Онлайн консультация психотерапевта

Здравствуйте, от 1/4 элицеи никакого результата не будет, только побочные эффекты, первые результаты при гтр обычно через 3-4 недели от выхода на 10 мг в сутки, увеличиваем при этом по 2,5-5 мг в неделю, но, если вы переносите препарат плохо, увеличение не удается, то , по моему мнению , лучше его заменить на золофт и с более эффективным прикрытием использовать его( атаракс или алпразолам, последний не дольше 14 дней);
Как вариант до приема врача принимать только тералиджен, потому что в такой минимальной дозе атаракс сразу можно убрать;
Оба препарата принимаются после еды;
Если будет кровотечение, то препарат отменяется;

Здравствуйте!
1) основной препарат - антидепрессант, в частности да, золофт может подойти и вероятно, что стоит поднимать золофт до 100мг минимум, а далее возможно и еще больше;
2) с ума не сходите, нарушение сна так же относится к тревожному расстройству, в этом плане переживать не стоит;
3) вторая схема (врача Корсакова) то же адекватна, но думаю, что стоит ли переходить на другой антидепрессант, учитывая, что ранее препарат все-таки помогал и сейчас низкая дозировка;
4) психотерапию продолжайте, вы все делаете правильно, Вы большая молодец, что так взялись за терапию своего состояния;

Обязательно все нормализуется!

Анна, благодарю за уточняющую информацию, поняла Вас. Сочувствую Вашим переживаниям.
Вероятнее всего это и может быть первопричиной переживаний, которые есть сегодня-конечно же чувства по отношению к Вашему питомцу, вероятнее всего сохраняются и на сегодняшний день, 16 лет-это большой срок, за который образовалась прочная эмоциональная связь и в хорошем смысле привязанность-в один день её не разорвешь,и чем дороже Вам был питомец-тем сильнее могут быть чувства от потери, от утраты. Сейчас-расставание представляет собой полноценный процесс горевания-где и шок, и отчаяние и отрицание, на то, чтобы привыкнуть к переменам может понадобиться несколько больше времени чем 2 месяца. Каждый проходит этот этап так как получается, так как есть на то силы, себя надо обязательно поддержать, к тому же все Ваше тело говорит об этом и таким образом просит помощи. Оставаясь наедине с интенсивными и болезненными переживаниями они только продолжают циркулировать внутри, напоминая о себе вот такими эпизодами сердцебиения/затруднения дыхания.
Если этот момент первопричина- и так как есть конкретная мишень- можно поработать с ней точечно-чтобы облегчить общее состояние и несколько снизить напряжение, ослабить этот очаг возбуждения от всей ситуации и воспоминаний-здесь могут хорошо сработать краткосрочные методы психотерапии-например, ДПДГ (EMDR), ImTT метод ( сами по себе это довольно эффективные методы, которые во многом работают без погружения в океан переживаний или воспоминаний и при этом положительные результаты могут быть даже от одной или пары сессий, кроме того они больше касаются эмоционального аспекта вопроса. Когнитивно-поведенческой психотерапия может несколько по другому работать с этими вопросами. В подобного рода делах, когда речь идёт о потере-рационализация/доводы и объяснения-менее эффективны.
Таким образом, можете рассмотреть вариант обратиться за помощью к специалистам, которые работают с использованием краткосрочных методов (то есть в вводной информации о специалисте- смотреть, чтобы было указано, что они работают в методе ДПДГ (EMDR) или были ImTT-терапевтом)-можете предварительно ознакомиться с отзывами и информацией о том как это работает.
Есть такой вариант себе помочь.
Верно, телесно-ориентированная терапия-тоже может быть эффективна.
И точно-важно плакать прямо тогда, когда хочется, разрешать себе это делать-от этого становится легче и обязательно выговорить все свои переживания.

Алкоголь с приемом ад не совместим

То есть курсом, если все таки будет синдром отмены, спокойно принимайте, это поможет облегчить симптоматику

Здравствуйте. Обычно рекомендуется начинать прием золофта с 25мг и еженедельно увеличивать дозу по 25мг вплоть до терапевтической (не менее 100мг), после чего производится оценка состояния в течение месяца и принимается решение о дальнейшей титрации дозы.

Здравствуйте.
Скорее всего Ваше состояние связано с недостаточной продолжительностью, либо недостаточной дозой приема Пароксетина. Доза в 20 мг считается минимально эффективной, но если на ее фоне сохранялась тревога, либо какие-то другие проявления тревожного расстройства, то это могло свидетельствовать о недостаточной дозе. Кроме того, период приема АД должен составлять не менее 6 месяцев с момента стойкого улучшения состояния, а если я правильно поняла, у Вас его как такового не было. Если Вы так тяжело переносили синдром отмены Пароксетина, возможно стоит рассмотреть вариант перехода на другой антидепрессант (к примеру:Сертралин, который обычно переносится более мягко). Но для решения этого вопроса необходим очный прием врача-психиатра. Прием Атаракса лишь временно уберет симптомы, но период его приема ограничен и не должен составлять более 4-х недель, а далее скорее всего тревога возобновится.
Если Вы категорически против повторного приема АД, можно начать лечение с психотерапии методом когнитивно-поведенческой терапии, она дает хорошие результаты при лечении тревожных расстройств.

Здравствуйте. Бупропион является рецептурным препаратом, поэтому для выписки рецепта и последующего приобретения препарата требуется очная консультация врача , который определит необходимость приема бупропиона в зависимости от установленного диагноза, наличия показаний и с учетом противопоказаний.

Здравствуйте!
Да, Теноксикам совместим с Феварином и Тералидженом, негативного взаимодействия между указанными препаратами не происходит.

Для минимизации негативного действия на желудочно-кишечный тракт при совместном приеме Теноксикам и Феварин следует принимать с интервалом не менее 3-х часов между препаратами.

Если планируется длительный курс приема Теноксикама - более 5 дней, дополнительно для защиты желудка может использоваться ингибитор протонной помпы, например, Рабепразол, Пантопразол.

Здравствуйте, по моему мнению вы не сходите с ума и это невроз( тревожное расстройство), вариантов лечения на сегодняшний день не много, если психотерапию и антидепрессанты не рассматривать( хотя зря, можно все же подобрать), то остается прегабалин. Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
« поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел.

Здравствуйте, по моему мнению из вариантов с минимальными рисками по набору веса и эффективными при гтр являются прозак и золофт. Но надо понимать, что это не гарантия, риски набора веса есть к сожалению у всех ад. Имеет смысл еще кровь на пролактин сдать и посетить эндокринолога.

Здравствуйте!
Дозировка бринтелликса у Вас сейчас низкая и вероятно, что в связи с этим не удается достигнуть полноценного эффекта (то есть случился откат) и в данной ситуации можно повысить до 15мг и на ночь (при нарушении сна) оставить хлорпротиксен на месяц.

Все нормализуется, не переживайте, бринтелликс отлично Вам подходит, но случаются откаты иногда и вероятно, что вопрос именно дозировок.

Юлия, доброго дня!

Паническая атака - это очень сильный приступ тревоги, внезапный, интенсивный и необъяснимый прилив сильнейшего страха (паники) или дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут и сопровождается выраженными физическими симптомами, часто похожими на сердечный приступ или угрозу жизни, человеку не хватает дыхания, кажется, что умираешь или сходишь с ума, что не можешь контролировать свое тело, не владеешь собой, не можешь успокоиться. ПА не смертельна, все ее ужасы -это лишь субъективное восприятие человека, она не опасна, как пришла, так и уйдет, а вы останетесь стоять там же, где и стояли.
Вам назначен антидепрессант, и конечно, расстройства тревожного спектра преодолеваются с помощью фарм терапии, действие АД раскрывается не сразу, а спустя несколько недель от начала приема, кроме того дополнительно обычно назначается противотревожный препарат для прикрытия тревоги ( они вам тоже назначены).
Но обязательно к лекарственной терапии нужно подключать психотерапию в когнитивно-поведенческом подходе КПТ, работать можно и с клиническим психологом, и с врачом-психотерапевтом, можно онлайн по видеосвязи. Психотерапия работает с мыслями, которые и дат вам тревогу, и вот когда мысли становятся рациональными, когда вы начинаете осознавать, что мыслили искаженно, мысли вас обманывали и из-за этого и боялись за свое здоровье, тревожность уйдет. На АД психотерапия конечно, идет побыстрее.
Если Вы в начале терапевтического пути, не бросайте его, пожалуйста, если препарат будет вызывать у вас дискомфорт, вам будет плохо, не будет улучшений, то стоит подкорректировать схему лечения, но все же не выходить из терапии.

С точки зрения психологии, что вам можно порекомендовать к регулярному применению, какие практики вам могли бы быть полезны в рамках терапии тревоги и работающие как скорая помощь в момент приступов тревоги.
1.Дыхательные практики. Квадратное дыхание, диафрагмальное дыхание. Техника дыхания 4-7-8.
Ассиметричное дыхание. Попеременное дыхание через каждую ноздрю
2.Медитации, прогулки перед сном быстрым шагом и йога, теплый душ перед сном.
3.Техники заземления.
Счет. Когда накрывает тревога, начинайте считать столбы, белые или черные, грузовые (любые другие) машины на парковке, пассажиров в транспорте, ищите глазами номера домов, прохожих в окне, детей на площадке. То есть нужно отвлекаться, переключаться.
Вычитайте от 200 по 7, доходя до 0. Подключится мышление, отступит эмоция.
Найдите в сети технику заземления 54321. Одна из самых популярных и эффективных.
4.Кроме того, пробуйте работать в методике релаксации по Джекобсону, слушайте перед сном аутогенную тренировку по Шульцу.
Все в доступе в сети, все это от тревоги и снижения ее интенсивности.и это также часть КПТ терапии, техники совладания.

Здравствуйте. Скажите, есть ли у Вас возможность регулярно устраивать себе хотя бы час полного одиночества без детей?? Уставшая нервная система на пределе, а тут еще кризис двух лет. Совершенно нормально чувствовать опустошение и злиться. Главное сейчас это найти способ давать себе передышку. Прогулки с коляской, пока старшая с мужем или бабушкой, могут стать временем для тишины. Говорите себе, что это просто очень трудный период, и он пройдет. Вы хорошая мать, раз переживаете и ищете выход. Лекарства при грудном вскармливании может назначать врач тольео очно, пожалуйста, обратитесь к психотерапевту или психиатру, они подберут безопасный вариант, если это нужно. А пока когда чувствуете нарастающую ярость, пробуйте технику заземления. Оглянитесь и назовите про себя пять предметов вокруг. Это помогает остановить срыв. Обнимайте себя крепко, когда плачете. И простите себя за сегодняшний срыв. Вы справитесь. Это временно. Ваши девочки Вас любят, а Вы любите их, просто сил не хватает но все поправимо!