Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

31 января

Здравствуйте! Ребёнку 6,5 лет. Недавно я смотрела сериал про врачей, сын играл рядом. В какой-то момент начали показывать операцию - кровь, открытая рана, пищат аппараты в операционной. Сын это увидел, начал задавать вопросы. Я его попросила играть в другой комнате и не...

Ирина

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-01-31T20:50:12+03:00

Здравствуйте. Он тогда пересилил себя, сказал что не боялся, а психика не справилась и теперь напряжение вылезает через агрессию и эти боли… Очень показательно, что губа довела до слез!! Он сейчас в состоянии повышенной чувствительности, любая мелочь кажется катастрофой((. Забудет ли он? Нет, память не сотрется, но остроту можно снять точно. Сначала попробуйте дома. Проговаривайте его страх вслух, без утешений типа это кино. Скажите да, это было очень страшно, я видела, что там много крови, и это могло напугать кого угодно. Пусть он нарисует этот страх, а потом порвет листок. Если за пару недель не станет легче, тогда к психологу сходить стоит, 1/2 сеанса могут решить проблему. Главное дать ему понять, что бояться это нормально, вы рядом.… И побольше телесного контакта, объятий, это лечит тревожный фон.

Question 2

Не могу заснуть

4 ответа

31 января

Добрый вечер, 11 декабря описала свою проблему, получила рекомендации. На сегодня пью 2 таб. Эсциталопрам днем (поздно утром), но заснуть не могу до 3-5 утра. Мелатонин не пью все это время. Тералиджен на ночь 1 шт. не берет, две – с трудом. Атаракс 1/2 не берет, 1 таб. – так...

Ольга, Елабуга

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-31T19:09:15+03:00

Здравствуйте. Уточните, какая динамика основного заболевания на фоне приема 20мг эсциталопрама? Достигнута ли ремиссия в отношении тревожно-депрессивного расстройства ?
В случае нарушений сна в период терапии антидепрессантом из группы СИОЗС препаратом выбора является триттико, который не нарушает структуру сна. Диапазон рекомендованных доз составляет 50-150мг.
В лечении бессонницы также очень важным является соблюдение гигиены сна: ввести режим - отход ко сну и пробуждение в одно и то же время,ежедневно, исключение будоражащих напитков перед сном (кофе, чай), уменьшение общего употребления жидкости в вечернее время, избегание использования электронных устройств за 2ч до отхода ко сну (излучаемый ими синий свет может подавлять выработку мелатонина), использование релаксационных техник, таких как медитация, глубокое дыхание или теплая ванна.

Question 3

Фагофобия и тревожное расстройство

5 ответов

31 января

Здравствуйте! Уже 6 лет тревожное расстройство и панические атаки. Уже год живу в ремиссии , но переодически ( очень редко) случаются панические атаки. Тревожные мысли фоном присутствуют . Работаю с психологом ( раньше работала с психотерапевтом) , занимаюсь спортом , читаю...

Полина, Челябинск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-31T19:21:23+03:00

Здравствуйте, именно фобические состояния в основном лечатся психотерапией, в плане мед терапии, по сому мнению, наиболее эффективная группа антидепрессанты СИОЗС, но если есть с весом проблемы, то миртазапин пока действительно хороший вариант. Миртазапин может снижать давление, но там именно ортостатическая гипотензия-т.е. давление может снижаться именно при резкой смене положения тела, допустим вы лежали долго , спали и резко встали и пошли , по этому для начала посидеть, потом идти, ночью, во время сна давление не упадет.

Question 4

Паническая атака

4 ответа

31 января

Здравствуйте, ранее обращалась к вам за советом. В 2022 году переболела Гиенна Барре, сейчас живу обычной жизнью, но мучает тревога и панические атаки. С 2022-2025 июль пила ципралекс 20 мг. Потом согласно с него. В ноябре рецидив сильный, паничка, тревога , не могла на...

Людмила

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-31T17:32:57+03:00

Здравствуйте, по моему мнению ввести тритикко возможный вариант, но предпочтительнее все же бы была замена антидепрессанта, на золофт например.
тритико мог дать такую реакцию, как и любой другой антидепрессант при адаптации может давать усиление тревоги
По моему мнению это не серотониновый синдром

Question 5

Триттико, Адаптол, сон и либидо

5 ответов

31 января

Добрый день, уважаемые господа и дамы врачи! У меня такая ситуация: была у невролога с жалобами на апатию, отсутствие либидо, плохое засыпание в следствие плотного рабочего графика и постоянных стрессов на работе. Так же плохо засыпаю из-за повышенного внимания к мочевому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-31T16:21:06+03:00

Здравствуйте, по моему мнению сон и либидо нарушены в рамках тревожно-депрессивного состояния, лечение лучше подбирать с психиатром очно, потому что на это требуется время и много нюансов, так как динамика у вас есть, то стоит с дозировкой тритикко поработать , постепенно увеличивая, адаптол препарат не обязательный, позже может быть отменен.

Question 6

Не правильно выпила антидеприсант

4 ответа

31 января

Уважаемые врачи, подскажите,переживаю,третий раз задаю вам вопросы.У меня тревожное расстройство(прикреплю фото что мне выписали)Начала пить 29.01.26 золофт с утра 25 мг неделю, и повышать постепенно,одновременно с золофтом пью с утра грандаксин, потом грандаксин пью часов в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-31T13:01:02+03:00

50 мг можно оставить, если Вы переносите ее хорошо, но по Вашим данным нет информации о хорошей переносимости, поэтому текущее решение снижением дозы вполне корректно.

Question 7

Фобии панические атаки

5 ответов

31 января

Девушка 25 летПосле рассказов про суицидников (висельников)стала бояться до ужаса и панических атак , и что тоже могу такое сделать. Возможно на меня повлияла трагическая смерть друга родителей который по непонятным причинам повесился прохожу медикаментозную терапию с врачом...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-31T12:36:53+03:00

Здравствуйте. Основным препаратом для лечения тревожно-фобических расстройств, сопровождающихся навязчивыми мыслями, является антидепрессант (в том числе пароксетин). При отсутствии стабильной положительной динамики на дозировке паксила обычно рекомендуется повышение дозы с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики. Если же предполагается диагноз ОКР, то изначально целевыми дозами антидепрессанта являются максимальные.

Question 8

Антидепрессанты

2 ответа

31 января

Добрый день. Назначен антидепрессант феварин, вчера был последний день 3/4. Сегодня должна уйти на целую. Сон пока остаётся до 4:30 либо 5:30. После резкого пробуждения часа два может бросать в жар-холод. Диагноз смешанно тревожно-депрессивное состояние. До начала таблеток...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-31T12:04:28+03:00

Севостьянов Павел Андреевич

Да,я считаю,что это от приема антидепрессантов.

Question 9

Атаракс и алкоголь

5 ответов

31 января

Здравствуйте! Бросил пить антидепрессанты, сейчас перекрываю атараксом. Пью 1/2 утром и днём, и целую на ночь. Последний раз выпил вчера утром, в 9 часов утра. Прошло уже более 24 часов с момента последней таблетки. Принимаю их 13 дней.Могу ли я выпить пива, и через какое -...

Дмитрий, Краснодар

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-31T10:18:09+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации прием алкоголя осуществляется через сутки от момента приема последней таблетки Атаракса, после чего на следующий день прием Атаракса возобновляется в прежнем режиме - Атаракс пропускается только в день приема алкоголя.

Question 10

Депрессия, апатия

5 ответов

31 января

У старшего сына, 29 лет депрессия. Женат, живут отдельно. Посещает психиатра, принимает медикаменты. По образованию звукорежиссёр , работал инженером, работа совершенно не нравилась, но была близко от дома. По образованию работал до ковида, сейчас не может найти работу по...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-31T09:54:17+03:00

Здравствуйте,сколько по времени он принимает терапию?
И какие препараты это важно,для дальнейшей тактики лечения.
Если он принимает препараты длительное время,значит скорее всего терапия просто не работает,следовательно нужна корректировка лечения, либо замена препарата.
К сожалению вы не сможете ничего сделать,пока его состояние не стабилизируется,а тут только лечение и очень долгое.

Question 11

Андипересанты

4 ответа

31 января

Здравствуйте. С мая 2025 г поставили диагонос тревожное расстройство. Пью элицею 10 мг. Сейчас, неделю назад, самостоятельно прибавила 2.5 мг, так как вижу, что эффект есть, но тревога осталась. С сентября пью на ночь тритикко 1/3 на ночь. Врач выписала, в связи с нарушением...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-31T07:15:00+03:00

Здравствуйте,по моему мнению описанные побочные эффекты могут быть как от одного, так и от другого антидепрессанта, но если есть прямая временная связь с тритикко, то скорее всего с ним, в такой ситуации мы его отменяем и 1-2 недели наблюдаем состояние. В идеале при стабилизации состояния и на одном эсциталопраме должен быть сон, без других препаратов.

Question 12

Ребенок 2,5 года не какает в горшок

6 ответов

31 января

Здравствуйте! Дочери 2,5 года, на горшок писает, но не хочет какать. Проблема возникла с самого начала, пописать ей было легче, постепенно привыкла без промахов уже. А какала только в подгузник. Убегала, пряталась по углам. Поставили накладку на унитаз. Горшок есть и в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тяпкин Иван Васильевич · Answer · 2026-01-31T07:32:31+03:00

Здравствуйте!
Задержка с горшком в 2,5 года это не отклонение, а довольно распространённая ситуация. Такое поведение может быть связано с несколькими факторами, от проявления самостоятельности прошлом до чувства контроля.. Иногда дети боятся горшка из-за прошлого негативного опыта (например, пугал звук смыва, чувствовал дискомфорт). Даже если вы не ругали, она могла запомнить ваше напряжение. Что можно попробовать, специалисты рекомендуют: Забыть о горшке на 2–3 недели. Полностью уберите тему из разговоров. Не напоминать, не хвалить за попытки дать ребёнку почувствовать, что это не ваша проблема. Часто такая передышка снимает груз ожиданий. Сделать процесс нейтральным. Горшок пусть стоит в углу, без мультиков и уговоров.

Question 13

Ревность старшего ребенка

4 ответа

31 января

Здравствуйте! Старшей дочери 2,5 года, младшей 2 месяца. Сильная ревность со стороны старшей. Периодически пытается ее шлепнуть или схватить сильно, если оказывается рядом. Нужно буквально охранять постоянно. Оставить нельзя ни на секунду. Теперь еще придумала очень громко...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-31T09:31:43+03:00

Здравствуйте, понимаю Вас, то, что происходит с дочкой совершенно нормально для её возраста. Да, Вы готовили, говорили, но для ребёнка это только слова, а реальная ситуация - это совсем другое. Тем более, что дочка ещё не может понимать свои эмоции и регулировать их, поэтому выражает их открыто и это может бы небезопасно для малыша. Вы всё делаете верно: проводите с дочкой время наедине, сохраняете привычные ритуалы (укладывать на ночь), обнимаете и говорите ей, что любите её. Сейчас предстоит помочь ей научиться контактировать и с малышкой и со своими эмоциями, научиться выражать их более безопасно. Организовывайте контакт с малышкой, показывая как нужно её гладить или обнимать, пробуйте тренироваться, например, на кукле, показывайте сначала Вы, потом она. Если дело касается негативных эмоций, которые она не может выражать иначе - бьет или щипает, то проговаривать и объяснять ей как нужно в этой ситуации действовать, в игре проигрываете те действия, которые она может делать, когда злится или обижается, например, помахать руками, потопать, сначала Вы на её месте, потом она и уже помогаете ей в ситуациях воспроизвести именно это действие. Пробуйте организовать положительный контакт между малышкой и дочкой, например, предложить ей помахать погремушкой, чтобы они могли играть (в силу развития игры тоже будут меняться). Вы постепенно приучаете дочку помогать Вам с малышкой, также проводить время с ней, можно разделить игрушки - на игрушки старшей, младшей и общие, потому что дочка подходит к кризису трех лет и будете учить уважать игрушки и младшей и делиться своими.

Question 14

Снять в моменте острую боль, невыносимо.

3 ответа

30 января

Имею диагноз ГТР, лечусь АД уже 4 месяца, а именно флуоксетин 40мг, и кветиапин 25-300мг на ночь ситуативно, на днях произошёл разрыв отношений, больно, накрывает, что на остальные дела не хватает ничего. Важный нюанс: прошел через 3 врачей, впервый раз когда пошел к...

Азиз

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-31T07:46:42+03:00

Здравствуйте, по моему мнению в такой ситуации больше бы алпразолам подошел на 3-5 дней, но если из того, что есть , то мебикар и в перспективе обязательно посетить своего врача и обсудить повышение антидепрессанта. И подключить психотерапию

Question 15

Спазм гортани сразу после засыпания

1 ответ

30 января

Здравствуйте! 20 лет страдаю панической атакой. Был перерыв семь лет и вот снова. Помимо этого ночью сразу после засыпания, либо во время засыпания, останавливается дыхание. Научилась контролировать. Но тут полтора года была на антидепрессантах Параксетин, и остановки дыхания...

Екатерина, Барнаул

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-30T16:42:14+03:00

Нет,не страшно,просто может усилиться тревога,в от нее не приятные ощущения в теле.
В целом это не опасно,но может приносить дискомфорт,какое-то время.