Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

28 декабря 2024

Здравствуйте! Заболела 14 числа, был жуткий сухой кашель до рвоты , пошла к врачу , услышала хрипы ,направили на ренген , и выписала амосициклав . Ренген не сделала узнала ,что беременна .сейчас срок 5 недель Кашель был жуткий сухой , мокрота не откашливалась, пару раз была...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-28T06:51:21+03:00

Здравствуйте, Юлия Витальевна. Помню ваше обращение.
Анализ крови общий, СРБ, конечно желательно посмотреть в динамике.
Выделение крови при воспалении, остром бронхите однократное или несколько эпизодов возможно, особенно при выраженном интенсивном кашле.
Сейчас Рентген делать нет необходимости. Даже если это пневмония, курс лечения не поменяется.
Антибиотик у вас назначен, стандартный курс до 10 дней.
В случае отрицательной динамики по самочувствию, нарастанию температуры, одышки, слабости, увеличению количества крови, вызовите СМП для продолжения лечения в стационаре. С уважением!

Question 2

Помогите расшифровать результат МСКТ

1 ответ

28 декабря 2024

Проведено нативное высокоразрешающее МСКТ исследование грудной клетки с первичнойколлимацией 64 х 0,6 мм, толщиной реформатированных срезов 0,5 - 3,0 мм с последующимтрехмерным анализом изображений в MPR, MIP и VRT реконструкцияхГрудная клетка обычной формы. Костные...

Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-28T05:21:42+03:00

Здравствуйте, Александр. По результатам КТ выявлены очаги в лёгких до 6 мм максимально.
Рентгенолог расценил их как зоны пневмофиброза ( рубцовая ткань) или внутрилёгочные лимфоузлы.
Однако желательна консультация фтизиатра, онколога для исключения специфической патологии, пульмонолога для ислючения Саркоидоза. С уважением!

Question 3

Пневмония бактериальная

6 ответов

28 декабря 2024

Бабушке 89 лет. Частичная деменция. Была активно ходячая до 11 декабря. С 11 дек. ходила только с помощью близких малые расстояния по квартире.Утром 22 декабря обнаружили, что нога холодная и отличается цвет - скорая, больница, установили тромбоз. Операцию сделали 22 декабря...

Алена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-28T05:17:14+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Если нет возможности делать Рентген и сдавать анализы крови, в начале лечения рекомендуется противовирусная терапия и отхаркивающие, например Ингавирин 90 мг 7 дней, Флуифорт в гранулах 10 дней.
Если температура поднимается более 5 дней, более 37,5 С, при невозможности осмотра пациента, но подозрении на пневмонию, назначаеися антибактериальный препарат (например Кларитромицин или Амоксиклав до 7-10 дней).
Если бабушка даже не присаживается, старайтесь чаще переворачивать, лежать полусидя на высоких подушках для облегчения отхаркивания.
По возможности вызывайте врача на дом для осмотра и назначении анализов (общий
с лейкоформулой, СРБ). С уважением!

Question 4

Мокрота с розоватом оттенком

2 ответа

28 декабря 2024

Здравствуйте, бросил курить три недели назад, появился кашель, когда отхаркиваю мокрота с розовым оттенком, но не всегда. Подскажите пожалуйста, какого врача посетить и что сделать первым делом чтобы исключить какие либо диагнозы.? В заранее спасибо

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-28T06:17:56+03:00

Здравствуйте, Александр. Хорошо, что отказались от курения!
Сделайте КТ грудной клетки. Это исследование снимет большинство вопросов. С уважением!

Question 5

Помощь в расшифровке рентгена

2 ответа

28 декабря 2024

Добрый день. На рентгене легких , в заключении написали " на уровне заднебоковых отрезков 6-7 ребер в проекции периферических отделов левого легкочного поля визуалищируется затемнение с четкими контурами , размером 13 на 19 мм. Подскажите , что это может быть ?

Юлия

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-28T04:50:05+03:00

Добрый день.

В таких ситуациях, помимо описания рентгена, необходимо ориентироваться так же на клинические симптомы. Указанное затемнение может быть как участком воспаления (пневмонии), так и поствоспалительных изменений (пневмофиброза).

Желателен дополнительно контроль лабораторных анализов (развернутый и СРБ) для оценки наличия воспалительной активности.

Question 6

Пневмония двусторонняя

1 ответ

28 декабря 2024

Бабушку госпитализировали с низкой сатурацией (скорая подняла до 97) и снимки показали пневмонию. В течении 5 дней ей кололи только уколы (с темной жидкостью, название, к сожалению, не знаю). На 6 дней бабушка написала отказ и поехала домой. Сейчас наблюдается отдышка,...

Анна, Омск

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-28T04:52:07+03:00

Добрый день.

Слишком мало вводных данных. Необходимо понимать- какие конкретно изменения обнаружены на рентген исследовании и в анализах крови. Есть ли какая то динамика этих показателей на фоне лечения? Есть ли хроническая патология со стороны легких, сердца?

Question 7

Посмотрите пожалуйста результаты Общего Анализа Крови и С-реактивный белок после Месяца Пневмонии

1 ответ

28 декабря 2024

Переболел Двусторонняя пневмонией бактериальной. В Стационар не обращался. Лечился дома. Две недели пил Левофлоксацин по 2 таблетки каждый день. Дышал Бередуалом и после 15 - 20 минут Пульмикортом(через 11 дней развился Кандидоз) После этого прекратил и лечил Кандидоз.Был...

Денис

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-28T10:05:46+03:00

Здравствуйте, Денис. СРБ высокий, вероятно воспаление не закончилось. В таких случаях продолжают антибактериальную терапию.
Препарат выбора Цетриаксон в\мышечно 2 гр в стуки или Спектрацеф 400 мг 2 р в день 10-14 дней. От одышки, кашля обычно назначают ингаляции с Беродуалом 2 р в день до 10 дней.
Для повышения гемоглобина хорошо помогает Сорбифер, курс лечения в таких случаях не менее 3-х месяцев.
Желательно контроль Рентгена или КТ легких, анализов крови в динамике. С уважением!

Question 8

Сомневаюсь в лечении

1 ответ

27 декабря 2024

Здравствуйте. Девять дней назад заболела орви, как казалось. Озноб, температура 37,5, головная боль,потом присоединилась тяжесть в груди и отдышка. На четвертый день обратилась к изолятор к терапевту, сделала снимок. Назначили лечение от простуды. Через несколько часов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-28T05:26:29+03:00

Здравствуйте. По анализам пневмония вирусная или вызваннная атипичной микрофлорой.
Можно сдать ПЦР- мазок на хламидию, микоплазму пневмонии. Тем не менее Амоксиклав продолжайте до 10 дней, чтоб не активизировалась вторичная бактериальная инфекция. Второй антибиотик в таких случаях не рекомендуется, но если нет эффекта, можно заменить на Кларитромицин до 7 дней.
Добавьте по возможности для ускорения выздоровления Полиоксидоний 12 мг 10 дней. С уважением!

Question 9

Хрипы после физ. нагрузок

1 ответ

27 декабря 2024

Замечаю, что после сильных физических нагрузок появляются хрипы, хрипучее дыхание и кашель от этих хрипов. Чувтсвую хрипы при вдохе и выдохе, через время проходит, на это время дыхание будто как у курильщика (я не курю). Мне 18, имею слабую физ подготовку, излишний вес, но не...

Алина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-28T04:56:18+03:00

Добрый день.

Те симптомы, которые Вы описываете, могут быть характерны для бронхоспазма. Обычно в таких ситуациях для подтверждения диагноза назначают проведение спирограммы с пробой, так же желателен очный осмотр врача (послушать легкие- при наличии сухих, свистящих хрипов- бронхоспазм вероятен). Наиболее частая причина развития данного состояния- аллергическое воспаление дыхательных путей. Поэтому дополнительно в таких ситуациях желателен контроль анализа крови на общий IgE.

Question 10

КТ признаки пневмонии

1 ответ

27 декабря 2024

Добрый вечер! Вчера провели кт,заключение: КТ-признаки двухсторонней бронхопневмонической инфильтрации. Признаки бронхита.Умеренная внутригрудная лимфоаденопатия реактивного характера. Цилиндрический бронхоэктаз. Смешанная эмфизема. Прошу помочь ,что нужно и какое лечение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-27T21:21:34+03:00

Здравствуйте. В таких случаях нужно сдать общий анализ крови, с реактивный белок, если есть мокрота- ее на посев и выявление чувствительности к антибиотикам.
Исходя из полученных результатов и подобрать лечение

По кт у Вас есть признаки воспаления легких и бронхов.

Question 11

Пневмония у ребенка

5 ответов

27 декабря 2024

Здравствуйте! У дочки 15 лет после лечения пневмонии остаточный процесс(рубец? на легком). Она принимала антибиотик амоксициллин +клавулановая к-та 875/125 мг 10 дней ( 7 дней -3 р/день, 3 дня-2 р/день). Еще отит на 7й день лечения добавили ципрофлоксацин капли+клотримазол+...

Наталья

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-27T18:21:24+03:00

Здравствуйте Наталья. По снимку вижу, что участок воспаления был небольшой. Обычно повторно снимок назначается через две недели. Если самочувствие хорошее, нет повышения температуры, то для восстановления организма не нужны специальные препараты.

После пневмонии, как правило рекомендуется:
- правильное питание, включить в дневной рацион фрукты, овощи, белки,
-адекватная гидратация 35 мл на кг веса,
-здоровый сон, не менее 8-9 ч,
-витамин Д в дозе 2000 МЕ.

Организму нужно немного времени для восстановления.

Если остаются вопросы, пишите.

Question 12

Что делать если болит легкие и сердце при кашле уже 2 недели

1 ответ

27 декабря 2024

Здравствуйте уже три недели как мой муж болеет, у него кашель без температуры при кашле у него болит легки и сердце,даже не может делать движение при боли как будто это боль хроническая, в больнице сказали что это бронхит, подскажите пожалуйста что нужно сделать , ему...

Хусейн

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2024-12-28T12:34:13+03:00

Добрый день!
Нужен обязательно очный осмотр, послушать лёгкие. Выполнить рентген органов грудной клетки. Для исключения пневмонии.
Уменьшать болезненность поможет ибупрофен в дозировки 400 мг до трёх раз в день.
С уважением ?

Question 13

Гидроторакс

5 ответов

26 декабря 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста , бабушке 83 года, 2 месяца назад пережила операцию по удаление груди и лимфозулов соответсвенно. Через 2 месяца начался лимфостаз с проопериванной стороны, опухла рука и параллельно с этим появилась отдышка . Отдышка с каждым днем...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-26T16:01:18+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Понимаю Ваши переживания.
На данный момент подача кислорода очень большая помощь бабушке.
Можно также мочегонный фуросемид по 1-2 ампуле. В какой-то мере жидкость может уменьшиться. К сожалению, На рентгене количество жидкости довольно большое.

Вы правы, описанные симптомы являются следствием гипоксии моз

Question 14

Аспергиллёз???

5 ответов

27 декабря 2024

Здравствуйте, как подтвердить диагноз аспергиллёз? С сентября заболел пневмонией, хотя боли в груди появились в августе, в конце сентября пневмания переросла в абцесс, лечили в стационаре с сентября антибиотиками, в октябре переведен в торакальное отделение где взяли смывы...

Николай, Красноярск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-27T15:25:56+03:00

Здравствуйте. В таких случаях Вориконазол назначается минимум на 1 месяц. Сдайте кровь на антитела к аспергиллам. С уважением!

Question 15

Что показывает снимок рентгена грудной клетки ?

5 ответов

27 декабря 2024

У ребенка 3,5 года влажный кашель более двух недель ,сухого кашля изначально не было, небольшой насморк при этом присутствует, динамики улучшения кашля нет. За весь период температура поднималась в течение трех дней , не более 38.По назначению доктора поочередно делали 3...

Людмила, Челябинск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-27T15:30:48+03:00

Здравствуйте, Людмила. По анализу крови признаки бактериального воспаления, СОЭ и лейкоциты повышены. Антибиотик в таких случаях показан.
Длительный кашель может давать также микст-инфекция или атипичная микрофлора (хламидии, микоплазмы пневмонии). Тогда Амоксиклав не поможет. Сдайте по возможности кровь или ПЦР- мазок на этих возбудителей.
По Рентгену признаков пневмонии нет. С уважением!