Онлайн консультация психиатра

Тут возможен вариант добавить СИОЗС - не сертралин, который Вам не подошел, а, допустим, эсциталопрам, и тогда можно будет снизить дозу тразодона. Так и на тревожность будет больше воздействие и побочки тразодона уменьшаться. Если же твердо решили остаться на тразодоне, то потерпите 2 недели на дозе 250 мг. Как правило, происходит адаптация организма и побочки уменьшаются.

Здравствуйте. Не шизоидное, а скорее шизотипическое расстройство, но, учитывая преобладающий и выраженный депрессивный фон с апатией, анергией, ангедонией, не исключено наличие аффективной патологии - затяжной депрессии, или БАР 2 типа. Конечно, в стационаре больше возможностей для обследования, да и для первичного направления на МСЭ факт госпитализации будет не лишним. В плане лечения просится венлафаксин.

Здравствуйте! Да, так можно(разделив на 2 приема, например, утром и в обед), и это более предпочтительно, чем принимать за 1 раз.

по моему опыту именно тахикардия на велаксине остается и после "периода адаптации". такой пульс требует или снижения дозировки велаксина / или смены на иной препарат / или добавления бета блокатора. Это простые вещи.

Екатерина, здравствуйте.
Возможно сейчас идет адаптация к препарату , в это время симптомы усиливаются, сколько вы его принимаете?
Психолог работает с вами по какой методике?
С одной стороны, нужно понимать, что препараты в отличии от психотерапии которая меняет мышление работают только на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены часто все возвращается, но с другой стороны, доктор на очной диагностике оценивает тяжесть вашего состояния и если видит что оно тяжелое, то прежде нужно успокоить его медикаменты и, иначе не будет никакого толку от психотерапии вы только зря потратите время и деньги. Потому что будете не чувствительны к ней или не получите нужного результата.
Попробуйте получить второе мнение у другого доктора и тогда уже принимайте решение.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать ночью.

Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, ( за этот период вы проходили?), научиться справляться с ПА, осознавать четко , что от них ничего страшного не случится, работать над тревогой и сменой негативного мышления на позитивное. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии, то да можно пробовать миртазапин, начав с 15 мг на ночь, без амитриптиллина, через неделю 1 т целая. Оценка эффективности через 4 недели приема в дозе 30 мг. Напишите какие СИОЗС вы принимали, и как долго? Не подходили из-за побочных или неэффективности?

Здравствуйте, трилептал не является препаратом выбора для лечения депрессии . В Вашем случае , если чувствуете положительную динамику от золофта, можно его повысить до 150-200мг (125мг 7дней, 150-7дн-175-7дн, далее -200мг), продолжить прием капс. стрезам по 1к 3раза в день 6недель и на ночь рассмотреть добавление таб. оланзапин 2.5мг(препарат обладает снотворным и антидепрессивным действием). Сроки лечения 12месяцев после полной редукции депрессивной симптоматики.

Если есть выраженная органическая патология мозга, то такие проявления могут повторяться. Но если вести здоровый образ жизни: физическая активность, питание, отсутствие алкоголя, курсы ноотропной терапии, то проявления, можно свести к минимуму.

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию

Здравствуйте, какая дозировка тералиджена?

Допустимое сочетание. Выход на ламотриджин (с шагом 25 мг в 10 дней примерно) занимает (до дозировки в 200-400 мг в сутки) около 2-3-х месяцев, быстрее нельзя - риск сыпи.
По моему опыту ламотриджин все же депрессивит. Посмотрите., может у вас этого не будет.
При БАР 2 выбор седалита не кажется ...очевидным. Все же ниша лития - веселые мании с редкими фазами / или уже для повышения чувствительности дофаминовых рецепторов при депрессивных фазах. Не знаю, это выбор вашего врача.
Допустимо принимать все 3 препарата, по мере стабилизации, выхода в ремиссию, можно юудет думать про отмену лития и про снижение кветиапина (?).
По моему опыту при БАР 2 отлично работает не только ламотриджин, но и окскарбазепин около 900 мг в сутки.

Здравствуйте, при приеме золофта состояние, которое вы описываете возникает нередко. Наберитесь терпения, оценивать эффективность ад можно через 4 недели при постепенном увеличении дозировки до терапевтической. В настоящее время назначения адекватны

Здравствуйте. Тут надо показать его врачу очно. Пока не очень понятно что с ним. Были ли у него травмы головного мозга, после этих "припадков" он ведет себя адекватно? Алкоголь как-то влияет на его поведение? С щитовидной железой всё нормально? До этого у психиатра он не был никогда?

Да, можете его не принимать больше. Атаракс же принимаете?