 до 80 мг. Поэтому в подобных ситуациях обычно рекомендуется увеличивать дозировки препаратов до эффективных.

И параллельно обязательно рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия.

Здравствуйте, это один и тот же препарат, просто разные торговые названия, берите то, что по финансам комфортнее. Золофт предпочтительнее.

Здравствуйте. Токсическая доза флуоксетина - от 400 мг, так что Вам переживать не стоит. Да, у Вас несколько повысился уровень серотонина, что проявляется в тревожности, раздражительности, но это не серотониновый синдром, который проявляется по-другому. Флуоксетин - препарат с длительным выведением, поэтому действие повышенной дозировки может сохраняться до 1 недели. Продолжайте принимать препарат в своей привычной дозе, в течение нескольких дней состояние выровняется.

Здравствуйте. Вероятно, сейчас речь идёт про синдром отмены после того как резко прекратили принимать препарат, из-за этого и ухудшение состояния. Дозу прибавлять не нужно, требуется время чтобы препарат вновь накопился и начал действовать. Вообще, надо сказать, пиразидол - не лучший выбор. Эффективнее бы были антидепрессанты группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам)

Здравствуйте! У супруга есть опыт обращения за психиатрической помощью? Инфантильно-чудаковатое поведение только в описанных вами обстоятельствах проявляется?

Здравствуйте, оптимально будет ей связаться со своим лечащим врачом. В целом такое состояние имеет место быть в первые 3-4 недели адаптации.