Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Эсциталопрам

3 декабря 2025

Здравствуйте! Тревожное расстройство. Прописали эсциталопрам по 1 т утром. В первый вечер стало плохо: пот, тахикардия, тремор, боль в груди, то в жар кидает, то в холод и бессонница . В состоянии покоя всё хорошо, но как только чуть встревожился начинается вот это состояние,...

Владимир

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-03T06:19:37+03:00

Здравствуйте!
Эсциталопрам лучше начать с 1/2 таблетке утром 7 дней и затем увеличивать до одной таблетке. Препарат накопительного действия и начинает работать спустя 3-4 недели приема.
Первые 10-14 дней может усилить тревогу, это связано с разворачиваем действующего вещества.
Первый месяц желательно принимать принимать с противотревожным препаратом, например тералиджен/стрезам/грандаксин/адаптол или атаракс (если нет патологии сердечно-сосудистой системы).

Сейчас стоит снизить до 1/2 таблетке.
Препарат эффективный и да, стоит принимать его далее.

Question 2

Продолжительность приёма элицеи.

5 ответов

3 декабря 2025

Добрый день! Я был на приёме у психотерапевта по поводу тревоги, беспокойства и раздражительности. Мне доктор назначил принимать элицею по полтаблетки утром после еды 3 недели, а затем по 1 таблетке 2 месяца. Тералиджен сначала назначили по 1 таблетке вечером, но она какая-то...

Александр

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-12-03T04:42:20+03:00

Здравствуйте! Если вам выставлялось тревожное расстройство , то курс приема антидепрессанта 10-12 месяцев с момента стабилизации состояния ( т.е. выхода на эффективную дозировку препарата ) , два месяца очень мало , откат будет с большей степенью вероятности, если занимаетесь с психотерапевтом , то возможно будет проще.

Так же отмена антидепрессанта проводится постепенно , что бы не было выраженного синдрома отмены , т.е. в вашем случае по 2.5 мг в неделю , желательно так же под прикрытием .

С тримедатом принимать совместно элицею можно. В целом разницы нет по времени приема , но можете разделять 1-2 часа между таблетками

Question 3

Тяжелое психологическое состояние. Повышенная тревожность и депрессия.

8 ответов

3 декабря 2025

Здравствуйте. Прошу помощи справиться с начинающийся депрессией и очень сильной тревогой. За несколько месяцев у меня случилось много ситуаций которые подорвали моё психологическое состояние. Я сижу дома с маленьким ребенком 2,5 года. На работу мне выходить некуда, так как я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-03T06:36:33+03:00

Здравствуйте!
Учитывая все стрессовые и переживаемые ситуации Вами, то конечно, что в данном случае стоит посетить врача-психотерапевта/психиатра и принимать медикаментозные препараты, которые снизить тревогу, повысят работоспособность и настроение, соответственно качество жизни станет гораздо лучше.

Медикаменты будут работать на уровне биохимии мозга, бояться их не стоит.
Так же параллелен желательна психотерапевтическая/психологовеская помощь, с целью работы с мыслями и эмоциями.

Вы со всем обязательно справитесь, ранее справлялись, справитесь и сейчас. Трудный жизненный этап, но все будет хорошо!

Question 4

Как слезть с прозака

5 ответов

2 декабря 2025

Здравствуйте! Муж принимает два месяца прозак. Появилась с него сыпь и слабость. Хочет с него сойти, врач в отпуске. Принимает в капсулах 20мг.Помогите грамотно сойти с прозаку, не навредя организму.

Тамара, Павлово

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-02T22:45:45+03:00

Здравствуйте!
У Прозака очень длительный период выведения, поэтому синдрома отмены данный антидепрессант обычно не вызывает.

Прекратить прием 20 мг можно одним днем.

Если все же развивается синдром отмены - головные боли, головокружения, ощущения электрических разрядов в голове, то может вводиться анксиолитик коротким курсом, например, Атаракс, Тералиджен, Грандаксин или Стрезам.
Самостоятельно синдром отмены проходит в течение 2-3 недель, но для данного антидепрессанта он не характерен.

Question 5

Психосоматическое расстройство

6 ответов

2 декабря 2025

Психосоматическое расстройство, ни одно лекарство не помогает, что только не выписывали , от таблеток становится только хуже. Сейчас выписали ранквилон, но от него хуже только. Психотерапевт сразу определил проблему, но мне от этого не легче стало, и как только эта проблема...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-12-03T09:05:29+03:00

Нет понятия мягче и жестче. Каждый организм реагирует по своему на разные препараты. Кому-то подходит одно, а кому-то другое.
Выбирать и придумывать эксклюзивные схемы приёма препаратов запрещено. Есть основные дозировки и схемы. Их и нужно придерживаться, чтобы не вызывать нежелательных реакции организма.
Именно поэтому рекомендую сменить врача.
К сожалению я исчерпала лимит ответов в рамках одного вопроса.
Выздоравливайте

Question 6

Онемение ноги и руки может ли быть от приема антидепрессантов

5 ответов

2 декабря 2025

В связи с тревожным расстройством пятый день принимаю Элицею 2.5 и фенибут 2 раза для прикрытия, со вчерашнего вечера и вот уже сутки ощущаю онемение правой ноги и руки, конечности как не мои, в руке сложно что то держать, и как ноющая боль кроме онемения и в ноге и в...

Людмила, Донецк

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-02T19:10:53+03:00

Здравствуйте. В период адаптации к антидепрессанту часто возникает побочный эффект в виде усиления тревоги, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Данное состояние значительно облегчается путем назначения адекватной терапии прикрытия. Наиболее эффективными в качестве временной седативной терапии являются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам) - они значительно снижают выраженность симптомов и помогают легче адаптироваться к приему антидепрессанта.
Фенибут имеет недостаточную изученность фармакокинетики, фармакодинамики и долгосрочных эффектов, поэтому его применение не является предпочтительным из-за потенциальных рисков развития нежелательных побочных эффектов и формирования зависимости.

Question 7

Панические атаки и навязчивые мысли

5 ответов

2 декабря 2025

Здравствуйте, уже шесть месяцев принимаю ципралекс и тералиджен. Пять месяцев принимала в дозе ципралекс 10 мг плюс тералиджен 10 мг. Все началось после родов, начались панические атаки с физическими последствиями в виде скачущего давления тахикардии и потери концентрации,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-02T16:00:20+03:00

Здравствуйте, по моему мнению имеет смысл рассмотреть выход на 20 мг, если за 6-10 недель этой дозы не будет улучшения, то перейти на другой ад( золофт допустим) или же менять группу на венлафаксин/дулоксетин. Пока что, для облегчения состояния либо тералиджен увеличить, либо более эффективный анксиолитик( алпразолам).

Question 8

Повышенная тревожность

6 ответов

2 декабря 2025

Здравствуйте. После рождения ребенка очень сильно повысилась тревожность, были 2 года бессоные ночи, начали редко появляться панические атаки, но было все терпимо. В мае этого года переболела сильно вирусом и после этого все началось. Все лето была сильная дереализация, в...

Елизавета, Иваново

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-02T15:09:41+03:00

Здравствуйте, по моему мнению и по исследованиям элицея и золофт отличные препараты, по эффективности на одном уровне, тут кому что больше подойдет индивидуально, только по элицее нюанс-если у вас увеличение интервала qt по ЭКГ есть, то его не используем; в качестве прикрытия для адаптации к ад( так как может усиливаться тревога и дереализация) часто используем анксиолитики( атракс или алпразолам);

Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 9

Схема лечения и гипотония

4 ответа

2 декабря 2025

Сейчас схема лечения уже 4 за месяц это грандаксин 50 и азафен 25 утро и обед и сонопакс 10 на ночь. Не принимаю такую схему тк сильно упало давление, уменьшила дозу 50 грандаксин утро и обед и азафен по 6,5 утро и вечер, сонопакс отменила. Конечно, чувствую что не хватает...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-02T14:35:03+03:00

Здравствуйте, по моему мнению, в описанной Вами ситуации лучше использовать другие препараты, так как это просто временное приглушение симптомов, при чем не очень качественное, не полноценное лечение( это как просто температуру сбивать при пневмонии и игнорировать антибиотик). по моему мнению можно думать о тревожном расстройстве и тут есть 2 составляющие успеха: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, да , могут быть какие-то побочные эффекты при адаптации, но это все решаемо.
По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: ципралекс, золофт-давление они редко снижают, да, могут давать повышение в первые пару недель, но это решаемо и временно ; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .

Question 10

Клиническая тревожность

5 ответов

2 декабря 2025

Здравствуйте, с 2011 года страдаю повышенной тревожностью, страх получить неизлечимую болезнь и умереть. Теперь появился страх за родных и близких людей.На этом фоне развились панические атаки. Чуть что где кольнет бегу за таблетками, имею весь спектр лекарств, на любой...

Катерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-12-02T14:25:13+03:00

Здравствуйте!! Понимаю ваше беспокойство!
Состояние, вероятно, в рамках тревожного расстройства с ипохондрией.
1. Со страхом смерти нужно работать, это базовый страх каждого человека и на эту тему я рекомендую вам книги И.Ялома (асе мы творения на один день, книга «вглядываясь в солнце»). Пока вы боитесь неизбежного , вы теряете настоящее и жизнь в целом. Плюс важна и работа с ипохондрией. Формировать навык отстранение от симптома, убирать охранительное поведение- проверка анализов , чтение интернета и тд.
2.мне жаль, что вы столкнулись с такой болью как потеря малыша , это большая травма. Конечно , начать стоит с поиска стабильного мужчины во всех планах. Пока вы не будете чувствовать себя безопасно рядом с мужчиной - страх рождения и тд будет сильный , а второй шаг- это отгоревать эту потерю и здесь вновь нужна психотерапия, чтобы этот опыт потери интегрировался в ваш опыт и снизился аффект.
3. Если вы осознаете , что эмоции уже не те, что предательство для вас недопустимо- будьте честны перед собой в первую очередь, а затем и перед мужчиной - напишите ,сообщите все как есть, так же прямо и честно сказать свекрови. Ожидания , избегания не приведут к облегчению ситуации или саморащрешению , а вот тревогу вашу будут усиливать.
4. Нужна работа с глубинными убеждениями, когда будет убран синдром отличницы, будут границы - тогда и будет возможность отказа и выбора себя. Здесь не обойтись одной рекомендацией - это тоже вопрос психотерапии. Но начать рекомендую с простого - начать отказывать там, где меньше для вас эмоциональных потерь+ рекомендую к изучению книгу Бабич «внутренняя опора».

Question 11

Тяжелый депрессивный эпизод

3 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте. Я врач, работаю в экстренной медицине, привыкла высоко держать планку и часто оказываюсь трудоголиком. На фоне длительного стресса, эмоционального выгорания и проблем с режимом появились выраженные симптомы депрессии и тревоги (апатия, потеря сил, нарушения сна,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-02T14:20:54+03:00

Здравствуйте!
К сожалению да, найти специалиста не всегда легко, учитывая такую сильную разнообразию.
Искать стоит по отзывам коллег, по внутреннему ощущению и так же стои искать на сертифицированных источниках психолого/психотерапевтического формата.

Обязательно это удасться сделать.

Уверен, что с многим в жизни справлялись и так же в работе со многим и это здорово, в текущий момент справитесь в том числе.

Медикаментозную поддержку, даже например противотревожные препараты принимать так понимаю совершенно не настроены.

Question 12

Страшно ждать результаты мрт

7 ответов

2 декабря 2025

Позавчера делала МРТ, нашли подозрение на опухоль мозга. Вчера переделывала на другом аппарате более точном. И вот должны быть результаты в течении 30 минут-2. 5 часов. Мне страшно.

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Адашева Дарья Александровна · Answer · 2025-12-02T12:54:21+03:00

Здравствуйте!
Хотелось бы вас поддержать!
Разделите моменты «сейчас» и «потом». Ваша единственная задача сейчас дождаться результатов. Все решения, планы и действия начнутся потом, когда у вас будут на руках точные данные от врачей.

Если есть возможность, позовите близкого человека или кого-то другого отвлечь вас разговором на нейтральные темы.

Техника самопощи: cосредоточьтесь на дыхании, медленный вдох на 4 счета, задержка, медленный выдох на 6 счетов. Это поможет немного успокоить нервную систему.

И помните, что подозрение это еще не диагноз. А современная медицина имеет огромные возможности для лечения многих состояний. Здоровья вам!

Question 13

Интенсивное чувство тревоги и страха

5 ответов

2 декабря 2025

Добрый день.У меня в амнезе имеется диагностированное психиатром тревожное расстройство личности; генерализованное тревожное расстройство.2 года принимаю антидепрессант Золофт основная дозировка 75 мг.Была на приеме у психиатра в конце ноября с жалобами на периодическое...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-02T06:25:47+03:00

Здравствуйте!
Психика очень сложная система. И при ГТР (если диагноз правомерен), то дозировка золофт в 75мг действительно низковата;
Повышение дозировки можно прикрыть противотревожным препаратом (атаракс, адаптол, феназепам/алпразолам или любой другой), это поможет при повышении и тревожности;
Да, хотелось какой-нибудь конечно механизм однозначный при справлении тревоги, но к сожалению так не всегда бывает, все симптомы, которые происходят это следствие, то есть следствие наших мыслей/убеждений и прочие и надо исследовать;

Понятно в какие моменты они возникает, а как тревога проходит? Постепенно или сразу?

Question 14

Не помогает терапия при тревожном расстройстве

1 ответ

2 декабря 2025

Добрый день!Весной были проблемы с тревожностью, внезапные ПА с ростом давления до 160/110, пульс до 130, в остальное время слабость, шатание, «мутная» голова, бессонница. Выписали 10 мг утром Ципралекса и 5мг Тералиджена вечером. Пью с июля, с большим трудом заходила на этот...

Elga, Москва

Вопрос закрыт

Маркелова Мария · Answer · 2025-12-15T12:19:40+03:00

Здравствуйте. Дело в том, что терапия панического расстройства в первую очередь предполагает психотерапию. потому что ваша проблема эмоционально поведенческая. И тут мы говорим не о откате,а о том,что как таковой терапии нет. Тревожность/панические атаки/страх за здоровье и прочее, нет смысла «лечить» только на биохимическом уровне- это мыслительный процесс. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить

Второй вариант - это антидепрессант+психотерапия. Таблетки не вылечат корень проблемы, но помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне, убрать ощущения в теле, снизить тревогу/депрессивность и начать работу с проблемой.
Препараты работают на уровне биохимии и симптоматика после отмены часто возвращается, так как не решена причина за время приема препарата

Question 15

Переход с ципралекса на золофт = побочки

5 ответов

1 декабря 2025

Добрый вечер! Диагноз гтр, долго настраивалась на прием АД.Сегодня принимаю 6 день золофта 100мг, в обед не смогла сглотнуть слюну, как будто был дикий спазм в горле, я испугалась. Спазм не проходит до сих пор, мне тяжело глотать, ни еду, ни воду, как будто там преграда....

Виктория

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-12-01T21:38:21+03:00

Здравствуйте. Симптомы, которые вы описываете связаны с реакцией организма на Золофт, особенно на высокую дозу 100 мг с первого дня после перехода с Ципралекса 10 мг. Такие проявления характерны для выраженной тревоги на старте нового АД.
В подобных случаях обычно назначают короткий курс противотревожного препарата для прикрытия, чтобы снизить тревожные и спастические симптомы, пока организм адаптируется к антидепрессанту.
Также можно временно уменьшить дозировку до 50 мг и повышать до 100 более постепенно, с шагом в 7-10 дней (50мг—->75——>100), так адаптация к препарату будет проходить легче, а побочные эффекты будут менее выражеными.
Сейчас можно принять дополнительно противотревожный препарат, который у вас имеется, для облегчения состояния