Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

25 ноября 2025

Ребенок 3 года, часто болеет-слабые верхние дыхательные пути,любая инфекция переходит сразу в кашель.В с июля после перенесенного бронхита пили сингуляр -2 а месяца.Неделю назад болели ОРВИ ,неделя в саду и снова заболел,диагноз - обструктивный ларингит,с ДН 1-0Лечение: -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-25T23:16:54+03:00

Здравствуйте. Всё верно. Бронхообструктивный синдром и ларингиты лечатся в таком возрасте ингаляциями с Беродуалом и Лазолваном.
Сингуляр назначают при частых бронхообструкциях на 3-6 месяцев.
Для укрепления иммунитета с 3-х лет показан курс бактериальных лизатов-Исмиген рассасывать по 10 дней в месяц 3 месяца, а также БактоБлис+ на 3 месяца.

Question 2

Остаточный долгий кашель

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте, 3 недели назад переболела чем-то противным. Ужасно болело горло, кашель был с зеленой мокротой, но без температуры. Назначили антибиотик амоксиклав. Пролечилась, прошло горло и начался сухой кашель. Довольно сильный. Кашляю до сих пор. Утром и перед сном, в...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-25T21:25:51+03:00

Здравствуйте. По анализу крови определяется след перенесенной вирусной инфекции (повышение моноцитов, лимфоцитов).
В таких случаях на долечивание рекомендуют курс Бронхомунала в капсулах до 10 дней, ингаляции с Беродуалом через компрессорный ингалятор до 7-10 дней, рассасывать Ренгалин до 7-10 дней.

Question 3

Прошу прокомментировать результат флюрографии

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте, прошу прокомментировать результат флюрографии. Женщина, 73 года, без вредных привычек. В анамнезе астма, аллергия.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-25T22:18:46+03:00

Здравствуйте.
На снимке описано, что очаговых и инфильтративных теней в лёгких не выявлено, что означает, что данных за воспалителение лёгких нет.
Лёгочный рисунок состоит из бронхов и сосудов.
Корни лёгких - это главные бронхи.
Усиление лёгочного рисунка у уплотнение корней лёгких может быть из-за бронхиальной астмы или перенесенных ранее бронхитов. Поскольку астма - по определению это воспаление в стенке бронхов, то с астмой эти изменения тоже могут быть связаны.
Синус - это кармашки плевры (оболочки лёгкого), сынусымогут быть затемнены мягкими тканями(молочной железой,например), судя по описанию затемнение синуса связано с наличием липомы. Липома - это доброкачественные образование, которое появляется из-за нарушения липидного обмена.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на липидограмму для оценки состояния обмена жиров.
С уважением!

Question 4

Т спот невозможно определить из за недостаточной функцией т-лимфоцитов

3 ответа

25 ноября 2025

У меня аутоиммунное заболевание, было обострение на фоне, чего я бесконтрольно принимала разные имуносупрссоры и плюс еще голодала. Метотрексат, азатиоприн, селлсепт, преднизолон в порядке 50-90 мг в день. Общий анализ крови показывает низкие лимфоциты. Перед госпитализацией...

Елена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-25T19:29:18+03:00

Здравствуйте.
Тспот при таком результате не информативен обычно.
Если на КТ все хорошо, то данных за активный туберкулез лёгких нет и фтизиатр об этом может выдать справку.
Чтоб исключить тубинфицирование (это процесс контакта с микобактерией туберкулёза), обычно назначают анализ крови на Тспот, Квантиферроновый тест или Диаскинтест.
Перед сдачей анализа крови на Тспот рекомендуют сдать общий анализ крови, если уровень лейкоцитов низкмй, то Тспот сдавать не рекомендуют, так как результат может быть неопределенный.
В таких случаях фтизиатр может назначить Диаскинтест.
С уважением!

Question 5

Спирометрия

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте. Месяц назад заболела простудой, когда простуда почти проходила, присоединился хрип в лёгких. Я уже не болею ни кашля не насморка но хри есть и не проходит. Если я специально покашляю, то звук как в бочку. Флюорография без патологии, спирограмма прикрепляю....

Елена

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-25T17:55:58+03:00

Добрый день.

По спирограмме обнаружить онкологию невозможно, эти заболевания обычно можно заподозрить по рентген исследованиям органов грудной клетки. Если по ФЛГ без патологии - это хорошо, в таких ситуациях обычно нет подозрения на воспалительные или опухолевые процессы в легких.

По спирограмме- нарушений бронхиальной проходимости нет (то есть вентиляционная функция легких в норме). Проба отрицательная- это хорошо, значит нет значительно улучшения после ингаляции расширяющего бронхи препарата-так и должно быть, значит нет скрытого бронхоспазма. Данных за ХОБл при подобной спирограмме нет.

Чаще всего звуковые сопровождения в грудной клетке возникают из за нескольких причин:
- может быть скопление вязкого секрета в бронхах (при его прохождении по дыхательным путям возникает характерный звук), особенно в случае одностороннего характера хрипов или если они изменяются при покашливании . В таких ситуациях обычно назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари) на срок 7-10 дней. Также дополнительно рекомендуют выполнение упражнений по дыхательной гимнастике (например, по Стрельниковой) для улучшения вентиляционной и дренажной функций легких
- если в легких на очном осмотре доктор слышит наличие сухих свистящих хрипов в легких, то иногда в таких ситуациях по лечению обычно назначают курс ингаляций Беродуал + Пульмикорт через небулайзер на 5-7 дней.

Question 6

Плеврофиброз лёгких, я в ужасе

2 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте,уважаемые врачи. С августа месяца стала замечать при вдохе будто какой-то хрип справкой стороны. Этот хрип появляется не постоянно. Может не быть по несколько дней. Позже стал слышаться даже свист на вдохе справа. Пройти обследование лёгких не могла, так как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-25T17:56:46+03:00

Минеева Елена Сергеевна

Все правильно сделали! Рада была помочь. Здоровья Вам и малышу!

Question 7

Острый бронхит.

5 ответов

25 ноября 2025

Началось всё с острого назофарингита. Был кашель с мокротой. Поставили ещё средний серозный отит. Пропил антибиотики Панцефт. Стало легче, но через неделю снова появился кашель, и поставили острый бронхит. Прописали антибиотики Кларитромицин, если кровь плохая. Если нет —...

Михаил

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-25T16:57:47+03:00

Здравствуйте. По прикрепленным анализам положительные антитела к Ковид-19.
Данных за бактериальную инфекцию нет, антибиотики не показаны.
Для ускорения выздоровления обычно рекомендуют Полиоксидоний в таблетках на 10 дней, если сохраняется кашель, то Ренгалин в сиропе до 7 дней.

Question 8

Сделал КТ рекомендация показать врачу

5 ответов

25 ноября 2025

По утрам сильный кашель в течение часа Обильно отходит мокрота цвет зеленый Потом в течение дня не беспокоит Делали КТПосле этого ездили в тубдиспансер Там тоже читали снимки

Дмитрий, Зверево

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-25T15:49:34+03:00

Здравствуйте,Дмитрий.
На КТ описаны очаги, которые могут быть проявлением воспалительного процесса в лёгких.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Врач может назначить антибиотик широкого спектра в таких случаях, например Амоксиклав, с последующим контролем - назначением КТ органов грудной клетки через 2 недели для оценки динамики.

Обычно фтизиатр в диспансере дополнительно, кроме пересмотра КТ, проводит обследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР на микобактерию туберкулеза, Бактек и посев мокроты на твердые среды.
Также фтизиатр может назначить проведение Диаскинтеста.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.

Question 9

Бронхо спазм

3 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте, требуется помощь в препарате ) есть аллергия, на пыль, появился бронхо спазм, пульмонолог ближайший в платной клинике 1.09, не помереть бы ))) а то написано что и умереть можно ) нужно какое то лекарства что бы сбросить спазм этот хотя бы временное, что можете...

Владимир

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-25T18:42:42+03:00

Резник Виктория Викторовна

Все правильно. Рада была помочь, если будут вопросы ещё, пишите

Question 10

Затяжной бронхит (астма в анамнезе)

4 ответа

25 ноября 2025

Добрый день.Я на больничном с 28 октября. Утром резко заболела, внезапно появился сильный грудной кашель, высокая температура (держалась 3 дня до 39,2, 4 день 38,5, далее не было). Накануне вечером слегка першило горло и все. Думаю, вирусная инфекция, потому, что следом за...

Екатерина

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-11-25T16:15:34+03:00

На данном этапе принимать его желательно ежедневно. Необходимо взять под контроль бронхиальную астму, а после постепенно уменьшать дозу и можно полностью отменять.

Question 11

Свист в ночное и утреннее время

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте В середине октября переболел острым обструктивным бронхитом (назначение врача и анализы прикрепил ниже, фото с 1 по 3)Неделю назад вернулись похожие симптомы, но уже не так ярко выраженные)Кашель не беспокоит, мокроты нет, но присутствует слабый свист в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-11-25T14:13:33+03:00

Здравствуйте.

По анализу больше похоже на вирусное воспаление.
По спирометрии без теста с сальбутамолом сложно сиключить астму. Если обструкции часто оставляют кашлевой хвост, не исключена астма.
По возможности повторите исследование, но с пробой.
Назначения Вы уже получали? От ингаляций есть эффект?

Question 12

Острый бронхит

5 ответов

25 ноября 2025

Добрый день. Подскажите, что делать. Неделю назад было першение в горле. Резко ушло на легкие. Острый кашель. Температуры не было вообще. Врач выписал антибиотик, дышать беродуал и лазолван. Мне стало ток хуже. Кашель усилился, но не могу откашляться, мокрота не идет. Стала...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-25T13:22:04+03:00

Здравствуйте, Ирина. По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции.
Для исключении пневмонии назначен Рентген грудной клетки.
При сухом приступообразном кашле обычно рекомендуют противокашлевые препараты ( например Левопронт, Коделак Нео, Синекод, Ренгалин до 10 дней).
Муколитики\отхаркивающие при сухом кашле не назначаются, только провоцируют кашлевой рефлекс.

Question 13

Флюрография

6 ответов

25 ноября 2025

Дочь с-м Дауна, сделали профилактическую флюорографию. На обследование дышала не так. Заключение насторожило.

Елена

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-25T10:30:51+03:00

Здравствуйте, Елена! На флюорографии описываются образования в области корня левого лёгкого, обычно такое бывает при лимфаденопатии, но как правило она двусторонняя. Учитывая, что изменения только с одной стороны, то скорее всего это артефакт ( ошибка), т к Олеся Евгеньевна повернула корпус.
В любом случае нужно посмотреть сам снимок, и скорее всего переделать исследование. Лучше выполнить рентгенография органов грудной клетки в прямой и левой боковой поверхности.
С уважением.

Question 14

Мама кашляет

3 ответа

25 ноября 2025

Мама кашляет с марта этого года, сегодня прошли КТ легкий, пожалуйста расшифруйте

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-11-25T07:47:28+03:00

В таких случаях назначаются препараты ингаляторного ряда - Фостер 100+6мкг по 2 вдоха 2 раза в сутки или Симбикорт Турбухалер (или Дуоресп спиромакс) 160+4,5мкг по 2 вдоха 2 раза в сутки с задержкой дыхания на 5 сек после каждого вдоха препарата.
Минимум 1 месяц с оценкой динамики. В препаратах 120 доз, хватает как раз на месяц 1 баллончика.
При положительном ответе лечение продолжается до 3х месяцев, а далее решаем о целесообразности поддерживающей терапии.

Но степень тяжести обструкции устанавливается на основании ИФВД с пробой. При легком течении достаточно будет 2х компонентом в старте терапии.
При средне-тяжелой обструкции начинают с 3х компонентов (например, Тримбоу)

Question 15

КТ признаки левосторонней сегментарной воспалительной инфильтрации.

6 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте! У меня 10 дней назад начался сильный удушливый кашель и при этом кашле болела голова, темп не мерил так как не ощущал , возможна была Спустя 5 дней решил измерить темп 37,2 Пошел сделал кт , заключение КТ признаки левосторонней сегментарной воспалительной...

Александр

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-11-25T15:00:03+03:00

Обычно принимается 7 дней минимум, далее оценка СРБ на предмет остаточного воспаления.
Быстрее инфильтрация уйдет при добавлении ингаляций.
АЦЦ также принимается обычно 7 дней.

Слабость и ломота в мышцах нередко бывают на Левофлоксацин.