Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Инголяция

1 ответ

20 сентября 2025

Лазолван+физраствор(как мешать и дозировка?).для профилактической чистки лёгких,пыльная работа.

Роман

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-20T10:13:35+03:00

Здравствуйте, Роман. Обычно рекомендуют ингаляционную терапию через небулайзер в такой пропорции: Лазолван 2 мл +раствор натрия хлорида 0,9% (физ.раствор) 2 мл, дышать 2 раза в день до 7-10 дней. С уважением!

Question 2

Приступы астматического кашля

3 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте! Ребенку 3 года , родился недоношенным на 34 неделе, 3 мес в целом был на ИВЛ, есть подтвержденная аллергия на кошку и на коровий белок. ( анамнез) Вопрос в чем: полгода назад попали в инфекцию с ротовирусом+боковирусом+риновирусом. Лечение проходили :...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-20T07:22:46+03:00

Салтбутамол и Беродуал- это препараты с одинаковым механизмом действия (расширяют бронхи). Обычно применяется один из этих препаратов.

Сальбутамол есть в дозированном баллончике, либо также в растворе для небулайзера (препарат Новатрон). Средняя доза для ребёнка 1-2 мкг 3 раза в сутки максимум. Если использовать небулайзерную форму, то для детей стандартная доза 2.5 мг (4 ингаляции в сутки максимум, в среднем 1-2.

Question 3

Результаты кт органов грудной полости

5 ответов

19 сентября 2025

Кашляю на постоянной основе, уже надоело - не могу, думала бронхит, пошла к врачу - назначили бронхомунал, ингалятор с беродуалом, делала 10 дней - результата ноль. Астма есть. Сейчас на постоянной основе пырхаю. Вчера прям думала легкие выплюну. Решила сделать кт органов...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-19T23:57:48+03:00

Здравствуйте, Анна.
Метатубереулезные изменения - это неактивные изменения (кальцинаты, фиброз) после перенесенного ранее туберкулеза или другого воспаления.
Есть форма туберкулеза,называют его "самоизлеченный". В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра, он обследует мокроту методом микроскопии, ПЦР к ДНК микобактерии туберкулеза, методом Бактек и посев мокроты на твердые среды.
Дополнительно фтизиатр назначит Диаскинтест, который показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
С учётом описанных изменений в позвоночнике, рекрмендуют посетить ортопеда, невропатолога, они могут назначить МРТ этих отделов позвоночника для лучшей визуализации картины.
Дополнительно рекомендут сделать УЗИ щитовидной железы, так как кашель может быть связан с этим тоже.
Уточните, пожалуйста астма аллергическая у Вас? Какую базисную терапию получаете по астме?

Question 4

Образование в легких

5 ответов

19 сентября 2025

Добрый вечер. У ребёнка 17 лет во время ФЛГ обнаружили образование в лёгком. Отправили на КТ. Результат отдали, посоветовали сдать анализ крови на эхинокок. Сдали,ждём результат 4 дня. К врачу после выходных. Что скажите по расшифровке КТ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-19T23:42:12+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
На КТ описаны изменения в виде:
1. Образования в переднем средостении, которое может быть доброкачественной врождённой кистой (тератома), эхинококка тоже рекрмендуют исключить в таких случаях.
2. Кальцинат - это неактивный поствоспалительный процесс, после давноперенесенного воспалителения,опасности не представляеи, в лечении не нуждается.
3. Солидные узелки , судя по описанию, могут быть поствоспалительными изменениями, как рубчики на коже, только в лёгких.
4 наличие жидкости в перикарде требует дообследования.
В таких случаях рекомендуют обычно консультацию торакального хирурга для выбора тактики ведения.
Дополнительно рекомендуют сделать УЗИ сердца, чтоб подробно оценить количество жидкости в перикарде,сдать анализ крови (ИФА) на эхинококка.
Ранее ребенок проходил рентген или КТ, уточните, пожалуйста? Есть ли какие-то жалобы у ребенка?

Question 5

У отца 63 года болел левый бок

3 ответа

19 сентября 2025

невролог лечил нпвп, не помогло записали на КТ. На КТ обнаружили пневмонию, хотя симптомов со слов отца нет. Уточните в каком порядке необходимо обращаться за лечение и нужно ли оно?

Пётр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-19T22:30:49+03:00

Здравствуйте. Для уточнения природы воспаления (вирусы, бактерии, атипичная микрофлора) обычно рекомендуют сдать анализ крови общий с лейкоформулой, СРБ, антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии методом ИФА, ПЦР-мазки к Ковид-19, гриппу. Лечение по результатам обследований назначает терапевт или пульмонолог. С уважением!

Question 6

Кашель долго

1 ответ

19 сентября 2025

Кашель у мужа на протяжении 3 лет. Не курит. По утрам начинается сухой, в течение дня с мокротой. Мокрота светлая, тягучая. Делали рентген, проходил лечение, неоднократно, проверял функцию дыхания . Что это может быть? И что нужно ещё проверить и как?

Юрий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-20T11:37:43+03:00

Здравствуйте. Частые причины кашля это аллергия, заболевания верхних дыхательных путей (синусит, тонзиллит, фарингит), непереносимость или побочное действие некоторых лекарственных препаратов (например ингибиторы АПФ), заболевания ЖКТ, рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ, ГПОД). С уважением!

Question 7

Бронхиолит

4 ответа

19 сентября 2025

Добрый день! После постановки диагноза бронхиолит , в анализе получен результат микоплазма Lg A 4,25. Основные жалобы -периодически поднимается темпеАртура до 37,4. Назначено лечение 1. Вит Д 5 000 МЕ + вит К 100 мкг 1 р/сут утром до 12.00 вместе с едой в течение 30 дней,...

Николай

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-19T20:56:34+03:00

Скорее всего это бронхопневмония. Нужно продолжать назначенное лечение и через месяц выполнить Кт ОГК в динамике.

Question 8

При орви сильно обострилась ба

1 ответ

19 сентября 2025

диагностирована ба средней тяжести, до болезни лёгкие приступы были 1-2 раза в неделю и купировались сальбутамолом. сейчас заболела орви, приступы каждую ночь, спать могу только с поднятой подушкой на спине, в течение дня постоянная одышка, которая практически не купируется...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Меньшикова Александра Николаевна · Answer · 2025-09-19T18:03:05+03:00

Добрый день! Бронхиальная астма - это мультифакториальное заболевание, поэтому ОРВИ может приводить к развитию обострения, что требует усиления терапии. Лечение бронхиальной астмы только короткодействующими бронхолитиками по требованию, такими как сальбутамол, в настоящее время не рекомендуется. Необходима базисная ежедневная терапия, обязательно включающая гормональный препарат, например будесонид, и/или иные компоненты в зависимости от степени тяжести астмы. На время обострения предпочтительно проведение ингаляции гормональных препаратов через небулайзер. Наличие непереносимости Пульмикорта требует уточнения - вероятно, была нарушена техника ингаляции или применялась недостаточная дозировка, которой не хватило для купирования симптомов. Применение эуфиллина для купирования симптомов бронхиальной астмы в настоящее время рекомендуется у пациентов с тяжёлым обострением бронхиальной астмы при неэффективности терапии препаратами первой линии

Question 9

Расшифровка КТ легких

5 ответов

19 сентября 2025

Здравствуйте, была на диспансеризации и на флюорографии показала изменение в левом лёгком. В тот же день побежала на КТ лёгких. В описании указывают что в S9 левого лёгкого отмечается участок уплотнения легочной ткани в виде линейного тяжа неправильный вытянутой формы...

Ирина, Чебоксары

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-19T12:59:05+03:00

Здравствуйте, Ирина. Версия со следом от перенесенной инфекции вполне может быть. Образуется фиброзная, рубцовая ткань. Размеры небольшие, поэтому контроль через 6 месяцев обоснован, данных за онкопроцесс нет. С уважением!

Question 10

Болит грудь

4 ответа

19 сентября 2025

Добрый день. Болит грудь , делал кт год назад в легких все чисто было , болит то появляется иногда проходит , хожу на разные массажи врачи говорят что это невралгия но боль есть , это все таки может быть легкие ? И что делать с этим ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-19T12:45:24+03:00

Здравствуйте.
В легких нет нервных окончаний и болевых рецепторов, поэтому болеть они не могут, лёгкие болят, только если затронута плевра (оболочка легкого), а плеврит и прочие неприятности с плеврой видно всегда и на обзорном снимке и на КТ.
Ежегодно обычно в качестве профилактического осмотра рекомендуют проходить Флюорографию или обзорный снимок грудной клетки, это позволит исключить проблемы лёгких из причин жалоб. Если КТ проходили год назад, то стоит пройти профилактический осмотр (флюорографию).
Если на флюорографии все хорошо, то жалобы могут быть связаны с позвоночником, а не лёгкими.

Question 11

Паническая атака или астма?

3 ответа

19 сентября 2025

С марта месяца беспокоила аллергия на березу, ольху, дуб, лещину (в жизни с ней живу более 15 лет, спасалась зодак и виброцил, иногда капала в глаза капли от аллергии). В этом году начался отек носа, привычные таблетки и капли не помогали. К симптомам добавились заложенность...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-19T14:45:12+03:00

Крепкого здоровья Вам, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Question 12

Бронхиолит

1 ответ

19 сентября 2025

Здравствуйте! Меня беспокоит хрип при глубоком вдохе слева. Кашля, температуры нет. В описании по КТ - бронхиолит. Врач выписал препарат Спиолто респимат, пояснив, что бронхиолит лечится очень долго и этот препарат поможет убрать воспаление. В инструкции написано, что Спиолто...

N E T, Саратов

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-09-19T09:04:21+03:00

Здравствуйте!
Это воспаление мелких дыхательных путей в легких (бронхиол),вследствие чего происходит сужение, отек слизистой оболочки и скопление слизи, что приводит к появлению хрипов при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути.
Обычно вызван вирусной инфекцией и проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Лечение направлено на облегчение симптомов (увлажнение воздуха, обильное питье, жаропонижающие средства при необходимости).
Возможно, врач, учитывая данные КТ и ваш анамнез, посчитал, что Спиолто будет полезен для улучшения вашего состояния, даже несмотря на отсутствие классических симптомов.
С уважением!

Question 13

ТЯЖИСТЫЙ ПНЕВМОФИБРОЗ

1 ответ

19 сентября 2025

Тяжистый сублимальный пневмофиброз нижней доли правого лёгкого размером 20*9*30 мм на сколько опасен? на флюрографии не выявлен. Показало СКТ.

Алла

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-19T05:27:04+03:00

Здравствуйте, Алла. Такой вид фиброза не опасен, считается прствоспалительным, образуется, как след после перенесённой инфекции. Размеры маленькие, медикаментозного лечения не требуется.
На качестве и продолжительности жизни не отражается. С уважением!

Question 14

Прописали Симбикорт, по инструкции нужно крутить до щелчка, в одну потом в другую, у меня сразу появился щелчок и я потом запуталась сколько раз я крутила в каждую сторону, как теперь начать лечение?

1 ответ

19 сентября 2025

Прописали Симбикорт, по инструкции нужно крутить до щелчка, в одну потом в другую, у меня сразу появился щелчок, а в другую нет, и я решила что что-то не так, так как щелчок должен быть вторым, в не первым. Потом в инструкции увидела, что не важно когда происходит щелчок....

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-19T05:29:41+03:00

Здравствуйте, Ирина. Всё верно. После щелчка в любую сторону, сразу надо делать вдох препарата.
Если назначено 2 вдоха, снова крутите до щелчка и вдыхаете.
Назад после щелчка прокручивать не нужно, тогда доза теряется. Вы можете посмотреть видеоуроки, если запутались. С уважением!

Question 15

Приступы бронхиальной астмы

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте. Уже пол месяца мучаюсь от приступов удушья в области трахеи, груди, при этом они сопровождаются болью в висках, сковыванием челюсти, давлением на лоб, нос и головокружения, если уже паника. Наблюдаюсь в стационаре. Приступы удушья все равно продолжаются. Там мне...

Валерия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-19T05:24:03+03:00

Здравствуйте, Валерия. Обычно при обострении Бронхиальной астмы рекомендуют дозированный ингалятор Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг 1-2 вдоха 2 раза в день + по требованию не более 8 раз в сутки в сумме, а также Монтелар 10 мг в день 1 таблетка на 1-3 месяца.
Если нет должного эффекта от небулайзерной терапии, назначают капельницы с Дексаметазоном и Эуфиллином 1-2 раза в сутки, курсом до 5-7 дней.
При неэффективности терапии- гормональные препараты в таблетках-:Преднизолон/Метилпреднизолон. С уважением!