Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Бессонница

5 февраля

Здравствуйте.Пять лет назад после сильного стресса началась жуткая бессонница , практически не спала , три месяца , чесался страх ночи что опять не засну. Врач невролог поставила тревожно - депрессивное расстройство. Выписка Паксил, тералиджен на месяц , финибут и магний....

Екатерина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-05T20:53:52+03:00

Здравствуйте!
Симптоматически в такой ситуации возможно использовать Тералиджен в большей дозе, например, по 2 таблетки перед сном, из безрецептурных средств возможно использование Донормила по 1-2 таблетки.

С лечебной целью в рамках очного приема обычно определяется антидепрессант для долгосрочного приема. Чаще всего используются антидепрессанты группы СИОЗС - Феварин, Паксил, Ципралекс и тд.

Специалиста можно поискать через сервис Докма, там зарегистрированы специалисты, которые работают в подходе доказательной медицины и используют научно доказанные методики лечения.

Question 2

Заход на эсциталопрам

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте, уже обращалась по поводу захода на эсцитолопрам. Прохожу лечение по поводу психогенных головокружений. На 1/4 было легкое головокружение, прошло быстро само, на данный момент принимаю 5 день по 1/2 таблетки. 4 февраля случилось очень сильное головокружение,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-06T14:33:55+03:00

Да,можно так,через 5 дней уберете атаракс утром и оставите на ночь,одновременно с Тералидженом,еще через 5 дней уберете полостью атаракс и если надо добавите Тералиджен еще.

Question 3

Агрессия и как с ней бороться

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте! Мне 34 года , и я чувствую постоянную усталость и агрессию. Агрессия чувствую к детям , я уже 4 Год в декрете , у меня 2 детей , и я часто на них стала срываться, кричать и даже бить , потом жалею , ну ничего не могу с собой сделать … то что я чувствую супер...

Мария

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-05T18:09:37+03:00

Доброго времени суток.
Возможно, послеродовая депрессия.
Какие потребности не удовлетворяются? Что необходимо для того, чтобы было всё хорошо?
Из-за чего срываетесь на детей и после чего?
В моменты, когда хочется накричать или ударить..сконтролируйте себя и выйдите из комнаты в другую на 15 мин, выпить воды, умыть лицо. Дети беззащитны перед агрессией, они не могут дать сдачи, чувствуют обиду, беспомощность, не могут самостоятельно переварить данные эмоции.

Question 4

Панические атаки

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте, с детства мучаюсь паническими атаками. В 11 лет произошла первая па и с того момента панические атаки одолевали меня периодами, тоесть, происходили раз в пол года по неделе или две , длились по часа два и проходили. Но с сентября панические атаки происходили...

Кристина, Кемерово

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-05T14:19:35+03:00

Здравствуйте,вам нужно немного успокоить себя,это обычная ситуация при приеме антидепрессантов,просто вам не хватает дозировки в 10мг.
В таких ситуациях рекомендуют повышать дозировку АД,до 15мг,повышая на 2,5мг каждые 7 дней.
Далее 5-6 недель ожидания я терапевтического эффекта.
После чего,если будет нужно,можно повысить до 20мг.
Если на 15мг,у вас не будет положительной динамики.
Атаракс можно принимать ситуативно ,при повышении тревоги.
Так же будет давать улучшение качества сна.

Question 5

Доза золофта

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте! Лечу ГТР и соматоформное расстройство. Принимаю золофт с 16 декабря. Завтра ровно 4 недели как доза 100мг. Вроде бы тревоги стало поменьше, но физическое состояние не очень всё равно. Голова болит, давление не стабильно, тяжесть в теле и др. Ну про тревогу если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-05T14:08:00+03:00

Здравствуйте,я бы рекомендовал еще пару недель посидеть на дозировке в 100мг,далее если состояние останется прежним,с учетом того,что ваше состояние улучшилось с началом приема,обычно рекомендуют повышать дозировку до 150мг,далее 5-6 недель ожидания терапевтического эффекта,после чего оценка,если не устроит,то повышение до 200мг,после чего снова 5-6 недель ожидания.
Если же спустя это время терапевтический эффект вас не устроит,то скорее всего придется сменить АД.
Менять АД и не попробовать максимальные дозировки нецелесообразно.
Если препарат вам подходит и вы подбираете вашу дозировку,то симптоматика на 99% должна уйти,но для этого нужен долгий прием препарата,не менее 12 месяцев.

Question 6

Хроническая бессонница после родов

3 ответа

5 февраля

Добрый день!Всю жизнь с подросткового возраста беспокоит долгое засыпание - час-полтора. Во взрослом возрасте проблема стала острее, на фоне стрессов, болезней сон сильно ухудшается, бывает, что за ночь сплю 2-3 часа или вообще почти не сплю. После рождения ребенка в 2025...

Александра, Ярославль

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-05T10:04:03+03:00

Здравствуйте.
1.Не думаю,что вам нужно продолжать прием триттико,он не используется как основной препарат,больше как вспомогательный.
2.Обычно рекомендуют вернуться к терапии которая вам помогала,на Золофт с прикрытием анксиолитиками Атаракс,Тералиджен.
Атаракс можно принимать и сейчас ,либо курсом 1-2 месяца,либо ситуативно.
3.Вернитесь на свою старую схему лечения которая дала вам хороший терапевтический эффект,это обычная практика при рецидивах.
Просто Триттико очень слаб при лечении тревожных расстройств,его может не хватать,даже на дозировке в 150мг.Он просто не может быть основным АД в схеме лечения.

Question 7

Проблемы с засыпанием

5 ответов

5 февраля

62 года, работаю, курирую проект помощи семьям СВО. Есть проблемы в отношениях с взрослой дочерью. Сон всегда был неважным, сейчас ситуация ухудшилась. Раз в месяц посещаю психотерапевта депрессия не диагностирована, верхняя граница нормы по SMIL. Долго определялись с...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-05T08:17:40+03:00

Здравствуйте, для того чтобы был эффект от антидепрессанта требуется время и подбор дозы, 100 мг для текущего препарата минимальная эффективная дозировка может и не работать, требуется время и подбор доз – это надо делать под контролем врача
Помимо этого можно рассмотреть добавить к цепи или атаракс (временно)
Фенозепам и корвалол не дольше 14 дней чтобы зависимость не формировалась, иначе не сможете потом без них спать и уходить будет тяжело потом . Стыдиться нечего, вы в процессе лечения сейчас и это не всегда быстро.

Question 8

Пропало либидо,нет желания,возбуждения

5 ответов

5 февраля

Пила флуоксетин года два с перерывами ,лечила паническую атаку по назначению врача,после как прошли панические атаки,постепенно бросила пить АД,но ко мне не вернулось желание к сексу ,возбуждение,искры нет как то ,раньше заводилась от одной мысли

Светлана

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-02-05T13:36:26+03:00

По лекарствам нужно обращаться к психотерапевту не к сексологу. Да и очно(они рецептурные)

Question 9

Что делать если ночами просыпаюсь по несколько раз?

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте, моей дочери 15-летней назначили триттико, принимали почти 3 месяца, но уменьшили дозу из-за побочных эффектов (сухость во рту, тремор в ногах, раздражение) неделю назад, стала просыпаться ночами по несколько раз. Что делать?

Анна, Якутск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-05T08:03:38+03:00

Здравствуйте, по моему мнению лучшим решением будет обратиться очно к своему врачу, так как если препарат в эффективной дозе дает побочные эффекты, а при снижении теряется эффективность, то препарат мы меняем.

Question 10

Страх рвоты

6 ответов

4 февраля

Здравствуйте, безумно боюсь рвоты. Дошло уже до того, что питаться в общественных местах и ресторанах я не могу, если взял чай в кофейне и случайно коснулся рукой крышки, то сразу начинаю ее обрабатывать антисептиками. Все из-за того, что боюсь ротавируса и отравления, так...

Никита

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-02-04T23:10:18+03:00

Никита, добрый вечер. Ваш страх рвоты является специфической фобией в рамках тревожного расстройства, что подтверждается диагнозом невролога и вашими симптомами: избегание еды в общественных местах, чрезмерная дезинфекция, постоянная тошнота от тревоги.
Идея пить воду на голодный желудок и вызывать рвоту опасна и контрпродуктивна. Это усилит фобию, травмирует пищевод/желудок, приведет к обезвоживанию или расстройствам пищевого поведения, не решая корень проблемы, то есть вашу тревогу.
При панике дышите медленно (4 сек вдох, 6 сек выдох) 5–10 мин ежедневно для снижения тошноты от тревоги. Начните с малого - пейте чай в кофейне без обработки крышки, фиксируя, что ничего не произошло; ведите дневник успеха (записывайте туда подобные победы).

Обязательно обратитесь к психологу или психотерапевту как можно скорее для когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) - это золотой стандарт лечения фобий и тревоги

Question 11

Приём спитомина

5 ответов

4 февраля

Я принимаю Спитомин по назначению врача-психотерапевта. Моя комфортная дозировка была по 15 мг в сутки. Но потом спустя 1.5 месяца я почувствовала облегчение тревоги и начала сбавлять дозировку сама, т.к. возможности пойти к тому врачу-психотерапевту нет. Начала пить по 5 мг...

Анастасия, Минск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-04T21:13:28+03:00

Здравствуйте!
Спитомин обычно отменяется по 5 мг каждые 3 дня, но для него также возможна одномоментная отмена - синдром отмены при его приеме не развивается.

При отмене тревожность может возвращаться, это не говорит о синдроме отмены - данный препарат работает симптоматически только на время приема, долговременного лечебного эффекта не оказывает, поэтому тревожность в долгосрочной перспективе не лечит.

Question 12

Синдром стеснительного мочевого пузыря у ребенка 10 лет, что делать?

3 ответа

4 февраля

У ребенка - девочки, 10 лет проблемы с мочеиспусканием в общественных местах, не может расслабиться при посторонних, даже если закрыта в кабинке, но слышит чье-то присутствие. В связи с этим длительное нахождение в туалете может ничем не закончиться. Анализы, УЗИ - норма. В...

Анна

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2026-02-04T23:27:08+03:00

Анна, здравствуйте! Причина паруреза не физиологическач проблема (анализы и узи в норме это доказали), а форма социального страха или тревожности. В этом случае поможет работа с психотерапевтом или психологом, который работает в Кпт подходе (самый эффективный метод при таких проблемах). В общественных местах, чтобы отвлечься от посторонних звуков, перед заходом в кабинку можно предложить дочке надевать наушники с музыкой.

Question 13

Психосоматика

1 ответ

4 февраля

Здравствуйте, в июне заболела спина, начало моей истории, начала ходить по кругу к врачам, накрутила себя так сильно, каких только заболеваний нет, делала узи малого таза, узи груди, узи брюшной полости, гормоны сдала, невролог сказал, что панические атаки и тревожность...

Алла

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2026-02-04T20:27:41+03:00

Да. Это панические атаки вследствие высокой тревожности , вероятно на фоне расстройства.
С подобными состояниями можно справиться только с помощью двух специалистов. И в первую очередь это врач психиатр, который проведёт полную диагностику и назначит лечение.
Можно провести аналогию. Как бы вы не хотели справиться самостоятельно с пневмонией , она никуда не денется пока не будут назначены антибиотики врачом. Более того, чем дольше ждать, тем более вероятно, что ситуация может усугубляться.
Современные антидепрессанты под контролем врача совсем не страшные. Вокруг них огромное количество мифов. Не более.если ответ вам помог, то вы можете нажать «принять ответ».
Выздоравливайте

Question 14

Дулаксента,экстрасистолы и головокружение

1 ответ

4 февраля

Добрый день,уважаемые доктора!пью дулаксента 60 мг уже 3 недели и 2 дня,неделю появились экстросистолы(ЭКГ ничего не показало,узи сердце здорово,холтер выявил прикрепила)!!! Пила 30 мг вроде ничего но видно было не дотягивает,доктор мой повысил,2 недели на 60 мг страдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-04T18:41:34+03:00

Лучше очного полноценного осмотра ничего нет. В любом случае. Но в данной ситуации сложновато решать, надо исходить оценки очного осмотра.

Question 15

Применение препарата Каликста после стентирования сосудов сердца

3 ответа

4 февраля

Добрый день!Можно ли мне возобновить приём препарата Каликста после перенесённого инфаркта и стентирования.До середины 2025 года я принимал Каликсту в дозировке 30 мг — постепенно сокращал дозу и в итоге полностью прекратил приём. В январе 2026 года перенёс инфаркт, было...

Сергей

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-04T18:12:01+03:00

Здравствуйте. Миртазапин (каликста) не является кардиологически безопасным препаратом, поэтому обычно не является препаратом выбора у пациентов с кардиологической патологией. Миртазапин часто вызывает побочный эффект в виде снижения артериального давления. Поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется рассмотреть вопрос замены на более безопасный препарат.