Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

28 декабря 2024

уже целый месяц пациент лечится от пневмонии, 26 сделали КТ и у ненго множественные перибронхиальные очаги без четких контуров. \пропили 2 курса антибиотиков, подскажите что теперь делать

Денис

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2024-12-28T22:35:02+03:00

Здравствуйте!
Дальнейшее лечение зависит от клинических симптомов и лабораторных анализов. Есть активное воспаление или нет.
Изменения по кт могу длительное время быть.
С уважением!

Question 2

Можно ли Семавик при саркоидозе легких

5 ответов

28 декабря 2024

Здравствуйте! Моя жена использовала Семавик для похудения, чем меня вдохновила. У меня около 30 кг лишнего веса, думаю начать его тоже использовать. Подскажите, пожалуйста, можно ли использовать Семавик при саркоидозе легких?И какие анализы надо сдать перед тем, как начать...

Александр

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2024-12-28T23:30:36+03:00

Здравствуйте. По легким противопоказаний нет, использование возможно, тем более признаков саркоидоза нет уже достаточно долго. Но, тем не менее, приём препарата должен быть после дообследования у эндокринолога и по его назначению.
Будьте здоровы! ☀️

Question 3

Кашель несколько месяцев

1 ответ

28 декабря 2024

Добрый день! Мальчик 13 лет, уже несколько месяцев кашель. Лечились у Лора, были проблемы с носом, после лечения кашель проходил, но буквально через неделю опять начинался. Обращались к другим специалистам, исключили рефлюкс, на аллергию 2 раза сдавали анализы - ничего нет,...

Павел

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-29T12:53:09+03:00

Здравствуйте, Павел. Позвольте задать уточняющие дополнительные вопросы. Какой у вас общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок? Респираторную аллергопанель, риноцитограмму сдавали?
В таких случаях рекомендуется исключить хронические инфекции: сдайте кровь на антитела (IgG и IgM) к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА или ПЦР, мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Свою эффективность при длительных кашлях показал Исмиген 1 т в день рассасывать, курс 10 дней. С уважением!

Question 4

Как облегчить состояние при мучительном кашле

4 ответа

28 декабря 2024

Мучает сухой кашель. Сначала был по утрам. Теперь постоянно. Я не курю. В 2017 г был рак молочной железы. В ноябре этого года на кт в правом легком увидели очаг 8 на 8 на 9мм. Бронхоскопию сделать в декабре не смогла из-за высокого давления. Перенесли на январь. Чувствую...

Екатерина

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-29T00:01:07+03:00

Уважаемая Екатерина, к сожалению, без бронхоскопии однозначно ответить на вопрос какой характер имеет узел, невозможно.
По КТ не указано соотношение очага к плевре, если он близко может быть механическое раздражение и кашель. Больше данных пока за бронхит. От кашля можно пропить сироп (например джосет по 10 мл 3 р в день). Прошу обратить внимание, что он лишь уберет симптом. Также можно беродуал. если есть сужение бронха из-за воспаления ( доктор услышит хрипы или свисты). для горла можно рассасывать лизобакт по 2 т 3 р в день.

Верификация узла очень важна. С уважением.

Question 5

Периодический кашель

1 ответ

28 декабря 2024

Здравствуйте, я болела в октябре, был кашель с мокротой недели 2,5 где-то, сильный. Выздоровела, но теперь периодически кашель обостряется на все - например, запах духов или пыль. У меня также есть пост назальный затек и слабые сосуды в носу, то есть сопли часто с кровью и...

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-28T21:56:29+03:00

Здравствуйте, Анна.
Описаные жалобы могут быть симптом персистируюший инфекции или проявлением аллергии. Возможно, есть очаг инфекции в верхних дыхательных путях, с чем связана может быть повышенная ломкость сосудов слизистой оболочки.
Стоит пройти дообследование:
1. спирометрию с пробой с бронхолитиком, это исследование поможет оценить функцию внешнего дыхания и состояние бронхов. На спирометрии будет виден объем жизненной ёмкости легких, если он снижен, то необходим прием ингалятора
2. Сдать кровь на igE и катионный эозинофильный белок, для исключения
аллергии.
3. Пройти осмотр у ЛОР врача для исключения синуситов

Question 6

Хламидия пневмо

6 ответов

28 декабря 2024

Не проходит насморк. Болят суставы. Назначили хломидию трахоматис сдать, случайно взяли хламидии пневмо. Они положительны. Чем лечить ?

Дарья, Сочи

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2024-12-28T20:39:41+03:00

Здравствуйте

IgM к хламидии пневмония повышен, что может говорить об остром процессе хламидийной инфекции (атипичной пневмонии). С этими результатами рекомендована консультация пульмонолога или терапевта. К насморку она, как правило, отношения не имеет.

Сколько уже беспокоит насморк? Чем лечили его? Есть ли зуд, чихание?

Question 7

Затрудненное дыхание при небольших нагрузках

1 ответ

28 декабря 2024

Лежал в кардиологии поставили диагноз ИБС Кардиосклероз атеросклеротический . Гипертоническая болезнь 3ст. Гр. Риска3 кризы 2в , основное заболевание СН1ФК2 ХОБЛ дн2 а что пить для лечения бронхов и легких чтобы облегчить дыхание не написали

Александр

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-28T21:51:13+03:00

Здравствуйте, Александр.
Для лечения ХОБЛ чаще всего назначают ингаляторы. Чтоб подобрать ингалятор стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
С учётом изменений, которые там будут, врач может назначить ингалятор Спириву или Спиолто респимат, или их аналоги.

Question 8

Двухсторонняя сегментарная бронхопневмония.

5 ответов

28 декабря 2024

Здравствуйте. Заболел 18.12 (температура до 38, сухой кашель). Пил антигриппин, от кашля таблетки. 23.12 решил сделать рентген лёгких так как появилась макрота при кашле. Начал принимать лазалван 4мг 3 раза. Рентген лёгких показал "левосторонняя нижнедолевая...

Владислав

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-28T16:34:17+03:00

Здравствуйте, Владислав. По вашим данным Цефтриаксон не эффективен. В таких случаях назначается Левофлоксацин 500 мг 1 т 2 р в день или Моксифлоксацин 400 мг 1 т в день 7-10 дней
Мониторинг анализов крови в динамике.
КТ контроль через 14 дней. Скорейшего Вам выздоровления!

Question 9

Коклюш кашель 4 мес

4 ответа

28 декабря 2024

Добрый день, 1 сентября вернулись из Кабардинки, начался кашель у сына, потом у меня. Терапевты выписывали ингаверин, ингаляции пульмикор, через месяц амоксиклав, потом сдала платно, нашли коклюш, у сына коклюш и пневмонию, назначили 7 дней кларитромицин. Выписывали...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-28T16:46:25+03:00

Здравствуйте.
В анализах крови у Вас действительно подтвержден коклюш, который Вы перенесли, и в посеве высеяли от 17.12 золотистый стафилококк, он чувствителен к Азитромицину, назначения врача от 28.12 оправданы, можно Азитромицин до 5ти дней продлить.
Кашель при коклюше чаще всего сухой, его ещё называют "стодневный", так как он сохраняется из-за коклюшного токсина в крови.
Судя по всему, мокрота появилась именно из-за стафилококка.
Уточните, пожалуйста, Вам снимок лёгких делали, или только сыну? И кашель с мокротой сейчас у Вас, какого цвета мокрота?
При наличии кашля с мокротой можно ингалировать через небулайзер Беродуал 2мл+физ раствор 2мл Лазолван 2мл+физ раствор 2мл 2р в день 7 дней.

Question 10

Гидроторакс

3 ответа

27 декабря 2024

Здравствуйте, уже задавала здесь вопрос по поводу своей бабушки, ей 83 года, левосторонний гидроторакс очень массивный, метастазы в легких, откачивать жидкость врачи согласия не дали, сказали не выдержит. Сейчас мы поддерживаем ее сатурацию концентратором кислорода, без него...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-27T12:04:40+03:00

Здравствуйте Дарья. Очень хотелось бы вам помочь. Но к сожалению, Кроме кислорода на данный этап ничего нельзя сделать. Сальбутамол будет не эффективным, так как у бабушки не будет достаточной силы вдоха для того, чтобы были лекарство попало в лёгкие. Если дома есть небулайзер, можете дать подышать беродуал 20 капель со 2 мл физраствора. Не выключайте кислород будет дышит днём и ночью.

Question 11

По ночам хрипы в груди

5 ответов

28 декабря 2024

Хрипы в груди уже скоро 2 года. Был у пульманолога и назначили фостер ,т.к.была определена по результатам спирометрии обструкция и был поставлен диагноз обструктивный бронхи под вопросом бронхиальная астма иназначено лечение фостером 2 месяца 2 раза в день по 1 пшику. Через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонидова Надежда Руслановна · Answer · 2024-12-28T13:08:06+03:00

Здравствуйте, кроме хрипов у вас есть еще какие либо жалобы?
Какой у вас вес?
Есть ли у вас аллергия?
Респеро миртол муколитический препарат и к сожалению, он противопоказан при астме и подозрении на нее.

Question 12

Помогите пожалуйста расшифровать рентген снимок

2 ответа

28 декабря 2024

Добрый вечер! Моя тетя сделала рентгенографию органов грудной клетки. В заключении написано ,единичное очаговое уплотнение в левом легком. Направлена на кт. Подскажите, пожалуйста, на сколько это серьёзно? Спасибо всем!

ЗАРИНА, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-29T13:32:14+03:00

Крепкого Вам здоровья, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь.

Question 13

У мужа отечность после физраствора чем заменить?

2 ответа

28 декабря 2024

Здравствуйте. У мужа пневмония. Хорошо помогает ингаляция с беродуалом. Но в него добавляют физраствор. И у него отекает туловище. Отечность вызвана аллергией на исландский мок и дексаметазон. А в физрастворе соль, Отечность чуток проходит, как подышет Беродуалом , опять...

Татьяна

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2024-12-28T12:30:15+03:00

Добрый день!
В физрастворе точно такая же соль, которую получаете из еды. Поэтому не думаю, что отечность связана с ингаляциями физраствора.
В первую очередь необходимо обследовать сердечно-сосудистую систему и почки.
С уважением!

Question 14

Утром кашель с кровью

4 ответа

28 декабря 2024

Здравствуйте! Заболела 14 числа, был жуткий сухой кашель до рвоты , пошла к врачу , услышала хрипы ,направили на ренген , и выписала амосициклав . Ренген не сделала узнала ,что беременна .сейчас срок 5 недель Кашель был жуткий сухой , мокрота не откашливалась, пару раз была...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-28T06:51:21+03:00

Здравствуйте, Юлия Витальевна. Помню ваше обращение.
Анализ крови общий, СРБ, конечно желательно посмотреть в динамике.
Выделение крови при воспалении, остром бронхите однократное или несколько эпизодов возможно, особенно при выраженном интенсивном кашле.
Сейчас Рентген делать нет необходимости. Даже если это пневмония, курс лечения не поменяется.
Антибиотик у вас назначен, стандартный курс до 10 дней.
В случае отрицательной динамики по самочувствию, нарастанию температуры, одышки, слабости, увеличению количества крови, вызовите СМП для продолжения лечения в стационаре. С уважением!

Question 15

Помогите расшифровать результат МСКТ

1 ответ

28 декабря 2024

Проведено нативное высокоразрешающее МСКТ исследование грудной клетки с первичнойколлимацией 64 х 0,6 мм, толщиной реформатированных срезов 0,5 - 3,0 мм с последующимтрехмерным анализом изображений в MPR, MIP и VRT реконструкцияхГрудная клетка обычной формы. Костные...

Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-28T05:21:42+03:00

Здравствуйте, Александр. По результатам КТ выявлены очаги в лёгких до 6 мм максимально.
Рентгенолог расценил их как зоны пневмофиброза ( рубцовая ткань) или внутрилёгочные лимфоузлы.
Однако желательна консультация фтизиатра, онколога для исключения специфической патологии, пульмонолога для ислючения Саркоидоза. С уважением!