Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Диагноз, генерализованное тревожное растройство, при смене препаратов, состояние ухудшилось.

27 января

Диагноз, генерализованное тревожное расстройство. ( сильная тревога, панические атаки, нарушение сна.) 6 мес принимала, золофт утром 100, вечером каликсту 30, на этом лечении чувствовала себя отлично, но за 6 мес набрала 13 кг от Каликсты. 6 дней назад поменяли лечение,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-28T00:07:25+03:00

Здравствуйте,вообще похоже на симптоматику адаптации к новому препарату и новой дозировке.
Состояние должно стабилизироваться в течении 14 дней,симптомы скорее всего носят временный характер.
Кроме антидепрессантов,вам не назначали анксиолитиков,
для прикрытия?

Question 2

Сестра разговаривает сама с собой

1 ответ

27 января

Добрый день. Сестра, когда остаётся одна, почти всё время разговаривает сама с собой, часто ругается с "незримым собеседником". Может ругаться в стену, взгляд при этом меняется, появляется злость в глазах. Сестра недавно ушла на пенсию, до этого работала в очень напряжённом...

Юлия

Вопрос закрыт

Катынкин Илья Романович · Answer · 2026-01-27T23:14:03+03:00

Здравствуйте!
Разговор без собеседника, напряженность могут быть признаками психотического состояния. Для точной диагностики необходимо обратиться на очный прием к психиатру. Поддержите сестру и предложите ей сопровождение на прием, чтобы этот момент не вызывал тревогу.

Question 3

Тревожное расстройство,треммор,страх антидеприсантов

4 ответа

27 января

Здравствуйте уважаемые врачи!Помогите пожалуйста,мучаюсь ужасно.В 2024 году впервые испытала ПА,(попала в нехорошую компанию,где меня уломали попробовать нюхательный наркотик,мне зашло,отдыхали 2 дня, легла спать тк на утро на работу надо было,поспала часов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-27T23:55:24+03:00

Набокина Елена Викторовна

Да, верно

Question 4

Обострение окр , гтр?

5 ответов

27 января

Год назад начала прием цепралекса на фоне сильнейшей тревоги за здоровье, была череда событий, дергались все мышцы, думала на смертельные болезни. После начала приема цепралекса все прошло, в декабре решила перейти не селектру из-за стоимости, психотерапевт сказала просто...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-27T21:06:58+03:00

Здравствуйте, по мнению дело в недостаточно эффективной дозировке ад, скорее всего с фирмой это не связано и просто сменой фирмы проблема не будет решена, а потребуется увеличение дозировки до 15-20 мг в сутки или же замена препарата.

Question 5

Панические атаки, социофобия, дереализация.

1 ответ

27 января

Уже около 2 лет мучают панические атаки. В последнее время вообще не выхожу из дома. Мне кажется, что если я отъеду далеко, то со мной что то случится и мне никто не поможет. Не могу находиться в торговых центрах,местах где большое скопление людей. Испытываю сильную тревогу...

Валерия

Вопрос закрыт

Егорова Ирина Васильевна · Answer · 2026-01-27T20:49:07+03:00

Когда вы тревожитесь, тело и мышцы спазмируются, и кажется, что не хватает воздуха. При таком ощущении человек может начать чаще дышать, что приводит к гипервентиляции, и ощущение нехватки кислорода еще больше обостряется. Это безопасно. Если бы вам действительно не хватало воздуха, то мы вряд ли бы с вами общались сейчас. Плюс при органических поражениях дыхательного центра, легких, проблема и симптомы всегда, и не проходит в зависимости от дня и ночи.
Почитайте книгу «Я в порядке. Самопомощь при неврозе», и вы поймете что с вами происходит, и что ваша симптоматика безопасна.

Question 6

Ребенок проявляет интерес к войне и убийству

5 ответов

27 января

Добрый день. Вопрос не обо мне. В близком окружении есть семья дорогих мне людей. Их 9-летний сын проявляет очень сильный интерес к войне и военным действиям. Я сама очень уважаю военных, и очень патриотична. Но вопрос не в этом.Ребенку 9 лет, мальчик. Ему покупают только...

СВЕТА, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-01-27T19:22:33+03:00

Здравствуйте. Скажите, а как сам ребенок ведет себя со сверстниками в школе или во дворе?Интерес к военной теме в таком возрасте может быть нормой, но смех над страданиями и мысли об убийстве как первом решении это уже красный флаг. Особенно на фоне семейной истории... Понимаете, поведение матери в детстве и сейчас показывает глубокие проблемы с агрессией и ее регуляцией. Это могло передаться сыну не генами!, а через атмосферу в доме и принятые там модели реагирования. Увы, но сами родители не видят проблемы, а это главное препятствие((Ребенку точно нужен психолог, и чем раньше, тем лучше. Его реакции на насилие ненормальны для 9 лет. Оставленное без внимания, это может вырасти во что-то очень опасное для него и окружающих. Успокаиваться нельзя ни в коем случае. Пытайтесь говорить с родителями не про их сына, а про их собственные трудности. Предложите помощь, как бы трудно это ни было… Настаивайте мягко, но твердо.

Question 7

Побочка от антидепрессантов

4 ответа

27 января

С июля на АД по диагнозу депрессия. Назначали сначала Золофт 50 мг, с октября перешла на 100 мг. Был отличный результат, отличное настроение, много сил, чувствовала себя отлично, на подъёме, не осталось признаков депрессии. Но на них у меня был очень высокий аппетит,...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-27T23:06:58+03:00

Можете перейти с постепенным снижением дозировки флуоксетина,
До 20мг,каждый 7 дней понижаете дозировку.
Перейти сразу на другой препарат нельзя,флуоксетин имеет длительный период выведения примерно 2 недели.
Следовательно снизили до 20мг,далее отказ от препарата и нужно ждать 10-14 дней.
После чего можно начинать прием другого АД.

Question 8

Нарциссизм или пограничное расстройство или КПТСР

5 ответов

27 января

Я запутался в себе, тревога, мысли, что я не живу уже вовсе, ничего не могу, не умею, что я ничтожество, ничего не хочу, иногда это сменяется ощущением, что я как будто всемогущ, как будто бог. Мне не хватает внимания, я считаю, что ко мне должны проявлять много внимания, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Егорова Ирина Васильевна · Answer · 2026-01-27T19:29:47+03:00

Здравствуйте. То, что видно сразу, так это много противоречий и внутренних конфликтов. Один из них - хочется быть настоящим взрослым мужчиной, но требую безусловной любви и внимания как ребенок. Также скорее всего вы выбираете мягких девушек, заботливых, антипод мамы, но при этом идеальный образ мамы в вашем подсознательном представлении. И всё бы хорошо, но с такими девушками всегда будут проблемы в сексе, так как во-первых, её образ будет у вас ассоциироваться с идеальной мамой, а во-вторых, вы не сможете с ней позволить себе в сексе расслабиться, и делать то, что можете делать с любой другой, которая не так хороша и заботлива.
Интересно и то, что вы одновременно и боитесь умереть и нет. Скорее всего это метафора о том, что «я боюсь умереть потому что не добился еще желаемого, но я так устал от этого, и не уверен, что добьюсь, и тогда лучше умереть».
Сложно сказать так сразу какой у вас уровень функционирования личности (невротический или пограничный), это можно определить уже в ходе беседы. Насчет нарцисса - точно нет, там совершенно другой стиль мышления. Но возможно вы используете нарцистические черты, которые присущи каждому человеку в той или иной степени, как некую защитную функцию. Возможно, что эти черты проявляются когда вы начинаете ощущать себя слабым/беспомощным после каких либо событий.
Я бы рекомендовала вам не копаться так сильно в прошлом, не тратить время на то, что было, и как на вас это отразилось сейчас. Это даст вам понимание ваших реакций и поведения, но не даст изменений. Поэтому лучше работать с тем, что есть «здесь и сейчас», больше практических изменений, действий.
Одно могу сказать точно, что с вами всё хорошо, вы не один с подобной проблематикой, и она решаема.

Question 9

Заход на антидепрессант

4 ответа

27 января

Здравствуйте, прохожу лечение у невролога, назначено лечение психогенного головокружения, панического расстройства , тревожности - эсциталопрам и атаракс, на атараксе уже год, эсцитолопрам принимаю третий день по 1/4 появилось головокружение( при поворотах головы, в положение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-01-27T17:05:01+03:00

Атаракс и эсциталопрам в целом совместимы
Риск, о котором пишут, связан с возможным удлинением интервала QT и встречается довольно редко.
Чаще это бывает при высоких дозах или проблемах с сердцем.
В обычных дозах такая комбинация допустима и на практике используется довольно часто.
Бетасерк с эсциталопрамом и атараксом тоже совместим, опасных взаимодействий между ними нет. Подключение бетасерка рекомендуется согласовывать с неврологом

Question 10

Динамика состояния при увеличении дозировки Элицея

3 ответа

27 января

Принимал Элицея с 02 января по 21 января - 3 недели в дозировке 10 мг. Из-за нестабильного состояния врачом было рекомендовано увеличить дозировку до 15 мг, причем без титрования по 1/4, а сразу на 1/2 таблетки. Прикрытие было назначено тералиджен 1/2 утром и в обед и 1т на...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-27T19:22:10+03:00

Здравствуйте, по моему мнению 1. повысили не рано , с учетом динамики
2. Стрезам
3. Это можно будет оценить через 3-4 недели
4. Около 3-4 недель в среднем , иногда и до 10 , при устойчиво хорошей динамике

Question 11

Муж заболел через неделю после пневмонии

2 ответа

27 января

здравствуйте, у меня такой вопрос !11 числа сделали ренген у мужа была пневмония недолеченная!мы не знали,обратились к терапевту, назначили антибиотики цефтриаксон 10 дней и левофлаксоцин 5 дней!Пролечились.22 сделали повторный рентен,все хорошо чисто!!Сегодня ломота в теле,...

Алена, Краснодар

Вопрос закрыт

Северин Алексей Петрович · Answer · 2026-01-27T20:49:20+03:00

Алена, Если после курса антибиотиков (цефтриаксон и левофлоксацин) повторный рентген показал полное выздоровление, это хороший признак того, что пневмония была успешно купирована. Хотя конечно антибиотики на вирусы не действуют. Или же у Вас была бактериальная пневмония, так как врач назначил антибиотики. Первоначально пневмония носит вирусный характер.И назначаются противовирусные препараты например осельтамивир. После пневмонии может сохраняться слабость и усталость в течение некоторого времени, но высокая температура (38°C) и ломота в теле видимо указывает на новое инфекционное заболевание.Важно обратиться к врачу- инфекционисту для точной диагностики и получения рекомендаций по лечению. Или же вызвать скорую помощь и пройти стационарное лечение в инфекционной больнице. Если у ребенка температура 38, то вызывайте скорую помощь не занимайтесь самолечением. Утром вызывайте врача- педиатра.

Question 12

Заход на золофт повторно

4 ответа

27 января

Здравствуйте. Нужен совет, консультация.У меня тревожное расстройство с паническими атаками. Год я пила антидепрессант "золофт". (трилептал, хлорпротиксен, габапентини, тералиджен, алпрозалам, разные схемы были, но ад один.). 16 декабря я прекратила пить ад, слезла...

Александра, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-27T12:24:20+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для периода адаптации к антидепрессанту. Как правило, состояние стабилизируется ко 2-3 неделе приема терапевтической дозировки (для золофта - 100мг).
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов обычно рекомендуется терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы коротким курсом, например, алпразолам ежедневно в течение 2 недель. Прием транквилизатора симптоматически чревато усугублением состояния за счет формирования устойчивой ассоциативной связи «таблетка-улучшение», что препятствует формированию адаптивных механизмов саморегуляции.

Question 13

Синдром отмены или что-то со здоровьем?

3 ответа

27 января

Добрый день! 2 года принимала Паркосетин. Летом постепенно снизила и ушла с него. Осенью началось апатие и бессилие. Прописали Золофт 100мг. 5 мес принимала. 5 дней назад поехали на отдых. Эти дни я не принимала Золофт, т.к. принимала алкоголь (не крепкий)Состояние было...

Регина, Казань

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-27T12:13:21+03:00

Здравствуйте!
Да, такая картина характерна для синдромы отмены Золофта вкупе с употреблением алкоголя, который сам работает как депрессант.
Дело в том, что Золофт Вы не принимали в течение достаточно длительного времени, поэтому при приеме сразу 100 мг состояние ухудшилось - по сути организм заново адаптируется к препарату, а такая доза для адаптации избыточна.

В такой ситуации возможно начать применять Золофт с 50 мг и далее постепенно нарастить дозу на 25 мг в 3-5 дней до выхода на 100 мг.

Состояние обычно стабилизируется в течение 7-10 дней.

Изолированное повышение давления такие ощущения не вызывает, кроме того, такое давление некомфортное, но не опасное.

Значимого вреда Вы себе не нанесли, но сейчас возможно было бы использовать какой-нибудь транквилизатор для облегчения состояния с первых дней его приема. Уточните, пожалуйста, есть ли у Вас что-то из препаратов данной группы, например, Атаракс, Тералиджен, Феназепам и тд?

Question 14

Бессоница и тревожность

1 ответ

27 января

Здравствуйте! Страдаю вот такой проблемой. Перед важными событиями или же ночуя вне дома, я не могу уснуть. Как бы я не пыталсь. И методики релаксации я перепробовала всевозможные, мне ничего из этого не помогает. Как будто боюсь не уснуть, потоиу что плохо буду себя...

Юлия

Вопрос закрыт

Катынкин Илья Романович · Answer · 2026-01-27T16:00:40+03:00

Здравствуйте!
На мой взгляд, это проявления ситуативной тревоги. Если Вы уже занимаетесь с психотерапевтом, можете обсудить выписку того же Атаракса. И в случаях каких-либо важных мероприятий на следующий день или ночевки не дома принимать на ночь таблетку Атаракса.

Question 15

Муж агрессор, сильно изменился в браке, манипуляции

4 ответа

27 января

Здравствуйте! С мужем в браке 12 лет, есть ребенок. Мне 37, ему 36. В молодости я была очень эмоциональной, истеричной, придиралась, выносила мозг, нападала с кулаками, ревновала к брату, вообщем сама была не в восторге от своего поведения и характера. Меняться от слова...

Ольга

Вопрос закрыт

Дмитриченко Вячеслав Викторович · Answer · 2026-01-27T14:20:36+03:00

То злопамятство которое в нем запало требует проработки со специалистом, если он не хочет, его прорабатывать, то не пройдёт. Тем более если с ноября , прошло достаточно времени, чтобы успокоиться, но он вжился в роль агрессора и видно это ему по душе. Но если ситуация станет критической лучше привлекать внешние силы для защиты , полицейских.