Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Дыхательный невроз, стимулотон, тревожные расстройства.

28 ноября 2025

Здравствуйте! У меня такой вопрос. Не так давно начал принимать антидепрессант Стимулотон (сертралин), по назначению врача из-за тревожных расстройств, ОКР и присутствия депрессии. Прикрываюсь грандаксином и иногда тералидженом на ночь. Побочных эффектов серьезных не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-28T18:45:22+03:00

Здравствуйте, препарат эффективный, по моему мнению подойти должен, но тут надо понимать, что это вопрос времени и дозы, эффективный дозы идут от 100 мг и выше, при окр чаще это максимальные 200 мг. Первый эффект ждём через 3-4 недели от выхода на 100 мг, если его нет или слабо выражен, то дальше увеличиваем дозировку ад. Всегда требуется время от выхода на лечебные дозы до эффекта ( порой и до 12 недель ждём) , ну и при окр часто эффект долге ждём, но по итогу он приводит и все хорошо.

Question 2

Если синдром отмены у дулоксетина?

5 ответов

28 ноября 2025

Принимала дулоксетин при поясничных болях 7 месяцев. Перед отменой снизила дозировку до 30 мг. В течении 6 дней головокружение, разряды тока, можжение губ

Надя

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-28T18:36:41+03:00

Здравствуйте. При отмене дулоксетина возможно возникновение симптомов синдрома отмены. Обычно состояние улучшается в течение 2 недель. При выраженных симптомах, значительно снижающих качество жизни возможно использование транквилизатора (например, атаракса) или флуоксетина в течение недели.

Question 3

Почему после двух лет приема антидепрессантов, а именно ципралекса, стала чувствовать пульсацию в теле, сердечные перебои

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте! В 2017 году почувствовала себя плохо. Не могла понять, что со мной. Появился страх, туман в глазах. Вызвали врача, измерили давление-205/107, сбить не могли, а страх усиливался. Лечили от гипертонии, а лучше не становилось, только хуже. 2 месяца мучений,...

Наталья

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2025-11-28T18:08:44+03:00

Здравствуйте, Наталья!
К сожалению антидепрессанты не излечат полностью тревожное расстройство. Чаще всего именно так и бывает - сначала они помогают, а после отмены симптомы появляются вновь. И не обязательно такие, как были. Это могут быть совершено другие симптомы.

В таких случаях рекомендована психотерапия, а именно когнитивно-поведенческая. Это единственный научно-доказанный метод психотерапии тревожного спектра. Без психотерапии, если так можно выразиться без "перепрошивки мозга" все симптомы будут периодически появляться.

Question 4

Дисморфофобия

4 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте. Меня волнует вопрос зацикленности на своей внешности. Это продолжается уже более 4 лет. До этого был период затишья в течение примерно такого же срока. Но, сколько себя помню, постоянно смотрелась в зеркало. Дома, на работе, в магазинах в витрины. Также...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-11-28T18:08:50+03:00

Говорить врачу нужно всё и как можно подробнее. Даже если вам кажется, что то, что вы говорите неважно или не относится к теме.
Очень часто годами ставят не тот диагноз и проводят некорректную терапию, потому что пациент не досказал информацию, потому что думал, что это не важно. А на самом деле это был важнейший диагностический критерий для врача

Question 5

Старт антидепрессанта, неприятные побочки

4 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте. Во время стрессовой ситуации у меня возникло острое состояние, которое вызвало максимальное истощение нервной системы, абсолютную бессонницу, панические атаки, плач, и всё сопутствующее. Стрессовая ситуация уже давно прошла, но симптомы в виде тревоги,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2025-11-28T14:50:14+03:00

Здравствуйте!
Тревога, бессонница, спазмы в мышцах и т.д. это все симптомы тревожного расстройства. В мозге действительно "что-то" нарушилось. Произошел дисбаланс нейромедиаторов. Организм реагирует тревогой уже не только на сильный стресс, но и даже не легкое волнение.

Это не опасно! И это можно преодолеть. Скорректируйте с вашим врачом дозировку препарата. В таких случаях хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая терапия. Можно попробовать заниматься самостоятельно, это будет сложнее, чем с психологом, но вполне возможно.

Question 6

Коррекция терапии антидепрессантов

5 ответов

28 ноября 2025

После операции на сердце появилось тревожно депрессивное расстройство. Плюс боли по телу, не имеющие объяснения. Сдавала кучу анализов все в норме. Не можем подобрать антидепрессант. Пила элицею - не помогло, золофт - от него повышалось давление, отменили, амотриптиллин -...

Юлия, Казань

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-28T13:49:15+03:00

Здравствуйте!
Вероятно, что это вегетативные проявления (именно про боли) и антидепрессант как правило основным препаратом будет, но по переносимости конечно вопрос.
Пробовали противотревожные препараты? Атаракс, бензодиазепины (алпразолам, феназепам) была ли на них динамика?
Кветиапин переносится хорошо?

Question 7

Выпить алко

2 ответа

28 ноября 2025

Принимаю мезопам в неделю 3-4 раза по половинке, можно ли выпить безалкогольного пива, баночки 3-4?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-28T13:10:01+03:00

Здравствуйте! Безалкогольное пиво можно выпить в указанных вами объемах. Содержание спирта в безалкогольном пиве незначительно, поэтому в период лечения допускается прием безалкогольного пива, можно не переживать по этому поводу

Question 8

АД и Табекс

4 ответа

28 ноября 2025

Подскажите пожалуйста, принимаю ципралекс 10мг 1т/д на фоне тревожности, а так же небилет 1/4т 2р/д на фоне тахикардии, все врачи настоятельно рекомендуют бросить курить, самой не получается, хочу попробовать Табекс, насколько они совместимы и какие могут быть побочные реакции?

Самира, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-28T07:33:58+03:00

Здравствуйте, по моему мнению совместное применение данных препаратов возможно, но следует разделять их прием в 2 часа, не за один раз все.
Из побочных эффектов может быть тахикардия, а одновременное применение с гипотензивными препаратами может ослабить их эффект.

Question 9

Успокоительные

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, переживаю сильный кризис в отношениях с девушкой, пограничное состояние расставания. Не могу есть и спать, постоянные слезы, эмоциональная подавленность. Хотелось бы понять какие препараты можно принимать при таком состоянии

Кирилл

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-28T00:53:09+03:00

Курс подбирается индивидуально и может составлять от 2 до 12 недель. При острых стрессовых ситуациях обычно это 4-6 недель.

Question 10

Перестали работать препараты

5 ответов

27 ноября 2025

здравствуйте, я принимаю 20мг пароксетина. все началось с того, что у меня появились боли в груди и давление до 190/80 могло подниматься. случались панические атаки. сначала пошел в обычную больницу, грешили на инфаркт и проблемы с сердцем, т.к. на экг обнаружили НБПНПГ и...

Денис

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-27T22:49:28+03:00

Здравствуйте! Вероятнее текущей дозировки пароксетина недостаточно, поэтому произошел стойкий откат в психическом состояниии. В подобных случаях рекомендуется повысить дозировку пароксетина до 30мг/сутки с шагом 5мг в неделю, можно увеличить дозировку атаракса. Не пугайтесь, так к сожалению бывает. Пароксетин в дозировке 20мг/сутки является минимальной терапевтической дозировкой, которой, к сожалению, бывает иногда просто недостаточно

Question 11

Панический страх болеть

6 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте! Я ипохондрик и никак не могу себя успокоить. Прошла полгода назад базовый чекап, все было в порядке кроме низкого ферритина. Панически боюсь злокачественных и неизлечимых болезней, а также очень боюсь на себя их накаркать. Подскажите, пожалуйста, как заставить...

Екатерина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-27T17:24:10+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожно-ипохондрического расстройства. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию подобного состояния.

Question 12

Не могу принять себя

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора! В настоящее время меня беспокоят сразу несколько проблем. Даже не знаю с чего начать. Мне 33 года, я замужем с 2018 г. В семье 3 детей, третьего родила 2 месяца назад. Сколько себя помню я всегда была скромной и неуверенной в себе. За эти...

Антонина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-27T18:41:30+03:00

Здравствуйте, по моему мнению лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, да, можно предполагать эмоциональное лабильное расстройство личности, но Афобазолом и Пирацетамом это не лечится, второй так вообще может хуже сделать и усилить раздражительность , прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , обычно это нормотимики. анксиолитики и/или антидепрессанты, но это уже после диагностики надо индивидуально подбирать и препарат и схему.

Question 13

Депрессия, апатия, ангедония

4 ответа

27 ноября 2025

Добрый день, чуть больше года назад диагностировали тревожно-депрессивное расстройство, после этого пил феварин 50 мг около 3х месяцев, довольно хорошо помогали хотя дозировка была небольшая, на данный момент уже перебровал штук 5-6 антидепрессантов(триттико, пароксетин,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-27T16:07:40+03:00

Причину это к сожалению сказать не могу.
Смена препарата на другую группу только тогда, когда на феварина достигнете высоких дозировок.

Question 14

Совместимость препаратов

1 ответ

27 ноября 2025

Добрый день! Я была на приеме у психиатра ,мне поставили диагноз самотизированное расстройство. Выписали Элицея 5 мг утром 5 дней (затем 10мг) и Атаракс 25мг 1/4 таб. утром, 1/2 на ночь, затем 1/4 утром и 1 таб. на ночь. Но забыла уточнить у врача совместимость препаратов. На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-27T15:16:12+03:00

Да, при последнем приеме Флуконазола во вторник уже возможно начинать прием антидепрессантов в пятницу.
Если на ЭКГ нет патологических изменений, совместный прием Элицеи и Атаракса допускается.

Question 15

Постановка диагноза.

3 ответа

27 ноября 2025

Добрый день! Ребенку 13 лет, решил, что у него РАС из за того, что трудно контактировать со сверстниками. Обратились к психиатру в ПНД, тот отправил к психологу. Психолог сказал, что у ребенка очень интересный разбег по интеллекту: от 97 до 125. Невролог по своей части...

Виктория

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-27T13:55:35+03:00

Здравствуйте. Тут скорее про подростковую тревожность и неуверенность, а не про РАС. Как правило дети и подростки с аутизмом не тяготятся своим состоянием, просто не осознавая, что может быть как-то по-другому. В подростковом возрасте многие дети начинают сравнивать себя с другими, чувствовать себя «не такими» и искать объяснений. Сам по себе разброс по тестам интеллекта ничего не доказывает - у подростков он часто бывает неравномерным. Для РАС этого точно мало. Вообще, диагноз ставят не по тестам психолога, а по клинической картине: особенности общения с самого раннего детства, трудности с социальными правилами, сенсорные особенности. Если всего этого нет, то только на основании «трудно общаться со сверстниками» диагноз РАС не ставят. На учёбу это никак не влияет: даже если психиатр подумает о варианте РАС, это не ведёт к автоматическому «учёту», ограничениям или каким-то проблемам в школе. Сейчас учёт вообще не выглядит как раньше - это просто наблюдение врача, если оно нужно. И никаких специальных отметок никуда не ставится. Ограничения если и есть, то они не от диагноза зависят, а от текущего психического состояния.