Онлайн консультация психиатра

Question 1

5 часов назад

800.00 р.

Добрый вечер !!У меня ГТР + ипохондрия, соматоформное расстройствоХронические головные боли напряжения и последние пол года проблемы с ЖКТ - эрозии в желудке и в кишечнике, болезнь Крона под вопросомБыли назначены еще пол года назад антидепрессанты + транквилизаторы -...

Дарья

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-06T21:34:00+03:00

Здравствуйте
Адаптол сомнительный препарат
Эффективность можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием- например венлафаксин
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Question 2

Слюновыделение

3 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Добрый вечер, после сильного стресса , во рту появляется обильное слюноотделение, врач прописал три раза в день телариджан и между двумя приемами таблетками половину грандаксина, но лучше не становится, депрессии со слов врача нет , что можно добавить или поменять , работаю с...

Людмила

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-06T22:21:15+03:00

Здравствуйте, важно уточнить, так с вами всегда было или в последнее время? Кроме этого что беспокоит?( нарушение сна, аппетита, перепады настроения, постоянная тревога)?врач какой диагноз установил?

Question 3

Атомоксетин

3 ответа

6 часов назад

699.00 р.

Здравствуйте Диагнозы: бар, сдвг, окр, соматоформное расстройство 2 месяца пью сейзар (до 100 мг дошла) и арипипразол (5 мг)Также невролог назначил Велаксин (хронический болевой синдром) , пью уже 2 недели По плану моего врача я уже должна подключить атомоксетин от сдвг...

Анастасия, Москва

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-04-06T20:29:45+03:00

Добрый день. Велаксин и атомоксетин обладают сходными механизмами действия, так что вместе не совместимы. При биполярном расстройстве нежелательно принимать антидепрессанты (велаксин, атомоксетин), так как повышается риск инверсии фазы. Так что СДВГ лечат психотерапией-тренингом навыков, а болевые феномены при сопутствующем БАР-прегабалином.

Question 4

Тревожность

10 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте. У меня повышенная тревожность и напряжение в теле. От сложившейся ситуации упадок сил и просыпаюсь с усталостью. От чрезмерного контроля себя не получается расслабиться. Терапия с психологом не помогает. И это с детства, началось примерно с 7 лет. Может есть...

Анонимный пользователь

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-06T19:26:22+03:00

Здравствуйте. Существует много дыхательных техник, их можно подбирать под себя. Наиболее часто используемые - дыхание по квадрату и дыхание животом.
В каком направлении работаете с психологом? При тревожных расстройствах наиболее эффективной , по данным многочисленных исследований, является когнитивно-поведенческая психотерапия, она также дает навыки, которые можно использовать после окончания курса.
Если же в результате работы с психологом или психотерапевтом отсутствует стабильный результат, то это повод рассмотреть вариант медикаментозного лечения. Базовым препаратом первой линии для лечения тревожных расстройств является антидепрессант из группы СИОЗС. Решение о тактике лечения принимается на очном осмотре у врача-психиатра или психотерапевта.

Question 5

Потливость от венлафаксина

5 ответов

8 часов назад

699.00 р.

Добрый вечер всем.Пишу с такой проблемой принимала венлафаксин начинала все по стандарту с 37.5 по возрастающей в связи с гтр заход был очень тяжёлый для меня но я пережила затем когда начала принимать его спустя время 75 и 37.5 в день начала появляться потливость но не...

Анастасия, Курган

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-04-06T18:24:07+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Повышенная потливость, к сожалению, встречается при приеме антидепрессанта, но чаще встречается ночная потливость.
К сожалению, транквилизатором или нейролептиком этот побочный эффект не убрать, только отмена антидепрессанта

Question 6

ЗОЛОФТ и боль глаз

4 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте , каждый год весной ухожу в состояние не ясной , туманной головы. Связано это в том числе из за того что я тревожный человек , нагрузка на работе, так же накручиваю себя, после чего мозг просто отключается, банально чтобы делать какие то обычные дела приходится...

Анонимный пользователь

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-06T17:46:39+03:00

Здравствуйте. На фоне приема антидепрессанта (в том числе золофта) может возникать побочный эффект в виде мидриаза (расширения зрачка), что в свою очередь может спровоцировать болевой синдром и светобоязнь. Побочный эффект не опасный и , как правило, со временем проходит самостоятельно. Если же выраженность такая, что значительно беспокоит, то стоит рассмотреть вариант замены антидепрессанта, хотя не исключено, что на другой препарат может также возникнуть данный побочный эффект.
Флуоксетин достаточно эффективен в отношении тревожного расстройства, но у него, по сравнению с другими препаратами данной группы, значительно выражен период адаптации, когда происходит усиление симптоматики, поэтому его назначение требует более тщательного наблюдения и усиления терапии прикрытия , если возникнет необходимость.

Question 7

Ад при жкт без последствий

3 ответа

10 часов назад

699.00 р.

Подскажите пож какой ад принимать при больших проблемах с жкт? На фоне стресса и отравления ( в один день) случилась эрозия, заброс желочи был. Видимо и до этого был заброс желочи переодический. На фоне диагноза, заработала тревожное расстройство. Проявляется в основном по...

Никита

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-04-06T15:50:19+03:00

Здравствуйте, в Вашем случае может быть эффективным таб. амитриптиллин 25мг в малых дозах по 1/4таб 2-3 раза в день до 3-6месяцев, этот препарат воздействует на наибольшее количество рецепторов и лучше других антидепрессантов регулирует деятельность ЖКТ + капс.эглонил 1капс утро , обед не более месяца.
Селектра, золофт , феварин это все препараты группы -СИОЗС, на них может быть такая же реакция -диарея, тошнота и тп как и на ципралекс.

Question 8

Отмена арипипразола

3 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте!Принимаю арипипразол 10 мг с начала февраля этого года каждый день утром. Мне его назначали от мисофонии (у меня непереносимость чужого кашля и некоторых других звуков, сильная агрессия в этот момент) и он мне совсем не помог в этом плане, мисофония как была так...

Максим, Москва

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-06T15:31:46+03:00

Здравствуйте. Самостоятельно отменять данный лекарственный препарат не рекомендуется без очного осмотра своего лечащего врача, так как отмена может привести к ухудшению самочувствия и усилению симптомов.

Question 9

Сильный стресс от потери денег и отсутствия работы и перспектив. На резкие звуки вздрагиваю и бьет по вискам , грызу ногти до боли, бывает тресет, морозит, подкатывает к горлу аж выть охота. Похудел на 5 кг за 2 недели. Принимаю триттико 2/3 на ночь. За

7 ответов

вчера, 13:34

800.00 р.

Сильный стресс от потери денег и отсутствия работы и перспектив. На резкие звуки вздрагиваю и бьет по вискам , грызу ногти до боли, бывает тресет, морозит, подкатывает к горлу аж выть охота. Похудел на 5 кг за 2 недели. Засыпаю хорошо в 22:00 , но просыпаюсь в 3, 4 утра и...

Александр

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-06T13:57:25+03:00

Здравствуйте, посетите другого врача, тритикко при тревоге малоэффективен, при наличии показаний стоит рассматривать ад гр СИОЗС ( ципралекс, золофт), плюс анксиолитик нормальный( атаракс или алпразолам), фенибут не вариант, он не эффективен и не безопасен. Пробуйте практиковать релаксацию по Джекобсону.

Question 10

Депрессия

5 ответов

вчера, 12:14

700.00 р.

Добрый день. У меня диагноз депрессия и тревожность. Врач назначил ципралекс 30 мг и зипрекса 2.5. Ципралекс прибавляли плавно. Прошло 2 мес состояние лучше, но не до конца. Депрессивные мысли утром, сонливость очень сильная, могу спать до 13 часов. Сейчас нервничаю по поводу...

Анастасия, Москва

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-06T12:20:20+03:00

Здравствуйте. Максимально допустимая дозировка ципралекса при тревожных и депрессивных расстройствах - 20мг. При отсутствии стабильного эффекта на этой дозе в течение 6-8 недель обычно рекомендуется смена антидепрессанта на другую группу (СИОЗСН - венлафаксин или дулоксетин).
Если же рассматривать группу СИОЗС, то наиболее сбалансированными являются сертралин и эсциталопрам. По эффективности несколько выше пароксетин, но у него большое количество побочных эффектов, что ограничивает его применение.

Question 11

Не могу заснуть по 2-3 часа

5 ответов

вчера, 10:20

800.00 р.

Добрый день. Принимаю с 9.01 золофт, с 11 марта в дозировке 150мг. Еще принимаю утром сульпирид 1 таб , и на ночь тиралмджен 1 таб .Где-то недели 1.5 -2 назад начала плохо засыпать , мучаюсь пока усну часа по 2, раньше минут 15 и спала по 8 часов. Сейчас 2 часа не могу уснуть...

milicheva@mail.ru, Москва

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-04-06T10:50:21+03:00

Здравствуйте. Конечно сульпирид отменять пора уже. В связи с чем принимаете антидепрессант? Какие жалобы? Тералиджен можно пить 1/2 таблетки утро и обед и на ночь 1 таблетка. Он по рецепту опять же. Если нет днем от них сонливости. Антидепрессант убирает все симптомы что беспокоили при обращении?

Question 12

Очень сильная тревога на селектре

5 ответов

вчера, 09:20

700.00 р.

Имею гтр в острой фазе. Назначили селектру и стрезам, на ночь тералиджен.До этого 5 лет назад пила селектру, было все нормально. 5 лет было все нормально. Назначили пить первую неделю утром пол таблетки селектры и по одной капсуле утром и вечером стрезам. На ночь 1 таб...

Мария

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-06T09:23:12+03:00

Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов обычно рекомендуется плавное наращивание дозировки (по 1/4т еженедельно), также может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс, допустимо использование тералиджена, для усиления эффекта его можно принимать и в дневное время.

Question 13

Тревожное расстройство

5 ответов

вчера, 01:30

700.00 р.

Здравствуйте, у меня 3 года тревожное расстройство, туман в голове, п/а ,тревожность. Пила и ад и нейролептики, были побочки ,задержка стула, мочи,не шли месячные. Такое лечение мне казалось адом. 8.03.2025, у моего сына были соревнования, и я не подумав про своё...

Анастасия, Уссурийск

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-06T01:46:47+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста все ад, которые принимали.
Тералиджен не лучший выбор , но если нечего нет, то можно до 40-60 мг в сутки, но тут все зависит от эффекта и переносимости, по этому доза подбирается постепенно и индивидуально, прибавляя по состоянию по 2,5-5 мг в 2-3 дня.

Question 14

Почему пожилой человек думает что его хотят убитт

7 ответов

вчера, 01:21

700.00 р.

Пожилой человек думает что его хотят убить. Толком не ест, не спит, не выходит на улицу, не принимает душ. Если выйдет думает что его квартиры уже нет. Там живут другие люди. переживает, что все хотят навредить ему и родным. Находится в постоянном беспокойстве. Ходит по...

Александра

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-06T01:44:04+03:00

Здравствуйте, такие состояния могут быть в рамках деменции, особенно на начальных стадиях, а так же при органическом бредовом расстройстве. Надо обязательно этим заниматься, уговорить посетить психиатра или вызвать врача на дом. Плюс важно контролировать давление и прием препаратов от давления, потому что они часто забывают о приеме, не чувствуют давление, а это может негативно влиять на ухудшение психического состояния.

Question 15

Совместимость препаратов

1 ответ

вчера, 00:42

Здравствуйте!В связи с бронхитом мне назначен Антибиотик Кларитромицин. Но я принимаю эсциталопрам и ламотриджин , Подскажите, можно ли совмещать эти препараты с антибиотиком?

Надежда

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-06T02:12:52+03:00

Здравствуйте, лучше попросить врача заменить на антибиотик другой группы и заранее предупредить о принимаемых препаратах. Использование эсциталопрама вместе с кларитромицином может увеличить риск нерегулярного сердечного ритма, который может быть серьезным и потенциально опасным для жизни, хотя это относительно редкий побочный эффект.