Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

27 ноября 2025

Здравствуйте. Делала плановое флг и там заподозрили саркоидоз под вопросом, Сделала КТ,но там обнаружилась внебольничная пневмония5.11.Доктор назначил антибиотик Таваник 500 один раз в день на 5 дней. Пролечилась, но кашель не уходил. Потом на 10 дней назначили Беродуал и...

Яна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-27T22:49:06+03:00

Здравствуйте, Яна.
Таваник (Левофлоксацин) хороший антибиотик, работает и на атипичную флору.
Обычно для оценки эффективности лечения назначают КТ контроль через 2 недели от даты начала приема антибиотика.
При сухом кашле обычно рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
По спирометрии будет понятно, есть ли необходимость в назначении дозированного ингалятора для поддержания бронхов.
Обычно, если кашель совсем сухой, без мокроты, назначают противокашлевые препараты, например Левопронт.
Болевой синдром редко бывает связан с лёгкими, так как в самих лёгких нет нервных окончаний.
От кашля из-за перенапряжения грудных мышц может быть боль тоже.
У Вас есть возможность прикрепить результат КТ к вопросу?

Question 2

Осколки в легком

3 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте. На СВО получил множественное осколочное ранение. s3, s4, s5 правого лёгкого металлические осколки. Один из них находится на расстоянии 3,9 мм от лёгочной артерии. Какую категорию годности мне могут поставить на ВВК?

Евгений

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-27T22:15:38+03:00

Здравствуйте, Евгений. При наличии жалоб и дыхательной недостаточности обычно выставляется категория «Д» (не годен). Если жалоб нет и спирометрия в норме, могут определить категорию «В» (ограниченно годен).

Question 3

Расшифровка снимка

2 ответа

27 ноября 2025

Ребенок болеет неделю, первые три дня была температура и сильный кашель, на четвертый день температура была до 37,5, а сегодня опять поднялась выше 38 и утром была рвота, поехали к врачу, ему не понравилась правя сторона при прослушивании, отправили на рентген, медсестра...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-11-28T03:05:41+03:00

Здравствуйте.

Качество фотографии плохое, пожтому достоверно определить сложно, но чеетко сформулированного инфильтрата не видно. Целесообразность антибиотиков решается на основании общего анализа крови, уровня срб и рентгена.
В детском возрасте похожую клиническую картину могут давать вирусные бронхиты.

Выздоравливайте!

Question 4

Расшифровка описания РКТ

5 ответов

27 ноября 2025

Расшифровать описание РКТ, что значит фраза "единичный периплевральный очаг..."? Кашель больше 3 недель сухой, сначала 2 недели кашель, потом заболела ещё гриппом, все симптомы гриппа ушли за неделю, а кашель так и продолжается сухой дальше, на флюро все чисто, вот сделала РКТ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-27T18:13:12+03:00

Здравствуйте. Такой очаг обычно не вызывает жалоб или кашля. Чаще всего это след от перенесенной инфекции, ОРВИ, бронхита. не требуют наблюдения и лечения.
От сухого кашля как правило рекомендуют курс Левопронта\Ренгалина в сиропе до 10 дней.

Question 5

Признаки периферического образования в верхней доли правого легкого. Единичные узелки до 2 мм.более вероятно фиброзного характера.

5 ответов

27 ноября 2025

Плановая флюрография результат: в верхней далеко правого легкого единичная очаговая тень до 0.7 см. Прошла КТ. Результат :признаки периферического образования верхней доли правого легкого. Полисегментарно билатерально единичные узелки до 2 мм , более вероятно фиброзного...

Инна, Тамбов

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-11-27T17:55:00+03:00

Здравствуйте.

Периферическое образование требует дальнейшей верификации, то есть окончательного диагноза.
Для этого выполняется биопсия либо торакоскопически, либо под кт контролем. Оценивает грудной хирург на очном приеме с пересмотром диска.

Возможно хирургического лечения будет достаточно.

С уважением

Question 6

Расшифровать описание рентгена легких

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать рентген. Делала для медкомиссии, жалоб нет. На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции лёгкие в объёме не изменены. Легочный рисунок в прикорневых отделах умеренно усилен, калибр легочных сосудов не увеличен....

Анастасия

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-11-27T16:48:29+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
В 23 года обычно не бывает спонтанной тяжистости корней, если вы не болели пневмониями (ковидные, нековидные, любой вариант). Или есть нет хронического бронхита или бронхиальной астмы с длительным течением.

Снимки выглядят практически одинаково.

Несколько лет курения не могут изменить легочную ткань.

При наличии клинических проявлений со стороны органов дыхания можно рекомендовать КТ ОГК. Если самочувствие хорошое, то действительно, некоторые детали зависят от описательной особенности доктора.

Question 7

Пневмония , рентген . анализы .

4 ответа

27 ноября 2025

Уже писала сюда .Заболела 07.11 пневмония кт сделали.Лечение Цефтриаксон 10дТаваник .Симптомы температура 37.2И мокрота ржавая !!!!В основном по ней вопросы у терапевта.Скидываю анализы .Сдала их в последний день антибиотиков. Надо еще сдавать ?Кт сломалось ..Предложили...

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-27T18:08:34+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Хорошо, что прошли рентген.
Конечно, рентген и КТ сравнивать не очень правильно, но, с учётом того, что от 07.11 до 27.11 в лёгких ещё сохраняется консолидация в 10м сегменте(это воспалительное уплотнение легочной ткани), и в анализе мокроты эритроциты описаны в анализе, с учётом того, что антибиотики принимали те, к которым чувствителен микроорганизм (Serratia), но по фото - в мокроте присутствуют эритроциты,также с учётом повышения температуры до 37,2, в таких случаях рекомендуют дополнительно консультацию фтизиатра.
Фтизиатр кроме микроскопии мокроты (в мокроте методом микроскопии не обнаружили палочку Коха, это хорошо), ещё обследует мокроту методом ПЦР на микобактерию туберкулеза, Бактек (это посев на жидкие питательные среды) и посев на твердые питательные среды,назначит. Диаскинтест.
Фтизиатр может продлить курс лечения антибиотиком широкого спектра до окончания обследования, дополнительно может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа.
Уточните, пожалуйста, получаете ли сейчас лечение от кашля, муколитики?

Question 8

Интерстициальная пневмония

2 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте! Прошу рассказать алгоритм дальнейших действий по результатам МСКТ. Из симптомов: 5 дней назад ночью резко поднялась температура до 39 (однократно), 4 дня ощущаю колющие боли в грудном отделе спереди/сзади, не сильные, но имеют место быть. Других симптомов ОРЗ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-27T16:16:12+03:00

Кларитромицин может вызывать нарушение ритма сердца,поэтому его назначают с осторожностью при мерцательной аритмии, тахикардии.

Question 9

Не полный вдох

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте, очень напрягает ситуация с дыханием . Периодами появляется ощущения не полного вздоха и воздуха мало , как будто плита лежит на груди , иногда проходит , еще присоединяется головокружение и дрожь в теле . УЗИ сердца норма , щитовидная норма , кислород в крови 99...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-11-27T15:09:06+03:00

Здравствуйте. Наличие неполного вдоха с головокружением и дрожью в теле может быть при следующих состояниях: - гипервентиляционный синдром в составе панических атак
- нарушение ритма сердца по типу пароксизма суправентрикулярной тахикардии (проверяется ЧСС во время такого приступа, если в покое в районе 150-200 - то это пароксизм)
- в меньшей степени при бронхообструктивном синдроме (тут надо сопоставлять с временем суток, обстановкой, при которой все это появляется), наличием кашля или одышки

Question 10

Ингаляции Спирива и Фостер

1 ответ

27 ноября 2025

Здравствуйте, фостером дышу в 7 утра и в 7 вечера . Врач назначил дышать по 2 дозы 1 раз спирива . Могу ли я в 7 утра подышать Фостером , а через час Спиривой? Или друг за другом , если нет то почему должен быть промежуток и какой?

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-27T20:23:29+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Можно дышать ингаляторами Фостером и Спиривой Респимат почти без перерыва утром, друг за другом.
Если это не получается, в любом случае Спирива Респимат примается по 2 дозы утром или в первой половине дня.

Question 11

Расшифровка КТ

5 ответов

27 ноября 2025

Добрый день Помогите расшифровать кт. Нужно ли еще какие то анализы ? Это опасно?

Мария

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-11-27T14:15:36+03:00

Здравсвтуйте, Мария.
В целом, опасных явлений в грудной клетке не описывают.
Онкосостояний также нет.
Фиброзные участки - это рубцы после прошлых воспалений.

Наличие секрета в В5 справа не является признаком ХОБЛ.
Это просто говорит о том, что при наличии клинических проявлений накопление мокроты зафиксировано именно в этой группе бронхов справа.

Какие есть проявления на данный момент?
имеются ли факторы риска - профвредности или курение?

Question 12

Лечение саркоидоза

3 ответа

27 ноября 2025

Год назад поставили диагноз: саркоидоз.Назначали лечение: Трентал и витамин Е. Длительно. С последующим контролем. Но я, как "нормальный" Русский мужик, пропив месяц эти лекарства, избавившись от кашля- забросил лечение. Сейчас понимаю что зря. Есть шум в лёгких, по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-27T13:59:49+03:00

Здравствуйте.
При саркоидозе обычно после обследования (КТ, анализк рвои на актвиность АПФ, ЦИК, ревмофактор) назначают лечение : Пентоксифиллин — 200мг дважды в день; витамин Е — 400 МЕ ежедневно.
Приём обычно продолжается 3 месяца, после чего делается перерыв на 1 месяц, затем курс повторяется. При необходимости врач может назначить дополнительные средства для облегчения симптомов и дообследование -
Общий анализ крови, СРБ, кровь на активность АПФ, определять уровень кальция, циркулирующих иммунных комплексов, фибриногена и С‑реактивного белка, компьютерную томографию лёгких назначают при саркоидозе обычно дважды в год, для оценки функции бронхов рекомендуют спирометрию с пробой с бронхолитиком.
С уважением!

Question 13

Результаты КТ

3 ответа

27 ноября 2025

По результатам КТ было выявлен осумкованный плеврит, просьба посоветовать курс лечения, так как в нашей поликлиники нет пульмонолога.

Галина, Можайск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-27T17:53:35+03:00

Резник Виктория Викторовна

Конечно, пишите когда необходимо будет!
Скорейшего выздоровления Вам!

Question 14

КТ, ФДВ, нужно ли лечение

4 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи, Женщина 41 г.проходила обследования у пульманолога. По КТ ставят эмфизему верхушек обоих легких с наличием бул слева. Делала ФВД с 2023 г была норма, и в 2025 г в июне была норма, так же проходила 11.11.25, тоже норма, врач вчера отправил...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-27T11:18:30+03:00

Здравствуйте. Ольга.
На Кт описаны кальцинаты - это неактивные изменения, опасности не представляют, появляются как следствие замещения очага воспаления кальцием. Могут остаться после перенесенного коронаивруса, воспаления, бронхита.
Единичные очаги в левом легком описаны как внутрилегочные лимфоузлы. Они в норме есть в организме, так же могут выглядеть поствоспалительные изменения.
Эмфиземаэто повышение воздушности легочной ткани вследствие избыточного расширения альвеол — микроскопических воздушных мешочков, обеспечивающих газообмен.
Булла — это полость в лёгочной ткани, напоминающая воздушный пузырь.
Ключевым механизмом формирования эмфиземы и булл выступает снижение эластичности лёгочной ткани. К такому нарушению могут привести: хронический бронхит;
длительное курение; работа в неблагоприятных производственных условиях; дефицит в организме белка альфа‑1‑антитрипсина (А1АТ).

В подобных ситуациях врачи рекомендуют провести анализ крови для определения уровня альфа‑1‑антитрипсина.

Альфа‑1‑антитрипсин — это белок, вырабатываемый организмом, который выполняет защитную функцию в отношении лёгких и печени. При пониженной концентрации А1АТ возрастает риск развития лёгочных патологий, включая эмфизему, образование кист и булл в лёгочной ткани.
На спирометрии 26.11.2025 выявлены изменения в виде снижения показателей МОС незначительного (отражают проходимость бронхов различного калибр) и прибавка этих показателей после вдоха ингалятора. что действительно может говорить о скрытой обструкции. И при налчиии жалобы в таких случаях дополнительно назначают обычно оследование на аллергию - анализ крови на общий IGE, на месяц врач может назначить пробный курс ингалятора (Симбикорт) с последующим контрлем на спиромтерии.
С уважением!

Question 15

Помогите пожалуйста, понять результаты рентгена

5 ответов

27 ноября 2025

На фоне болей в жкт я обращалась в санпропускник больницы, там мне сделали обследование и анализы.Очень напугало заключение рентгена, стала читать в интернете все страшное...Я тревожник и еще курила очень долго, бросила сигареты давно, потом курила электронку , потом перешла...

Наталья, Барнаул

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-11-27T13:27:06+03:00

Добрый день!
Вы очень хорошо обследованы по дыхательной системе. Получили хорошие результаты по отказу от курения! Два месяца без сигарет и препаратов, отлично, продолжайте в том же духе.
По спирометрии в 2023-м году вентиляционных нарушений не было. Но прошло уже два года, желательно повторить снова.
Эффективным может оказаться начало противотревожной терапии, если будет уменьшатся тяжесть при дыхании, вдохи станут более глубокими, тогда причина в гипервентиляционном синдроме.
С уважением🤍