Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

24 января

С середины декабря пью азафен по 1 таб. 3 раз В день и сульпирид по 1 таб. 2 раза в день В день ( были сильные боли в желудке и тошнота, потеряла 10 кг), боли прошли, но теперь апатия, неприятные ощущения в районе груди и ничего не хочется делать, похоже на депрессию? Немного...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-24T11:25:03+03:00

Здравствуйте, Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Как ночной сон?

Question 2

Тревога, ощущение нереальности, страх смерти

1 ответ

24 января

Здравствуйте, начну с самого начала, у меня одной ночью произошла паническая атака, которую я спутал с сердечным приступом на фоне постоянной тревоги, были стрессы по работе и проблемы дома, и после этого стало все казаться нереальным, все автоматические процессы тела по типу...

Виктор, Москва

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2026-01-24T07:32:36+03:00

Здравствуйте!
У вас случилась паническая атака на фоне тревожного расстройства. Что вполне закономерно. Само по себе тревожное расстройство не проходит, может становится лучше-хуже, но оно никуда не денется. Необходимо лечение и лучше комплексное.
Только на антидепрессантах вы тоже не избавитесь от него, нужно подключать психотерапию.
Нужно убирать страхи перед этим состоянием, пока не уберете этот страх - трудно ожидать выздоровлния.

Question 3

Что мне делать

5 ответов

24 января

У меня ДЦП ХОЧУ РОДИТЬ ЖИВУ С РОДИТЕЛЯМИ. 33 года в 35 рожу. Когда ребёнку будет 15 моим родителям по 80 очень боюсь, что не доживу т. До того как внук закончит школу. Что делать отказаться от рождения ребёнка или нет или искать сейчас пути решения проблемы. Хочу научиться,...

дарья, Москва

Вопрос закрыт

Занозина Роза Абулфатовна · Answer · 2026-01-24T04:22:26+03:00

Здравствуйте!

Дарья, у вас прекрасное, фундаментальное для женщины желание - стать матерью и конечно, оно воплотимо в жизнь, если вам позволяет здоровье, есть партнер, готовый разделить с вами долю и счастье родительства, ваша опора - родители также будут вашей внешней поддержкой.
Прежде чем принимать решение о планировании рождения ребёнка, конечно, стоит провести медицинский мониторинг возможностей здоровья для беременности с учетом вашего недуга, обсудить вопрос с отцом будущего ребёнка о его желании стать отцом (если вы планируете ребёнка рожать в паре), поговорить и с родителями об оказании вам посильной помощи в случае рождения малыша, пусть это будет семейный совет.
Нельзя предположить, кто и когда из нас умрет, и конечно, ваши страхи обоснованы, вы боитесь остаться без помощи родителей, но в этом вопросе гарантий и уверенности быть не может, конечно, нужно учитывать тот момент, что все мы невечны и придется решать задачи по мере того, что не все пойдёт по плану А, скажем так.
Ну, а умение водить машину кардинально повысит вашу мобильность и независимость, что важно для будущей мамы. Это вложение в своё будущее и это конкретный шаг, который усилит вашу позицию, научиться водить машину, в целом, в современном мире скоростей- важный, облегчающий жизнь навык.
Дарья, подумайте о том, чтобы перевести мечту в плоскость детального, продуманного плана. Отказываться от рождения ребёнка стоит только в одном случае: если врачи дадут однозначный вердикт, что это угрожает вашей жизни или здоровью. Во всех остальных случаях нужно искать и создавать пути, строить систему поддержки и идти к своей цели осознанно и подготовленной: медицинское заключение, разговор с партнером (если есть), с родителями вам помогут упорядочить мысли.

Question 4

Лечение элицея

1 ответ

23 января

Мучила сильная тревожность и панические атаки , начала принимать эсцилопран , при месяца приема болела голова , психотерапевт назначала элицея 10мг , при необходимости с нового года увеличить до 15мг . Сейчас чувствую себя относительно хорошо , нет больше панических атак, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-23T23:27:33+03:00

Здравствуйте,так как у вас на препарате хороший терапевтический эффект,то тут два варианта развития.
Либо повышать дозировку до 20мг и смотреть на ваше состояние через 4-6 недель,либо добавить анксиолитик для снижения тревоги,атаракс или Тералиджен.
При плавном снижении дозировки и использования прикрытия,симптоматика ухода с АД,будет минимизированная.
Но даже плавный уход с препарата не дает гарантии,что не будет синдрома отмены.

Question 5

Прием антидепрессантов или кпт

5 ответов

23 января

Добрый вечер, у меня такой вопрос можно ли при помощи кпт вылечить тревожное состояние?В Кратце о ситуации, в 2024 г принимала параксетин выписала психотерапевт, в связи с потерей супруга .Принимала 9 месяцев, помогли , потом примерно через 4 месяца началось головокружение,...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-23T20:58:54+03:00

Здравствуйте!
При терапии тревоги медикаментами как правило решаем по тому насколько тревога сильно мешает нормально жить. Если получается справляться со своей привычной жизни при помощи психотерапевтической работы, то возможно, что и попробовать оставить пока так (дать себе время на то, чтоб полностью разобраться), а далее уже смотреть.
В случае невозможности/ухудшения добавить медикаменты.

Question 6

Беспокоит состояние мамы, навязчивые мысли.

1 ответ

23 января

Здравствуйте! Хочу проконсультироваться по поводу состояния моей мамы (75 лет). Живет отдельно, физическое состояние удовлетворительное, принимает препараты от давления и для щитовидной железы, регулярно посещает поликлинику. На психиатрическом учете не стоит. В быту сохранна...

Ильвира, Казань

Вопрос закрыт

Катынкин Илья Романович · Answer · 2026-01-23T21:46:58+03:00

Здравствуйте!
Судя по описываемой симптоматике, можно говорить о психотическом состоянии (бредовые идеи преследования, отсутствие критики к симптомам, изменение в поведении под влиянием бредовых идей). Для более точной диагностики и назначения лечения необходимо очно посетить психиатра. С этим могут возникнуть сложности, так как отсутствует критика. Обычно подобные состояния хорошо поддаются лечению, назначаются антипсихотики, но нужно следить за их приемом, так как прекращение приема будет возобновлять симптоматику. Если Ваша мама уже конфликтует с соседями, а также проживает одна, то без лечения состояние может ухудшиться. В целом, это является показанием для недобровольной госпитализации. Поэтому, если не удастся уговорить Вашу маму амбулаторно обратиться к психиатру, Вы можете вызвать скорую помощь.

Question 7

Что делать при тахикардии

5 ответов

23 января

Неделю поднималось давление от состояния нервной системы и тревожности. С кардиологом стабилизировали давление. (Сердце и почки здоровы, анализы в норме) Психотерапевт назначил ципралекс.Принимаю 13-й день. Все время учащенный пульс-94-98. Может ли это быть побочным...

Ольга

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-23T15:57:43+03:00

Здравствуйте,в начале приема антидепрессантов,возможны такие состояния,так как происходит адаптация к препарату.
Думаю,что если ваше состояние не стабилизируется к месяцу приема препарата,то вам будет нужно сменить препарат.
Подскажите,тревога сейчас сохраняется?После 13 дней приема АД?
И какая у вас дозировка препарата и с какой начали прием?

Question 8

ПТСР у мужа

5 ответов

23 января

Добрый день. Помогите пожалуйста,уважаемые доктора. Две недели назад муж приехал с сво,пробыв там 6 месяцев. Сразу заметила его изменения. Он стал холодным,отстраненным. Он мне говорил,что они не в зоне боевых действий,что все хорошо,а на самом деле он был именно в зоне бд....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2026-01-23T15:21:02+03:00

Здравствуйте! С тревожными расстройствами и с ПТСР необходима психотерапия. Это ключевой элемент в лечении. Поэтому Вам нужно мотивировать супруга на обращение к специалисту. Сейчас это можно сделать и в формате онлайн, т.е. даже ехать ему куда-то не нужно. Достаточно хорошо работает с ПТСР и тревожными расстройствами когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В КПТ при ПТСР есть 2 основных протокола - пролонгированная экспозиция по Э.Фоа и когнитивно-процессинговая терапия П.Резик. В первом случае потребуется мысленное погружение в травматическую ситуацию, второй протокол в этом плане более мягкий и не предусматривает экспозиции. Это действительно помогает. Обращения за помощью не нужно стыдиться. Это не делает человека слабым, это просто инструмент, способ преодолеть имеющиеся сложности и жить дальше без страха, ночных кошмаров, внезапных ярких воспоминаний травмирующих событий, без подавленного настроения и без проблем сексуального характера.

Question 9

Отмена золофта

5 ответов

23 января

Здравствуйте! В сентябре переболел короновирусом, после выздоровления через пару недель накрыл жёсткий постковидный синдром, была жудкая слабость и много других вегитотивных симптомов. Пошёл к психотерапевту, диагноз тревожно депрессивное расстройство, сначала назначили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-23T17:00:48+03:00

Здравствуйте!
При отмене доза Золофта обычно снижается на 25 мг каждые 7-10 дней до полной отмены, после чего начинается отмена Миртазапина путем снижения дозы до 7,5 мг и последующей отмены.
Однако прием антидепрессантов обычно рекомендуется осуществлять не менее года от момента полной стабилизации состояния, а не от начала приема - для закрепления эффекта нужно время, а более ранняя отмена многократно повышает риск рецидива расстройства.

При отмене могут возникать головные боли, головокружения, ощущения электрических разрядов в голове, которые проходят в течение 3-4 недель после полной отмены. При их возникновении возможно использовать транквилизаторы, например, Атаракс.

Question 10

Как подобрать правильную дозировку Кветиапина

2 ответа

23 января

Здравствуйте!Маме 80 лет,совсем не видит(глаукома),в октябре делали стентирование в декабре начались галлюцинации, ставят деменцию.Первое назначение было Галоперидол по 2 кап.2-3 раза в день, Хлорпротиксен 25 мг,улучшений не было,галлюцинации усилились, не спала по...

Светлана, Волжский

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-23T13:34:38+03:00

Здравствуйте. В таком возрасте мозг крайне чувствителен к лекарствам. Указанные Вами дозы были слишком высоки. У возрастных пациентов самой оправданной считается тактика "тише едешь - дальше будешь", т.е. начинают терапию с самых малых доз и постепенно при необходимости наращивают. Сейчас, если на 100 мг кветиапина галлюцинации исчезли, мама начала немного ходить и понимает речь, нет никакой необходимости увеличивать дозу и добавлять еще другие лекарства. Если галлюцинации вернутся, дозу увеличивают медленно, например, добавляют 12.5 мг днем, оценивают состояние в течение 2-3 дней и, если и этого недостаточно, добавляют еще 12,5 мг и так далее. Максимум для такого возраста и сопутствующей патологии - 200 мг в сутки.

Question 11

Тревожное состояние

6 ответов

23 января

В последнее время сильно тревожусь из-за проблем у сына в школе. На днях после очередной неприятной ситуации стала болеть голова, тело стало ватное, а к вечеру мышцы в руках и ногах так сильно заболели, что заснуть не могла, страшные сны снились, постоянно просыпалась. Иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2026-01-23T10:54:44+03:00

Здравствуйте! Эмоции всегда имеют определенное выражение в теле. Когда эмоция становится очень интенсивной, то могут возникать неприятные телесные ощущения, мышечные спазмы, нарушения сна. Этим симптоматика тревоги может не ограничиваться - учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, чувство нехватки воздуха, головокружение, ощущение ватных ног и тяжелой головы, всё это и многое другое может быть обусловлено тревогой. Тревога в свою очередь обусловлена мыслями и убеждениями человека, которые возникают в различных ситуациях. Таким образом вырисовывается схема: конкретная ситуация - преломление этой ситуации через имеющееся убеждение человека - возникновение неадаптивных мыслей - возникновние неприятных эмоций (тревога) - появление телесных ощущений. И во всей этой цепочке главное не ситуация, не эмоция и не ощущения, а мысли и убеждения. Меняя их, меняются эмоции.
Поэтому отвечая на Ваш вопрос как себе помочь - начать психотерапию. Хорошие результаты дает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Question 12

Отмена препарата

1 ответ

23 января

Здравствуйте. Как отменить прием препарата Золофт? Сертралин.

Анна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-23T10:01:21+03:00

Здравствуйте!
При лечении тревожно-депрессивного расстройства прием Золофта осуществляется не менее года от момента полной стабилизации состояния, после чего возможно производить его отмену.
Это делается плавно, путем постепенного снижения дозировки на 25 мг каждые 7-10 дней до полной отмены.

Question 13

Тревога при флуоксетине

1 ответ

23 января

Добрый вечер! У меня 1,5 месяца очень сильная тревожность, обратилась к неврологу, выписали серенату первые 4 дня 25 мг, последующие дни по 50мг 1 раз в деньДля прикрытия анкзилеру 3 раза в деньБыли очень сильные побочные эффекты, слабость, тошнота, рвота, расстройство жкт,...

Анна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-23T10:04:01+03:00

Здравствуйте!
Флуоксетин - это антидепрессант с выраженным стимулирующим эффектом, поэтому на этапе адаптации он может вызывать очень значимое усиление тревожности.
Прием при этом начинается с 1 капсулы в сутки, а не с 2-х.
В качестве прикрытия целесообразнее было бы использовать не Грандаксин, а бензодиазепиновые транквилизаторы, которые более эффективно снижают тревожность и облегчают процесс адаптации.
Обычно с этой целью применяются Феназепам, Алпразолам, Диазепам, Клоназепам.

Question 14

Как отменить препараты

1 ответ

23 января

Здравствуйте! На данный момент нахожусь на финишной прямой завершения медикаментозной терапии, и перестал отвечать психотерапевт. Пью рокону 50мг вечером,и кветиапин 75мг на ночь. Если так можно,подскажите пожалуйста примерную схему отмены препаратов, т.к пью я их достаточно...

Лизавета, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-23T10:05:18+03:00

Здравствуйте!
Прекращение приема Роконы обычно осуществляется путем постепенного снижения дозы на 25 мг в неделю до полной отмены, после этого возможно начать отменять Кветиапин.Его дозировка снижается также на 25 мг каждые 5-7 дней до полной отмены.

Question 15

Человек хочет умереть

1 ответ

23 января

Расстояние с мужчиной, аборт, не пьет не ест, лежит 5 дней

Екатерина

Вопрос закрыт

Гречихина Александра Константиновна · Answer · 2026-01-23T00:53:56+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Гречихина Александра Константиновна , психолог - партнер платформы «Спроси врача»!

К сожалению, в вопросе мало уточняющих данных . Скажите ваша дочь сейчас беременна или уже прервала беременность?

С уважением, Александра Константиновна