Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

25 марта

700.00 р.

Добрый день.У моего свекра обнаружили на флюорографии подозрение на саркоидоз. На кт так же новообразование с подозрением на рак правого легкого. Была пневмония.4 дня назад попал в реанимацию с подозрением на инсульт ( 14 дней пил алкоголь), но врачи провели кт и обнаружили...

gjela2009@mail.ru

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T13:43:42+03:00

Здравствуйте. Подскажите, сможете измерить сатурацию?
Из вашей схемы лечения более адекватен приём ингаляций с Беродуалом 2-3 р в день. Препарат помогает при одышке, расширяет бронхи, обладает противовоспалительным эффектом.
Эуфиллин в домашних условиях назначается с осторожностью, может вызвать нарушение работы сердца, аритмию, сердцебиение.
Курсы Сульфокамфокаина назначаются до 10 дней при дыхательной и сердечно- сосудистой недостаточности.
Дексаметазон в таблетках или инъекциях назначается при некупируемой выраженной одышке, приступах кашля, повышении температуры тела выше 38С, не снижаемой жаропонижающими препаратами.
Схему приёма назначается лечащий врач очно.
У вас остались ещё вопросы?

Question 2

Флюорография

5 ответов

25 марта

700.00 р.

Добрый день!Начала болеть 12 марта, появилась боль в горле и кашль. 16 марта появился насморк, 17-18 марта повышение температуры 37.6. Сейчас иногда сохраняется субфибрильная температура вечером, кашель смешанный, сохраняется заложенность носа. Пропила 6 дней - панцеф,...

Мария

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-25T14:06:24+03:00

Яушева Инна Ивановна

Была рада помочь! Здоровья вам!

Question 3

Пневмония вызванная микоплазмой и хламидией пневмонии

3 ответа

25 марта

800.00 р.

27 января заболела поднялась температура 39,7 уехала в приемный покой сделали снимок левосторонняя верхнедолевая пневмония,положили в стационар прокололи левофлоксацин+цефтриаксон 10 дней выписали на снимке при выписке была положительная динамика,через 4 дня после выписки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-25T12:08:39+03:00

Добрый день.

По развернутому анализу крови от 25.03- без признаков воспалительной активности (лейкоциты, СОЭ в норме), колебания нейтрофилов не значительны и только в процентах, в абсолютных значениях норма.

У Вас проведен достаточный курс антибактериальной терапии, в том числе препаратами, которые обладают активностью на микоплазменную и хламидийнын инфекции (доксициклин и левофлоксацин. Длительность приема антибактериальной терапии достаточна.

Иногда остальные явления после пневмонии (такие как кашель, дискомфорт в грудной клетке, повышение температуры до 37.5) могут сохраняется до 1-2 месяцев. Обычно специального лечения не требуют. В этот период организм восстанавливается после инфекции.

Прогрессия заболевания при подобных симптомах и анализах крови маловероятна.

Для того, чтобы наверняка сказать, что инфекция излечена- желателен контроль мазка ПЦР из носоглотки.

Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, рентген снимки для ознакомления

Question 4

Вирус или нет

2 ответа

25 марта

Здравствуйте, дорогие врачиГде-то 5 лет кашляла (кашель похож на собачий лай), когда-то курила лет 10 назад в течение 3-х лет, но бросила. И кашляла, но он так меня не беспокоил. А полгода назад начала задыхаться, лай остался, но ещё есть ощущение все эти полгода, что я будто...

Мария

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-25T15:07:10+03:00

Как таковой бронхит он не лечит, но работает как местный антисептик при инфекциях верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит). При болях и першении в горле его применение рационально.

Question 5

Назначение пульмикорт и бромхомунал

4 ответа

25 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, кт показала сегментарную правую нижнюю пневмонию. Был назначен антибиотик терапевтом из-за хрипов 5 дней укола 2 раза в день , потом 5 дней той же группы антибиотик суприм. Кашель на них ушел, был мало продуктивным, больше остаточным. С...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T16:42:47+03:00

Здравствуйте, Виктория. Ознакомилась с прикрепленными документами. По анализу крови повышены лимфоциты, это можно расценить как след перенесенной инфекции. СРБ в пределах нормы.
Хрипы в груди могут пройти самостоятельно, они нередко обусловлены скоплением слизи, мокроты в мелких бронхах.
Пульмикорт для этого не нужен.
Препарат по показаниям назначается при сухом навязчивом кашле, ларингоспазме, указании на аллергию, бронхопазм, Бронхиальную астму.
Делайте дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца.
Брономунал можно уже начать в таких случаях, курс 10 дней в месяц 3 месяца.
Препарат укрепляет иммунитет, "долечивает" организм после болезни. С уважением!

Question 6

Помогите разобрать заключение флюорограммы

4 ответа

25 марта

700.00 р.

Добрый день! Помогите расшифровать заключение флюорограммы, там написано, что не требуется дообследование, но все равно меня пугает, что есть отклонения, насколько это опасно?! В сентябре месяца я делала флюорогр -была все хорошо, сейчас готовлюсь к операции, и там...

Анастасия

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-25T11:22:41+03:00

Минеева Елена Сергеевна

Да, конечно. Это так же может быть причиной данных изменений.

Question 7

Опасен ли фиброзный тяж в левом лёгком?

5 ответов

25 марта

800.00 р.

Я решила сделать КТ лёгких, т.к. кашляю приступопобразно уже 2-й год. Ходила ко всем специалистам, никто ничего не находил. Сдавала все какие только можно пробы на всё. Не помню был ли там коклюш. Все врачи мне выписывали всякие таблетки сиропы, ни чего не помогало. кашель...

Лариса

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-27T07:13:20+03:00

Рада была помочь! Здоровья Вам! Если будут еще вопросы- задавайте- постараюсь помочь разобраться!

Question 8

Очаговые тени в легких

1 ответ

25 марта

Здравствуйте, сделала флюорографию лёгких, нашли в верхушках с 2х сторон(обоих лёгких) очаговые тени, полиморфные, средней интенсивности, с не ровными и нечеткими контурами. Это опасно? Может ли это быть онкология или ещё что страшное и неизлечимое? К врачу только через две...

Олеся

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T06:37:55+03:00

Здравствуйте, Олеся. Такие тени прежде всего подозрительны в отношении туберкулёза. Поэтому сначала надо посетить фтизиатра, чтобы исключить эту патологию. В силу возраста и пола онкология менее вероятна. С уважением!

Question 9

Двусторонняя пневмония

4 ответа

24 марта

700.00 р.

Здравствуйте. Свекровь с прошлого вторника заболела. Начиналось всё с температуры 37.5, головных и мышечных болей. Небольшие покашливания. Но ночью не могла лежать, говорила, что в груди клокотания и позывы к кашлю. Вторник и среду делали ингаляции физраствором. В четверг...

Алёна, Пенза

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T06:30:25+03:00

Здравствуйте, Алёна. Посмотрела прикреплённые документы. У Антонины Николаевны по КТ картина соответствует двустороннему воспалению лёгких, вероятнее вирусной этиологии.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, коагулограмму, Д- димер.
Лечение назначено верно, в полном объёме. Включает противовирусные, антибактериальным препараты, отхаркивающие, небулайзерную терапию.
При изменении в коагулограмме или повышении Д- димера (риске или склонностью к тромбозам), рекомендуются кроворазжижающие препараты. С уважением!

Question 10

На улице тяжело дышать

5 ответов

24 марта

700.00 р.

Дедушка 86 лет.хсн.Постоянно мокрота.На улице тяжело дышать становится как немного пройдёт. Дома нормально.Редко бывает одышка.Из за мокроты дискомфорт так как она постоянно.Прозрачная и густая.Постоянно кружится голова.Была фибриляция но восстановили сердце.Отеки на ногах...

Игорь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T18:32:59+03:00

Здравствуйте. Посмотрела прикреплённые документы. Если дозированные ингаляторы вам не помогают, диагноз ХОБЛ сомнительный. От мокроты в таких случаях обычно назначаются мукорегуляторы в постоянном режиме, например Флуифорт в гранулах утром или Эльмуцин 1 капсула 2 р в день. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, уменьшают количество мокроты. С уважением!

Question 11

Воспаление из-за инородного тела

5 ответов

24 марта

Добрый день! Успокойте, пожалуйста: 17 марта во время завтрака разговаривала с мужем и зернышко гречки залетело в дыхательное горло, четко ощутила это. Я тут же откашлялась, но не могу понять, вышло оно или нет. Так как сильно кашляла, то в течение того дня было ощущение...

Наталья, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-24T18:23:52+03:00

Здравствуйте, Наталья.
В бронхах очень много кашлевых рецепторов, при попадании инородного предмета в бронхи,или кусочков пищи, должен быть сухой надсадный кашель.
Дискомфорт в грудной клетке может быть связан с перенапряжением межреберных мышц из-за кашля.
Но по времени уже много прошло, поэтому лучше посетить врача очно, он прослушает лёгкие, назначит обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспалительный процесс. Если в лёгких при аускультации будут шумы, то обсудите с терапевтом необходимость назначения фибробронхоскопии, чтоб оценить нет ли в бронхах остатка пищи.
С уважением!.

Question 12

Что лучше для ФВД - Сальбутомол или Беродуал?

4 ответа

24 марта

Добрый день!Есть необходимость сдать функцию внешнего дыхания, чтобы получился положительный результат (прирост ОФВ1 более 12% и 200 мл).1) Подскажите пожалуйста, чтобы ОФВ1 после попытки с бронхолитиком получился максимальным, для этого лучше вдыхать Сальбутомол или...

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-24T16:24:01+03:00

Здравствуйте, Василий!
ФВД, про которое Вы спрашиваете- это спирометрия, Вам нужно ещё сделать бронхолитическую пробу, то исследование называется спирометрия с бронхолитиком. На каждое исследование существует стандартизированный протокол , опираясь на который, работают доктора.
1. Согласно протоколу ( клин рекомендациям) используется 4 дозы Сальбутамола 100 мкг и проба оценивается через 15 мин, либо 4 дозы Ипратропия (Атровента) , тогда проба оценивается через 40 мин. Беродуал- это комбинированный препарат , содержит фенотерол и ипратропий, и не используется официально в бронхолитической пробе.
2. Взрослым всегда назначается 4 дозы ( вдоха) не независимо от того, какую цель преследует пациент. Детям 2 вдоха.
3. Эффект расширения бронхов конечно даст, т к сальбутамол-бронхолитик, расширяет бронхи, а в беродуале ещё бронхолитик фенотерол и холинолитик ипратропий. Но такая комбинация противопоказана, опасна для сердечной мышцы, увеличится ритм.
Эффект положительной пробы не зависит от дозировки препарата. Она либо будет, либо нет. По графику спирометрии будет всё понятно.
С уважением, Новикова ТА

Question 13

Лёгочные заболевания

3 ответа

24 марта

Уважаемые врачи папа проходит лечение в тубдиспансер, прошёл кт с контрастом , прокомментируйте заключение, как обстоят дела, хотелось бы подробней узнать каковы дальнейшие действия, потому что фтизиатр сказал, что ещё две недели лечения а лечится он уже четвёртый месяц, а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-24T16:20:00+03:00

Здравствуйте!
Судя по всему, Ваш папа оканчивает основной курс лечения туберкулёза, фазу продолжения.
С учётом наличия в лёгких эмфиземы и булл на КТ, действительно необходима консультация пульмонолога будет.
Эмфизема- это повышение воздушности легочной ткани из-за потери ее эластичности, не могут сокращаться должным образом), чаще всего такие измененияявляются следствием хронического бронхита.
Буллы - это раздутые мешочки в лёгких, которые появились из-за хронического воспаления в бронхах
В таких случаях будет врач рекомендовать сделать спирометрию для оценки функции бронхов, и, по результату спирометрии может назначить ингалятор (Спирива или Спиолто респимат).
С уважением!

Question 14

После орви в груди хрип и свист слышу

5 ответов

24 марта

Здравствуйте, после ОРВИ при дыхании слышу в груди хрип и свист какой то. Гланды у меня удалены, когда мне было 18 лет. Теперь всё летит в лёгкие на прямую. В груди дискомфорт, покалывание. В 2020 после перенесëнного Ковида осложнение: вирусная пневмония. Результаты кт...

Бол, Кызыл

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-24T14:51:53+03:00

Здравствуйте.
На КТ от 10.03 описаны:
1. Локальный пневмофиброз в 5м сегменте справа - это поствоспалительные изменения после перенесенного ранее бронхита или воспаления, опасности не представляют собой, по сути - как рубчики на коже, только в лёгких, появление соединительной ткани на месте перенесенного ранее воспаления.
2. Уменьшение объема средней доли может быть связана с сужением бронха.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Дополнительно стоит посетить торакального хирурга, проконсультироваться о возможности назначения фибробронхоскопии для оценки состояния бронхов.
С уважением!

Question 15

Сухой кашель без температуры

4 ответа

24 марта

Около двух недель горло то начинает болеть,то проходит ,22 Марта проснулась опять с сильным першением ,слабость ,температуры не было и нет ,отходить мокрота начала при кашле утром желто -зелёная,днём и вечером белая.сегодня 4 день ,мне вроде бы лучше,но боюсь пропустить...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T15:05:24+03:00

Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Посмотрела прикреплённые документы. По анализу мокроты больше данных за бактериальное воспаление, повышены нейтрофилы, кокковая флора обнаружена. Общий ИГЕ, показатель аллергии, в норме. Общий анализ крови в норме, СРБ в норме, без признаков бактериальной инфекции.
В таких случаях назначают на долечивание Бронхомунал 10 дней, Флуифорт в гранулах 10 дней. Препараты помогают справиться с кашлем и мокротой, обладают противовоспалительным и мукорегулирующим действием. С уважением!