Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Ребенку 3,5 года - в садике ходит кругами, ни с кем не общается

22 января

Девочка 3,5 года. В прошлом году в 2,3 пытались ходить в садик, там было очень много детей и не очень хорошие воспитатели. Ребенок постоянно болел, а когда ходил в садик постоянно плакал (начинали с 2 часов, все 2 часа плакала все 3 месяца). Я ее забрала.Через год пошли в...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-01-22T10:30:34+03:00

Здравствуйте. А просила ли она хоть раз позвать в гости кого то из садика или играть с детьми на площадке? Специалисты не видят нарушений и это самый весомый аргумент. Описанное похоже на глубокую интроверсию и очень богатый внутренний мир который ей пока вполне хватает. Прогуливаясь кругами она просто обрабатывает впечатления так как может…Это ее способ. Дома в безопасности он ей не так нужен. Повторяя одно и то же она тоже успокаивается. Эмоциональная связь с Вами прекрасная и это главный фундамент!! Дайте ей еще время освоиться в социуме в своем темпе, правда. Ваша поддержка и принятие ей сейчас нужнее всего. Конечно же хочется простого общения с другими детьми но всему свое время)

Question 2

Элицея и симбикорт турбохалер

2 ответа

21 января

Мучали панические атаки и тревога, выписали элицею (начинать с 1/4 и каждую неделю увеличивать на 1/4) таблетки и прикрытие атаракс (1/4-1/2)Сегодня 11 день приёма Так же была поставлена ранее бронхиальная астма и периодически пользуюсь по требованию симбикортом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-01-22T00:19:25+03:00

Да, это не реакция препаратов, а паническая атака.
Сейчас у вас идёт начальный этап приёма Эсциталопрама и он ещё не раскрылся полностью.
В этот период панические атаки и усиление тревоги могут временно сохраняться.
В такой ситуации можно дополнительно делать технику 5-4-3-2-1 (назвать 5 предметов, которые видите, 4 цвета или детали вокруг, 3 звука, 2 телесных ощущения и 1 приятную мысль, это помогает снизить тревогу).
Также можно использовать метод Джекобсона (поочерёдное напряжение и расслабление мышц для снижения телесного напряжения).

Question 3

Тревожность , беспокойство

6 ответов

21 января

Здравствуйте, с рождением второго ребенка у меня немного расшаталась психика, очень сильно нервничаю по любому поводу , постоянно даже каждый день нервничаю без прерывно, срываюсь на детей на мужа , вот пила тенотен , травы , не помогает особо , со сном все хорошо, мне нужно...

Светлана, Серпухов

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-22T06:09:13+03:00

Здравствуйте!
Быть мамой маленьких детей довольно сложно, это сильная нагрузка.
Но тревога/раздражительность не всегда влияет на это. Сами связываете с чем-то? Может быть какая-то стрессова ситуация?

Вообще стоит проверить уровень ферритина, витамина Д и гормоны щитовидной железы (ттг, т3, т4).

Что касается лечения, то для начала стоит принимать противотревожные безрецептруные (афобазол, препарат магния, тенотен, глицин). Если на них абсолютно никакой положительной динамики не будет, то в таком случае уже меняют на препараты того же ряда, но рецептурные (атаракс, стрезам, грандаксин к примеру).

Если тревога сохраняется и далее, то используют уже антидепрессанты (в частности группы СИОзС - Сертралин/эмциталопрам/флувоксапин) препараты первой линии расстройств подобного рода.

Самостоятельно рекомендую выполнять техники релаксации, к пример аутотренинг по Шульцу, диафрагмальное дыхание, релаксация по Джекобсону; в интернете все эти методики полностью описаны и их выполнение снизить тревожность, раздражительность.

Question 4

Тревожное расстройство и срк.

5 ответов

21 января

Здравствуйте подскажите пожалуйста пью ракону 14 дней сейчас дозировка уже 100 мг прикрывался тераледжином сон пропал совсем. Плюс стал беспокоить желудок.До етого пил амитриптилин 25 на ночь и спал хорошо .Можно ли вернутся опять на амитрептилин.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-21T21:10:34+03:00

Обычно тералиджен идет в комплексе с ад для снижения тревоги, для сна, если он с этими функциями не справляется или же этой проблемы нет, то по моему мнению он не нужен ( отмена или замена)

Question 5

Проблемы со сном

2 ответа

21 января

Здравствуйте! Прошу помочь консультацией/мнением по следующему вопросу.Ранее был курс Ципролекс + кветиапин. Было норм все, кроме сна, пробовал разные дозировки и время приема - все равно одна и та же проблема. Просыпаюсь без сил, невыспавшимся с сильным...

Валерий

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-21T20:30:02+03:00

Севостьянов Павел Андреевич

Плюс минус за час

Question 6

Депрессия, потеря аппетита, сонливость

5 ответов

21 января

Сыну 18 лет, врач поставил диагноз депрессия средней степени. С июля 2025 пьет таблетки золофт, сейчас в дозе 150 мг уже месяц, сначала вроде лучше стало, а сейчас стало хуже. Апатия, потеря аппетита, интерес к жизни, друзьям, подруге. Всегда хочет спать, может спать сутками,...

Елена

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-21T18:59:33+03:00

Здравствуйте. В случае , если на дозе в 150мг золофта (при условии приема в течение 4-6 недель), не достигнута стойкая положительная динамика, обычно рекомендуется повышение дозировки до максимальной в 200мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей коррекции терапии (замены антидепрессанта или использование вспомогательного препарата для усиления действия Золофта).

Question 7

Схема перехода на другой АД

6 ответов

21 января

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, верно ли расписана схема перехода с одного АД на другой. В чем преимущество перекрестного перехода, если он есть? Как скоро я пойму, что препарат подходит/не подходит?

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-21T16:58:09+03:00

Здравствуйте,файл не загружен.
Если препараты одной группы,то возможен переход с одного препарата на другой,одномоментно.
К примеру если дозировка ципралекса 10мг,то дозировка золофта должна быть 100мг.
Или наоборот.
Но как вы будете себя чувствовать на другом препарате узнать невозможно,пока не попробовать прием.
Как правило оценивать минимальную работу антидепрессантов можно через 4-6 недель после начала приема препарата в оптимальной дозировке.

Загрузилось.
Не вижу смысла в такой схеме перехода с одного ад на другой.
Либо меняйте одномоментно,либо отменяйте сначала один препарат ,а потом начинайте прием другого.
Принимать два антидепрессанта даже в минимальной дозировке нецелесообразно.

Question 8

Головокружение

3 ответа

21 января

Беспокоят головокружения , принимаю флуоксетин 40 мг и веспирейт +бетагистин , стоит ли повышать дозировку флуоксетина и если да то как повышать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-21T15:26:16+03:00

Получается сейчас нужно корректировать его дозировку.
В любом случае добавлять лучше не больше 20 мг и принимать или 20+40, или 40+20.
В течение недели обычно заметно достаточно этой дозировки или нет.

Question 9

Депрессия у подростка

5 ответов

21 января

Добрый день . Ситуация в следующем : дочь (14 лет) на протяжении 2 месяцев не может заставить себя пойти в школу. Обследовали ее со всех сторон .Были у терапевта ( все показатели анализов в норме) , психолог, клинические психологи ( 2 разных), психиатры (2 разных), невролог....

Роман

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-21T13:44:51+03:00

Здравствуйте,препараты, назначенные неврологом депрессивную симптоматику нк лечат и к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препаратов этих ставится под сомнение. Золофт по моему мнению подходящий и эффективный препарат, но часто может нарушать сон или давать тревогу, что мы корректируем анксиолитиками ( атаракс допустим).
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения

Question 10

Тревожность при выходе из дома

6 ответов

21 января

Была операция по удалению геморроя, на одном из приемов при проведении процедур по оценке состояния заживления врач задел сосуд, потерял около 1 литра крови. Это было летом 2025г. Далее рана зажила, но была проблема со стулом, сделал кучу исследований и сдал анализы: узи, кт...

Александр

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-21T12:51:27+03:00

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожном расстройстве,лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ), курс-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 11

Обострение всд

5 ответов

21 января

Добрый день в 2023 году прошла полное обследование ничего критичного не обнаружено:Из симптомов в 2023 году - скачки давления (до 140/100) рабочие 110/70- экстросистолы - тревога, страх смерти и постоянный поиск причин - слабость симптомы со стороны жкт Затем...

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-21T12:56:17+03:00

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожном или соматоформном расстройстве, и вы достаточно обследованы , что бы обратиться на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ), курс 12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно ( не замена психотерапии): релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 12

Не знаю что мне делать. Жить не хочу.

1 ответ

21 января

Здравствуйте, не знаю что мне делать.Я уже много лет в непонятной эмоциональной яме.Качели всю жизнь, на данный момент ситуация такая, что жить не хочется, держит только ребёнок.Опишу ситуацию по порядку;Детство:Мама воспитывала меня одна , с 5,5 лет, отца я не видела до 19...

Дарин, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Северин Алексей Петрович · Answer · 2026-01-21T16:06:19+03:00

Дарин.Если вы испытываете суицидальные мысли, важно действовать по четкому алгоритму. Эти шаги не заменят профессиональную помощь, но помогут пережить острую фазу кризиса.Телефоны экстренной психологической помощи в России (работают круглосуточно и бесплатно):
Общероссийский телефон доверия: 8-800-2000-122.Экстренная психологическая помощь МЧС России: 8-499-216-50-50

Question 13

Паксил и мелатонил

5 ответов

21 января

Добрый день , подскажите пожалуйста , можно ли принимать вместе паксил и мелатонил ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-21T16:12:58+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Конкретного специалиста не могу рекомендовать по правилам сайта

Question 14

Приём Золофта

4 ответа

21 января

Здравствуйте! Мой диагноз ГТР или соматоформное расстройство. Или оба сразу. В общем у меня постоянно плохое самочувствие… Нестабильность давления, головная боль напряжения, гастрокардиальный синдром, субфебриальная температура. Постоянное напряжение в теле. Страдаю этим уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-21T11:22:41+03:00

Здравствуйте, по моему мнению стоит продолжать лечение и работу с дозой ад, лечение и должно идти волнообразно, пока раскрывается эффект и подбирается доза ад, оптимальных доз нет для всех, подбираем индивидуально, 100 мг -минимальная , от которой ждём эффект, около 3-4 недель на ней наблюдаем и если нет устойчивой положительной динамики , то дальше увеличиваем по 25 мг в неделю до 150мг, на ней опять около 4-6 недель наблюдаем.

Question 15

Тревожное расстройство

4 ответа

21 января

С апреля 2024 года поставлен диагноз «тревожное расстройство». Принимала длительное время ципралекс, из-за набора веса перешла на флуоксетин. В октябре по рекомендации врача прекратила прием ад. В связи с семейной ситуацией, с начала декабря постоянно на стрессе. Неделю назад...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-21T11:16:16+03:00

Здравствуйте!
Если сейчас важно избегать дневной сонливости и сохранять бодрость в течение дня, то оптимальным вариантом в такой ситуации может быть увеличение дозы Грандаксина до 1 таблетки 3 раза в день или до 2 таблеток 2 раза в день с последним приемом не позднее 18:00 и Атаракса до 1/2 - 1 таблетки на ночь.

Если повышенная сонливость не представляет из себя проблему, тогда возможно вместо Грандаксина использовать только Атаракс по 1/2-1 таб. 3 раза в день.