Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

30 января

Доброе время суток! Уже как три месяца я принимаю эсцеталопрам 1таб/д и стрезам по 1 таб 2 раза/д.Стрезам перестал пить три дня назад точно... Жена говорит, что неделю назад))) я запутался в днях😄Скоро День рождения, вопрос! Можно ли мне выпить пива или вина или шампанского?...

Алексей, Ершов

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-01-30T14:27:51+03:00

Здравствуйте!
На фоне приема Эсциталопрама возможен прием небольшого количества алкоголя – 0,5-0,75 л пива, 2-3 бокала вина или шампанского, после отмены Стрезама при этом должно пройти один – два дня.

Большее количество алкоголя употреблять не рекомендуется ввиду того, что алкоголь сам по себе работает как депрессант и может усиливать тревожность.

Question 2

Постоянная тревога, панические атаки, нервозность

6 ответов

30 января

ЗдравствуйтеУ меня проблема, которая мучает меня на протяжении уже 10-15 лет, в детстве, когда я был маленьким еще, у меня закололо сердце и у меня началось паническая атака, вызвали скорую, они сделали какой-то укол(не помню даже) и мне полегчало. Ну прошло несколько лет ,...

Руслан, Спас-Клепики

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-01-30T14:04:42+03:00

Здравствуйте. Что для Вас самое невыносимое сейчас ожидание атаки или сами ощущения.?? Явижу огромную силу, ведь Вы боретесь с этим столько лет. Давайте честно фенозепам это скорая помощь он не лечит причину, а лишь снимает приступ. Поэтому состояние и не улучшается. Нужно менять схему лечения вместе с врачом возможно на другой препарат. После расставания и употребления пива тревожный фон вырос сильно и старая доза перестала работать((. Возвращаться к психиатру сейчас обязательно и обсуждать новую длительную терапию. !!Надо подобрать современный препарат который будет работать как костыль, пока Вы не окрепнете. А параллельно с этим найти хорошего психотерапевта/психолога, который специализируется именно на панических атаках и проработает с Вами корни проблемы. Это реально вылечить!!. Многие через это прошли и живут полноценно. Вам нужно грамотное лечение и поддержка, а не просто таблетка под язык. Главное не сдаваться.

Question 3

ГТР, головная боль, апатия

3 ответа

30 января

Первоначально беспокоила головная боль напряжения, которая в дальнейшем перешла в гтр из-за постоянно напряжения, особенно хуже становилось к вечеру, а именно: тревожность, напряжение, проблемы с засыпанием, головокружение, сердцебиение, низкое давление Изначально невролог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-01-30T10:33:57+03:00

Здравствуйте!
1) флувоксамин все же положительно на состояние сказывается, в идеале конечно повышать, но понимаю, что не так легко, и может быта поднимать по 1/4 таблетке стараться и наблюдать в динамике;
2) для сна и либидо используется триттико доходя до дозировок 150мг, начиная с 50мг (1/3 таблетке), и надо будет смотреть по переносимости и эффективности;
3) в случае плохой переносимости триттико, то думаю о кветиапине с целью стабилизации сна;
4) показаний для смены антидепрессанта нет (принимаете в небольших дозировках и не очень длительно), поэтому переходить быстро на другие не самый лучший вариант, пока не будет убежденности, что флувоксамин не помогает.

Question 4

Начало приёма велаксина

4 ответа

30 января

Добрый день, начал принимать велаксин 37,5 по назначению врача, 2 дня пил по четвертинки утром и вечером, сейчас 4тый день пью по половинке утром и вечером, первые дни было нормально, даже лучше стало, на 4 день при приёме через некоторое время начались неприятные ощущения в...

Ivan, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-30T09:12:35+03:00

Здравствуйте, по моему мнению пугаться не стоит, это не приятно, но не опасно и к сожалению часто встречается при адаптации к антидепрессанту, по срокам от пары дней до пары недель, симптомы могут быть каждый раз при повышении доз, облегчать состояние можно анксиолитиками( атаракс; алпразолам ), релаксация по Джекобсону.

Question 5

Интересно мнение о терапии

7 ответов

29 января

У меня уже больше года депрессия, совсем ничего не хочу и не могу делать, тяжело, мысли крутятся беспорядочно, не понимаю как мне жить и для чего, чувствую себя овощем. Депрессия началась после череды определенных событий в моей жизни, которые моя психика восприняла очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Байков Ильгиз Радикович · Answer · 2026-01-29T23:48:55+03:00

Здравствуйте
Если депрессия длится больше года и Золофт 200 мг в сутки не дает полноценного эффекта, то обычно первым шагом рассматривают смену антидепрессанта, например на венлафаксин, дулоксетин или вортиоксетин.
Также стоит пересмотреть необходимость оланзапина, так как он может усиливать заторможенность. Как замену можно рассмотреть арипипразол, кветиапин в малых дозах.
Коррекцию лечения стоит обсудить с лечащим врачом.
Очень рекомендуется подключать психотерапию, чтобы проработать до конца травмирующие события и потерю смысла.
Счетание лекарств и психотерапии даёт значительно лучший и более устойчивый результат.
При должном подходе все наладится и вы вернётесь к привычной жизни. 🙏

Question 6

Мое состояние, настроение

1 ответ

29 января

Здравствуйте. Меня зовут Наталья. Мне 35. У меня были мечты в 20 учиться в нескольких универах, работать на разных работах параллельно например врачем и переводчиком. Я увлекалась вязанием, бисероплетение, волейбол, баскетбол, училась играть на гитаре...Что сейчас. Два года...

Наталья

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-01-29T22:11:52+03:00

Доброго времени суток.
Обратитесь к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту.
Возможно, депрессия, а возможно, такая реакция из-за внутреннего конфликта (не нравится учеба).
Нет возможности учиться там, где хотите именно Вы? Важно понять, что работать будете Вы, а не родители. Жить нужно по своим желаниям, а не от того, что кто-то как-то представляет Вашу жизнь.
В идеале нужно менять под себя всё и тогда состояние пройдет и появится интерес.
Продумайте ..как можно изменить ситуацию, чего Вы сами хотите. Возможно, стоит реализовывать свои мечты и планы, которые были до этого. Либо доучиться, начать работать и дальше продолжить обучение на врача. Много есть разных вариантов.

Question 7

Суицидальные мысли

1 ответ

29 января

Добрый день. Меня в последнее время часто посещают суицидальные мысли. Я не хочу жить, не вижу смысла. То что раньше интересовало или радовало, сейчас безразлично. Я плохо сплю, постоянно крутятся мысли в голове. Иногда могу прокручивать одну и ту же фразу или ситуацию снова...

Евгения

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-01-29T22:11:56+03:00

Здравствуйте Евгения. Феварин и атаракс это рецептурные препараты. Вы принимаете лечение по назначению врача? Как длительно? В каких дозировках?
У каждого человека бывают моменты когда кажется что выхода нет.

Question 8

Побочка от паксил или атаракса

5 ответов

29 января

Здравствуйте, принимаю от панических атак паксил сейчас на 15 день вышел на целую таблетку, отром и в обед грандаксин, на ночь атаракс. Было вообще всё отлично, ни тревог не ПА, а вот сейчас на 15 день вечером принял Атаракс и у меня прям резко волной жар во всем теле, в...

Иван, Барнаул

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-01-29T18:06:02+03:00

Здравствуйте. Максимальное действие от антидепрессанта развивается к 4-6неделе приема терапевтической дозировки (для паксила - не менее 20мг), в течение первого месяца возможно волнообразное изменение состояния , а также возникновение побочных эффектов, обусловленных адаптацией организма к действию антидепрессанта. Это явление носит временный характер, обычно к окончанию первого месяца состояние стабилизируется.

Question 9

Паническое расстройство и эрозивный гастрит

5 ответов

28 января

Год панические атаки. Пил антидепрессанты, работал с психотерапевтом. Ничего не помогает. Скорее всего на фоне такого состояния возник гастрит. ГЭРБ + привратник не закрывается… заброс желчи в желудок и эрозивный гастрит, нашли х.пилори. Курс антибиотиков, улькавис и даларгин...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-28T16:35:10+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, какие именно антидепрессанты вы принимали, скидки приема и дозировки, до которых доходили, как переносили лечение? Работаете ли вы с психотерапевтом сейчас, какая методика психотерапии была использована?

Question 10

Серената и Комбифлокс

2 ответа

29 января

Добрый день. Принимаю Серенату 125мг уже 3 месяца. Гастроэнтеролог назначил Комбифлокс 500мг+200мг , 2 раза в день. 10дней. Подскажите пожалуйста, совместимость этих препаратов.

Андрей

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-29T16:26:50+03:00

Здравствуйте , совместное применение препаратов не желательно так как оба препарата могут влиять на удлинение интервала QT по ЭКГ, что может быть не безопасно для сердца, попросите врача по возможности пересмотреть назначение на другой препарат.

Question 11

Панические атаки. Постоянное чувство тревоги.

7 ответов

29 января

Здравствуйте,В 2021 году перенесенный Covid 19,после которого начались панические атаки. Продолжалось в течении двух-трех месяцев,после остались боязнь закрытого пространства,так-же становится некомфортно от близкого контакта лицом к лицу с малознакомыми людьми ( прием...

Анастасия

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-29T15:06:55+03:00

Здравствуйте, к сожалению все психотропные препараты продаются по рецепту,а рецепты выписываются только после очного осмотра врача.
Как временную меру можно использовать Атаракс или Тералиджен,но тоже могут не продать без рецепта.
Основное лечение тревожных расстройств и панических атак это прием антидепрессантов.
Так же вы можете обратиться к психотерапевту для занятий КПТ.
Тоже дает отличный результат,можно использовать до вашего похода к врачу.

Question 12

Постоянная тревога.

3 ответа

29 января

Плохой сон с пробуждениями в 3 ночи собильным потоотделением и сердцебиением. От каждого звука неожиданного и мысли неприятной так же потливость. На этом фоне повысилось давление. Сердце с перебоями и когда тревога печет в груди.

Новикова, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-01-29T14:57:22+03:00

Здравствуйте. А как давно проверяли щитовидную железу и уровень гормонов... Это очень важно. Судя по всему, у Вас наложились вегетативные бури от климакса на хронический стресс((. Именно поэтому тело так реагирует на любой раздражитель, будь то звук или мысль, скачком давления и адреналина... Ночью организм просто не выключается, отсюда эти пробуждения в 3 часа с потом и сердцем..Вам сейчас нужна комплексная поддержка. Обязательно сходите к терапевту, чтобы проверить физические причины, и к гинекологу для коррекции менопаузальных симптомов. Параллельно с этим начните практиковать хотя бы 5минутное диафрагмальное дыхание утром и вечером. Это поможет нервной системе немного успокоиться и снизить остроту🙏. Попробуйте перед сном просто лежать в темноте, слушая ровный белый шум. Очень надеюсь, что Вы найдете облегчение скоро!!

Question 13

Прием спитомина и ципралекса

2 ответа

29 января

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Психиатр при паническом расстройстве и ОКР выписал ципралекс 2 р в день с наращиванием дозы начиная с 1/4 в день. И спитомин 10 мг 2 р в день. Знаю, что пить лучше в одно и тоже время. Но не уточнила у врача во сколько примерно и какой...

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-01-29T14:00:49+03:00

Здравствуйте,спитомин принимается в 2 приема между приемами может делать разницу часов в 5-6 часов,ваша дозировка не большая,не переживайте.
Разделять прием спитомина и ципралекса не нужно,принимайте вместе.
Ципралекс принимается утром,до 11:00.
С вашим антидепрессантом совмещаются почти все препараты,которые вы написали,не используйте только препараты в которых содержится ацетилсалициловая кислота(аспирин),может вызывать кровотечения при совместном приеме.
На счёт уменьшения побочных эффектом,у вас есть для этого спитомин,но он может быть слабоват,обычно используют атаракс или Тералиджен,они будут немного посильнее и лучше справляться с побочным действием АД.

Question 14

Тревожность и тошнота

6 ответов

29 января

Добрый день, уважаемые доктора! Помогите пожалуйста, перед самым Новым годом обострилась с новой силой тревожность и дикая тошнота, дело в том что я боюсь рвоты с детства, и я перестала есть практически могу одну печеньку съесть за целый день, боюсь что б не вырвало, тревога...

Виктория, Минск

Вопрос закрыт

Булгакова Яна Алексеевна · Answer · 2026-01-29T13:54:50+03:00

Здравствуйте. Рассмотрите когнитивно-поведенческую терапию для работы с фобией. Она эффективно помогает изменить мышление и поведение связанные со страхом рвоты. Подумайте,что именно вызывает у вас наибольшую тревогу при мысли о приёме антидепрессантов? есть ли у вас поддерживающее окружение?

Question 15

Увеличить дозу Паксила

6 ответов

29 января

Пью паксил уже 4 месяца по 1 таблетки 20 мг, мне 34, рассталась с молодым человеком , жили 4 года, впала в депрессию и апатию, месяц лежу и сплю, не могу заставить себя что то сделать, учитывая что пью паксил думала на его фоне все пройдет легче, может мне нужно повысить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-29T12:13:01+03:00

Здравствуйте, обязательно стоит посетить своего врача для оценки состояния и коррекции терапии. По моему мнению в текущей ситуации рассматривать повышение дозировки паксила целесообразно, обычно шаг по 5 мг в неделю .