Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

В голове как то плохо все , давит на голову

22 января

Давление рабочае105-110, после тако как удалили ноготь на руке , я упала в обморок с судорогами, теперь у меня резко поднимаеться давление , пульс , становиться плохо, постоянно тревожно мне, в глазах все плохо, ноги становиться тяжелыми, не могу ехать на машине, сидеть...

Елена, Саранск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-23T09:02:37+03:00

Здравствуйте,вы описываете клинику тревожного спектра.
В таких случаях рекомендую обратиться к врача-психиатру,для очного осмотра и назначения терапии,а так же её коррекции.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,паксил),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру стрезам.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Question 2

Антидепрессанты влияют на спазмы мышц?

1 ответ

22 января

Здравствуйте! У меня тревожное расстройство. Назначили Атаракс и циталопрам. Сегодня заметила , что спазмируется мышца на лице( носогубная). Может такое быть от антидепрессантов?

Лилия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-23T10:06:56+03:00

Здравствуйте!
Да, в начале приема антидепрессантов могут возникать спазмы и подергивания мелкой мускулатуры, такие побочные эффекты относятся к временным и обычно их выраженность постепенно снижается и они проходят по мере адаптации организма к дествию антидепрессанта.

Question 3

Депрессия у дочери 14 лет

3 ответа

22 января

Добрый вечер. В последнее время у дочери проявлялись различные симптомы, тошнота, головокружение, спазмы в животе, плохой сон, тревожность, страхи (у неё страх рвоты) апатия, не желание что либо делать, дереализация, упадок сил, не могла ходить в школу, так как все симптомы...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-22T19:38:20+03:00

Здравствуйте, по моему мнению тералиджен назначается обычно для сглаживания таких побочных эффектов как усиление тревоги и нарушения сна, когда будет подобрана доза ад, то в нем нет необходимости и он отменяется, если сейчас в этом нет необходимости и терпимо, то можно его и не использовать.
Ваш врач указал до 4 р/д, подразумевая диапазон подбора , т.е. если четвертинки хватает, то больше и не надо до 4, а если мало, то по четвертинке постепенно увеличение идет и подбор доз.
От тошноты мотилак можно.
Побочные эффекты могут быть разные, нюансов много, обычно повод для беспокойства и пересмотра тактики -стойкие побочные эффекты, которые не купируются анксиолитиками дольше 3-4 недель.

Question 4

Боюсь причинить вред детям

5 ответов

22 января

Здравствуйте!на протяжение пяти лет меня пугает страх убить своих детей,все началось прирождение 1 ребенка ,я одна с ребенком ,муж постоянно на работе,его мать больше приезжала контролировать чем помогать,как то я напилась и два месяца не могла остановится,муж вызвал на меня...

Жанна, Ангарск

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-01-22T18:38:37+03:00

Здравствуйте.
Эти страшные мысли похожи на обсессии, навязчивости... которые часто возникают у самых ответственных и уставших людей, особенно мам в полной изоляции((Мозг таким чудовищным образом сигнализирует о предельном истощении и потребности в передышке!!Очень важно помнить, что наличие этих картинок не делает Вас опасной!! Напротив, они Вас ужасают, а это огромное отличие, вы их не желаете. Прямо сейчас Вам нужна помощь, и искать ее нужно срочно.
Обратитесь снова к психиатру, но уже с готовностью обсудить терапию, возможную при грудном вскармливании. Современные схемы могут быть допустимы. Параллельно ищите любого помогающего взрослого, кто мог бы взять на себя пару часов в неделю... даже за оплату.

Question 5

Прием сертралина с алкоголем,как совместить без опасности для жизни

1 ответ

22 января

Здравствуйте,хотелось бы задать очень важный вопрос.Ситуация следующая:4 дня назад мне назначили медикаментозное лечение,а именно Атаракс (1/2 14 дней)и Сертралин (1/4 5 дней,далее повышение до 1/2).В субботу день рождение,которое планировали и организовывали долгое время,не...

Нежна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-23T20:59:54+03:00

Да, пропускается просто день приема.
Если Вы планируете прием большого количества алкоголя - более 0,5 литров крепких напитков и Ваш вес менее 60 кг, то прием препаратов на следующий день начинается после 12:00.

Если принимается меньшее количество, то прием возможно осуществлять как обычно также на следующий день.

Сейчас дозы в любом случае стартовые, никакого «обнуления» на этих этапах не бывает, как пены изо рта, комы и других фатальных последствий, если нет стойких хронических заболеваний почек и сердца. Стартовые дозы препаратов на начальных этапах в принципе слишком низкие для того, чтобы вступать хоть в какое-то значимое взаимодействие с алкоголем.

Question 6

Элицея увеличение дозы

4 ответа

22 января

Добрый вечер!Мой врач психотерапевт мне увеличил дозу Элицеи с 15 мг на 20 мг. Ранее пила 4 месяца по 15 мг. Но ПА сохранялись, и тревожное состояние, тики нервные.Пью 5-й день новую дозу, и вчера вечером схватила испуг легкий, потом раскрутила себя. Хотя 4 дня было всё...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-22T17:23:23+03:00

попробуйте тералиджен недлительным курсом добавить, если без тералиджен сон так же останется нестабилен, то оставить его можно на весь курс приема элицеи.

Question 7

Что эффективнее мебикар или грандаксин?

1 ответ

22 января

Добрый день! Пью мебикар, но у меня ощущение, что он не очень то и справляется. Невролог назначила пантагам (попробовать избежать антидепрессанты) вроде лучше, но всё равно какая-то тревожность есть.Хочу попробовать грандаксин.Что посоветуете?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-23T10:11:03+03:00

Здравствуйте!
Пантогам относится к ноотропам и сам может усиливать тревожность, поэтому в такой ситуации возможно заменить Мебикар и Пантогам на Грандаксин в виду того, что противотревожный эффект у него носит более выраженный характер.

Question 8

Высокое давление от золофта

4 ответа

22 января

Здравствуйте, у меня лёгкая депрессия, врач сказала на фоне переутомления и стресса, сказала что больше поможет психотерапия чем таблетки, но все же прописала таблетки так как у меня было уже напряжение в теле и плохой сон. Прописала золофт первые 4 дня 25 мг, потом 50 мг и...

Наталья

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2026-01-22T16:30:47+03:00

Здравствуйте!
Повышение артериального давления на фоне приёма Золофта (сертралина) — это возможное побочное действие препарата.
Мы можете продолжать прием Золофта и контролировать давление. Параллельно возможен прием препаратов, снижающих его. На такой схеме возможно будет спокойно поднимать до рабочей дозировки 150-200 мг, так как от 25 мг вы не увидите должного эффекта.

Question 9

Органическое тревожное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга

3 ответа

22 января

ДиагнозОрганическое тревожное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозгаТакже мучают такие симптомы, может тоже как-то связано;Горечь во рту, боли с правой стороны под ребрами после приёма пищи. Сильно похудела, слабость. Плохой аппетит. Запор. Тяжело хожу...

Роман, Саратов

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-22T14:12:16+03:00

Здравствуйте. Уточните , получаете ли какое то лечение? Основным препаратом для лечения тревожных расстройств является антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, Сертралин или эсциталопрам). Препараты данной группы являются наиболее сбалансированными по соотношению эффективности и переносимости.

Question 10

Тяжело просыпаться после триттико

1 ответ

22 января

У меня Ф.32, депрессивный эпизод. Психиатр прописал флуоксетин и триттико по схеме: флуоксетин 1 капсула утром и 1 капсула днем, триттика 1\3 таблетки на ночь. Пью уже неделю и очень тяжело просыпаюсь, хотя ложусь рано. Вставать нужно в 7 утра, я ложусь в 21 вечера, а...

Дарья

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-23T10:12:33+03:00

Здравствуйте!
Триттико используется как корректор расстройств сна, поэтому если у Вас нет бессонницы, его прием в такой ситуации возможно отменить, оставив только Флуоксетин по 2 капсулы в сутки.
Прием суточной дозы Флуоксетина возможно не делить и принимать всю дозу одномоментно.

Question 11

Консультировалась с психотерапевтом

4 ответа

22 января

Где-то с октября 2019 года по апрель 2021 года посещала психотерапевтов с интервалами (то ходила, то переставала ходить). Был поставлен диагноз скрытая депрессия (по памяти). Пила антидепрессанты (помню только сонапакс и Феназепам 1/4 таблетки в день). Как-то спросили о том...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-22T11:56:01+03:00

Здравствуйте. Все возможные ограничения, "внесения в реестры" и т.п. за что так боятся психиатрию, относятся к пациентам диспансерной группы. Это "особая" группа, так сказать "элита" пациентов, и чтобы попасть в эту группу нужно отличиться наличием хронического психического расстройства со стойкими тяжелыми или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Даже при наличии такового (а это, как правило, шизофрения, хроническое бредовое расстройство и прочие тяжелые заболевания) решение о вступлении в эту "элиту" принимается только врачебной комиссией на которую предстает пациент. К Вам это, понятное дело, никаким боком не относится, никаких хронических, стойких и тяжелых расстройств у Вас не было и нет, никаких комиссий Вы не проходили и поэтому Ваше обращение к психиатру носило исключительно консультативный характер, что не подразумевает никаких ограничений. Ну разве что, если решите на гос. службу пойти и с гос. тайной работать может быть, если сами расскажете о факте визита к врачу-психотерапевту, Вас направят на комиссию, где с Вами побеседует не один, а целых три врача, и на этом, собственно, всё. Так что, переживать в Вашем случае точно не стоит.

Question 12

Полочка в повышении дозировки дулаксента

4 ответа

22 января

Добрый день,уважаемые врачи 🌹с 13.01 подняла дулаксента с 30мг на 60мг,сегодня 22.01 т.е 10 дней,через 5 дней после поднятия началась тревога,кружится голова,тахикардия с первого дня поднятия дозировки,сердце второй день бьется периодически при ходьбе с замиранием,переживаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-22T10:54:05+03:00

Здравствуйте. При повышении дозировки антидепрессанта возможно временное усиление симптоматики , так как организм адаптируется к новой дозе. Как правило, состояние стабилизируется в течение 2 недель. Для облегчения состояния может быть использован транквилизатор, допустимо применение тералиджена. Применение Конкора без показаний со стороны сердечно-сосудистой системы не является целесообразным , так как сопряжено с риском развития побочных эффектов в виде брадикардии и гипотензии.

Question 13

Ментальная проблема

5 ответов

22 января

Здравствуйте! У меня возникла проблема, ментального характера, которая, достаточно сильно, мешает мне жить.Предисловие: Я очень жизнерадостный и открытый человек, который всегда находился в позитивном настроении. Даже если что-то не получается - я всегда старалась находить...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Абросимов Сергей Александрович · Answer · 2026-01-22T11:54:59+03:00

Здравствуйте!
То, что вы описываете, действительно очень мешает жить, и понятно, почему вы так напуганы. Примите пожалуйста мою поддержку!
То, что с вами происходит, похоже на тревожное расстройство с навязчивыми мыслями, их еще называют обсессии.
Беременность и роды это колоссальный гормональный всплеск. Плюс у вас есть непрожитый до конца страх потери после смерти отца. Рождение ребенка этот страх обострилась, так как вы теперь отвечаете за новую жизнь, и уровень тревоги за безопасность близких взлете.
Ваша психика, пытаясь защитить дорогих вам людей, начала работать в режиме гиперконтроля.
Этот внутренний голос и страшные картинки на самом деле попытка мозга подготовиться к худшему. Предусмотреть все возможные и невозможные опасности.
Это поломанный механизм защиты. Бороться с этим через "думай о хорошем" совершенно бесполезно.
Чем больше вы гоните эти мысли, тем настойчивее они будут лезть. Попробуйте такую технику: когда голос говорит "он играет в последний раз", не спорьте и не ужасайтесь.
Попробуйте отнестись к этому голосу как к радио, которое фоном бубнит страшные новости, но вы не обязаны в них верить и бежать спасаться. Очень важно, что вы уже однажды принимали препараты и знаете, как они работают.
Вам стоит дойти до психотерапевта, возможно вашей психике нужна медикаментозная поддержка, чтобы быстрее с этим справиться.
вы просто очень устали и перегружены ответственностью. Это лечится и проходит!
Так же, если хотите могу порекомендовать литературу для самостоятельного изучения, чтобы лучше понимать как это работает и что с этим делать.

Question 14

Серотониновый синдром или что это может быть?

5 ответов

22 января

Здравствуйте, принимаю флуоксетин 20 мг 1.5 месяца , состояние было норм . Три дня назад решил пропить комплекс витаминов ,после выздоровления простудой. После второго дня приема витаминов, проснувшись на третий день сутра, , я ощутил тремор , дезориентацию, потливость и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-22T17:20:22+03:00

Вигантол или аквадерим; если без анализов на дефициты, то по моему мнению любые аптечные поливитамины курсами не чаще 2 раз в год по месяцу

Question 15

Сонекс и аэрофобия

4 ответа

22 января

Боюсь летать, врач выписал Сонекс. Предстоит перелет с пересадкой , каждый перелет по 6 часов с пересадкой 2 часа. Какую дозу пить, чтобы через 6 часов после первого перелета во время пересадки быть в адеквате? Как сложно меня будет разбудить и смогу ли проснуться сама, если...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-22T10:46:25+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации возможно использовать 1/2 таблетки перед первым перелетом, большая часть препарата выводится из организма в течение 10-12 часов от момента приема; через 6 часов от момента приема выведется примерно половина всей принятой дозы, поэтому возможна небольшая сонливость по прилету.

Разбудить человека, принявшего снотворное, возможно, позывы к мочеиспусканию и дефекации на фоне приема сохраняются.