Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

23 апреля

Прописали принимать дулоксетин 30 мг повышая дозу до 120 мг впоследствии. Принимал 3 дня по 30 мг 1 таблетку вечером. На третий день обнаружил сыпь на руках и ногах, похожую на мелкие кровоизлияния (петехеи). Сыпь возникла с внутренней стороны рук, начиная с запястья до...

Роман, Чебоксары

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-23T20:07:55+03:00

Здравствуйте! Да, появление сыпи — это серьёзный повод сразу прекратить приём дулоксетин.Аллергические реакции могут со временем усиливаться и в отдельных случаях быть опасными для здоровья.

Даже если анализы (общий анализ крови и показатели свёртываемости) в норме, это всё равно может быть аллергическая реакция. Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить дополнительные исследования — например, проверить уровень эозинофилов в крови: их повышение часто говорит об аллергии.

Замена препарата в вашей ситуации вполне оправдана — это правильное решение, которое поможет продолжить лечение без риска для здоровья.

Question 2

Сильная тревога от Золофт

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте !Невролог прописала Атаракс четвертинку утром и на ночь половину таблетки, для прикрытия Золофт.Первый два дня была диарея. Сегодня третий день приема, 25 мг. Через два часа после приема 25 мг Золофта бешеная тревога, озноб, ком в горле, тахикардия. Врач говорит,...

Игорь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-23T18:51:26+03:00

Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель. Данное явление не повод для отмены антидепрессанта.
Обычно в подобных случаях рекомендуется увеличить дозу атаракса до 50-75мг в сутки.

Question 3

Отекла от флуоксетина

2 ответа

23 апреля

Выпила вчера флуоксетин и тералиджен утром и легла поспать пару часов, проснулась уже отекшая как будто съела много соленого и много воды выпила. Не отек Квинке точно, отекла равномерно, но особенно верхняя часть туловища и лицо. Это такой заход на препарат ? Это пройдёт или...

Мила, Тольятти

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-23T20:50:56+03:00

Да, совершенно верно.

У Флуоксетина длительный период выведения, поэтому переход на Золофт обычно осуществляется с минимальных доз - с 25 мг

Question 4

Беременность 8 недель экстрасистолия и тревога без оснований

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте' с января месяца принимала эсцитолапрам 17.5 мг,многие неприятные моменты ушли' 3 недели назад узнала о беременности, перешла на Сертралин(золотой) 175 мг одним днём, но замечаю, что экстросистолию стала ощущать сильнее, провал или замирание, отдаёт в горле и я...

Елена, Курган

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-23T20:33:05+03:00

Здравствуйте, 175мг сертралина это достаточно высокая дозировка препарата, эффект от нее стоит оценивать через 4-6 в отдельных случаях 8-9 недель от начала терапии. По моему мнению пока стоит остановиться на 175мг еще хотя бы на 2недели и не спешить с повышением до максимальной суточной - 200мг. При беременности препарат разрешен, ребенку не навредите, не переживайте.

Question 5

На фоне приема психотропных развилась сердечная недостаточность

3 ответа

23 апреля

Добрый день, уважаемые врачи! Прошу вас помочь в сложившейся ситуации. Сыну 30 лет, инвалид детсва основной диагноз F72.1 с аутистическими чертами, диагноз поставлен в 4 года. 3 года назад развился сахарный диабет 2 типа, неделю назад попали в больницу, поставили...

Яна, Ульяновск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-24T09:39:05+03:00

Здравствуйте!
Подбор препаратов в таких случаях довольно ограничен - больший риск метаболических нарушений, на фоне которых идет набор веса и повышается нагрузка на сердце, несет Клозапин. Азалептин - это тоже Клозапин, но с другим торговым названием.

Он используется в терапии состояний, устойчивых к другим видам лечения, но применение его в низкой дозе может говорить о том, что истинная резистентность к другим препаратам пока не развита на 100% (могу только предполагать, нужно уточнить у лечащего врача).

Поэтому первично в такой ситуации можно обсудить смену Клозапина на другой нейролептик, который также может корректировать поведение, например, на Арипипразол.

Другим вариантом может быть смена Неулептила на Арипипразол - в том случае, если по решению врача Клозапин назначается для преодоления лекарственной резистентности.

Уточните, пожалуйста, принимали ли ранее Оланзапин, Кветиапин, Арипипразол?

Question 6

Прием Антидепрессантов

1 ответ

23 апреля

Добрый день, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста моему молодому человеку, этот не прекращаемый ад нас уже обессилил. Им было посещено более трех разных психотерапевтов, в итоге лечением занимался врач невролог. Кто прав кто нет- не знаем, но сил уже просто нет с этим...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-24T11:30:47+03:00

Здравствуйте, по моему мнению причина явно психогенного характера, но диагноз надо уточнять очно, когда есть диагноз мы можем уже более объективно говорить о лечении. Вообще лечение ад, если они показаны , процесс не быстрый, первые результаты от терапии мы можем ждать к 6-8 неделе лечения, при чем не от начала лечения, а от выхода на рабочие дозы и при этом первые 3-5 недель могут быть различные побочные эффекты, включая описанные; боли в сердце и жжение на фоне лечения не всегда показатель нарушения работы сердца, такая симптоматика может быть и в рамках адаптации к препарату, иметь психогенную , а не физическую причину ( то есть опасности для жизни не несет), но в любом случае при появлении жалоб подобного характера посетить терапевта и провести экг стоит.
Текущий ад обычно от меняем путем снижения на 2,5 мг в неделю; после его отмены уже тритикко отменяется так же по 25 мг в неделю; синдром отмены для данных препаратов не характерен, но может возникнуть, по срокам до месяца .

Question 7

Пью элицею пол года.растет вес

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте. Помогите мне пожалуйста. У меня тревожно-депрессивное расстройство. Наблюдаюсь у невролога с августа месяца,принимала Алпрозалам около месяца и потом вместе с элицеей. Привыкание прошло почти незаметно.оадовалась жизни!избааилась от вредных привычек без труда!...

Мария, Владивосток

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-23T05:05:18+03:00

Здравствуйте! Часто, незначительная прибавка в весе ( 3-4 кг) происходит в следствии улучшения психического состояния (нет тревоги , нормализуется аппетит, если из вредных привычек было курение , то это так же влияет). Эсциталопрам сам по себе редко влияет на вес и чаще всего повышение происходит в следствии увеличения уровня пролактина ( редко такое случается на данном антидепрессанте) .

Можно сдать анализ на пролактин, если идет повышение показателей , то заменить препарат , например на сертралин в эквивалентной дозировке.
Не думаю что замена на Селектру что-то даст в этом плане , так как действующее вещество все равно одно . В целом с этим вопросом так же можно пройти полноценное обследование у эндокринолога ( гормоны щитовидной железы , инсулинорезистентность)

Если же соматических/ гормональных причин не найдете, а вес будет расти , можно рассмотреть переход на Флуоксетин ( данный АД не влияет на вес и в индивидуальных случаях имеет анорексигенное действие) , но на мой взгляд он похуже вплане лечения тревожно-депрессивного расстройства

Question 8

Усталость хроническая

1 ответ

23 апреля

Уже несколько лет я чувствую усталость, сил нет, настроения тоже . Отсутсвие либидо. Проблемы с желчным кажется на этой почве

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-23T04:39:53+03:00

Лечение подбирается после точного уточнения диагноза ( помимо депрессивного синдрома может быть и тревожный ) , разные группы препаратов для разных целей. Чаще всего при апатии и снижении работоспособности назначаются антидепрессанты с активирующим действием. Для коррекции либидо может быть назначен такой препарат как тразодон , в дополнение к основной терапии.
Если нагрузка для вас сильно высокая , то без коррекции образа жизни так же тяжело будет придти к результату

Question 9

Резкая активность и упадок сил после

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте! С 12 лет у меня трудные периоды. Иногда я очень активная (это реже) и продуктивная, чаще всего у меня сильная апатия, лень, иногда трудно встать с кровати. В дальнейшем было такое, что я даже не мылась, не убиралась неделями. с ужасом вспоминаю последние два...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Князева Софья Владимировна · Answer · 2026-04-23T01:17:36+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях рекомендуют очную консультацию психотерапевта и когнитивно-поведенческую терапию.
Ферритин в дефиците,продолжайте пить железо.
Обычно рекомендуют вести дневник настроения и сна.Фиксировать НАО каждый день(сколько спали, уровень энергии от 1 до 10) Через месяц
увидите цикличность это поможет врачу оценить ваше состояние.

Question 10

Отмена триттико

4 ответа

22 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста схему отмены триттико. Принимаю 6 месяцев триттико 150 мг и 5 мг тералиджен на ночь. Как начала принимать триттико так начали мучать желудочковые экстрасистолы, прям очень сильно и до сих пор. Кардиолог сказала отменять, но до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-22T22:39:15+03:00

Если хорошо его переносите, то можно не уменьшать - зависимости он не вызывает даже при длительном приеме, поэтому его возможно принимать длительно до очного посещения специалиста для решения вопроса о замене антидепрессанта, если после отмены Триттико будет сохраняться потребность в приеме антидепрессантов.

Question 11

Смешанное тревожное расстройство, невротического уровня

3 ответа

22 апреля

Добрый вечер , уважаемые врачи!Хотела бы получить консультации по назначению!Психотерапевт поставил диагноз Смешанное тревожное расстройство, невротического уровня!И назначил терапию , хотела бы проконсультироваться на сколько она рабочая и есть ли побочки До этого принимала...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-04-22T20:24:37+03:00

Думаю все же оптимальной тактикой будет начать прием с 1/2 таблетки, так как в начале приема может наблюдаться сонливость, вялость. Если после первого приема выраженных побочных эффектов не будет, можно увеличить и до целой таблетки

Question 12

Совместимость препаратов

1 ответ

22 апреля

Принимаю миртразепин 30 мг на ночь. Невролог выписал фенотропил в первой половине дня. Можно ли принимать?

Нина

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-04-22T20:04:20+03:00

Здравствуйте.
Да, в целом сочетание миртазапина и фенотропила допустимо, они не имеют прямых опасных лекарственных взаимодействий.

Question 13

Депрессия?

6 ответов

22 апреля

Здравствуйте! Мне 38 лет. Замужем. Есть дети 10 лет и 4 месяца. Последнее время мне очень тяжело выполнять какие-то дела, заниматься детьми, похоже, что накрыла депрессия. Муж сухарь, не слышу от него ничего хорошего, разговаривает мало. Уже думаю, что зря родила, вообще надо...

Анонимно, Калининград

Вопрос закрыт

Дмитриченко Вячеслав Викторович · Answer · 2026-04-22T18:18:27+03:00

Здравствуйте! То, что вы переживаете явные признаки депрессии и хронического стресса. Мысли о том, что вы зря родили, желание умереть, чтобы всё закончилось это тревожный звоночек, который нельзя игнорировать. Особенно настораживает, что даже базовые потребности вроде похода в туалет стали проблемой из-за постоянного напряжения. Это не эгоизм вы просто выжаты до капли, как лимон.

Ваша тревога из-за болезней детей вполне нормальная реакция после столько месяцев стресса, но когда она мешает есть и спать, это уже не просто переживания. То, что муж не поддерживает, а ещё и обвиняет усугубляет всё в разы. Вы не обязаны всё это тянуть в одиночку, даже если сейчас кажется, что так надо.

Не оставайтесь наедине с этими мыслями. Даже если стесняетесь психотерапевта найдите анонимную горячую линию вот некоторые https://vk.com/wall-46639283_12051 . Там вас не будут осуждать, просто выслушают. Поговорите с терапевтом или гинекологом. Да, антидепрессанты назначает врач, но сначала нужно разобраться с физиологией: после родов, стресса, недосыпа организм может захламиться гормонами это лечится.
Попробуйте мини-перерывы. Даже 10 минут в день, когда кто-то (муж, бабушка, соседка) присмотрит за ребёнком. Да, я знаю сейчас это кажется невозможным, но без этого вы не восстановите силы.

Были ли у вас моменты за последнюю неделю, когда чувствовали чуть легче? Даже на пару часов? К кому могли бы обратиться за помощью здесь и сейчас, даже если это кажется неловким (подруга, родственник)?

Вы не сломаны, вы в выжигающей ситуации. Но выход есть и первый шаг начинается с того, чтобы перестать винить себя.

Question 14

Я больше не люблю своих детей

8 ответов

22 апреля

Добрый день! Сегодня я ударила своего ребёнка. Сильно, по попе. У меня двое детей. Старшей дочери 9 лет. Младшей 2 года. В последнее время она очень много истерит из-за мелочей. Постоянно что-то хочет, но я не понимаю что. Много плачет и кричит. Может рвать на мне волосы,...

Анна

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2026-04-22T14:41:30+03:00

Здравствуйте.
Вы мама двоих детей. Судя по описанию вы дома одна с детьми без помощи кого-то ещё.
К сожалению дети часто ведут себя капризно, не слушаются. Забота о детях требует колоссальной энергии и сил. Если эти силы заканчиваются психика может не справляться. Накопленная усталость может выражаться в приступах агрессии.
Нет идеальных детей и нет идеальных родителей. Вы не справились с эмоциями, но ищите решения проблемы. Вы уже обратились на сайт.
Вероятно речь может идти о депрессивном/тревожном расстройстве. Рекомендую пройти тест Hads и тест депрессии Бэка онлайн. Судя по тексту вы эмоционально и физически истощены. Если баллы по тесту будут повышены то рекомендую очно посетить врача психиатра для назначения медикаментозной терапии (антидепрессант). Это поможет вам улучшить самочувствие и снизить риски срыва на детей.
Сейчас вы подавлены произошедшей ситуацией. Вы в силах всё исправить.

Question 15

Мало эффекта от золофта

4 ответа

22 апреля

Здравствуйте!Просила ваше консультирование недели 2 назад,состояние мое не изменилось.У меня тревожное расстройство,и паническое расстройство.Назначили золофт пью с 25 мг с 29.01.26,постепенно наращивая дозировку дошла до 100 мг,эту дозу пью с 1.03.26 до сих пор.прекрывалась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-22T20:05:29+03:00

Здравствуйте!
Основным вариантом тревожных расстройство являются конечно антидепрессанты, в частности группа СИОзС (золофт) у Вас.
Препарат эффективный, тревогу он снижает, но вот на сон он далеко не всегда положительно сказывается (иногда даже наоборот ухудшает) и в идеале для сна дополнительно добавляют препараты, тот же тералиджен, хлорпротиксен, Кветиапин к примеру и вот такая схема к приему длительна.