Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

24 июля 2025

Добрый день!!! Месяц назад начался сильный сухой кашель, слелали флюшку всё чисто, назначили Амоксицилин, пропила 5 дней, потом Кларитромицин пропила 5 дней и сделала КТ лёгких, показало двухстороннюю пневмонию. Проколола Цефтриаксон 10 дней. Теперь пришол анализ мокроты, в...

Олеся, Волгоград

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-24T18:11:18+03:00

Добрый день! После острой респираторной инфекции кашель может сохраняться до 2х месяцев. Важно понимать характер кашля. При сухом кашле врачи рекомендуют таблетки Эладис 40 мг по 1 таб х 2 раза в день или сироп левопронт 10 мл х 3 раза в день - 10 дней, если же кашель с отхождением скудной, вязкой и густой мокротой, то применяют мукоактивную терапию: флуимуцил 600 мг х 1 раз в день -10 дней или эльмуцин 300 мг х 2-3 раза в день - 10 дней.
После лечения флуканозолом врач может порекомендовать пересдать мокроту на микрофлору через 1 месяц
С уважением!

Question 2

Черная мокрота

4 ответа

24 июля 2025

Не курю с апреля 2024, военнослужащий СВО, кашля нет, вес и рост в норме 180/80, месяца три назад появилась черная мокрота, напрягает, скажите, что это? На рентгене был в мае, всё норм

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-24T16:55:46+03:00

Все что перечислено выше, не является указанием точной причины, лишь предположения и возможное варианты. Там пометка, что касается пневмокониоза - маловероятно.
Чтобы понять причину данного состояния нужно обратиться к врачу, так как результаты анализов и рентгена в пределах нормы .

Question 3

Задыхаюсь кашлем .

6 ответов

24 июля 2025

Здравствуйте.Болею острым обструктивным бронхитом.Антибиотик вильпрафен солютаб 1000 2 р в день.Пропила 2 дня.Ингаляции с пульмикортом 0.5+ 2 мл физраствор.Супрастинекс на ночь.Не могу сейчас уснуть.Измучил кашель сухой.Давление подскочило 150/100.Что можно сделать чтобы...

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-24T03:02:29+03:00

Добрый день.

По развернутому анализу крови имеются признаки воспаления (повышены лейкоциты, нейтрофилы), что возможно при бактериальной инфекции. Назначен антибиотик широкого спектра действия. Оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже (при условии, что она вообще была), улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Дополнительно для контроля могут назначить повтор анализов крови (развернутый и СРБ) через 3-5 дней.

Обычно при остром эпизоде обструкции назначают небулайзерное лечение- ингаляции Беродуала (препарат расширяет бронхи и снимает спазм) и Пульмикорта (препарат убирает отек и воспаление) на 7-10 дней. В комбинации данные препараты наиболее эффективны.

Также обычно при острых эпизодах обструкции у взрослых, наличии аллерги назначают дополнительно проведение спирограммы с пробой для оценки проходимости бронхов, исключения бронхиальной астмы.

Иногда при неэффективности небулайзерной терапии могут назначить ингаляционные препараты на более длительный срок (например, Симбикорт турбухалер на 1-3 месяца).

Также обычно при повышении показателей аллергии (общий IgE, ЭКБ) могут рекомендовать прием препарата Монтелукаст, курсом на 1-3 месяца (при необходимости больше)- для снижения аллергофона.

Question 4

Пневмония, осип голос

3 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте, мой муж на сквозняке собирал мебель, наутро осип голос и очень болел правый бок, был кашель небольшой, температура 37,5, слабость сильная, на третий день, обратились в поликлинику, делали рентген легких, поставили диагноз, правостороння пневмония,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-24T05:41:15+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию истории заболевания и анализу крови данных за онкологию нет. Признаки бактериальной инфекции.
Обычно лечение антибактериальными препаратами в течении 10 дней приводит к выздоровлению.
Как правило для контроля лечения назначают Рентген и общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ.
Если больше нет температуры, можно начинать дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца для улучшения вентиляции. С уважением!

Question 5

Булезная эмфизема

1 ответ

23 июля 2025

Здравствуйте, дважды был спонтанный пневмоторакс. Удалены верхние доли обоих лёгких. Диагноз булезная эмфизема. Можно ли прыгать с парашютом? Благодарю.

Евгения

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-23T22:26:26+03:00

Добрый вечер!
Так как в анамнезе буллезная эмфизема - это заболевание, характеризующееся образованием воздушных полостей (Булл) в легких, смена давления может привести к их разрыву, что в последствие может привести к пневмотораксу, поэтому прыжки с парашютом не рекомендованы. Лучше проконсультироваться с лечащим врачом для оценки рисков.
Здоровье - это самое ценное, что у нас есть. Берегите себя! С уважением!

Question 6

Что делать если азитромицин не действует?

1 ответ

23 июля 2025

Здравствуйте, ребёнок 11 лет, заболел микопоазменной пневмонией, заразился от брата. Рентген подтвердил пневмонию. Начали давать азитромицин, спустя 4 дня температура не снижалась. Врач прописала антибиотик амоксиклав, пьем два дня, температура держится 39.Будет ли...

Арина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-23T20:16:07+03:00

Здравствуйте, Арина. Если подтверждена атипичная микрофлора (хламидии, микоплазмы пневмонии), обычно назначается Азитромицин, Кларитромицин, Доксициклин.
Амоксиклав на данные микроорганизмы не действует. С уважением!

Question 7

Участок уплотнения S10 левого легкого, почему ?

1 ответ

23 июля 2025

Пол года назад ребёнку делали операцию. Диагноз: лобарная эмфизема и бронхогенная киста нижнего средостения. Сделали недавно Кт с контрастом . Заключение. Участок уплотнения S10 левого легкого и опять бронхогенная киста? Что значит участок уплотнения S10 левого легкого?

Шуйанат

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-24T08:30:58+03:00

Здравствуйте.
Участок уплотнения - это может быть послеоперационным рубчиком (участок послеоперационного пневмофиброза), или зоной воспалительной инфильтрации.
в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активость воспаления в организме.
С уважением!

Question 8

После стационара, была двусторонняя пневмония, через 10дней температура 37.5

1 ответ

23 июля 2025

Лежал в больнице с двухсторонний пневмонией, эмфизема легких и анемия, выписался и через 10дней температура 37.5,что делать?

Василий

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-23T21:06:36+03:00

Добрый день, Василий! Скорее всего на ослабленный иммунитет присоединилась вновь инфекция. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу на очный прием, где врач назначит ряд обследований: общий анализ крови, биохимический анализ крови ( С-реактивный белок) и рентген легких или флюорографию. На основании данных обследований и анамнеза подберет необходимую терапию. Если будет вирусная инфекция может назначить симптоматическое лечение: противокашлевые или отхаркивающие средства, жаропонижающие при высокой температуре. Если обнаружится бактериальная инфекция, возможно, назначит антибиотики.
С уважением!

Question 9

Спайки в легких

5 ответов

23 июля 2025

здравствуйте! ранее задавала вопрос с жалобы на одышку при активном разговорея сделала кт повторное все-таки и там описали плевроапикальные и плевродиафрагмальныеспайки с обеих сторонвопросы следующие:1) почему три месяца назад не описывали их? я за эти три месяца активно...

Камила, Казань

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-23T19:25:40+03:00

Здравствуйте, Камила!

Спаечный процесс обычно выраженной клинической симптоматики не вызывает. Разрешающая способность рентгенограммы слишком мала, чтобы выявить такие измерения. Нередко даже при выполнении КТ такие наслоения остаются неописанными, сколько глаз - столько мнений, все зависит от рентгенолога и каждое исследование лучше пересматривать лично.
Вероятнее всего, в вашем случае дело не в лёгких, а в бронхах. Рекомендовано выполнение спирограммы с бронхолитиком для оценки бронхиальной проходимости и коррекции медикаментозного лечения

Question 10

Тяжело дышать

6 ответов

23 июля 2025

Добрый день, у меня астма, в августе 2024 переболела ковидом. Сейчас очень мучает одышка, не могу полной грудью вдохнуть, сегодня прошла спирографию, но прием у врача только 9 августа. Не помогают ни препараты, ни ингаляции. Может посоветуете что-то, чтобы нормально дожить...

Елена

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-23T17:48:56+03:00

Добрый день, Елена! Было бы замечательно, если бы Вы прикрепили результат спирометрии. Если у Вас длительно бронхиальная астма, то какой препарат Вы принимаете для базисной терапии? Чтобы облегчить приступы нехватки дыхания, врачи назначают курс на 10 дней, если нет аллергических реакций и противопоказаний
1. Беродуал (бронхолитик) - для расширения бронхов 20 капель + 2 мл физ.раствора х 2-3 раза в день ИЛИ
сальбутамол(новатрон) 2.5 мл х 3 раза в день
2. Беродуал (ингаляционный гормон) 500 мкг + 2 мл физ раствора х 2 раза в день.
Если астма аллергическая, может назначить монтелукаст 10 мг на ночь в течение 1 месяца.
Так же на приеме врач сможет исключить сердечную патологию или скорректировать лечение.
С уважением!

Question 11

Хороший ли аналог

1 ответ

23 июля 2025

Здравствуйте, астматик со стажем.При удушье пшикаю сальбутамол.Дышу нибулайзером-хлорид натрия,бередуал Пульмикорт. Сейчас Пульмикорт стал очень дорогой, я взяла в аптеке в поликлинике пульмибут.он хороший аналог? И вместо симбикорта турбухалера выписали бекламетазон. Хотела...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-23T16:19:18+03:00

Здравствуйте, Виктория. Пульмибуд это хороший аналог Пульмикорта. Можно заменять.
А вот Белометазон не подходит как заменитель Симбикорта.
Подойдёт по действующему веществу Респифорб 160/4,5 мкг, Дуоресп Спиромакс 160/4,5 мкг или Респифорб Комби 200/12 мкг. С уважением!

Question 12

ХОБЛ. Уточнение диагноза.

5 ответов

23 июля 2025

Бабушке 78 полных лет, очень маломобильна, находится в деревне,где обращение в поликлинику,к сожалению, бесполезно. В 7 лет вырезали полипы в носу,чуть постарше делали проколы в ноздрях,так как собирался гной,ещё позже прижигали пазухи.По жизни заядлая...

Юлия

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-23T14:58:35+03:00

Здравствуйте, Юлия!

С учетом данных лучевой диагностики, в лёгких патологических теней не выявлено. По данным спирогоаммы отмечается снижение бронхиальной проходимости по обструктивному типу.
Ингаляционная терапия (Спиолто респимат) назначена адекватная. Пульмикорт с Беродуалом - это терапия обострения, применяется не более 10 дней. АЦЦ необходим, если кашель с мокротой, если сухой - лучше Коделак нео, Левопронт, Ренгалин. С учетом тяжести состояния и низкой сатурации, назначили Преднизолон. Кислородный концентратор необходим ввиду низкой сатурации.

Question 13

Пневмония правосторонняя

2 ответа

23 июля 2025

Прошло два дня после назначения уколов, Цефтриаксон, а температура все равно держится. Может быть неправильное лечение назначено?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-23T10:07:23+03:00

Добрый день! Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 72 часа с начала применения препарата. Температура снижается постепенно, нормализация достигается к 5-6 суткам.
Если этого не происходит, желательно обратиться на повторный прием к лечащему врачу для коррекции терапии.
С уважением!

Question 14

Снимок после пневмонии

6 ответов

23 июля 2025

Вчера сделала снимок после перенесенной двусторонней пневмонии, лечение антибиотиками. Неделю назад заболело сильно горло и опять начался кашель, сейчас он с от отхождением мокроты, так как у меня маленький ребёнок и он на гв, то лечилась пульмикортом, стодаль и ренгалин,...

Ксения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-23T09:36:01+03:00

Здравствуйте, Ксения. По флюорографии поствоспалительные изменения, не требуют медикаментозной коррекции.
От остаточного постинфекционного кашля обычно рекомендуют ингаляции с Лазолваном и физ. р- ром до 10 дней через небулайзер. С уважением!

Question 15

Кашель сухой

1 ответ

23 июля 2025

Ребенку 1,9, ходим в садик. Кашель каждые 2 недели. Сопли то есть, то их нет. Лечим в основном ингаляции пульмикорт, беродурал, лазолван. Врач назначает после 1,5 недель антибиотик. Сразу все проходит. Никаких анализов не назначает. Аллергиков нет, астмы в роду тоже нет....

Анастасия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-23T11:56:09+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
Через 10 дней от даты приема последнего антибиотика рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Дополнительно, для исключания аллергии рекомендуют сдать общий IGE и эозинофильный катионный белок.
Направления на анализы может выписать педиатр. Уже с результатами можно посетить детского пульмонолога