Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Правильно ли поставлен диагноз и лечение

11 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 19 лет и вот какая проблема Панические атакиОни происходят просто так без основания, но в основном когда я слишком наверное волнуюсь? сама не понимаю, в метро, на улице, даже с утра или когда надо пойти в душ.Апатия:нет мотивации делать абсолютно ничего...

Мару, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-11T21:03:30+03:00

Здравствуйте.
Судя по описанию ваших симптомов,можно согласиться с поставленным диагнозом,но еще у вас присутствует депрессивный синдром.
Схема лечения которая вам назначена имеет право быть,хороший подбор препаратов,все препараты совместимы.Есть основной антидепрессант,его прикрытие в виде Стрезама,на время адаптации и ламотриджин в виде нормотимика который будет помогать стабилизировать ваше настроение.
Я бы еще добавил работу с психотерапевтом или психологом,все вместе даст отличный результат.
Не переживайте,начинайте лечение,будьте готовы к тому,что этот процесс не быстрый,может занимать до 1,5 лет.

Question 2

Паника, острое состояние

3 ответа

11 декабря 2025

как помочь себе в остром состоянии? очень трудно сейчас.я девушка, мне 26 лет. месяц назад из жизни ушла моя любимая бабушка. я пережила потерю, вернее, думала, что пережила полностью. у меня диагностирован миокардит в прошлом. в середине ноября от переживаний болело...

Стефан

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-11T20:04:00+03:00

Здравствуйте, по моему мнению атаракс в такой ситуации отличный вариант ,особенное если ранее помогал , курсом на 3-4 недели, но надо понимать, что любой противотревожный препарат мера временная, не полноценное лечение, так что если будет потребность в приеме противотревожного препарата дольше месяца и сами не справитесь, то очно к психиатру или психотерапевту для подбора полноценной мед терапии ( это антидепрессант).

Question 3

Замена препарата

4 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте! Я принимала препарат «миртазапин канон» назначенный врачом.На протяжении 3х месяцев , но переехала сейчас в другую страну , думала куплю аналог , но здесь нет ни одного препарата , где содержится это вещество «миртазапин.» Я поговорила со своим врачом , который...

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-11T19:59:31+03:00

Здравствуйте, по моему мнению резкий перевод между препаратами этих групп не лучший вариант, обычно это 1)Отмена Миртазапина
День 1: снизить дозировку до 50%.
День 8: отменить.
2)Начало Тритикко
День 1: старт с 50 мг
День 8: 100мг
День 9 и далее: по 25-50 мг в неделю
Препарат может давление снижать , особенно в начале приема,утром резко не вставать с постели, пару минут посидеть.

Question 4

Страхи у ребенка 4 лет

6 ответов

11 декабря 2025

Здравствуйте, летом мой ребёнок испугался на даче ураганного ветра с градом и грозой. Сначала стал отказываться ездить на дачу, если привозили, то сразу накрывался с головой одеялом и засыпал либо не выходил пока не уезжали домой. Потом стал в садике боятся выходить на...

Ольга, Абакан

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-12-11T17:41:11+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство! У ребёнка наблюдается повышенный уровень тревоги и сильная впечатлительность. Жаль, что психолог не дала рекомендации, но проблема здесь чисто по компетенции психолога детского.
То, что ребёнок играет в ветер - отлично , нужно помогать искать варианты , чтобы ветер перестал быть триггером - рисуем ветер (что функция ветра не только пугать), но и разносить пыльцу , давать прохладу , и тд. Все это можно организовать в игре. И лучше это делать со специалистом.
Терпит в туалет- запоров не было? Трещин анальных ? Здесь тоже влияет и тревога , тк чтобы сходить в туалет нужно учиться расслабляться! Можно на горшке читать книги , играть, больше сенсорных игр (пластилин, песок).

И конечно , дома должна Быть благоприятная атомосфера.
Поэтому рекомендую искать толкового психолога !

Question 5

Головные боли

3 ответа

11 декабря 2025

Лечилась у невролога по поводу головной боли,головокружения.Был назначен анвифен 250 утром и вечером,затем дулоксента.Дулоксента не зашла,была очень сильная побочка.Три дня выдержала,больше не смогла .Врач отправила к психотерапевту. Он поставил диагноз ОТР F 06.4,назначил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-11T16:03:38+03:00

Здравствуйте.
Как правило в начале приема антидепрессанта,есть период адаптации в течении месяца,ваши симптомы могут усиливаться,тревога,ухудшение качества сна и тд.
За этот месяц как правило вы должны повысить дозировку АД,до оптимальной рабочей как правило это 15 мг,повышается каждую неделю с шагом в 2,5мг.
Результат лечения АД,обычно смотрится через 4-6 месяцев.
Для прикрытия вашего основного АД,могут использоваться транквилизаторы,которые снимают тревогу(стрезам,атаракс)они так же дают снотворный эффект.
Феназепам принимать можно,но не больше 14 дней,так как он вызывает привыкание.Но его можно использовать в крайних случаях как скорую помощь.Очень хорошо снимает тревогу и дает снотворный эффект.

Question 6

Последствия приема бензодиазепинов и зопиклона.

3 ответа

11 декабря 2025

У меня хроническая бессонница. Был назначен миртазапин, очень хорошо помогал, принимал его месяц , чуть больше, потом то ли по забывчивости пропустил один день, то ли ещё что, но резко перестал действовать. Прямо как будто выключили, вчера нормально заснул и спал до утра, а...

Александр

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-11T15:08:29+03:00

Здравствуйте, по моему мнению стоит другого врача поискать и пересмотреть подход к лечению с выбором другого антидепрессанта( феварин), миртазапин скорее просто перестал помогать, так как не является основным препаратом для вас. Временно можно было бы Кветиапин рассмотреть в дозах до 100 мг в сути; перечисленные препараты действуют на одни рецепторы и меняя их друг за другом так же сформируется зависимость, как если бы вы просто феназепам месяц пили, так что надо что-то одно выбрать и не дольше 10-14 дней прием, затем в идеале месяц перерыв.

Question 7

Расстройство сна

4 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте, мне 47, в 2022 было смешанное тревожно-депрессивное расстройство, назначили курсом Атаракс 3 недели и длительно: эсциталопрам 1/утром, на ночь –тералиджен 1 таб. и мелатонин. Редко - Феназепам (ночью). Периодически бросала, сначала на полгода; сейчас уже года...

Ольга, Елабуга

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-11T15:13:17+03:00

Здравствуйте!
Расстройства сна могут сохраняться в виду того, что для Эсциталопрама 10 мг - 1 таблетка считается минимальной терапевтической дозировкой, на которой не было достигнуто полной стабилизации состояния, так как помимо расстройств сна Вы отмечаете низкую устойчивость к нагрузкам, повышенную восприимчивость к стрессовым факторам.

В таких случаях терапию обычно не отменяют, а наращивают дозу Эсциталопрама до 15 мг на 2,5 мг в неделю, после чего состояние оценивают 4-6 недель и принимают решение о необходимости дальнейшего наращивания дозы.

Обычно по мере того как достигается полная стабилизация состояния полностью уходят расстройства сна.

Question 8

Золофт, дулокситин и алкоголь

4 ответа

11 декабря 2025

Пила золофт 1,5 месяца, потом 2 недели дулокситин, пила от боли в желудке, не помогло, поняла, что причина скорее всего не в этом и отменили. Пила 4 дня дулокситин через день, мне не очень подходил такой способ отмены плохо себя чувствовала, и перешла снова на золофт, выпила...

Ирина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-11T14:14:36+03:00

Здравствуйте!
Да, в такой ситуации возможен прием небольшого количества алкоголя, так как действующее вещество антидепрессанта находится в организме в крайне низких остаточных концентрациях, которые не способны вступать в негативное взаимодействие с алкоголем.

Question 9

Беременность. Врач назначил переходить с рексетинана сертралин.

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый день, 42 года. Беременность ЭКО. Принимала рексетин 20-30 мг. Врач назначил переходить с рексетина на сертралин. Рексетин убирать с 30 2 недели 20, 2 недели 10, сейчас принимаю по 5. На сертралин заходить 2 нед 50, 2 нед 100, сейчас подняли до 150, далее будет 200....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-11T14:05:01+03:00

Здравствуйте. В период замены антидепрессанта возможны колебания психического состояния, это является нормальным процессом адаптации организма к новому антидепрессанту. После достижения терапевтической дозы состояние обычно стабилизируется к 4-6 неделе. Следует отметить, что прием атаракса и фенибута не рекомендуется в период беременности , так как потенциальные риски для плода и протекания беременности превышают возможную пользу их применения.

Question 10

Мучаюсь бессоницей

5 ответов

11 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста! В августе поставили тиреотоксикоз, лечилась тиразолом , переодически мучал тремор тела, сейчас гармоны в норме, но не могу уснуть, пила аттаракс не помог, психиатр выписал Кветиапин , выпила пол таблетки на утро стало плохо, тяжело очень....

Наталья

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-11T07:41:30+03:00

Здравствуйте!
Самая частая причина нарушения сна это действительно повышенная тревожность и антидепрессант в целом показан, сертралин выписан думаю по той причине, что это самый кардиобезопасный препарат.
Первые 10-14 дней он может усиливать тревогу (проявляться может по разному) и как правило первый месяц параллельно назначают противотревожный препарат (атаракс так понимаю не помогает), то попробовать обсудить с врачом о добавлении грандаксин на утро/день и на ночь тералиджен (1-2 таблетке).

На ночь препараты приходится подбирать, не всегда удается назначить сразу к сожалению.

Так же самостоятельно пробуйте помогать себе, например выполняя техники релаксации, аутотренинги - аутотренинг по Шульцу, релаксация по Джекобсону, в интернете методики описаны полностью и должны положительной сказаться.

Все будет хорошо, обязательно состояние нормализуется.

Question 11

Остановка дыхание от фенибута

2 ответа

11 декабря 2025

Доброй ночи. М35. Много лет страдаю тревожностью и паническими атаками. Полгода назад проходил холтер, который зафиксировал апноэ, которое я не ощущаю. 10 дней назад обратился к психотерапевту, который прописал мне Финебут по 1 таблетку 3 раза в день. Субъективно ушла...

Игорь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-11T00:43:58+03:00

По моему мнению да, просто фенибут не лечит, он какие -то симптомы может снижать, а другое проявляется

Question 12

Меня достала жизнь

6 ответов

10 декабря 2025

В последнее время я срываюсь просто на всё, что только можно представить, а также у меня частые перепады настроения. Я всегда был очень нервным, но сейчас это происходит почти постоянно, как и тревога. У меня почти всегда были проблемы с истериками. Я считаю жизнь и мир...

Иосиф

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-10T23:08:21+03:00

Привет, Иосиф!
Я не специалист по твоему профилю, но не смог пройти мимо. Во-первых, удивительно грамотно и четко все написал, видно, что ты не по годам умный парень.
Сейчас тебе тяжело, и это нормально. То, что ты испытываешь, постоянная тревога, усталость, перепады настроения, проблемы с концентрацией — не твоя вина, это признаки выгорания и перегрузки психики.
Каждый день я шел на работу со слезами на глаза и комом в горле, и все из-за атмосферы в коллективе. Бросить я не мог, я жил детской хирургией. Но и смириться не мог. Все прошло после смены обстановки.
Ты не «не создан для работы» и не «не способен на отношения», просто твой мозг истощён.
Первое, что реально помогает, обратиться к психотерапевту или психиатру, чтобы стабилизировать состояние, улучшить сон и снизить тревогу. Второе, временно снизить требования к себе: не дави на себя и не сравнивай с другими. Третье, смена работы или подхода к обязанностям возможна и безопасна, ответственность перед родными не значит ломать себя. Четвёртое, трудности в общении пройдут после восстановления, это не твоя «неправильность».
Ты не один, поддержка есть, и это состояние лечится. Главное сделать первый шаг: попросить помощи.
По описанию твоей семьи, ты должен быть крепким тылом. Такой умный и смышленный парень! Красавчик!
Я тебе просто желаю сил с честью пережить этот момент и обрести настоящее светлое будущее.
За каждой тягостью наступает облегчение, Иосиф...

Question 13

Сон велаксин триттико

2 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте, у меня хроническая тревожность с проявлением болей в сердце груди шее с онемением конечностей, последний прием был у психотерапевта, сообщил что ранее уже пил антидепрессанты не нравится уменьшение либидо, пришли к тому что начал пить триттико, сейчас доза перед...

Александр, Краснодар

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-10T22:41:55+03:00

Здравствуйте, для хорошей переносимости важно принимать венлафаксин в таблетках с промежутком в 12 часов, по моему мнению лучше переносится и эффективнее он в капсулах пролонга, прием идет 1 раз в день-это то, с чего можно начать ;
Сейчас , по моему мнению , скорее дело в откате и недостаточной дозировке венлафаксина, имело был смысл снизить Тритикко до 100 мг для начала и венлафаксин увеличить на 37,5-75 мг , тогда за месяц должно стать легче.

Question 14

Удары тока в голове

5 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте. Пью Анафранил 75 СР 10 месяцев. Диагноз тревожно-депрессивное расстройство. ГТР. СРК. Вчера заболела ОРВИ, поднялась температура, и начался кошмар, жуткие прострелы тока в голове, при повороте глаз, головы, сильных звуках. Еле дошла до аптеки сегодня, просто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-10T20:12:31+03:00

Здравствуйте, по моему мнению не опасно,это видимо brain zaps, чаще это характерно для синдрома отмены ад, но может быть и из-за интоксикации и воспаления , откатов при орви-это провоцирует сбои в работе нервной системы, вызывая такие «разряды». Особо ничего вы с этим не сделаете, отдых, восстановление и не делать резких движений, омега 3, после выздоровления должно пройти , если нет, то обычно дозу ад увеличиваем; может Алпразолама облегчить состояние, но не факт и не дольше 14 дней его

Question 15

Сильная тревога за жизнь ребёнка

7 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Обращаюсь к вам с такой проблемой - у меня безумная тревога за жизнь моего годовалого малыша. Ребенок здоров, но я переживаю из-за того, что она может заболеть, заразиться каким-то вирусом, инфекцией, упасть, удариться, подавиться, умереть. Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-10T20:08:15+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожно-фобического расстройства, а также нельзя исключить обсессивно-компульсивное расстройство. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения. Лекарственные препараты , применяемые для лечения побочных состояний, продаются исключительно по рецепту.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожного состояния.