Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

29 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, врач психиатр выписал при паническом расстройстве и ОКР тяжёлой степени ципралекс в дозировке 10 мг 2 р в день и спитомин 10 мг 2 р в день. Сначала нужно начать прием спитомина, а через неделю подключить ципралекс с наращиванием дозы с 1/4...

Светлана

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-29T12:18:20+03:00

Здравствуйте, по моему мнению:
Спитомин - дозировка не большая, обычная для старта, принимается препарат каждые 6-8 часов - если 3 раза в день , либо 10-12 ч-если 2 раз в день ; между ним и антидепрессантом промежуток не нужен, можно за один прием; с перечисленными препаратами его можно.
Ципралекс -принимается утром, до 11:00 желательно; с перечисленными препаратами его можно, кроме ацетилсалициловой кислоты, с ней и препаратами, которые ее содержат нельзя( цитрамон допустим).

Question 2

Нервы не в порядке

6 ответов

29 января

Здравствуйте. В последнее время постоянно нервничаю. Для этого есть причины, болезни родных и свои тоже. Последнюю неделю вообще тяжёлое состояние, из которого никак не могу выйти, один день я нормальный человек, на другой кажется, что схожу с ума. Не могу отвязаться от...

Татьяна

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-29T11:32:49+03:00

Здравствуйте,из анализов чаще всего нужно знать уровень железа,ТТГ,Т4,Т3.
Если по анализам у вас не будет отклонений,то вам будет нужно обратиться к психиатру,для назначения лечения ,оценки вашего психического состояния и коррекции лечения в дальнейшем.
Для снижения стресса можно использовать легкие анксиолитики Стрезам,Тералиджен,Атаркс,так же будут снижать вашу тревогу и улучшать сон.

Question 3

Калекста и снотворное

3 ответа

29 января

Добрый день! У моей бабушки, 93 года, была механическая желтуха, которая на поздних сроках вызвала уже начальную энцефалопатию. Была проведена операция, установлен пластиковый стент внутри. При выписке врач прописал пить Калексту по 1/4 таблетки (7.5 мг) на ночь, т.к. у нее...

Маргарита

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-29T10:08:27+03:00

Здравствуйте, на мой взгляд ваш антидепрессант Каликста ,не очень хорошо справляется с тревожными расстройствами и не является препаратом выбора лечения тревоги и бессонницы.Плюс дозировка в 7,5мг очень маленькая,она даже не минимальная,сомневаюсь,что от нее будет какой-то толк.
Если уж и подбирать АД,то из группы СИОЗС.
Но тут надо понимать,что подбор антидепрессантов в 93 года,очень сложный процесс и на мой взгляд не нужный,так как это постоянный стресс для организма и оценить реальную работу препарата будет очень сложно.
Мое мнение,что вы нуждаетесь в подборе нейролептика в минимальных дозировках,обычно в таком возрасте назначают (Кветиапин или Хлорпротиксен)для нормализации и улучшения качества сна.
Так же нужно убрать полностью дневной сон,это очень важно.
Добавлять мелатонин в схему можно,он быстро выводится из организма ,поэтому негативных последствий быть не должно.

Question 4

Антидепрессанты и как слезть

6 ответов

29 января

С марта 25 года беспокоит тревожное расстройство , депрессия. Я в декрете , ребенку 2.5 года. В январе съездила к психотерапевту, назначил золофт, сказал попробовать на дозировке 50мг. 17.01 выпила 1/4 таблетки , и так 4 дня пила. Потом 1/2 таблетки 4 дня. И вот с 25.01 по...

Лилия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-29T09:38:02+03:00

Здравствуйте, это временный побочный эффект, но если не хотите продолжать, то по 25 мг в неделю снижаем
От паре дней до пары недель от отмены препарата еще восстановление от побочных эффектов может занимать

Question 5

Апатия, сонливость, нет сил.

5 ответов

29 января

Добрый день! Меня зовут Надежда мне 33 года. Мучает состояние апатии , раздражительность , упадок сил и всегда хочу спать, самое главное это тревога. Из-за тревожности не хочется выходить из дома, сильно устаю от этого состояния. В октябре 2025 года невролог прописала мне...

Надежда, Тюмень

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-29T09:54:49+03:00

понимаю, пласт работы предстоит со специалистом в индивидуальном порядке, разрешите все вопросы, которые Вас беспокоят.
Сейчас медикаментозно не зря назначали и отлично (повторюсь), что отмечается динамика, но судя по всему вопрос именно в дозировке, что сказывается на недостаточности эффекта (откаты в состоянии).
По мере продолжения лечения, наблюдения лечащим врачом все обязательно стабилизируется. Все будет хорошо!

Question 6

Препараты от стресса и волнения

5 ответов

29 января

Здравствуйте , нужна ваша помощь. Предстоит собеседование перед которым я очень волнуюсь , возникает мондраж как только подумаю о нем. Бывают ситуации перед которыми я сильно волнуюсь , но не знаю какой препарат лучше принять. Мне 27 лет , давление повышается только в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-29T07:50:14+03:00

Здравствуйте, по моему мнению, если вам это помогает, то можно так,из препаратов без рецепта для такого случая эффективнее корвалол , а в идеале изучить и применять практики для снижения тревоги( релаксация по джекобсону, дыхание по квадрату); из рецептурных для разового приема и быстрого результата : Грандаксин; атаракс;

Question 7

Тревога трансформировалась в психосоматику

5 ответов

29 января

Впервые в жизни столкнулась с такой проблемой и не знаю, что делать. Я никогда не была тревожным человеком, но с ноября 2025 г. всё стало не так как раньше, и обратно у меня вернуться не получается, хотя я пытаюсь, и я не понимаю своего диагноза, и есть ли он вообще, ведь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тяпкин Иван Васильевич · Answer · 2026-01-29T07:34:51+03:00

Здравствуйте!
Ваше описание своего тревожного состояния может говорить о вхождении в очередной возрастной кризис, который и вызвал психосоматическую челюстную боль. За время своей жизни у каждого человека несколько раз происходит переоценка своих ценностей, убеждений и взглядов на своё место в мире. Понятия ребенка довольно сильно отличаются от желаний подростков, и чаяния юношей и девушек, только вступающих в сексуальные отношения, резко отличаются от предпочтений взрослых, семейных мужчин и женщин. Проявления кризиса ранней зрелости могут быть разными : потеря интереса к работе, ощущение бессмысленности жизни, страх смерти, стремление к переменам, разрыв отношений, поиск новых увлечений и хобби. Человек может чувствовать себя потерянным, неуверенным в себе, испытывать апатию или, наоборот, становиться раздражительным и агрессивным. Ваши слова о том, что «Я просто хочу, чтобы все было как до ноября 2025 года» как раз и свидетельствуют о кризисе адаптации к неожиданным для вас событийным факторам. Вам желательно проработать эти волнующие вас вопросы с психологом, или психотерапевтом.

Question 8

Какое выбрать лечение антидепрессантами

3 ответа

29 января

Здравствуйте!Уже 4 месяц страдаю из-за проблем с голосом, обошел 5 лор-специалистов, делал эндоскопию, на уровне лор-органов все хорошо, меня отправили к гастроэнтерологу, месяц лечил желудок, но ничего не помогло, пошел на консультацию фониатру, где мне был поставлен диагноз...

Николай, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-29T08:10:43+03:00

Здравствуйте,намой взгляд обе схемы лечения могут быть,ваш основной препарат это антидепрессант,что Сертралин,что Флувоксамин отличные препараты,тут только выбор за вами,они из одной группы СИОЗС и отлично подходят для лечения тревожных расстройств.
Сертралин обладает более активирующим действием,Флувоксамин работает более ровно.
С тем учетом,что у вас отличное перекрытие в виде транквилизаторов,заход на любой из препаратов будет относительно легким,но все равно нужно быть готовым к тому,что в течении месяца может быть усиление тревоги,в связи с адаптацией организма.
Такое состояние может длиться около месяца,пока вы не выйдите на дозировку в 100мг в течении месяца.
Начинайте лечение,все будет хорошо!

Question 9

Сильно бесит чужая несамостоятельность

6 ответов

28 января

Здравствуйте. Меня очень раздражает чужая несамостоятельность, до зубовного скрежета. Приведу несколько примеров несамостоятельности и моих ответов:1. Мама просит что-то настроить в её телефоне - Посмотри сама, все как-то сами разбираются2. Коллега просит помочь с рабочей...

Ольга

Вопрос закрыт

Ткачев Артур Эрениович · Answer · 2026-01-28T23:49:49+03:00

Добрый день. Возможно вы цените самостоятельность как высшую добродетель и воспринимаете чужую беспомощность как слабость характера. Но, части люди просят о помощи чтобы установить с вами связь а не решить вопрос. Ваша мама или сестра могут просто хотеть вашего участия. Их просьба это не всегда показатель несостоятельности. Я уверен что вы можете дать им это чувство связи иначе. Объясните свой принцип. Скажите что вы верите в их силы и готовы помочь советом а не действием. Предложите сделать первый шаг вместе а дальше они справятся сами. Это укрепляет и их и ваши границы без резкости. И спросите себя что вы защищаете своей суровостью. Порой за этим стоит страх что вами начнут пользоваться без предела.

Question 10

Панические атаки при менопаузе

3 ответа

28 января

Добрый вечер! Мне 47 лет. В 37 лет на нервной почве началась ранняя предменопауза,есть анализы на гормоны. «Кровь закипала» во всем теле,месячных не было более 2 лет. С мужем не предохранялись,после отпуска,как это не звучит смешно,я забеременела и в 40 лет родила третью...

Дарья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-28T22:30:41+03:00

Здравствуйте, по моему мнению:можно думать о паническом, соматоформном расстройстве и показания к приему ад присутствуют
Фемостон с Эсцилатопрамом совместимы
Алкоголь может снижать эффективность лечения и сам ухудшать состояние , его лучше пока исключить.
Вы обязательно восстановите комфортный уровень жизни, но надо полноценно пролечиться ( курс ад не менее 12 мес приема от нормализации состояния и психотерапия)

Question 11

Зависимость от атеналола/психосоматика.

5 ответов

28 января

Здравствуйте. При прохождении медика на работе(замеряет давление и пульс), самопроизвольно поднимается пульс выше нормы,если не принять атеналол. Атеналол принимаю максимум 1/4 от таблетки 50мг. Стоит не принять его и пульс поднимается до 100-105 ударов. С атеналолом пульс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-28T21:05:07+03:00

Здравствуйте,в таких ситуациях часто советуют обратиться к психотерапевту или психологу для занятий КПТ.
Вы проработаете со специалистом данную ситуацию,так же ,что может вызывать данную симптоматику и вас научат как правильно вести в таких моментах.

Question 12

Отмена селектры

4 ответа

28 января

Здравствуйте! Диагноз тревожное расстройство после сильного стресса, пила тритикко по 1 таблетке в течении 6 месяцев, не подошла , начала пить селектру 1 таблетку , помогла. Пропила в течении 1 года и врачом было принято решение убирать . Начала уменьшать 5 мг пропила месяц...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-28T20:18:19+03:00

Ну средний срок для лечения тревожных расстройств это 12 месяцев.
Если симптоматика прошла,то можно пробовать завершать терапию.

Question 13

Гиперреакция на стресс: сердцебиение, скованность, плохое самочувствие»

4 ответа

28 января

Возраст 36 Рост: 177 Вес:96Здравствуйте, в состоянии покоя, особенно когда я готовлюсь ко сну или хочу подремать, у меня возникает резкая реакция на звуки — уведомления или звонки телефона. Я вздрагиваю, резко учащается пульс, и я отчётливо чувствую каждый удар сердца.При...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-28T19:12:10+03:00

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожном расстройстве,лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, без этого никак, так как рецепт могут вам только очно дать, а прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; можно и в видео формате поискать .
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ). По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: феварин, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 14

Стресс, раздражительность, недосып

4 ответа

28 января

Добрый деньПоследнее время стал раздражителен, стресс на работе и недосыпание. Плохо засыпаю во сне, засыпаю около часаНочью просыпаюсь В чем моя причина

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пылаева Наталья Андреевна · Answer · 2026-01-28T16:11:17+03:00

Добрый день!

Стрессы на работе, переживания, мысли перед сном могут влиять на сон. Как Вы решаете проблему на работе? Что от Вас зависит в ситуации с работой? Важно изменить своё отношение к ситуации, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении. Многие препараты рецептурные и нужно обратиться к психиатру очно. А также важно работать с психотерапевтом или с психологом, можно онлайн. Также хорошо бы исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты и т.д.

Важно соблюдать гигиену сна: исключить дневной сон; если не получается уснуть, то 15-20 переключиться на что-то, походить, подышать свежим воздухом, не переключать своё внимание на еду или на гаджеты; соблюдайте режим труда и отдыха; подключайте физическую активность (не перед сном!); на кровати не лежите просто так, кровать для сна; при засыпании не должно быть шумно, светло; перед засыпанием не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались; как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации с дыханием. Проконсультируйтесь с врачом.

Question 15

Возобновления приема антидепрессантов при стрессе

3 ответа

28 января

Два года назад мне назначали эсциталопрам ,короткий курс 3-4 месяца помог и я закончила курс.Сейчас из-за сильного стресса вернулись симптомы: фоновая тревожность и короткие эпизоды подавленности. Я очень переживаю, что на этом фоне могу срываться на детей или уйти в апатию,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2026-01-28T13:43:11+03:00

Поскольку мы с вами общаемся в текстовом режиме, я не могу оценить ваше психическое состояние и показания к приему антидепрессанта. Если есть сомнения, отмените и к врачу через неделю. На очной консультации решите