Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

13 сентября 2025

Ела гречку, и я ее как будто вдохнула и одна крупинка попала в дыхательные пути, я не кашляю, не задыхаюсь но чувствую эту крупинку в горле как будто

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-13T10:40:44+03:00

Здравствуйте, Анастасия. При попадании кусочков пищи в дыхательные пути будет постоянный кашель.
Скорее всего была механическая микротравма верхних дыхательных путей, ротоглотки, пищевода.
Можно в таком случае ингалировать физ.раствор через небулайзер по 2 мл 2-3 раза в сутки до 2-3-х дней. С уважением!

Question 2

Тяжесть в груди, свист

1 ответ

13 сентября 2025

Заболела в среду: сильно заболело горло, сильный насморк густой, жёлтый., кашель.Четверг: темп 35.0Горло прошло, тяжело дышать, на груди тяжесть, свист при дыханииПятница:Температура 36.4 сегодня, состояние ухудшилось. По прежнему тяжело дышать, свист..есть не может есть,...

Дарья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-13T10:45:21+03:00

Здравствуйте, Дарья. В таких случаях при признаках обструктивного бронхита рекомендуют как правило лечение ингаляциями через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном 2 раза в сутки курсом до 7-10 дней. С уважением!

Question 3

Пневмония или нет

4 ответа

13 сентября 2025

Ребенку 7 месяцев. 4 августа сделали операцию по радикальной коррекции порока Тетрада Фалло. Пару дней назад заметила отдышку во сне ( дыхание не громкое, но чдд 45-55). Обратилась к кардиологу, она назначила узи сердца и ЭХОкг, мы все сделали. И по рентгену ставят...

Наталья, Иркутск

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-13T11:45:51+03:00

Здравствуйте, Наталья!

В крови есть признаки вирусного воспаления, однако с учетом перенесенного недавнего оперативного лечения данная реакция легочной ткани может быть следствием вмешательства. После операции иммунная система ребенка полностью не восстановилась, поэтому есть риски инфекционных заболеваний. В вашем случае возможно наблюдение и динамический контроль лучевого исследования легких не ранее, чем через месяц после операции.

Question 4

Кашель у ребёнка

3 ответа

13 сентября 2025

ЗдравствуйтеМоему сыну 5 лет, в анамнезе аллергия на перхоть кролика, на перхоть коровы, очень высокая чувствительность к обоим аллергенамВ январе 25 года были удалены аденоиды и миндалиныВесной этого года болел ОРВИ, очень долго сохранялся остаточный кашель, до самого...

Лариса

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-13T07:28:08+03:00

Здравствуйте, Лариса!

С учетом того, что все исследования указывают а аллергическую природу клинических жалоб и соответствуют периоду обострения, рекомендовано назначать ингаляционную терапию Пульмикортом и Монтелукаст.

Question 5

Нехватка воздуха(после озон газации головы)

3 ответа

12 сентября 2025

В санатории после процедуры, озон газации головы30.06.25(надышалась озоном, может пропускало что то)когда вышла начался сухой кашель и нехватка воздуха. Через часа два. полегчало. И через два дня стали как приступы астмы переодически нехватка воздуха. Обратилась к...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-13T02:30:35+03:00

Добрый день.

Озон может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку дыхательных путей, что может приводить к бронхоспазму (это состояние обычно характеризуется одышкой, дыхательным дискомфортом, кашлем, могут ощущаться хрипы и свисты в грудной клетке).

По КТ патологии легочной ткани, которая могла бы быть причиной дыхательного дискомфорта не описано.
- врутрилегочные лимфоузлы- нормальная находка
- кальцинат- это лимфоузел, покрытый слоем кальция, фиброз- это поствоспалительные явления, грубо говоря как маленький шрамик на коже, только в легком. Данные изменения не активны, лечения не требуют. Чаще всего остаются после перенесенных респираторных инфекций (пневмония, ковид).

По спирограмме- нарушений проходимости бронхов не отмечено. Проба отрицательная- это значит что бронхи недостаточно хорошо отреагировали на ингаляцию расширяющего препарата (так и должно быть в норме).

Как правило, если имеет место бронхоспазм, то на фоне применения небулайзерной терапии отмечается положительная динамика, но иногда может потребоваться более длительное применение ингаляций. В таких ситуациях действительно возможно назначение пробного лечения (препарат Дуоресп Спиромакс). За два дня рано оценивать лечебный эффект. Как правило, он достигается через 2-3 недели регулярного приема. Если его не наступает, то причина одышки в легочной системе маловероятна.

Обычно в таких ситуациях назначают контроль ЭКГ, ЭХО-КГ- исключить сердечные причины одышки, осмотр невролога, контроль гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный Т 4,Т3), проведение Наймигеновского опросника (исключить синдром гипервентиляции).

Question 6

Пневмония в верхней доле левого легкого

5 ответов

12 сентября 2025

Уже 8 дней держится температура под 39,5Пила антибиотик Амоксиклав -не помог Назначили сегодня новый антибиотик левофлоксацин Также дышу лазолваном и асмасоломСейчас пришло заключение рентгена легких Прочитала что так может скрываться туберкулез Насколько это так ? Плюс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-12T22:03:06+03:00

Здравствуйте.
Действительно, на верхушке слева описано воспаление лёгочной ткани.
Такое воспаление чаще всего вызывает антипичная флора (респираторные микоплазмы или хламидии пневмоние). Эта флора не чувствительна к Пенициллинам (Амоксиклав, например) и Цефалоспоринам (Цефтриаксон, например), на них как раз хорошо работает Левофлоксацин.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Рентгенконтроль в таких случаях назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
Туберкулёз реко сопровождается такой высокой температурой.
К фтизиатру направляют обычно если после контроля на снимке сохраняются изменения после курса антибиотика.

Question 7

Долгий кашель

3 ответа

12 сентября 2025

Добрый день. У ребенка с 25 августа кашель . Без темп и насморка , просто кашель начался . По назначению аллерголога сразу начали ингаляции с пульмикортом и пить монтелар . С начала кашель был влажный , сейчас кашель сухой , откашливается только если сделаю ингаляции с...

Мария, Мичуринск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-12T21:14:27+03:00

Здравствуйте, Мария. В прикрепленных анализах и на Рентгене нет нарушений. Усиление кашля может быть осенью у пациентов с аллергией на плесень, грибки, так как их количество увеличивается в это время года.
Подскажите, какой у вас общий ИГЕ, спирометрию делали?
При Бронхиальной астме, длительном кашле обычно рекомендуют использовать дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 80\4,5 мкг 1 вдох 2 р в день. С уважением!

Question 8

Длительный сухой кашель при двусторонней полисегментарной пневмонии

5 ответов

12 сентября 2025

Добрый день!Сын болеет двусторонней полисегментарной пневмонией с 12.08.25.Проходит 3 курс антибиотиков,т.к первый курс Цефтриаксона внутривенно в течение 10 дней,плюс гормоны 5 дней,и ингаляции с пульмовентом дали временный эффект, температура нормализовалась на фоне...

Юлия, Гомель

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-12T19:25:37+03:00

Добрый день, Юлия!

С учетом того, что клиническое состояние не нормализуется на фоне трех курсов антибиотикотерапии, можно предположить устойчивость возбудителя.
Сдавали ли вы анализы мокроты? Если нет, то лучше выполнить посев на неспецифическую флору и грибы с исследованием чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
В остром периоде физиопроцедуры противопоказаны.
Для улучшения отхождения мокроты можно продолжить курс муколитической терапии (Флюдитек, Аскорил, Кодедак бронхо).

Question 9

Линейный фиброз лёгкого и киста перекарда

1 ответ

12 сентября 2025

Добрый день. Делала КТ лёгких в связи с подготовкой на операцию по поводу камня в почке. На КТ обнаружили линейный фиброз в s5 правого легкого и кисту перекарда 13 на 7.7 мм. Отдышки в покое нет, после нагрузки( бега или поднятия на 5 этаж ) будет, но быстро проходит. Иногда...

Пшеничникова

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-12T17:57:37+03:00

Да, чаще всего это след перенесенного воспаления, пневмонии, бронхита, длительного эпизода кашля.

Question 10

Пневмония правой нижней доли

3 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте! 28.08 появился насморк,выделения сразу густые и желтые и только в одной левой ноздре. 30.08 заложило левое ухо. Температура норм. Лечилась промыванием носа,сосудосуживающие. 2.09 добавилась охриплость голоса и насморк стал очень обильным,с обеих сторон,плюс...

Ирина, Астрахань

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-12T17:11:51+03:00

1. Формат онлайн консультаций не предполагает коррекцию лечения, сделанного врачом на очном приеме. Как правило, при не тяжелой пневмонии (если нет снижения сатурации, большого объема поражения легочной ткани) достаточно лечения одним антибиотиком. Комбинация из двух и более препаратов назначается обычно при тяжелом течении пневмонии или при доказанной микст инфекции (когда воспаление вызвано более, чем одним микробом).
2. Кашель при пневмонии может быть любым- сухим или влажным. Его может вообще не быть. Все очень индивидуально.
3. Эдомари также хороший муколитик, коррекции на АЦЦ в таких ситуациях не требуется
4. Как правило, контроль анализов повторно назначают через 3-5 дней и после курса лечения

Question 11

Как снять приступ ХОБЛ уколом дескаметазона

1 ответ

12 сентября 2025

Дозировка дексаметазона при уколах внутримышечно? Какие муколтические препараты можно принимать?

Юрий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-12T18:00:01+03:00

Здравствуйте, Юрий. В таких случаях Дексаметазон при обострении назначают не более 8 мг в сутки в\мышечно в первой половине дня, также рекомендуют курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней. С уважением!

Question 12

Обструкция на отдыхе перед полетом

2 ответа

12 сентября 2025

Добрый день! Сейчас отдыхаем в турции, вчера ребенок 4,5 года, стал проявлять признаки ОРВИ, в ночь поднялась температура, появились свисты в лёгких (обструкция). Раньше всегда ОРВИ переходила в бронхит с обструкцией, не проявлялось более 6 месяцев. Ребенок принимает монтелар...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-12T18:30:11+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье. Всех благ!

Question 13

Кт грудной клетки

5 ответов

12 сентября 2025

Здравствуйте.сделала кт грудной клетки, заключение: единичные субплевральные очаги в S2 правого лёгкого, S9 левого лёгкого,вероятно очаги фиброза. Опасно ли это? Можно ли задохнуться от этого?

Юлия

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-09-12T12:08:11+03:00

здравствуйте, Юлия. Очаги такого размера не могут давать каких-либо сиптомов, можете не переживать из-за них.

Если есть симптомы со стороны дыхательной системы - одышка, нехватка воздуха, имеет смысл сделать спирометрию в пробой.

Question 14

Кашель держится долго

1 ответ

12 сентября 2025

Здравствуйте. В 2021 году переболела ковидом. Пролечилась. На правом лёгком в 2024 при прохождении флюрографии обнаружена небольшая спаечка. Доктор сказала ничего страшного, бывает. Сейчас беспокоит одышка небольшая и кашель. Пропила флуимуцил. Живу в деревне, пульмонолога...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-12T11:49:02+03:00

Здравствуйте. В таких случаях на долечивание кашля после перенесенной ОРИ, бронхита рекомендуют курс Бронхомунала на 10 дней, Аскорил ЛС или Джосет Актив до 10 дней.
Препараты обладают противовоспалительным, бронхорасширяющим, противокашлевым действием. С уважением!

Question 15

Не навредит ли спирометрия?

1 ответ

12 сентября 2025

Здравствуйте. В 8 лет сыну поставили диагноз астма аллергическая атопическая форма. До 14 лет был ад. Последние 4 года приступы случаются крайне редко. Только после ОРВИ, когда развивается кашель. Можно сказать ремиссия. Сейчас ему 18 лет. Чтобы стать на учет к пульмонологу,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-12T07:22:51+03:00

Здравствуйте. "Разбудить" астму этим исследованием нельзя. Обычно в ремиссии спирометрия в норме, проба с бронхолитиком отрицательная.
Однако если вы откажитесь от стационарного лечения, заставить пациента невозможно. С уважением!