Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

21 июля 2025

Здравствуйте. Сыну 4 года перенёс пневмонию, с 3.07-14.07 лечение на дневном стационаре. Амоксициллин 10 дн 1500мг в сутки. Физио, луч, спелеотерапия. Кашель прошёл почти полностью, быстро. Через неделю после выписки, бабушка решила отвезти внука на природу с палатками,на...

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-21T05:38:34+03:00

Здравствуйте, Мария. Вероятно ОРВИ на фоне ослабления иммунитета после перенесенной инфекции.
Новый эпизод через такой короткий промежуток времени вряд ли возможен.
Обычно в таких случаях назначается симптоматическое лечение от кашля, обильное питьё.
Вызовите врача на дом для осмотра ребенка. С уважением!

Question 2

Как узнать что пневмония прошла

1 ответ

21 июля 2025

Здравствуйте у меня 7 июля на кт нашли пневмонию левостороннюю,до этого 25 июня рентген показал что пневмонии нет, только легкие эмфиматозны,лечилась капельницы 8шт с цефтриаксоном и потом таблетки 7дней клацид,сейчас анализ крови показывает срб менее1, лейкоциты...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-21T10:12:40+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Обычно назначается контроль КТ через 2-3 недели от последнего исследования.
Анализы крови уже без признаков бактериальной инфекции, СРБ в норме.
Кашель с мокротой может сохранятся до 2-4 недель.
Можно начинать дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!

Question 3

Хобл тяжелой степени

6 ответов

20 июля 2025

Здравствуйте. У отца (76 лет) хобл много лет . По последнему кт : эмфизема . В последний месяц резко похудел. Апатия, минимальная физическая активность- до туалета и обратно, без концентратора не может , на кислородном концентраторе 24/7 с потоком 10 л на протяжении 3-4...

Ирина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-21T03:32:12+03:00

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений в легких:
- эмфизема легких- это участки гипервоздушной легочной ткани, в них нарушается структура легкого, нарушается газообмен. Судя по описанию- объем изменений большой. К сожалению, эмфизема уже не обратима, восстановление легочной ткани не возможно
- неравномерная пневматизация- это результат наличия бронхоспазма э, неравномерной вентиляции легочной ткани
- стенки бронхов утолщены, заполнены секретом (это может говорить о наличии вязкой мокроты в бронхах, что может быть характерно для обострения ХОБЛ)
- перибронхиальные уплотнения с очаговым компонентом (могут соответствовать воспалительным изменениям, в том числе развитию пневмонии)

С учетом нарастания интенсивности одышки, изменений на КТ- вероятнее всего без госпитализации не обойтись. Обычно в таких ситуациях назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для оценки воспалительных маркеров, при их повышении возможно потребуется назначение антибиотика. В идеале также перед назначением лечения берут анализ на бак посев мокроты.

С учетом выраженности явлений дыхательной недостаточности обычно исследуют анализ на газовый состав крови (в идеале- артериальной, забор осуществляется только в условиях стационара), для того, чтобы понимать степень нарушений- так как высокий уровень углекислого газа также может оказывать пагубное действие на легочную ткань и головной мозг.

На обострение иногда назначают курс системных гормонов (дексаметазон или преднизолон) интекционно, но необходимо понимать уровень повышения воспалительных маркеров. Эуфиллин обладает множественными побочными эффектами, в том числе на сердечную мышцу. В настоящее время применение препарата ограничено.

Базисная терапия адекватная- два бронхолитика и ингаляционный гормон, но изменения в легких достаточно выраженные.

Question 4

Пневмония у отца с температурой

6 ответов

20 июля 2025

Скажите, пожалуйста, у отца , ему 87 лет, правосторонняя пневмония, гидроторакс, температура субфибрильная, принимает уже пять дней амоксиклав или третий день сумамед, сатурация 98,.сегодня стал хуже дышать, температура 37.8, как будто меха в груди. Что можно...

Лолита

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-07-20T22:44:00+03:00

Здравствуйте! Необходимо определить это легочная одышка или сердечная. Если трудно выдохнуть, то скорее легочная, если при этом есть кашель и выделением мокроты. В таком случае можно через небулайзер подышать беродуалом или атровентом 20 капел. +0,9% физ раствор 2 мл, но данное назначение может сделать врач после осмотра. Есть противопоказания к данным препаратам!
Необходимо обратится к лечащему врачу или в стационар при отсутствии эффекта от терапии!
Скорейшего выздоровления!

Question 5

Можно ли в баню/сауну при саркоидозе легких?

1 ответ

20 июля 2025

По назначению врача полтора месяца назад начала принимать преднизолон (принимаю до сих пор), чувствую себя нормально (температуры нет, кашля нет и т.д.), анализы в норме. Можно ли пойти в баню или сауну при данном состоянии и такой болезни? И можно ли немного выпить алкоголя?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-20T22:55:16+03:00

Здравствуйте!

При приёме преднизолона важно соблюдать некоторые меры предосторожности, особенно если курс достаточно длительный (полтора месяца и более). Преднизолон — это глюкокортикостероид, который влияет на иммунную систему, обмен веществ и может влиять на состояние сосудов и сердечно-сосудистой системы.
Перед посещением бани или сауны лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Принимая преднизолон длительно, лучше избегать резких температурных воздействий и хорошо поддерживать водный баланс.
Употребление алкоголя следует свести к минимуму или вовсе избежать, особенно если вы не знаете, как он влияет на ваше текущее состояние и сочетание с другими медикаментами.

Берегите здоровье! С уважением!

Question 6

Расшифровка кт

5 ответов

20 июля 2025

10 дней назад болела прошла кт там поставили правостроннная пневмония. Вот сегодня для контроля еще раз прошла . Расшифруйте пожалуйста 🙏 Исследование органов грудной полости выполнено в мультиспиральном режиме постандартной программе с последующей реконструкцией изображений...

Алсу

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-20T21:30:36+03:00

Здравствуйте, Аслу. По описанию КТ сохраняется зона воспаления в верхней доле справа. Единичный очаг в нижней доле может быть лимфоузлом или зоной фиброзирования (рубцовая ткань).
В таких случаях, чтобы оценить активность воспаления, желательно посмотреть анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ.
Подскажите, есть сейчас жалобы, кашель мокрота, повышение температуры тела?

Question 7

Смешанная астма средней тяжести частично контолируемая

1 ответ

20 июля 2025

На постоянной основе принимала фостер и при сильной отдышки и хрипах таблетки преднизолон по 4 шт,можноли преднизолон заменить на пульмикорт турбохалер 200мк ,и с фостера перейти на тримбоу. Так как с фостером уже не очень ,беродуал очень часто принимаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-21T15:40:26+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Рада помочь вам. Всего доброго!

Question 8

Двухсторонняя бронхопневмония 3 года

4 ответа

20 июля 2025

Добрый день. Ребёнок 3,5 года мальчик вес 16 кг. Есть аллергия на цветение.Примерно месяц назад (16 июня) начался влажный кашель. Раз в неделю наблюдались у педиатра. Диагноз – постназальный затёк, возможно аллергический. Кашель продуктивный, хрипов нет. Лечение –...

Вадим, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-07-21T07:25:03+03:00

Здравствуйте.

По анализу нет признаков бактериальной инфекции, что делает лечение антибиотиками неэффективным. Возможно пневмония вызвана атипичными бактериями (микоплазма и хламидия), но данный препарат на них не действует.
Ингаляции оправданы при хрипах, обструкции.

Учитывая склонноск судорогам, предшествующий курс лечения, сохраняющаяся лихорадка,лечение желательно продолжать в условиях стационара.
Выздоравливайте!

Question 9

Кашель у ребёнка в анализах коклюш и аспергилла

4 ответа

20 июля 2025

Добрый день, уважаемые специалисты! Сыну 11 лет. Кашлять начал в конце июня . Сначала подкашливал. По ночам слышно было как что то сглатывает. Кроме кашля вначале ничего больше не было горло не красное, температуры не было всё время течения болезни,соплей тоже не было....

Елена

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-20T14:44:27+03:00

Добрый день! По анализу крови, в целом, все показатели в норме, кроме PDW (ширина распределения эритроцитов) - это поедет быть связно с тем, что в организме происходит воспалительный процесс. По поводу анализа на коклюш необходимо понимать какие антитела были именно обнаружены и в каком титре. Если есть результат анализа, то приложите его пожалуйста. Это бы помогло определить стадию инфекции. Согласно клиническим рекомендациям, основным лечением коклюша являются антибиотики (макролиды: азитромицин или кларитромицин), однако, эффективность антибиотиков может снизиться, если прошло много времени с начала заболевания. Врач может посоветовать вам в качестве симптоматического лечения: применение противокашлевых средств, увлажнение воздуха в помещении, обильное питье, промывание носа солевыми растворами.
Также обнаружение антител к аспергилле может указывать на контакт с грибками. Врач на очном визите может порекомендовать сдать кровь на IgE к аспергилле, чтобы посмотреть наличие аллергической реакции.
Повторный анализ на аспергилле после лечения, чтобы отследить динамику.
После очного визита, врач может также порекомендовать обратиться к пульмонологу и аллергологу - иммунологу со всеми результатами анализов.
По поводу профилактики младшего ребенка, подскажите вакцинирован ли он у вас от коклюша по национальному календарю прививок? Желательно исключить контакт со старшим ребенком и внимательно наблюдайте за состоянием младшего ребенка. При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к педиатру.
Здоровья вам и деткам! С уважением!

Question 10

Мрт двухсторонний гидроторакс

5 ответов

20 июля 2025

Здравствуйте! Проходила мрт по болям в животе.Нашли двухсторонний гидроторакс. Кт тоже делала две недели назад. Болела пневмонией с 10-20 апреля.Это очень опасно? Что делать?

Галина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-20T11:54:27+03:00

Добрый день.

МРТ не самый точный метод диагностики состояния органов дыхания. Описано минимальное количество жидкости, в норме в плевральных полостях может содержаться до 15-20 мл жидкости.

По КТ от июля- патологии в легочной ткани не отмечается- это хорошо. Жидкости в плевральных полостях также не описано.

Обычно при подобных находках рекомендуют повторить УЗИ плевральных полостей для выявления наличия жидкости и подсчета ее конкретного объема.

Question 11

Препарат Фостер

1 ответ

20 июля 2025

Добрый день. По показаниям мне назначили препарат Фостер по два пшика утром и вечером. У меня появился сильный тремор внутри, болит голова. Подскажите пжл. что мне делать, принимать ли его дальше или нет?

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-20T07:00:04+03:00

Здравствуйте, Наталья. Вероятнее побочный эффект препарата.
В таких случаях доза должна быть уменьшена.
Используют по 1 вдоху 2 р в день.
Если всё равно буду проявляться побочные эффекты, посетите вашего лечащего врача, чтобы обсудить коррекцию назначений или сменить препарат. С уважением!

Question 12

Левосторонняя полисегментарная пневмония

7 ответов

19 июля 2025

Здравствуйте! Болею с 14 июля.Лечусь с 2 антибиотиками, пью ацц( хотя кашель сухой), делаю ингляцию пульмикортом. Оак, не очень плохой, только срб-88.2. Была сильная интоксикация. Скорая забрала 15 июля,через 3 часа меня отпустили домой лечиться. При поступлении т...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-07-19T22:55:42+03:00

Здравствуйте! Если состояние улучшилось, то терапия эффективна. После антибактериальной терапии необходимо повторить общий анализ крови, С-реактивный белок и по согласованию с лечащим врачом рентген органов грудной клетки. Измерение сатурации и температуры тела продолжайте ежедневно.
АЦЦ продолжайте принимать по назначению.
Наблюдайте так же за свертывающей системой крови: протромбиновое время , АЧТВ, тромбиновое время, МНО, возможно Д-димер.
Так же рекомендуется обильное теплое питье, витаминизированный рацион питания (фрукты и овощи), дыхательная гимнастика по Стрельниковой и после выздоровления физиотерапия.
Скорейшего выздоровления!

Question 13

Хрипы когда они закончатся

5 ответов

19 июля 2025

Переболела атипичной пневмонией . На кт признаки проветренной вере хне долевой бронхопневмонии , лимфоденопатии ВГЛУ . Начала лечится 10.07.левофлоксацином .7 дней пропила . Эладис 40мг 2 раза в день пила . Через три дня сразу почувствовала улучшения . Сегодня сходила...

Алсу

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-19T19:11:51+03:00

Здравствуйте. Остаточные хрипы и кашель могут сохраняться до 2-х недель.
В таком случае обычно назначают небулайзерную терапию, препараты для выведения мокроты, например Аскорил ЛС до 10 дней, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца. Подскажите, анализы крови в норме, температуры нет?

Question 14

На фоне болезни снизился фвд

1 ответ

19 июля 2025

Заболел высокая температура, боль в горле, сухой кашель. Врачь сказала гнойная ангина. Выписали Амоксиклав , полоскание, промывание носа. Кашель усилился до рвоты слизью видимо из носа стекает. Принимаю симбикорт 160 утром и вечером, очень упал выдох с 520 до 300-350. Рост...

Александр Сергеевич

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-20T00:05:38+03:00

Добрый вечер! После острой инфекции при бронхиальной астме показатели ФВД могут снижаться и на их восстановление может уйти до 2х недель. При выраженных симптомах на фоне физической нагрузки, можете использовать дополнительно одну дозу симбикорта или использовать бронхолитик сальбутамол до 6-8 доз в сутки. Также, при обострении аллергической бронзиальной астмы, врач может назначить монтелукаст 10мг вечером в течение 1-3 месяцев. Если на фоне лечения улучшения состояния не происходит, обратитесь повторно на очный визит к пульмонологу чтобы подобрать более подходящую терапию.
С Уважением!

Question 15

Можно заменить сперива на спиолто

1 ответ

19 июля 2025

Здравствуйте, у мужа ХОБЛ с респираторным бронхитом, прописали спирива. Можно ли заменить спирива на СПИОЛТО

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-19T20:58:06+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Спиолто Респимат 2.5 мкг+2.5 мкг -двойной бронходилятатор, принимается один раз в сутки.
Показан для длительной терапии пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), хроническим бронхитом, эмфиземой легких, для уменьшения обструкции дыхательных путей и сопутствующей одышки, уменьшения частоты обострений; улучшения переносимости физических нагрузок и качества жизни.
По действию сильнее в 2 раза Спиривы Респимат. С уважением!