Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Боязнь пить таблетки в момент тревоги и страха

22 марта

Здравствуйте у меня сейчас началось какое то обострение тревоги,экстрасистола и бессонница.Сам по себе тревожный человек!Днем все нормально без приступов недавно был у врача прописал мне золофт и стрезам.Стрезам я сам попросил когда то его пил года 3 назад вроде помогал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-22T21:06:45+03:00

Сейчас нет, на данный платформе есть консультации в формате личной переписки ( без выписки рецепта).

Question 2

Сомневаюсь, что у меня депрессия

5 ответов

22 марта

Здравствуйте. На приёме у психиатра я нарисовала рисунок несуществующего животного (прилагаю). На основании этого рисунка и моих пояснений психиатр сказал, что у меня депрессия. Но как может быть депрессия, если я хожу, улыбаюсь, работаю, получаю удовольствие от вкусной еды и...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-22T18:15:45+03:00

Здравствуйте, по рисунку мы диагнозы обычно не ставим. Уточните, пожалуйста, с какими жалобами вы изначально пришли к врачу на прием, что вас сейчас беспокоит, задание придумать животное вам врач дал в ходе беседы? Впервые обращаетесь?

Question 3

Подскажите схема лечения правильная?

5 ответов

22 марта

Добрый день, прописали 50 гр золота 1мг флюанксола 0.5 мг феназепама. Хотел уточнить правильная схема лечения? Диагнос тревожное расстройство, апатия, рассеянность.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-22T18:11:46+03:00

Здравствуйте, по моему мнению и согласно клиническим рекомендациям по лечению золофт является одним из эффективных и мягких препаратов при тревожном расстройстве, но доза подбирается индивидуально и начинаем обычно с 25 мг, увеличивая по 25 мг до 100мг.результат обычно к 4-8 неделе от выхода на 100 мг ждём; феназепам как временный препарат не дольше 14 дней, что бы зависимости небыло.а вот нейролептики( флюанксол) при тревожном расстройстве не принято использовать.

Question 4

Совместимость препаратов

5 ответов

22 марта

Здравствуйте. На днях психотерапевт поставил мне диагноз депрессия и назначил "Велаксин" в дозировке 75 мг. Врач предупредил меня о том, что до 10 дней идет адаптация организма к препарпту и будут возникать различные побочные эффекты и нужно перетерпеть этот период и не...

Людмила

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-22T17:48:17+03:00

Здравствуйте,ваш доктор верно вас предупредил,только период адаптации может длиться до месяца и этот период нужно использовать препараты прикрытия для снижения уровня симптоматики от адаптации к препарату.
Можно использовать Атаракс или Тералиджен.
Начинать прием препарата лучше с 37,5мг, и повышать дозировку через 7-10 дней до 75мг.
Использовать церукал от тошноты можно.
С но-шпа тоже совместима,негативной симптоматики не должно быть.
Лоперамид при расстройствах жкт использовать можно.
Драмина может давать снотворный эффект,но использовать можно.
Только разделяйте прием препаратов и АД,хотя бы с разницей 1-2 часа.

Question 5

Сильная тревога

6 ответов

22 марта

Сильная тревога , которая не дает ничего делать ,бессилие , мысли прокручиваются и как будто нет выхода из этого. В теле неприятные ощущения руки трясутся , мурашки в плечах и шее.

Аноним

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-22T15:40:18+03:00

Здравствуйте,описанная симптоматика может говорить о тревожном расстройстве с навязчивыми мыслями.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 6

Привыкание к антидепрессанту, Флуоксетин

2 ответа

22 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне выписали флуоксетин 20мг утром. Постепенно поднимать до 40мг. Мне врач сказал не читать инструкцию, но конечно же я все прочитала и пришла в панику. Там написано нельзя пить при суицидальных мыслях. Что это значит, они могут меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-22T13:18:11+03:00

Здравствуйте,действительно пациентам с тревожными расстройствами лучше не читать инструкции к препаратам,не важно антидепрессант или антибиотик,у всех препаратов есть побочные эффекты,но чаще всего они просто не обязательные .
К любым обезболивающим в инструкции написано,что могут вызвать кровотечение,но вы же их принимали,когда болела голова,поэтому не стоит обращать внимание,вы больше себя накручиваете и разгоняете тревогу.
У вас прекрасный,эффективный препарат ,вам нужно доверять своего доктору.
Суицидальные мысли это не обязательный побочный эффект от препарата,просто некоторые пациенты к этому склонны и в начале приема АД,симптомы обостряются.
В первый месяц приема может повышать тревога,навязчивые мысли,не приятные телесные ощущения,но это временные побочные эффекты,они пройдут ,обычно на это требуется месяц адаптации вашего организма.
Поэтому вам нужно успокоиться,попытаться отвлечь себя.
Можно повысить дозировку Атаракса,он будет снижать уровень тревоги.

Question 7

Не сплю, невролог прописал бринтелликс

5 ответов

22 марта

Здравствуйте. Полтора месяца назад обратилась к неврологу по поводу бессонницы. После консультации (долго разговаривали что тревожит) и осмотра прописала витамины, атаракс, бринтелликс, магний. И сказала обратиться к психиатру. У меня сильная тревожность из-за работы, день и...

Оксана, Киров

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-22T09:59:41+03:00

Здравствуйте,судя по описанию симптоматики можно говорить о расстройстве тревожного характера.
Я бы рекомендовал обратиться к врачу психотерапевту,для занятий КПТ-это второй основной способ лечения тревожных расстройств.
С психотерапевтом вы проработаете все ваши проблемы из прошлого.
Так же вас научат по другому воспринимать тревогу.
Обычно лечение тревожных расстройств с использованием АД,должно длиться не меньше 12 месяцев,для стойкой и длительной ремиссии.
Все в комплексе дает отличный результат.

Question 8

Панические атаки

1 ответ

22 марта

22 декабря 2025 года утром чувствовала себя не очень , но не предала этому значения , отвела ребёнка в сад и по пути домой резко стало плохо ( тошнота сильная , звон в ушах , потемнело в глазах , онемели руки и ноги ) прохожая женщина отказала мне в помощи , муж приехал за...

Юлия

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2026-03-22T07:58:58+03:00

Здравствуйте!
Вы испугались один раз своих ощущений в теле и теперь сформировался рефлекс. Как только вы выходите на улицу - начинается ПА, поскольку вы боитесь ее, боитесь своих ощущений в теле.
Для избавления от панических атак нужно применить несколько психотерапевтических практик. Разорвать этот рефлекс. Здесь нужно делать все противоположное тому что вы делаете - никаких жвачек, воды, людей рядом, таблеток и и.д.
Обратитесь к психологу, это корректируется достаточно легко и без препаратов.

Question 9

Нарушение сна, тревожные мысли

5 ответов

22 марта

С 20 февраля не сплю. Были обжигающие боли в районе копчика, ягодиц, шеи, плеч, поднималось давление, пульс, я была вся мокрая. Сейчас ситуация получше после уколов мильгаммы и артрозана, но сна до сих пор нет. Практически не сплю. Мучают тревожные мысли, в копчике тянет,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2026-03-22T06:51:14+03:00

Екатерина доброе утро🌷
В данном случае назначенное Вам лечение будет неэффективным. Речь идет о тревоге и её соматических проявлениях.
Она купируется другими препаратами, пока нужно попробовать с противотревожной терапии.
Если окажется неэффективной в течении месяца врач присоединит антидепрессант группы СИОЗС

Question 10

Почему нет сна даже при отсутствии болей

6 ответов

22 марта

С 20 февраля не могу нормально спать. Всё началось с острой боли в копчике, которая распространилась на ягодицы, шею, плечи. Все мышцы горели, спать не могла.Поднималось давление, пульс,я была мокрой с ног до головы.По назначению терапевта делала массажи, колола уколы...

Екатерина

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-03-22T07:18:07+03:00

Здравствуйте! Нарушение сна - симптом. И в 90% случае симптом тревоги или депрессии , поэтому лечить нужно причину. Боль могла повлиять на эмоциональное состояние.
Редко бывает, что на сон влияет нехватка железа, проблемы с щитовидной железой, дефицит магния.
Обязательно нужна консультация врача психотерапевта для исключения тревожно - депрессивного расстройства. (Оно лечится в первую очередь психотерапией КПТ , доп - антидепрессант СИОЗС длительно).
Так же обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встаньте и 15 минут займитесь монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.
Комплексный подход поможет решить вашу проблему!

Question 11

Сексуальные нарушения

5 ответов

21 марта

Здравствуйте такая проблема начавшийся 2 года назад точно не знаю почему ну отключилась сексуальные функции глобальное снижение либидо. Возникает не просто отсутствие желания близости, а глубокая внутренняя пустота, когда даже мысли о сексе становятся чужими и незначимыми....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-03-22T01:22:14+03:00

Здравствуйте.
Я думаю, тут могло быть так..сначала произошел сбой на уровне биохимии отключилось либидо как самая тонкая система. Это вызвало у вас стресс и тревогу от непонимания, что происходит..А дальше организм, перегрузившись, просто «вырубил» все эмоции, чтобы защититься от этого напряжения. Поэтому вы и оказались в этой пустоте(((
На прием к психотерапевту идти необходимо!!
Вам нужно искать специалиста, который понимает разницу между психогенной ангедонией и биохимическими сбоями. Не бойтесь говорить ему прямо о вашем страхе перед СИОЗС. Возможно, терапию стоит начинать с другого подхода, либо с тщательного обследования у эндокринолога и невролога.

Question 12

Золофт или флувоксамин

2 ответа

21 марта

Пью золофт в дозировке 200 мг уже год, на его фоне набрала 20 кг. Тревога ушла, но вес не уходит. Гинеколог предложила обратиться к психотерапевту с вопросом о замене антидепрессанта на флувоксамин, он якобы снижает аппетит и больше успокаивает. Стоит ли сменить антидепрессант?

Жанна

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-21T20:51:03+03:00

Здравствуйте. Вероятно, речь шла о флуоксетине, а не флувоксамине, именно он обладает анорексигенным эффектом и может способствовать похудению в первые месяцы приема. Если фактор влияния на массу тела является особенно значимым, то замена может быть рассмотрена. Однако, следует учесть, что на этапе замены может быть временное обострение тревоги, кроме того, если речь о Генерализованном тревожном расстройстве, то обычно флуоксетин не относится к препаратам выбора ввиду меньших исследований при данной патологии в сравнении с другими антидепрессантами из группы СИОЗС.

Question 13

Паника, страх, тревога

1 ответ

21 марта

Здравствуйте! Меня очень стало беспокоить мое психо эмоциональное состояние, заключается оно во внезапном образовании страха, панических атак, тревоги. Это происходит без контрольно, без всяких причин, как пример сижу за ужином, общаюсь с семьей… все хорошо, внезапно, просто...

Ольга

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-24T12:14:03+03:00

Здравствуйте,Ольга!Если исключены все органические причины, то судя по описанию можно предположить тревожно-фобическое расстройство.И,к счастью оно успешно лечиться.
В отдельных случаях применяется медикаментозная терапия для стабилизации психоэмоционального состояния.Таеим образом Вы избавляетесь от физических симптомов и тревожности.

Для подбора препарата Вам нужно очно обратиться к психиатру или психотерапевту.

Необходимым и не менее важным является психотерапия.В частности эффективна когнитивно-поведенческая терапия.
Тревога не возникает просто так и это нормальная реакция на стресс.Тревога возникает как следствие сложнорешаемой ситуации в жизни человека.Растет сильное нервное напряжение.И тревога становится проблемой,так как появляется слишком часто,интенсивно и вроде бы без причины.Симптомы тревоги очень разнообразны(,психогенные головокружения,давление,учащенное сердцебиение, нарушение сна,ком в горле трудности концентрации внимания и т.д).И в какой-то момент человек пугается этих симптомов и может возникнуть паническая атака.Начинается постоянное прослушивание к своему организму,мониторить пульс,давление,поиск в себе заболевпний.
Мозг переключил Ваше внимание на симптомы,чтобы психика не истощилась в конец.
Нобходимо разобраться в причине возникновения напряжения и решить эту проблему.Нужно развить навыки адаптации.

Question 14

Эмоциональное выгорание

4 ответа

21 марта

Ребёнку год, понимаю, что морально уже не вывожу. Ребёнок учится, проявляет характер, бессонные ночи. При этом домашние дела никто не отменял, муж на больничном после операции. Нервы сдают, взрываюсь на каждую мелочь. Следствие чего ссоры с мужем, малыш считывает моё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-22T00:19:13+03:00

Здравствуйте!
Стрессовых факторов к сожалению действительно слишком много и на нервной/психической системе все это может конечно отражаться.

Сейчас Вам нелегко конечно, но уверен, что со всем обязательно получиться справиться.

В идеале конечно посетить врача-психотерапевта это будет правильно, так как препараты безрецептурные маловероятно, что окажут выраженный эффект.
Из рецептурных противотревожных - атаракс, стрезам, грандаксин, тералиджен.

Но если речь действительно про тревожное расстройство (что не исключено), то используются антидепрессанты как основные препараты.

Без полноценного осмотра сложновато в данной ситуации.

Question 15

Имован Мезапам миртазепина

5 ответов

21 марта

Добрый день, мне 46 не могу наладить сон 3 недели (не работал ни Донормил ситуативно ни мелатонин)Триттико вроде работал (в дозировке 100 мг т.е.2/3 таблетки за час до сна), но стоит хотя бы день сбить, не принять и уже сбивается и не работаетНе понятно почему не вырубает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-03-21T14:43:16+03:00

Здравствуйте!
Мезапам совместим с Миртазапином, негативного взаимодействия между ними не происходит, поэтому если планируется пропуск приема Миртазапина, то Мезапам возможно использовать как и на следующий день после приема Миртазапина, так и в день приема Миртазапина.

Сочетать Мезапам с другими снотворными препаратами (не Миртазапином) нежелательно, так как такие комбинации не только повышают риск сонливости, но также и риск снижения артериального давления.