Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Венлафаксин

21 апреля

Принимала венлафаксин полтора года. Максимальная дозировка 3т по 37,5 (одна утром, две вечером). Сначала на месяц убрала 1т вечером (первый день самочувствие было неочень, потом нормально). Потом на месяц убрала 1т утром (к вечеру в первую неделю было неочень, потом...

Мария

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-21T22:59:14+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации возможно снизить дозу до 18,75 мг - 1/2 таб 37,5 мг на 7-10 дней, после чего полностью отменить Венлафаксин.

Прием транквилизаторов на этапе отмены антидепрессанта не считается строго обязательным, он осуществляется в том случае, если развивается синдром отмены - головные боли, головокружения, тошнота, ощущения ударов тока в голове, шаткость, и они доставляют выраженный дискомфорт.

Если такие ощущения не возникают, или возникают, но выражены слабо и их можно просто перетерпеть, без приема транквилизатора можно обойтись.

Question 2

Головокружение и шаткость

2 ответа

21 апреля

принимаю ципролекс 10 мг 10 днейпоявилось головокружение . нечеткость зрения и шаткость при ходьбе. еще принимаю беталок зок 50 мг. можно ли ихпринимать вместе?

Вера

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-21T17:51:24+03:00

Потому что все мы в первую очередь- живые люди, а потом уже врачи..
Сил Вам. И скорейшего выздоровления.

Question 3

Что делать, если испытываю панику

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте. Мне 23, принимаю велаксин. Начинал с 37 мг, уже неделю пью по 150 мг. Улучшений не замечаю. Паникую из-за 2 ситуаций. 1) боюсь слюней собак из-за вируса бешенства. 2) боюсь заразиться столбняком через грязную картошку (вдруг я поранюсь и земля попадёт в рану)....

Николай, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-21T14:36:15+03:00

Здравствуйте!
Препарат у Вас отличный, но судя по всему, что полностью еще не развернулся и в связи с этим отсутствует выраженный эффект. В данной ситуации стоит продолжать венлафаксин 150мг до 3х недель, а затем возможно решать в сторону повышения.

Параллельно сейчас важную роль играют препараты противтревожного действия, например тералиджен, атаракс, стрезам или может быть бензодиазепины (феназепам, алпразолам), которые работают сразу после приема, они симптоматические.

Question 4

Дереализация

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте! В июле 2023 г началось ухудшение состояния здоровья: появились проблемы с суставами, проблемы с ЖКТ, начала падать масса тела. К декабрю масса тела снизилась до 57 кг ( до июля 2023 года была стабильной 66 кг). В июле 2024 г состояние ещё ухудшилось и началось...

Александр

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-21T14:40:11+03:00

Здравствуйте!
Какой диагноз Вас ставят врачи психиатры Илии психотерапевту.
Курсы приема нейролептиков довольно низкие, в связи с чем прием недлительных их?

Опыт приема антидепрессанта кроме миртазапина был?

Question 5

Как принимать таблетки. 💊

5 ответов

21 апреля

Диагнос тревожное расстройство принимаю ракону 4 ый месяц. В дозе 100 мг. Вечером пропустил 4 дня приёма так как была свадьба и был прием спиртного. Скажите пожалуйста приём продолжать в той же дозе как и было.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-21T10:56:14+03:00

Здравствуйте! В целом вы можете продолжить прием в той же дозировке , однако нельзя исключить ухудшение состояния на фоне пропуска и приема алкоголя , поэтому дополнительно лучше подключить противотревожные препараты на данный момент ( например атаракс или тералиджен), что бы снизить неприятную симптоматику на фоне нарушения схемы.
Так же если переживаете и плохо переносили адаптацию , можно уменьшить в половину от прежней дозы ( т.е. 50 мг ) и повышать на 25 мг в неделю до выхода на прежнюю дозировку. Тоже желательно под прикрытием

Question 6

Скачки давления при начале приема антидепрессанта

2 ответа

21 апреля

Добрый день. При тревожном расстройстве психотерапевт назначил стимулотон. Прикрывалась стрезамом и тералидженом. По утрам на 3 день после пробуждения внутри сильная тревога и подъем давления до 145-150. Снимаю капотеном или физиотензом. Вчера сменила прикрытие на атаракс....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-21T09:14:32+03:00

Сложно сказать, колебания давления могут сохраниться, уменьшиться/усилиться, реакция организма индивидуальна.

Question 7

Выписали стрезам от тревожности, неважно себя чувствую.

4 ответа

21 апреля

Доброй ночи! Психотерапевт выписал трезам от тревожности, вчера утром выпила 1 капсулу. И начались прелести жизни сначала в голове все нервы оголились, потом по спине напряжение, то холодок гуляет. Периодически тревожность выходит. Так прошел день, связалась с врачом сказал,...

Инна, Пенза

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-21T06:35:12+03:00

Здравствуйте!
Стрезам действительно мягкий препарат, который маловероятно, что мог дать такую реакцию. Нельзя исключать, что совпало с повышением общей тревожности и переживания из-за приема препарата.

Стоит попробовать продолжить пару дней и если реакция будет все так же проявляться, то в таком случае его менять на другой для начала - атаракс, тералиджен, грандаксин например.
Но если речь действительно о тревоге, то основный вариант тревожного расстройства - антидепрессанты (в частности группа СИОзС первая линия).

Question 8

Страх тревога при применении антидепрессантов

1 ответ

20 апреля

Страх тревога применения антидепрессантов, пробовала несколько антидепрессантов, не подошли, заторможенное состояние,а также, что станет Плохо без них

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-04-22T06:44:38+03:00

В рамках сайта возможна текстовая персональная консультация,но это не совсем подходит для лечения тревоги,лучше видеоформат.Но регламентом запрещено давать ссылки на свои соцсети или иные ресурсы.

Question 9

Панические атаки

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте! Поставлен диагноз гтр, 3 года принимаю ад ( на данный момент паксил) и тералиджен на ночь. Через неделю нужно лететь на самолёте около 5 часов, психиатр порекомендовал добавить кветиапин подбором дозы. Есть ли смысл покупать кветиапин или можно увеличить...

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-20T20:42:44+03:00

Здравствуйте!
Лучше скорее наращивать тералиджен, так как его принимаете и знаете механизм действия. Кветиапин то же отличный вариант, но его принимать ситуативно смысла особо то нет (он в малых дозировках для сна), у вас так понимаю, что с этим тералиджен справляется неплохо.

Не думаю, что вообще будут какие-либо изменения, учитывая срок приема препарата (антидепрессанта), и опыт этого состояния всего.

Со всем справитесь, обязательно все будет хорошо!

Question 10

Адаптация к стимулотону

3 ответа

20 апреля

Добрый день! С прошлой недели начала прием стимулотона в дозировке 25 мг. Прикрываюсь стрезам 1 капсула, 3 раза в день, 1/2 на ночь Тералиджен. На третий день приема начало сказать давление, до 150. Принимаю ситуационно физиотенз или Капотен, тревога почти постоянно. Уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-20T18:23:36+03:00

Не стоит волноваться: прямых противопоказаний к совместному приёму Атаракса и Эспиро нет. При исследованиях не зафиксировали каких‑либо опасных взаимодействий между ними.
Но важно помнить, что:
Эспиро сам по себе влияет на артериальное давление и может усиливать действие других препаратов с похожим эффектом;
Атаракс действует на нервную систему и иногда вызывает лёгкое снижение давления или ощущение головокружения.

При взаимодействии с максонидином может усиливаться как гипотензивный эффект так и седативный. Насчет каптоприла аналогичная ситуация по подолу давления.

Возможно при приеме атаракса у вас итак стабилизируется давление и отпадет необходимость в гипотензивных препаратах

Question 11

Грандаксин и атаракс

5 ответов

20 апреля

Добрый день. Врач назначил временно грандаксин утром и днем, атаракс на ночь. У меня повышенная тревога, сегодня я первый раз выпила гиандаксин и моя тревога как будто усилилась, даже вздохнуть тяжело, мысли переключается с одной на другую как при сдвг. Это значит мне не...

Яна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-20T15:22:38+03:00

Здравствуйте. Грандаксин является дневным транквилизатором с небольшим стимулирующим действием и в некоторых случаях способен вызывать парадоксальную реакцию в виде обострения тревоги. Атаракс, напротив, обладает седативным действием, поэтому преимущественно назначается в вечернее время. Обычно не рекомендуется комбинировать несколько транквилизаторов, в подобных случаях возможна отмена грандаксина и использование атаракса 2-3 раза в день.

Question 12

Антидепрессанты

3 ответа

20 апреля

Год пью ципралекс и 2 года золофтНе могу правильно бросить пить ад, начинаются синдромы отменыМесяц назад начался синдром, резко бросилСейчас пью четвертинку от 50 мгПодскажите как правильно бросить их пить, больше не могу, опять все побочки при заходе, невозможно нормально жить

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-20T15:03:23+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Да, данную дозу можно отменять одномоментно

Question 13

Мутное сознание, не чёткий фокус зрения

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте. Пару дней назад началось что то непонятное, у меня когда хожу двигаюсь кажется будто заторможенность, в голове туман, голова тяжёлая, не моя, вроде соображаю но в то же время нет, в глазах будто зрение ухудшилось, нет чёткого фокуса, хотя проблем с зрением...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-04-20T16:19:12+03:00

Здравствуйте!
Да, ваша проблема вполне может иметь невротическую природу. Избыточная тревожность осталась с Вами, а нагрузки беременности, родов, послеродового периода - легко раскачали лодку тревоги вновь.
Найдите возможность поработать с ВРАЧОМ-психотерапевтом методами когнитивно-поведенческой психотерапии. Она должна помочь Вам раз и навсегда разобраться и решить проблему тревоги.

Question 14

Ципралекс 20 мг

2 ответа

20 апреля

Добрый день. Принимаю Ципралекс вы дозе 20 мг шесть недель. Самочувствие по сравнению с началом лечения улучшилось, если сравнивать по 10 бальной системе, было 3/10 сейчас 7/10, временами 8/10. На момент начала лечения было головокружение, ватные ноги, жгучие боли в грудном...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-04-20T16:12:25+03:00

Здравствуйте!
1. Менять антидепрессант пока не хотелось бы, очень тяжело заходил, чем можно усилить противотревожное действие или это не правильно. Вообще то читал, что должен один антидепрессант справляться, но за шесть недель не справился. Приём антидепрессанта - не гарантирует 100% устранение тревоги, так бывает. Их противотревожных для ослабления тревоги лучше всего подходят бензодиазепиновые транквилизаторы или Атаракс.

2.Если переходить на Золофт на какую дозировку с 20 мг можно перейти одномоментно. - Правильнее постепенно снизить одние препарат, а затем заходить на другой. Опять же под прикрытием транквилизаторов.

3. Может еще какой-то препарат посоветуете. - На мой взгляд по тревоге лучше работают Паксил и Золофт.

4. Сколько еще можно и нужно принимать Тералиджен. С тревогой как таковой не особо справляется, как мне кажется, по крайней мере принимаю половинку во время тревоги никаких изменений не ощущаю.. Сплю с ним лучше. - препарат принимаю столько, сколько необходимо, у него нет временных ограничений по длительности приёма.

Больше всего волнует: Почему появились тревожность и озноб и почему до конца не проходят боли. Сколько времени окончательно нужно чтобы принимать решение о замене препарата.- Потому, что препараты не изменили ни Вас, ни ваше отношение к тревоге. Есть ли в лечении когнитивно-поведенческая психотерапия? Без неё попытки решения проблемы тревоги - занятие малоперспективное, препараты работают, пока их принимают, а после завершения приёма тревога легко возвращается вновь.

Question 15

Откат в долгосрочном приеме антидепрессанта

5 ответов

20 апреля

Добрый день, уважаемые врачи! Диагноз ГТР. Принимаю с мая 2022 года антидепрессант Сертралин (Асентра) дозировкой 200 мг. На прошлой неделе на работе случилась капитальная стрессовая ситуация. И вот последние 4 дня у меня как в самом начале лечения - тревога фоновая...

Сергей

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-20T11:27:21+03:00

Здравствуйте!
Состояние может естественным образом ухудшаться в ответ на чрезмерные стрессовые ситуации, а также в период инфекционных заболеваний.
Откаты такого рода не указывают на неэффективность терапии и обычно расцениваются как вариант нормы.

Если состояние постепенно улучшается в течение 7-10 дней замену антидепрессанта можно не производить.

О неэффективности можно говорить в том случае, если ухудшение состояния сохраняется длительно и отсутствует тенденция к восстановлению.