Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Консультация по поводу вероятного комплексного ПТСР и самоповреждающего поведения после хронического насилия в детстве

5 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 18 лет. Я пишу, потому что очень устала от своего состояния и не знаю, с чего начать. В детстве и подростковом возрасте я жила в постоянном страхе и напряжении. Родители применяли ко мне физические наказания (ремнем, могли трясти, затыкать рот, таскать за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-05T23:01:04+03:00

Здравствуйте, 1. К психиатру или психотерапевту, что бы определить тактику, только психотерапия или же психотерапия и мед терапия.
2. Психотерапевт обычно тоже может назначать мед терапию( не психолог).
3.Это большая работа, из того, чем можете помогать себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, применяйте дыхание квадратом, техника 54321.

Question 2

Отказ от алкоголя, ПА, дереализация

3 ответа

5 декабря 2025

Добрый день. Прошу Вашей помощи.. в мае отказался от алкоголя полностью. Раньше стабильно выпивал 2-3 раза в неделю , без запоев, но по выходным много.. долгое время мучали сильные ПА, особенно на фоне похмелья. Вот уже восьмой месяц не пью ни капли. В целом это далось легко...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-05T17:55:25+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Может быть использован, но слабоват, если подойдет, то отлично.

Question 3

Тревожность и Депрессия после Кишечного Ковида

5 ответов

5 декабря 2025

Здравствуйте, мне 33 года, хотелось бы понять взгляд со стороны, сил совсем не осталось для борьбы с моей ситуацией. 3 года назад случилось сильнейшее тревожное расстройство, за неделю от бесконечной тряски, страшных мыслей и бессонницы потеряла 10 кг, далее невролог, попытки...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-05T16:35:29+03:00

Здравствуйте, по моему мнению все же можно думать о гтр,возможно еще и соматоформное расстройство. Депрессивные реакции часто присоединяются при длительной тревоге. Посетить другого психиатра для уточнения диагноза имеет смысл, но по моему мнению сейчас имеет смысл рассмотреть возвращение терапии антидепрессантом, с учетом планирования беременности золофт стоит рассмотреть, в случае беременности это единственный разрешенной к приему ад.

Question 4

После длительных переживай появилось резкое головокружение

5 ответов

5 декабря 2025

Добрый день, шла по улице появилось резкое головокружение и подташнивание, думала отравилась, но нет, приехала домой немного отпустило, но осталось помутнение в голове, и такое головокружение как внутри, особенно когда глаза из 1 точки переводишь в другую не четко. В другой...

Анна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-05T16:24:48+03:00

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о психогенном головокружении, но надо проконсультироваться очно с психиатром или психотерапевтом для уточнения и выбора метода коррекции, не всегда и не сразу это антидепрессанты, возможно для начала курс анксиолитика рассмотреть - (атаракс, стрезам );

Question 5

Учащенное сердцебиение.

5 ответов

5 декабря 2025

Поставлен диагноз тревожное расстройство. Обращалась изначально с симптомами: сердцебиение, чувство усталости, боль в груди.Назначены антидепрессанты и транквилизаторы: венлафаксин, грандаксин и тералиджен. Принимаю венлафаксин с 30 окт., 14 ноября вышла на рабочую дозировку...

Мария

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-05T14:01:09+03:00

Если вы поднимете дозировку на 37,5мг,скорее всего вам не на что будет обращать внимание,когда придете через две недели к оптимальной дозировке в 150мг и пройдет около недели,вот тогда и надо обращать внимание на то,как вы себя чувствуете.Я считаю отсчет времени от базовой дозировки в 150мг/сутки.150мг Венлафаксина это не максимальная дозировка препарата,это оптимальная.

Question 6

Как уйти с феназепама?

4 ответа

5 декабря 2025

Принимаю Феназепам 3 года. Появились ПА после гибели любимой собаки, правда не сразу. Феназепам принимал по рецепту врача нашего ПНД практически все время по 1/4 таблетки( 0.25 мг). В последний раз когда пришел к другому врачу в наш ПНД за рецептом на Феназепам, она сказала,...

Алексей

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-05T13:02:12+03:00

Здравствуйте,Алексей!
К сожалению бензодиазепиновые транквилизаторы вызывают привыкание и зависимость,долгое употребление феназепама было не верной тактикой лечения после вашего потрясения,максимальное время приема желательно ограничить до 14 дней.
В вашем случае для начала нужно вернуться в вашу основною дозировку,после чего каждую неделю уменьшать ее на 0,25.Далее перейти на прием препарата через день,потом через 2.
Как дополнительную помощь можно использовать препараты Атаракса или Стрезам.Эти препараты хорошо снимают тревогу,но не вызывают привыкания к ним.Со временем ваша тяга к препарату уйдет,но первые 3-4 месяца могут быть очень сложными.

Question 7

Давление каждый день

5 ответов

5 декабря 2025

Давление каждый день. На фоне тревоги как я понимаю. Потому что обследовалась полностью. Но сама тревоги и расстройств не каких не чувствую. Вокруг всё хорошо. Сильно понервничала на счет того, что болела сильно спина. Сходила в невропатологу, он выписал Атаракс. Пью третий...

Диана, Березники

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-05T12:05:46+03:00

Здравствуйте!
Как правило атаракс является анксиолитическим,противотревожным средством,но не является гипотензивным препаратом,поэтому его прием на ваше артериальное давление никак влиять не будет.
Какие-то гипотензивные препараты вы принимаете?Кроме каптоприла,потому что он относится к препаратом скорой помощи при АД и не для постоянного приема.Потому что тремор может появляться на скачок высокого АД.

Question 8

Дулоксетин

5 ответов

5 декабря 2025

Принимаю Дулоксетин 5 лет , пробовал отменять , но возвращались болевые симптомы в тазу , раньше пил по 60мг, сейчас пью 60 мг через день, уже как месяца 3, чувствую себя хорошо , вопрос , можно ли еще уменьшить дозу этого препарата ? Сейчас получается у меня 30мг в день ,...

Сергей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-05T11:33:17+03:00

Здравствуйте. По моему мнению рано отменять, обычно для закрепления эффекта минимальный курс антидепрессанта 6 месяцев от нормализации состояния, а порой и 10-12. Для коррекции побочных эффектов половой сферы иногда успешно работает тритикко в небольших дозировках.

Question 9

Состояния "не своей" головы, шумит, глушит, сдавливает.

5 ответов

5 декабря 2025

Добрый день, уважаемые доктора!Обращаюсь к Вам за помощью направить в правильное русло с проблемами, которые меня беспокоят 3-4 месяца, качество жизни сильно ухудшилось, походы по врачам, анализы не дали результатов. С августа 2025 начала прием Лендинет20 по назначению врача....

Евгения, Брянск

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-12-05T11:50:10+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство! Так может проявляться соматофорное расстройство или тревожное расстройство, которое лечит врач психотерапевт. Симптомы удушья, деперсонализации и тд - все это симптомы тревоги.
Лечение заключается в приеме антидепрессантов СИОЗС. И обязательно психотерапия КПТ. Состояние не несет никакой угрозы для жизни.

Question 10

Прием золофта как 1,5 месяц

5 ответов

5 декабря 2025

У меня ГТР и бессонница выписали принимать ад золофт и заниматься терапией . Начинала пить с 12,5 мг из за того что боялась, 3 дня потом 12,5 мг и так до 50 мг , следующий разы по 25 мг каждые 4 дня до 100 мг . Чувствовала себя отлично но потом переболела простудой и как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-07T08:12:42+03:00

Здравствуйте!

Сам по себе Золофт относится к стимулирующим антидепрессантам, поэтому при вечернем приеме может ухудшать сон.
Дневная сонливость не всегда возникает напрямую как побочный эффект Золофта, иногда организм начинает «требовать» сон, когда начинается восстановительный период, потому что лучше всего восстанавливается организм именно во сне.

Сейчас состояние еще может оставаться нестабильным до 2-3 недель после полного выздоровления, это не несет для Вас никакой опасности или угрозы.

Question 11

Флуоксетин

5 ответов

5 декабря 2025

Родила полгода назад, был тяжелый период, обратилась к психотерапевту, прописал флуоксетин и атаракс, атаракс не пила, побоялась что усну и не услышу ребенка С флуоксетином стало легче, но не стало сна, при этом сонливости не было Просыпалась каждые 2-3 часа , было тяжело...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-12-05T06:12:08+03:00

Здравствуйте! Нарушения сна обычно всегда идут в рамках какого либо расстройства , например тревожного . В какой дозировке и сколько по времени вы принимали флуоксетин ? Я верно понимаю "курс 50 таблеток"?
Обычно сроки лечения антидепрессантом 10-12 месяцев со стабилизации состояния и обязательно на эффективных дозировках.

Question 12

Апатия и тревога

8 ответов

5 декабря 2025

За три месяца я вышла из дома около 7 раз, в основном, когда меня вытаскивали и дважды пыталась выйти на прогулку, но получалось максимум на 15-20 минут. Постоянная тревога днем и ночью, мысли не успокаиваются, ночью все еще хуже, не могу спать, как только пытаюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-12-05T08:21:42+03:00

Здравствуйте! Состояние похоже на агарафобию и паническое расстройство, возможно, есть и депрессивное расстройство.
Состояние обязательно требует приема врача психиатра для назначения курса антидепрессантов.
Помимо этого с таким состоянием немаловажно работать с психотерапевтом в методе КПТ , чтобы учиться быть с тревогой и формировать план дейсствиц для агарофобии!

Question 13

Выпила просроченный алпрозалам

5 ответов

5 декабря 2025

Пью препарат алпрозалам по рецепту врача только как «экстренную помощь» при паническом состоянии, сильной тревожности и при обострении бессонницы про время стрессовых периодов жизни.И тут у меня была тяжелая неделя и я начала плохо спать. Выпила 1/4 таблетки, как и всегда. Но...

Светлана

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-05T02:56:50+03:00

Светлана, здравствуйте.
Чаще всего такая таблетка или подействует так же, как обычная или немного слабее.
Пять месяцев не такой большой срок просрочки, если они хранятся в соответствии с условиями указанными в инструкции.
В худшем случае таблетка или просто не подействует никак, или от неё будет тошнота, слабость.
Каких-то других побочных эффектов обычно не бывает, если доза не превышена.

Question 14

Чувство тревоги, активность мозга

2 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты.Примерно 1-1.5 месяц назад сбилось засыпание, просто в какой-то из дней случилось так что я не могу уснуть. До этого всегда соблюдал режим, ложился до 12ти ночи всегда, засыпал не легко но сон был крепкий без просыпаний до самого утра....

Богдан, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-04T23:47:31+03:00

Здравствуйте!
К сожалению даже единичные приемы описанных вами запрещенных веществ,могли нанести вред вашей нервной системе.В данном случае нужно обратиться к психиатру на очный прием,как минимум для того,чтоб можно было выписать препараты.
В том,что какое-то время придется придется принимать антидепрессанты ничего страшного нет.Но для того,чтобы поднять ваше настроение,апатию,нужна медикаментозная терапия.
Чаще всего это антидепрессанты группы СИОЗС(Флуоксетин,пароксетин,сертралин,флувоксамин)
Начинают обычно с минимальных дозировок,после чего с вашим доктором,повышают дозировки до оптимальных.Нужно быть готовым к тому,что ваши симптомы обострятся,в период адаптации к препарату(около месяца)
Так же добавляют к терапии небензодиазепиновые транквилизаторы к примеру(Атаракс,Грандаксин)
Которые в связке с антидепрессантами дадут хороший,качественный сон и уменьшение тревоги.

Question 15

Почему кружится голова

5 ответов

4 декабря 2025

Здравствуйте всем .. ходил невролог и мне сказали что у меня тревожно расстройство и назначили пит . Золофт уже 6 недели пью 100мг и атаракс на ночь 1 тб и посел 10 дней приема был все лучше и лучше.. но на днях гулял и резко стал плохо .. пришел домой кружится голова и...

Самир

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-04T17:48:27+03:00

Здравствуйте, по моему мнению дело в том, что это еще не окончательная дозировка и пошел откат, тогда надо дальше с дозой работать, увеличивая до 150 мг в сутки; важный момент: по итогу состояние должно быть ровное без атаракса, пока есть в нем необходимость-это не окончательная доза ад; но если у вас на препарате именно давление понижено , стабильно и дольше пары недель, что редко, но бывает как побочный эффект , тогда надо менять антидепрессант.