Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Результат КТ легких, признаки образования

16 сентября 2025

Добрый день.Прошу проконсультировать по результатам КТ, проходили в связи подозрением на пневмонию. Особенно беспокоит образование в S10 слева.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-16T16:54:20+03:00

Добрый день.

Судя по описанию КТ- инфильтративных изменений не обнаружено - это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию. Однако, имеются другие находки:
- образование в нижней доле слева достаточно большое по размеру (около 7 см), однозначно сказать по результатам описания данного исследования, чем является данное образование невозможно. Это может быль доброкачественный процесс, также в таких ситуациях рекомендуют исключать злокачественные опухоли, туберкулез. Обычно для дополнительного обследования рекомендуют осмотр пульмонолога очно, проведение КТ с контрастом (чтобы понять, есть ли накопление контрастного вещества в данной опухоли, наличие патологических сосудов). Также обычно назначают очный осмотр фтизиатра и онколога. По результатам дообследований дополнительно может потребоваться проведение биопсии.
- очажки в правом легком, судя по описанию, вероятнее всего являются зонами очагового фиброза (то есть грубо говоря небольшими рубчиками на коже после перенесенных ранее инфекций- пневмония, ковид). С учетом локализации (в 6 сегменте) иногда также рекомендуют осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста.

Question 2

Внебольничная пневмония ребенок 4 мес

3 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте,сыну 4 месяца,родился в срок,по шкале Апгар 8-9 ,беременность нормотипичнаяС рождения срыгивал обильно,начала давать смесь антирефлюксную в итоге в 2 мес полностью перешли на смесь,в июне месяце покашливал ,мы думали что это то что срыгивает ,22.07.25 поднялась...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-16T18:00:57+03:00

Если анализы в норме, то результат лечения можно оценить по Рентгену.
Физио.лечение назначается по завершению антибиотикотерапии, например курс ДДТ, УВЧ, АСТЕР, МИЛТА, фонофорез с Лидазой, Гидрокортизоном, Дексаметазоном, Эуфиллином, массаж грудной клетки, курс соляных пещер.

Question 3

Острый бронхит или пневмония

5 ответов

15 сентября 2025

Добрый день! С 11.09 повышается температура после обеда.11.09 - до 39.1 к вечеру (далее сбивал Ибупрофен 400) , на утро 36.512.09 - до 38.6 к вечеру (далее сбивал Ибупрофен 400) , на утро также нет температуры13.09 - до 38.4 к вечеру (не сбивал) , ночью была 37.714.09 - с...

Сергей

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-09-15T14:18:44+03:00

Здравствуйте, Сергей.

По симптомам, к сожалению, исключать пневмонии, нельзя, так как это рентген диагноз. По анализам есть выраженное воспаление, преимущественно бактериального характера.
Антибиотики должны давать эффект на 48-72 ч от начала терапии отсутствием субфебрильной температуры.
Повышение температуры показывает, что воспаление продолжается.
Кашель провоцировать или же специально переводить его во влажный нельзя

Question 4

Астма, бронхит????

1 ответ

15 сентября 2025

С декабря 24 года. Было обострение. В апреле получается 25 года поехал к пульмонологу. Поехал в общем, симптомы были такие удушье, утром трудно, отделяемая мокрота именно утром. Без беродуала, не справлялся именно без небулайзера. Подышу откашляюсь нормально, появилась...

Андрей, Курган

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-16T06:12:32+03:00

Здравствуйте, Андрей. При Бронхиальной астме помогают дозированные ингаляторы сразу. Если уже несколько месяцев нет эффекта от Дуореспа и Фостера, вряд ли Астма.
В таком случае вероятный диагноз ХОБЛ. Такое заболевание лечится другой группой ингаляторов, без гормонов, Спирива Респимат как раз подойдёт.
Постепенной отмены Фостера не требуется, так как он действует местно только в бронхиальном дереве, синдрома отмены никакого не будет. С уважением!

Question 5

Обструктивный бронхит

1 ответ

15 сентября 2025

Здравствуйте. В пятницу ребёнка 2.5г начался кашель и сопли. В субботу появилась обструкция. Начала давать Беродуал и Пульмикорт 2р/день. В понедельник пошли на прием к педиатру. Врач сказала свисты и хрипы. Назначила антибиотик амоксициллин 250мг 2 раза в день. Но я читала,...

Лиля

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-16T06:15:53+03:00

Зд. Всё верно. У малышей в таком возрасте чаще вирусные инфекции. Антибиотики в таком случае не рекомендуют.
Для назначения антибиотика нужны убедительные данные о бактериальной инфекции-повышение температуры тела более 38 С более 5 дней, изменения в анализах крови, воспалительные изменения на рентгенограмме. С уважением!

Question 6

ОРВИ, астма обструкции, бронхит

2 ответа

15 сентября 2025

В анамнезе : аллергия на пылевого клеща, бронхиалтная астмаПоддерживающая терапия: беклазон эко 100мг 2раза в сутки, беродуал по случаю, антигистаминные по случаюНа текущий момент: орви 5 день. Из жалоб: боль в горле, заложенность и выделения из носа, температура 37,2...

Ольга

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-16T08:18:42+03:00

Как правило, подобные эффекты возможны наоборот от приема Беродуала.

На Беклометазон в крайне редких ситуациях возможен парадоксальный бронхоспазм. Но, с учетом того, что ранее подобного действия не отмечалось, то развитие симптомов маловероятно.

Если есть четкая причинная связь между развитием симтпмов и приемом Беклометазона, то иногда в таких ситуациях рекомендуют отменить препарат, также обычно возможна замена на Пульмикорт в растворе для небулайзера.

Question 7

Обжаловать решение МСЭ

2 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, если обжаловать решение МСЭ (состоявшееся 25 августа 2025 года) в сентябре 2025 года, годны ли анализы, спирограмма, рентген и заключения областных врачей с мая 2025 года или все сдавать снова? И какие документы для обжалования решения...

Олеся

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-15T20:31:03+03:00

Здравствуйте, Олеся. Обычно заключение врачей МСЭ содержит информацию какие нарушения или каких обследований недостаточно для определения инвалидности.
При тяжелой Бронхиальной астме по критериям должно быть зафиксировано не менее 2-х обострений в году с лечением в стационаре, лечение по 5 ступени терапии по GINA, значимо сниженная функция дыхания (спирометрия), газы крови.
Остальные консультации и обследования врачей, которые подходят, пересдавать не нужно.
Прикрепите обследования, по возможности, для более точного анализа вопроса. С уважением!

Question 8

Расшифруйте анализы после пневмонии

5 ответов

15 сентября 2025

Приболела пневмонией ,сдала анализы ,сейчас чувствую себя хорошо,посмотрите пожалуйста

Ирина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-15T18:44:19+03:00

Добрый день.

По развернутому анализу крови признаков воспалительной активности нет (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ в норме). Немного снижено содержание гемоглобина в эритроците и объем эритроцитов, что может косвенно указывать на железодефицит (но при этом железо сыворотки крови в норме-
Это хорошо). Изменения этих показателей могут встречаться после перенесенной инфекции.

По биохимии: нарушений углеводного, белкового обменов нет. Показатели, характеризующие печеночную функцию в норме. Креатинин, мочевина, как показатели функции почек, также не изменены.

Гормоны щитовидной железы, конечно не связаны с пневмонией, но тем не менее, уровни показателей также в порядке.

Question 9

Бронхоэктазы

1 ответ

15 сентября 2025

Здравствуйте, в 30лет оперировали, гипоплазия средней доли правого легкого. После думала пеевмании конец))) продолжалось, выяснилось бронхожктазы с двух сторон, и оперировать в таком случае уже нельзя. Сказали научиться с этим жить, не допускать туда инфекции, простуду....

Гузель

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-15T20:35:36+03:00

Здравствуйте, Гузель. Для снижения обострений бронхоэктатической болезни рекомендуют как правило Бронхомунал в капсулах курсами по 10 дней осень\весна, вакцинацию от пневмококка - Пневмовакс- 23 1 раз в 5 лет, дыхательные техники по Стрельниковой 2 раза в день, санаторно-курортное лечение 1 раза в год. С уважением!

Question 10

Когда можно гулять после пневмонии ребёнку 2х лет? При сухой погоде без ветра

1 ответ

15 сентября 2025

Через сколько времени можно гулять с ребёнком, после выписки из больницы, как вылечили пневмонию, при сухой погоде без ветра

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-15T20:42:31+03:00

Здравствуйте, Анна. Обычно рекомендуют прогулки после перенесенной пневмонии при отсутствии жалоб, кашля, температуры, слабости после окончания стационарного лечения не ранее 10 дней после выписки. С уважением!

Question 11

Дочери 9лет. Впервые такой рентген. Переживаю. Прививок нет, у дочери ДЦП, порок сердца, УО. Каждый год делали рентген было всё хорошо.

5 ответов

15 сентября 2025

Педиатр напугала, что возможно могли переболеть чем угодно, в том числе и туберкулёзом. Сказала, когда выздоровим, нужно сходить к пульмонологу. Места не нахожу себе. Хотела спросить так ли это? Опасные ли эти изменения в лёгких?

Алина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-15T16:55:01+03:00

Здравствуйте. Совершенно не опасные изменения. Описан линейный пневмофиброз в верхних долях лёгких, это как полоски рубцовой соединительной ткани.
Действительно чаще всего это след от перенесённой ранее инфекции.
Лечения не требуется, на качестве и продолжительности жизни не отражаются. С уважением!

Question 12

Симбикорт как переходить

4 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста рекомендациями!. Мальчик, 7 лет 23 кг. Два месяца лечим кашель то с улучшением, то с ухудшением. Назначили симбикорт дозировка 80* 2 раза в день по 2 дозы. 1. Можно ли уходить на симбикорт если кашель в течение дня сохраняется, часто...

Лина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-15T14:40:26+03:00

Здравствуйте, Лина.
При отсутствии эффекта от лечения кашля в течении двух месяцев врач может назначить Симбикорт, если есть подозрения, что кашель связан с бронхообструкцией.
Дозировка Симбикорта для этого возраста верная.
Для профилактики сухости слизистых оболочек при ингаляции Симбикорта рекрмендуют промывать рот водичкой хорошо, воду при этом надо выплюнуть.
При наличии побочных явлений на Монтелукаст, препарат обычно отменяют и назначают антигистаминный препарат, или Кетотифен.

Question 13

Пневмония, 37 температура

5 ответов

15 сентября 2025

Диагоз по рентгену (признаки правосторонней пневмонии) назначен был Супракс через три дня не помог, затем левофлоксацин 500 2 р день (7дней). Пропила в паре с зиртеком (на второй день была сыпь и терапевт сказал допивать) 8 дней (оставались таблетки,решила допить). На второй...

Наталья

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-15T12:16:04+03:00

Здравствуйте, а анализы Вы сдавали? общий анализ крови, СРБ? Есть ли мокрота? Температура 37 может быть некоторое время по вечерам. Еще вопрос отхаркивающее пьете?Без аускультативного осмотра опираться можно на срб,лейкоцитоз...

Question 14

Боль в левом подреберье, кровавая мокрота

1 ответ

15 сентября 2025

Здравствуйте. С вечера 12 сентября началась лихорадка, при t39 дважды была рвота. Из симптомов только насморк и повышенная температура. Вчера стало болеть левое подреберье, промежутки действия жаропонижающего снизились до 3 часов. Вызвала скорую. Сатурацию не измеряли, хрипы...

Анна

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-09-15T11:57:08+03:00

такое может быть при определенных бактериях, например пневмококк, клебсиелла

Question 15

Не могу вылечить кашель

5 ответов

15 сентября 2025

Здравствуйте.кашляю уже около месяца.началось всё с простой боли в горле,боль ушла кашель остался и беспокоит, отхаркивается понемногу.раньше успешно лечился Беродуал и пульмикорт.забыл как их применять.возможно что то ещё добавить в лечение или анализы дополнительно сдать?

Владимир

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-09-15T10:23:21+03:00

Здравствуйте, Владимир.

Уточните, пожалуйста, месяц назад был бронхит? Какие исследования выполняли? стаж курения есть? смотрел ли ЛОР врач? на фоне пульмикорта было улучшение?
Если проблема в прошлом была с верхними дыхательными путями, целесообразно выполнить кт пазух, для исключения воспаления, в том числе остаточного.