Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

18 сентября 2025

Сильная одышка, заложенность носа, приступообразный кашель, без отхождения мокроты. Температура 2 дня-38. 0 Болею 5 дней. Кашель до потемнения в глазах. Неделе две назад, На приёме у врача, поставлен диагноз ХОБЛ, а другой врач озвучил астма. Становится хуже, а чем лечить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-18T18:05:45+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны изменения:
1.Усиление лёгочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита.
2.Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, может быть проявлением ХОБЛ или астмы
3.Уплотнения в верхних долях могут быть поствоспалительными изменениями.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме. При наличии признаков воспаления, врач может назначить противовоспалительное лечение, по анализу крови будет понятно - нужен ли антибиотик.
4. Субплевральных очаги описаны как зоны пневмофиброза. Это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких.
5. Мелкие узелки - описаны как внутрилегочные лимфоузлы,которые могли отреагировать на перенесенную вирусную инфекцию.
На спирометрии описаны обструктивный нарушения, в таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки реакции бронхов на ингалятор.
Это позволит исключить астму из причин обструкции
С учётом изменений на верхушках лёгких, дополнительно рекомендуют посетить фтизиатра, сделать Диаскинтест у него и обследовать мокроту.
С уважением!

Question 2

Результат кт

1 ответ

18 сентября 2025

Диагноз субплевральный пневмосклероз . Остальные показатели в норме без изменений . Это прогрессирующий диагноз ?

Фания

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-18T19:07:21+03:00

Здравствуйте, Фания. Такой вид фиброза вероятнее поствоспалительный. Остается как след после перенесенных инфекций.
Не прогрессирует, не требует медикаментозного лечения.
На качестве и продолжительности жизни не отражается. С уважением!

Question 3

Отдышка при физической нагрузке

5 ответов

18 сентября 2025

Добрый день,в январе 2024 была удалена щитовидка, гистология пришла хорошая,все это время гормоны в норме.Беспокит отдышка при физ нагрузке,и она появилась однозначно после операции, сделали ларингоскопию там правосторонний паралич гортани., сделали спирометрию,результаты...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-18T16:40:51+03:00

Здравствуйте, Татьяна. По описанию показатели снижены до умеренных.
Такие результаты спирометрии бывают при обструктивной болезни легких или бронхиальной астме.
Желательно в таких случаях провести пробу с бронхолитиком, чтобы уточнить реакцию бронхов на лекарства в ингаляциях. С уважением!

Question 4

Бронхит после ОРВИ

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте!Примерно 2 раза в год болею ОРВИ,но после вируса всегда идет осложнение на бронхи..температура 37.Мокрота с зеленоватым оттенком..вялость заложенность носа и распирание в ушах.В прошлом году в сентябре очень тяжело болела.По назночению пила Флемоксин Солютаб не...

Петросьян Оксана Александровна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-18T16:44:29+03:00

Здравствуйте, Оксана Александровна. Вероятнее инфекция вызывает склонность к бронхоспазмам и длительному кашлю, так как повышен катионный эозинофильный белок.
В таких случаях рекомендуют ингаляции с Флуимуцил Антибиотиком И до 6-9 дней для выведения мокроты и борьбы с инфекцией.
Для укрепления иммунитета как правило назначают Бронхомунал 10 дней в месяц 3 месяца. С уважением!

Question 5

КТ или МРТ для диагностики возможного трахеита?

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте! Уже почти 2 месяца с небольшими перерывами мучает кашель. В начале июля заболела и по результатам посева мокроты пропила Амоксиклав 875+125мг по 1 т 2 раза в день 6 дней. Выздоровела, но 27 июля снова заболела, появилась небольшая заложенность носа, кашель, в...

Ирина, Калуга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-18T16:58:49+03:00

МРТ лучше "показывает" плотные структуры (костную ткань, хрящевую), образования.
Воспалительный процесс, лимфоузлы хорошо видит КТ,так лимфоузлы на шее можно хорошо просмотреть и по УЗИ, но и КТ высоко информативно. Воспалительный процесс в гортани лучше всего виден при Ларингоскопии. Поэтому в зависимости от цели обследования этой зоны и выбирается метод. Цель определяет ЛОР врач после осмотра и ларингоскопии.

Question 6

Обструктивный бронхит

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте. У ребенка (9лет) 3й год подряд осенью случается обструктивный бронхит. Начинается с лёгкого насморка, развивается за сутки. И доходит то сильного кашля, сильнейшей одышки и падения сатурации до 90. До этого снимали приступы ингаляциями пульмикорта и Беродуала+...

Ольга

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-18T13:20:50+03:00

Добрый день, Ольга!

Подскажите, пожалуйста, ребенок болел в последнее время или данные симптомы усугубляются на фоне полного благополучия?
Выполнялась ли ребенку спирограмма с бронхолитиком?
Если у вас есть результаты рентгенограммы и другие анализов, приложите результаты.

Question 7

Липома в легком

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте! На КТ случайно обнаружили липому в легком. Нужно ли уточнять диагноз или КТ это достоверное исследование и нужно просто наблюдать?

Надежда, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-18T15:22:07+03:00

А какой стаж и сколько сигарет в сутки?

Если рассматривать длительный стаж курения, как фактор риска, то я бы это образование порекомендовала посмотреть через 4 месяца на предмет роста или деформации.
Оно находится перибронховаскулярно, т.е. вокруг бронха, и тут важно не пропустить риски новообразования. Доброкачественные липомы растут медленно.
В случае роста за 4 месяца надо будет уже думать о биопсии и уточнении, нет ли потенциала к этого образования к неконтролируемому росту.

Question 8

КТ легких...

5 ответов

18 сентября 2025

Сделала КТ лёгких (проф осмотр перед работой). Посмотрите пожалуйста результат КТ (на фото результат прошлого года и в этом году). ДСТ отрицательный делаю каждый год. Подскажите пожалуйста какую то диагностику ещё дополнительно необходимо провести? Возможн необходима...

Гулия, Москва

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-18T10:08:54+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Оба КТ описывают только резидуальные (остаточные) явления в легочной ткани после перенесенных в прошлом инфекций.
Признаков воспалительных или туберкулезных изменений ни в 2024, ни в 2025 г не описывают.
Дальнейшая диагностика не требуется.

Question 9

Кашель уже 7лет днем кашляет во сне нет

1 ответ

18 сентября 2025

Добрый день ребенку 12 лет, кашляет на протяжении 7 лет не переставая,днем кашель есть во сне нету,пульмонолог сказал что это неврология,нечего не помогает,уже не знаю чем лечить😭катионовый белок повышен,а общий анализ на аллерген отрицательный Паразитов начали лечить,но...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-18T12:40:11+03:00

Здравствуйте, Ольга. При повышенном катионном эозинофильном белке обычно рекомендуют использовать Монтелар 5 мг 1 таблетка в день 1-3 месяца, а также дышать через небулайзер Пульмикортом 1-2 раза в день или на ночь по 10 дней. С уважением!

Question 10

Иммунизация от РС инфекции недоношенному ребенку

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, до какого возраста выполняют плановую иммунизацию от РС инфекции недоношенному ребенку без бронзолегочной патологии и пороков сердца? И на сколько плохо и риск осложнений, если успеваем проставить только 3 инъекции? Недоношенный ребенок 32...

Виктория, Хабаровск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-18T06:31:48+03:00

Здравствуйте, Виктория. По официальной инструкции Синагис вводится для профилактики тяжелой инфекции нижних дыхательных путей, вызванной респираторным синцитиальным вирусом (РСВ): детям в возрасте до 6 месяцев, рожденные на 35 неделе беременности или ранее, детям в возрасте до 2 лет, которым требовалось лечение по поводу бронхолегочной дисплазии в течение последних 6 месяцев, детям в возрасте до 2 лет с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца. Так что у вас по сердцу есть время до 2-х лет.
Чаще всего фиксируются повышение температуры тела после введения, редко аллергические реакция. В целом хорошо переносится.

Question 11

Добрый вечер, у меня астма, я простыла и мокрота плохо отходит, можно ли сделать ингаляции с амбробене?

1 ответ

18 сентября 2025

Можно ли делать ингаляции с амбробене если мокрота не отходит, я асматик, или лкчше пульмикорт?

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-18T06:38:00+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Обычно при обострении Бронхиальной астмы, ОРВИ назначают курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Амбробене+ 2 мл физ. раствора, 2 раза в день до 10 дней.
Пульмикорт добавляют при одышке, свистящем дыхании, сухом навязчивом приступообразном кашле. С уважением!

Question 12

После приступа астмы

1 ответ

17 сентября 2025

Здравствуйте. 20.07.25 ремонтировал полы в своей старой квартире после замены окон. Земля с удобрениями для цветов, плесень и ворс от ковра, также были на полу. Вся дрянь попала в легкие. 20.07.25 сутки был сильный приступ астмы, которой не было с 16 лет уже 33 года. Приступ...

Денис

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-18T05:18:20+03:00

Здравствуйте, Денис. При хрипах в груди назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом или Новотроном до 10 дней.
Препарат нюрасширяет бронхит, снимает бронхоспазм. Также может помочь курс Джосет Актив до 10 дней.
Дозированный ингалятор в таком случае также используют Пульмикорт Турбухайлер 200 мкг 1 вдох 2 р в день до 1 месяца. С уважением!

Question 13

Кашель у ребенка 3 месяца

3 ответа

17 сентября 2025

Добрый день! Ребёнку 2 г. 8 месяцев. Покашливает с июня. Не могу понять причину. Аллерголог предполагает аллергию на что то. Но я исключала периодически продукты, но ничего не меняется. Может 2 дня не кашлять, а может и каждый день. Как правило в вечернее время. Но бывает...

Елена

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-18T03:36:27+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, обычно исключают ряд причин длительного кашля:
- у деток одной из частых причин может быть наличие воспаления в пазухах носа, аденоидов, что сопровождается затеком по задней стенке глотки и вызывает кашель. Для дополнительной диагностики в таких ситуациях рекомендуют очный осмотр врача
- действительно, одной из причин может быть наличие аллергии. Для ее диагностики обычно назначают анализы крови на общий IgE и эозинофильный катионный белок. При повышении показателей обычно рекомендуют курс препарата Монтелукаст на 1-3 месяца
- еще одной из причин могут быть инфекционные агенты. В таких ситуациях обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки маркеров воспаления. Иногда для дополнительного исключения ряда причинных инфекций дополнительно назначают кровь на антитела класса М и G к хламидиям и микоплазмам (так как эти бактерии при персистенции в дыхательных путях могут давать подобные жалобы, при повышении титра IgM может потребоваться антибактериальная тарапия). Коклюш обычно проявляется яркими клиническими симптомами, особенно в начале болезни (но проведенная вакцинация значительно снижает риск данного заболевания).

Question 14

Отдышка ,сильный кашель

1 ответ

17 сентября 2025

Что означает мои анализ на иммуноглобулин Е( Ig E) результат 1252.Может быть это бронхиальная астма?

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-17T20:03:14+03:00

Здравствуйте, Юлия. Такой высокий общий ИГЕ чаще всего характеризует аллергию.
Для уточнения причинных аллергенов обычно рекомендуют сдать респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия).
Для диагностики Бронхиальной астмы назначают исследование спирометрии с бронхолитиком. С уважением!