Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Как правильно перейти с золофта на ципралекс

1 декабря 2025

Здравствуйте. Неоднократно писала сюда о своём состоянии. Принимала золофт 100 мг почти 2 года, долгое время сохранялась тревога, спустя 5 месяцев стало лучше, но периодически была, врач предложила прибавить. Прибавка давалась очень сложно, синдром беспокойных ног, дергались...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-01T19:42:17+03:00

Здравствуйте!
Не вполне понятно, с какой целью осуществляются такие сложные переходы - со 100 мг Золофта возможно одним днем перейти на 10 мг Ципралекса - это антидепрессанты одной группы, переход между ними возможно осуществлять одномоментно.

Кросс-переходы в таких случаях могут сопровождаться развитием синдрома отмены, который Вы и описываете.

Question 2

Я ленивая или это депрессия ?

7 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте! Уже месяц с лишним чувствую себя как овощ, ложусь поздно, встаю поздно, иногда даже весь день сплю, не могу заставить себя помыться, даже зубы почистить или умыться, не могу говорить, заказываю доставку, посуду не могу помыть, лежит уже несколько дней, ничего не...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-01T15:26:58+03:00

Здравствуйте, по моему мнению больше данных за депрессивную симптоматику, уточните, пожалуйста, с какой периодичностью такие состояния, сколько дней подряд они длятся , хотя бы в среднем; бывают ли эпизоды беспричинного повышения настроения и активности со снижением потребности в ночном сне( 2-3 ч сна и бодры и веселы).

Question 3

Апатия и потеря интереса к жизни

7 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте! Нахожусь в декрете 4 года, двое детей. Обеспокоена отсутствием эмоций, не испытываю ничего, ни радости, ни грусти, пустота какая то. Живем в целом хорошо, проблем как таковых нет, ни в чем не нуждаемся, супруг закрывает все наши с детьми потребности. Либидо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-01T13:39:36+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для депрессивного расстройства. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Из дополнительных исследований в таких случаях рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина (целевой уровень 40-60мкг/л) и ТТГ.

Question 4

Тревожность. Пищевое расстройство.Не могу определиться с препаратом.

3 ответа

1 декабря 2025

Добрый день. Страдаю тревожным расстройством с 2022 года. Тогда помог паксил, амитриптилин, атаракс и фенозепам. В 2023 году были рецедивы, то лечилась, то бросала лечение. Пила снова паксил но что-то он тяжело заходил, назначали флуоксетин, потом сертралин, но больше трех...

Кристина, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-01T14:54:00+03:00

Как я уже указала выше - для флуоксетина значительнее , чем для других препаратов, характерен побочный эффект в виде усиления тревоги на этапе адаптации.

Question 5

Элицея, дозировка, побочки

5 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте. Возраст 37 лет. Есть ребенок 2 года. Последние несколько месяцев беспокоит сильная тревога, раздражительность, плаксивость а так же состояние ипохондрии. Часто бывает, что где-то что-то заболит и сразу лезу в интернет, хоть и понимаю, что этого делать не нужно,...

Елена

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-01T12:55:11+03:00

Здравствуйте! На флуоксетине период адаптации чаще тяжелее, опять же, прошлый опыт не говорит о том, что адаптация на флуоксетин протекала бы также легко. Но, если была хорошая ремиссия, то действительно странно, что назначили другой антидепрессант. Элицея как правило хорошо переносится, назначается с 1/4-1/2 таблетки и раз в неделю увеличиваем на 1/4-1/2. Грандаксин - мягкий дневной транквилизатор, не вызывающий сонливости, принимается по 1-2 таблетке 2-3 раза в день (последний прием не позже 17.00), вечером принимать не стоит, поскольку может нарушить ночной сон. От тошноты мотилиум, церукал не подойдет. Растительные успокоительные на мой взгляд ненужно, работайте с дозировкой грандаксина. Оцениваем эффективность через 4 недели от приема 10мг/сутки

Question 6

Золофт и ВСД

5 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 39 л. Болею всд уже более 5 лет. Прошла всех врачей , все хорошо, ставят всд с гипертензией. Когда стало особенно плохо, месяц назад опять обратилась к неврологу. Прошла мрт головы с сосудами, все отлично. Но плохо то мне по настоящему. Головокружение без...

Марина, Челябинск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-01T09:32:16+03:00

Да, временное.
Атаракс/тералиджен/грандаксин или в идеале вообще бензодиазепиновые противотревожные препараты.

Question 7

Сильная раздражительность, повышаю голос при разговоре с детьми

7 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте! У меня двое малышей (3,5 года и 1,3 года). Безумно люблю своих деток, не приемлю в воспитании физическую силу и крики. Но последнее время я начала за собой замечать, что стала на столько раздражительная, что повышаю голос на детей. Постоянно одергиваю старшего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-01T00:01:10+03:00

Здравствуйте, как давно вас это все беспокоит ? Были какие-то стрессы , внешние причин для такого состояния ? Как у вас аппетит , ночной сон, как оцените тревогу и подавленность по шкале от 0 до 10 ?

Question 8

Элицея и ежовик гребенчатый

5 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте! Пью элицею, ранее так же пила тералиджен, наслышана про ежовик, можно ли его совмещать с элицеей? в ближайшее время с врачем решили сходить с элицеи. Про едовик не спрашивала.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-30T22:51:16+03:00

Здравствуйте!
За производством БАДов, к которым относятся препараты ежовика гребенчатого, отсутствует строгий контроль, поэтому нельзя достоверно определить возможный профиль взаимодействия, то есть нет абсолютной уверенности в том, какая концентрация БАДа будет находится в конкретной таблетке и капсуле, поэтому сочетать с Элицеей и другими антидепрессантами БАДы нежелательно.

Question 9

Навязчивые воображения

5 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте,Такая проблема начавшийся достаточно давно постоянное воображения в голове ,например выключить свет обязательно что то нужно представить если как бы ничего не представил начинаеться напряжение и так постоянно например закрыть кран с водой также нужно что то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-30T23:06:28+03:00

Здравствуйте!
По описанию картина может соответствовать обсессивно-компульсивному расстройству.

Медикаментозная терапия таких состояний обычно включает в себя антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина - Золофт, Феварин, Ципралекс.

Золофт используется в тех случаях, когда параллельно наблюдается депрессивная симптоматика - снижение активности, снижение настроения, отсутствие удовольствия, желаний, стремлений, Феварин чаще используется при сопутствующих расстройствах сна, Ципралекс по эффекту очень схож с Золофтом.

Обратиться Вы можете как в частную, так и государственную клинику, главное, чтобы прием вел именно врач, так как только врачи могут выписывать рецепты.

Question 10

Золофт в два приема

5 ответов

30 ноября 2025

Принимал Элицея 10мг, эффект был но часто болела голова, не сильно а монотонно, начинаясь спустя несколько часов, отменил и стал пить золофт, 50мг затем 75мг нормально, 100мг,- такие же примерно головные боли, часто возникают через несколько часов и почти всегда проходят к...

Владислав

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2025-11-30T16:33:20+03:00

Здравствуйте, Владислав!
Да, можно попробовать и предложенную Вами схему приёма препарата. Обычно его принимают утром, во время еды. но попробуйте разделить на два приёма (утром и в обед), только не поздно вечером, чтобы не нарушить процесс засыпания. Что Вы лечите этим препаратом и у какого специалиста?

Question 11

Недостаток линия в организме

5 ответов

30 ноября 2025

По анализам, недостаток линия в организме. Хроническая бессонница, вспыльчивость , сильная беспричинная слабость, спутанность сознания .Результаты анализов прилагаю. Можно ли пропить седалит для пополнения лития?

Кук, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-30T16:19:36+03:00

Здравствуйте. Анализ крови на литий используется только в период применения препаратов лития для определения его концентрации в пределах терапевтического диапазона и предотвращения развития токсических эффектов. Вне приема данных препаратов анализ на литий не несет диагностической ценности.
Назначение препаратов лития осуществляется при наличии клинических показаний и не основывается на показателях крови.

Question 12

Препараты при депрессивном расстройстве

5 ответов

30 ноября 2025

Добрый день!На днях врач-психотерапевт поставил мне диагноз рекуррентное депрессивное расстройство (средняя степень, сейчас прохоже через очень сложный период - панические атаки, не могу сделать вдох, тремор в конечностях, ощущение, что отнимается рука или нога, рвотные...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-30T18:01:31+03:00

по моему мнению можно думать о тревожном расстройстве, и в плане лечения есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут )
По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: ципралекс, феварин, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, в том числе в моменте па снять и на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
« поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел

Question 13

Депрессия, птср, социофобия

2 ответа

30 ноября 2025

После 10 лет школьной травли развились птср и социофобия. Сейчас все усугубляет довольно тяжёлая депрессия. Вопрос заключается в следующем: при обращении к частному психиатору либо психотерапевту будут ли мои данные передаваться в новую единую базу в которой должны по идеи...

Александр

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2025-11-30T16:24:56+03:00

Здравствуйте, Александр!
Работа с частнопрактикующим ВРАЧОМ-психотерапевтом очно или онлайн - сохранить анонимность и вашего обращения и вашего лечения. Она никуда не передаётся и не сообщается.
Если не заниматься решением проблемы, то ничего страшного с Вами не произойдёт, но может понизиться качество вашей жизни из-за длительной или постоянной тревоги.

Question 14

Как мне справиться с ипохондрией и тревожностью ?

6 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте. С марта этого года у меня началась жуткая ипохондрия. Я постоянно забочусь, беспокоюсь о своем здоровье. Не могу жить без мыслей про свое здоровье. Обследовалась, все нормально. И я постоянно нахожу у себя какие-то болячки, очень сильно боюсь рака, читаю...

Диана, Ижевск

Вопрос закрыт

Адашева Дарья Александровна · Answer · 2025-11-30T15:58:36+03:00

Здравствуйте!
Обследования показывают, что вы физически здоровы. Это значит, что причина вашего состояния не болезнь тела, а очень и изнурительное тревожное расстройство (ипохондрия).
Что произошло в марте этого года, что стало триггером для ипохондрии? Важно понять из-за чего запустился этот мучительный мыленный процесс.

Как только ловите себя на поиске симптомов в интернете или мыслях о раке, скажите себе СТОП. Встаньте, умойтесь холодной водой, начните приседать или выйдите на улицу на 5 минут. Разорвите мысленную жвачку любым физическим действием.

Тревога живет в мыслях о будущем. Перенесите фокус в настоящее, сконцентрируйтесь на дыхании: вдохните медленно 4 секунды, задержите на 4, выдохните на 6.

Поймите, ваши мысли - это всего лишь мысли. Отделите себя от них. Тревожный мозг создает любые самые нелепые и пугающие мысли. К ним нужно относиться как к постороннему шуму. Не зацикливаться, а игнорировать. Прямо сейчас проговорите: "Это не я так думаю. Это моя тревога говорит эти страшные вещи. Я отдельно, мысли отдельно".

Question 15

Замена кветиопина на хлор + реагила

5 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте. Бессонница и приступы неконтролируемой тревоги. В данный момент принимаю феварин 100, кветиапин 225, габапентин 300 утром 300 вечером. Алпразолам в качестве экстренной мере при приступе тревоги. Сплю плохо, иногда кажется, что кветиопин только мешает спать....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-30T14:50:34+03:00

Здравствуйте. Комбинация нескольких нейролептиков не является целесообразной ввиду суммирования побочных эффектов. При сохраняющейся тревоге и нарушениях сна обычно в подобных случаях рекомендуется наращивание дозы феварина, так как для него доза в 100мг является минимальной.
Комбинация феварина с хлорпротиксеном ассоциирована в повышенным риском возникновения гипотензии, поэтому при их совместном использовании рекомендуется контроль артериального давления.
Для коррекции нарушений сна может быть использован антидепрессант триттико в диапазоне доз 50-150мг, он не нарушает структуру сна, поэтому является востребованным при лечении инсомнии.