Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Симбикорт турбухалер, ошибка при использовании ингалятора

1 ответ

28 июля 2025

Добрый вечер! По назначению врача принимаю Симбикорт турбухалер 1 доза 2 раза/ день. Вечером после приёма препарата по ошибке отмерила следующую дозу, а следующий приём только утром. Что делать в этом случае?

АЛЁНА, Воронеж

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-07-28T09:07:45+03:00

Здравствуйте, Алена.

Ничего не нужно предпринимать. Использование симбикорта разрешено до 10 ингаляций в день.
Вашу следующую ингаляцию делаете как обычно, не пропуская, так как препарат действует приблизительно 12ч.

С уважением!

Question 2

Расшифровка скт

5 ответов

28 июля 2025

ЗаключениеОчаговых, воспалительныхизменений и объемных образований в обоих легких не выявлено.Тяжи пневмофиброза в S9,10 обоих легких с плевродиафрагмальными спайками.Эмфизема легкихНеполная инволюция вилочковой железы.Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.НА...

Вероника

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-28T06:52:53+03:00

Здравствуйте. Пневмофиброз в нижних отделах легких-это полоски рубцовой ткани, обычно остаются как след от перенесенной инфекции, пневмонии. Лечения и наблюдения не требуется.
Эмфизема легких это зоны повышенной воздушности с нарушением газообмена, так же отдельного медикаментозного лечения не существует.
Отмечены признаки остеохондроза, неполная инволюция вилочковой железы (вариант индивидуальной нормы), аденома левого надпочечника.
Лечение этих состояний назначается профильными специалистами при наличии жалоб. С уважением!

Question 3

Подскажите на сколько это опасно/не опасно?

1 ответ

28 июля 2025

КТ органов грудной клетки (легких и средостения) без контрастирования проведена по стандартной программе, без внутривенного контрастирования на компьютерном томографе «Siemens Somatom go. All». Доза – 3,0 мЗв. Исследование первичное ОПИСАНИЕ: ЛЕГКИЕ: С обеих сторон...

Андрей

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-07-28T05:32:09+03:00

Здравствуйте!
Апикальный плевропневмофиброз - «рубцовые» изменения верхушек легких, которые возникли после перенесенных ранее воспалительных процессов. Как правило подобные изменения существенных изменений в дыхании, активности, качестве жизни не оказывают; лечения и контроля в динамике не требуют.
Не переживайте!

Question 4

Булла в легком. Можно ли в горы

5 ответов

28 июля 2025

Здравствуйте. Сделала в марте флюорографию. Затем сразу КТ. Результаты прикрепляю. Пульмонлог лечения не назначила, сказала наблюдать и что булла не большая. Собираюсь на автобусе на Ай Петри. Высота 1250 м. Плавный заезд на автобусе по серпантину. Не стоит опасаться...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-28T05:51:52+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Булла не большая с плотными стенками. Не должно быть ничего плохого при подъёме в горы.
Избегайте резкого подъёма тяжестей, выраженных физических нагрузок.
Если есть вредные привычки, стоит отказаться. С уважением!

Question 5

D38.5что это?

5 ответов

27 июля 2025

Кт с контрастом легких. Двухсторонние очагово-инфильтрированные изменения в легких с полисегментарными ателектазами в/вдоле слева и в н/долесправо на фоне выраженной буллезной эмфиземы. Небольшой правосторонний гидроторакс. Соп:j44. 9Что это? Онко. Зло?

Надежда

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-07-28T00:24:44+03:00

Здравствуйте.

Эмфизема чаще всего является составляющей ХОБЛ.
Ателектаз это спадение легочной ткани, как правило из-за перекрытия просвета бронха. Полисегментарно означает, что вовлечены несколько участков. Так как нет более детального описания, можно только предполагать, но с большей вероятностью, диагностическая бронхоскопия будет информативна для установления причины ателектаза. Учитывая возраст, наличие ХОБЛ (соответственно курение?), поиск причины необходим.
Гидроторакс это скопление жидкости, которое является следствием какого-либо состояния, то есть чаще он считается осложнением.

Цифры же соответствуют мбк, где D 38.5 соответствует новообразованию дыхательной системы под вопросом.
J 44 соответственно, хронической обструктивной болезни.

Про злокачественность можно говорить только после цито-/гистологического исследования, ИГХ биоптата.

С уважением.

Question 6

Не возможно сделать полный вдох воздуха

1 ответ

27 июля 2025

Здравствуйте пришлось без назначения врача сделать вчера кт, в результате написано косвенные признаки легочной гепертензии. Тяжело в течение месяца дышать ,полной грудью. Есть диагноз бронхиальная астма.но никогда такого раньше не было,астма всегда была в лёгкой форме. Все...

Александра

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-07-28T00:29:32+03:00

Здравствуйте, Александра.

Легочная гипертензия не может быть диагностирована по кт. Золотым стандартом является катетеризация правых отделов сердца. Менее инвазивное исследование, которое может помочь разобраться это эхо-кг.

Лечение будет зависеть от подтипа ЛГ.

Будьте здоровы!

Question 7

Вонючая мокрота коричневого цвета

1 ответ

27 июля 2025

Причина появления этих, симтомов, как называются эти симптомы и как их лечить

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-27T20:08:32+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Вероятнее формирование хронического бронхита, возможно бронхоэктазов.
В таких случаях обычно рекомендуют общий анализ мокроты, посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
С анализами и результатом последнего КТ грудной клетки посетите пульмонолога очно. С уважением!

Question 8

Схема прекращения синглон 10

2 ответа

27 июля 2025

Здравствуйте! У сына бронхиальная астма.С марта месяца принимает синглон 10мг. Подскажите пожалуйста, существует схема прекращения препарата ? На протяжении 9 лет принимали с марта по август. Потом просто прекращали до сл года.

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-27T20:05:26+03:00

Здравствуйте. Постепенной отмены препарата не требуется.
Если нет симптомов аллергии, приступов кашля, заканчивается сезонность причинных аллергенов, то приём препарата можно прекращать. С уважением!

Question 9

Плевральные шварты и плевральные наложения

3 ответа

27 июля 2025

Здравствуйте,у меня такая проблема,уже несколько лет у меня иногда возникает чувство нехвкатки воздуха. Несколько месяцев назад случаи участились, появилась отдышка даже в спокойном состоянии, выдох длиннее вдоха,сдавала анализы крови, иммуноглобулин Е,делали рентген,...

Полина, Мончегорск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-27T13:29:21+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Нет. Это не рак и не туберкулез. Совершенно не опасные изменения.

Question 10

Эмфизема и цементная пыль

2 ответа

27 июля 2025

Здравствуйте. Мне 47 лет, у меня наследственная эмфизема, в заключении КТ написали центрилобулярная и парасептальная, но пульманолог определил ее как буллезную. Диагноз поставили 4 года назад. Тест на объем дыхания не показывает уменьшенного объема. И в этом плане ухудшений...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-27T10:54:13+03:00

Добрый день, Максим! Цементная пыль содержит микрочастицы, которые могут оседать в альвеолах и вызывать воспаление и разрушение легочной ткани. Центрилобулярная и парасептальная эмфизема, которые были диагностированы по результату КТ, более чувствительны к воздействию внешних факторов, чем другие типы. Хотя тест на объем дыхания пока не показывает значительного ухудшения, длительное воздействие цементной пыли может ускорить прогрессирование эмфиземы. Длительное вдыхание пыли, содержащей диоксид кремния (который присутствует в цементе), может привести к развитию силикоза - хронического профессионального заболевания легких. Несмотря на риски, существуют меры предосторожности, которые могут помочь минимизировать негативное воздействие цементной пыли: постоянное использование респиратора с высокой степенью защиты (не менее FFP2 или FFP3) даже в офисе, хорошая вентиляция в офисе, регулярное мытье рук и лица, особенно после контакта с цементной пылью, регулярные осмотры у пульмонолога, включая спирометрию и другие тесты для мониторинга состояния легких. Важно сообщать врачу о любых изменениях в состоянии здоровья, таких как усиление кашля, одышки или появление новых симптомов.
С Уважением!

Question 11

Заразна ли пневмония при начатом лечении

1 ответ

27 июля 2025

Здравствуйте! Мужу 24 года . Неделю назад на плановом кт легких обнаружили пневмонию левого легкого. Анамнез: плановый кт проводится раз в 3-4 месяца из-за доброкачественного образования в легком. Оставили наблюдательную тактику , поскольку опухоль правильной формы и совсем...

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-27T11:02:17+03:00

Здравствуйте, Мария. Так как у мужа нет симптомов, не исключено, что пневмония вирусная или атипичная (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Инкубационный период в таких случаях до 14 дней, лучше не контактировать с вероятным источником заражения. С уважением!

Question 12

Задыхается мама, ХОБЛ

1 ответ

27 июля 2025

Чем снять приступ удушья, ничего не помогает, делает ингаляции Беродуалом, Сальбутамол пшикает при удушье, не помогает. Скорая приехала, дали подышать кислородом, Эуфиллин дали, всё, только давление поднялось.

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-27T06:53:49+03:00

Здравствуйте, Марина. При обострении в таких случаях обычно рекомендуют дозированный ингалятор Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг по 2 вдох при удушье не более 10 доз за сутки, ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом 2-3 р в день до 10 дней.
Если лечение не помогает, лучше продолжить в условиях стационара. С уважением!

Question 13

Постоянная желатая мокрота с детства

1 ответ

27 июля 2025

Здравствуйте врач, врач пожалуста скажите в чем со мной дело ,у меня постоянная отхаркивается мокрота желатая вязкая иногда тянучай чаще комочки , без кашля ,я просто как будто глоток делаю но не глоток так она выделяется она выделяется,

Селима

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-27T06:51:26+03:00

Здравствуйте. Для уточнения причин образования мокроты стоит сдать общий анализ мокроты, мокроту на посев микрофлоры, кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, Фадиотоп респираторный.
Эффективно для лечения в таком случае Флуифорт в гранулах курсами по 10 дней в месяц. С уважением!

Question 14

Что принимать при сильном кашле с мокротой, без температуры.

5 ответов

27 июля 2025

С 22.07 появился редкий кашель, общая слабость, красное горло. К 24.07 кашель участился, появилась мокрота зеленого цвета, 25.07 и последующие дни сильный, постоянный кашель, с мокротой желто-зеленого цвета. Особенно в ночное время. Температуры, соплей не было. Общий анализ с...

tttaigirl@mail.ru, Тольятти

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-27T03:54:20+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов- больше похоже на наличие вирусной инфекции дыхательный путей. Цвет мокроты определяют разрешенные лейкоциты, эритроциты, они могут появляться и при вирусных процессах, зеленая мокрота не обязательно говорит о наличии бактериальной инфекции.

По развернутому анализу крови- признаков воспалительной активности нет. По подобному анализу обычно назначение антибиотика не показано, однако, для более точной диагностики, как правило, также назначают анализ на СРБ.

Обычно при кашле с мокротой назначают курс муколитиков (например, АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки или Эдомари 300 мг 2 раза в сутки. 7-10 дней). Также с учетом того, что кашель у усиливается в ночное время, то обычно рекомендуют исключать воспалительный процесс в пазухах носа, постназальный затек. Иногда единственным проявлением может быть только затек по задней стенке глотки, без насморка. Для этого обычно рекомендуют очный осмотр лор врача.

Question 15

Обследования

1 ответ

26 июля 2025

В 2014 году мне ставили диагноз астма. Назначили Беротек. Больше я не обращалась к пульмонологу. В июле делали КТ. Заключение:Состояние после двусторонней мастэкомии. Множественные нодулярные уплотнения в обоих легких (susp.вторичные)-динамика! Фтизиатра обследование...

Наталья, Калининград

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-07-26T18:42:11+03:00

Здравствуйте Наталья!
Найденные изменения в легочной ткани говорят о том, что необходимо пройти максимально полное обследование. Судя по тому, что в анамнезе у вас мастэктомии - разрешите уточнить - по поводу онкологии? Если да - тогда Вам нужно НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО обратиться к своему онкологу, для того чтобы он назначил расширенные обследования, только в случае если онколог исключит прогрессирование заболевания, только тогда Вы пойдете на прием к пульмонологу.

В данный момент конкретный ответ дать очень сложно.

Иногда было бы неплохо это КТ показать другому специалисту, вместе с предыдущими результатами КТ или рентгенологических исследований, для того чтобы оценить динамику, сравнить.