Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Округлое образование в верхней части лёгких

1 апреля

700.00 р.

Мама переболела ОРВИ около 10 дней, был сильный кашель. Пила антибиотики, поправивлась. Сделала снимок лёгких - нашли какое-то округлое образование (диаметром 6мм) в верхней части правого лёгкого. Для уточнения отправляют на КТ. Что это может быть?

Сергей, Рига

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T18:09:56+03:00

Здравствуйте, Сергей. Это может быть зона фиброза (рубцовая ткань) после воспаления, лимфоузел, новообразование.
Точнее без проведения Компьютерной томографии органов грудной полости не скажешь. Нужно до обследование. С уважением!

Question 2

Линейный фиброз легких

1 ответ

1 апреля

Линейный фиброз лёгких 3мм, это опасно? Чем лечить

Наталья

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T18:39:17+03:00

Здравствуйте, Наталья. Это не опасно. Просто полосочка рубцовой ткани, крайне маленьких размеров.
Вероятнее след от перенесенной ранее инфекции.
Лечения и наблюдения не требуется.
На качество и продолжительность жизни не влияет. С уважением!

Question 3

Помогите расшифровать снимок флюорографии легких

3 ответа

1 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите расшифровать снимок флюорографии и помогите пояснить некоторые моменты по фото (насколько это возможно). С 20 марта услышал продолжительное шипение после выдоха, с того дня оно то усиливается, то нет. Появился легкий небольшой свист в...

Андрей, Азов

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-01T16:47:36+03:00

Здравствуйте, Андрей.

Ваши жалобы больше похожи на бронхоспазм.
К сожалению, функциональность бронхов по флг/рентгену/кт нельзя оценить. Для этого направляем на спирометрию с пробой (или фвд это одно и то же исследование).
Данный тест показывает насколько проходимы бронхи, есть ли скрытый спазм.

По флг видимых патологий - насколько это возможно оценить по фото, нет. То что Вы обвели это корень легкого с составляющими бронхами, сосудами, лимфоузлами.
Можно сделать более информативное исследование планово, без срочности рентген или кт.

Цифры это лучевая нагрузка, жесткость излучения.
Это больше характеристики исследования, непосредственно от пациента не зависят.

Question 4

Отдышка,трудности со вздохом полной грудью

6 ответов

1 апреля

699.00 р.

Прокомментируете, пожалуйста, показания флюорографии. Могут ли они вызвать одышку и боли в груди. Какое лечение необходимо.Мама 62 года мучается,не может вздохнуть полной грудью ,опирается на опору и только тогда получается нормально вздохнуть.Такое периодически происходит...

Яна

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-04-01T16:46:08+03:00

Здравствуйте. По заключениями описаны пневмосклеротические изменения, фиброзные корни лёгких. Это может быть возрасное состояние или как следствие перенесенного когда-то воспаления. Опасности не представляют. Симптомы не вызывают.
Для дифференцировки описанных жалоб следует пройти спирометрию с бронхолитической пробой для исключения бронхообструкции и оценки общей функциональности дыхания. Боль в груди так же не характерна для легких. Требуется консультация и дообследование у кардиолога и невролога.

Question 5

Двусторонняя микоплазменная пневмония

6 ответов

1 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, у ребенка 2 года 7 мес. На рентген обнаружена бронхопневмония. АТ к Mycoplasma pneumoniae IgG 7,61.. LgM 4,32 .Положили в стационар. Выписали антибиотик до того как узнали возбудитель Цефтриаксон 0,6 2 раза в день. После результата еще Кларитромицин 0,55 по 2,2...

Кристина, Москва

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-01T14:41:38+03:00

Здравствуйте, Кристина. Антибиотики вам назначили правильные, с микоплазмой справятся. Лечение у вас хорошее, в полном объеме

Действительно, беродуал, согласно официальной инструкции можно до 10 капель. Однако, при тяжелом состоянии можно и 14 . Возможно доктор предусмотрел постепенное снижение дозы.

Обсудите пожалуйста, это с лечащим врачом.

Question 6

Воздушная киста

3 ответа

1 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Ребенок 4 года заболел 10 дней назад, был сильный сухой кашель. На 4 день кашель стал влажным и поднялась температура до 40. Педиатр отправила на рентген. На рентгене нашли воздушную кисту. Результат прикрепляю. К пульмонологу по месту жительства только 8.04,...

leyla_khamidullina@mail.ru, Ижевск

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-04-01T15:09:11+03:00

Обычно кисты в таком размере не имеют противопоказания к перелётам, чаще всего разрыва не происходит (скажу точнее, на моей практике такого не было, даже с бОльшим размером).
Избегайте травм грудной клетки, если ребёнок занимается, например, каким- то травмоопасным видом спорта.

Question 7

Фиброзные изменения в легких по КТ.

6 ответов

1 апреля

2000.00 р.

Здравствуйте. Заболела 10 марта 2025г. Жалобы кашель, слабость, отходила густая мокрота зелёного цвета.Повышение температуры до 38,5-39,6 в течение недели.В это же время принимала лечение гинеколога по поводу Klebsiella pneumoniae: Супракс, дазолик, полижинакс,...

Наталья, Пермь

Вопрос закрыт

Леонидова Надежда Руслановна · Answer · 2025-04-01T13:42:26+03:00

Здравствуйте, в настоящее время острого процесса в легких по данным КТ не описывают. Есть фиброзные изменения в базальных отделах - это когда после перенесенного ранее воспаления образуется соединительная ткань, то есть что то по типу рубцов.
По анализу крови есть проявления гипохромной анемии - слегка снижены показатели - это может быть проявлением железодефицитной анемии. Можно сдать железо сыворотки , ферритин, железосвязывающую способность сыворотки - слабость может быть связана с анемией. Необходимо найти ее причину - часто это может быть связано с проблемами всасывания железа в ЖКТ
По поводу сохраняющейся мокроты зеленого цвета. Если это не связано с придаточными пазуха носа( синуситы),
И процесс все таки локализуется в бронхах, то в этой ситуации рекомендуется пройти курс ингаляций флуимуцил антибиотик ИТ по 250 мг 2 раза в день не менее 7-10 дней.

Question 8

Заключение рентгена

7 ответов

1 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Заболела 18.03.25 все началось с обычного насморка. Температура один раз высоко поднялась, Кашель усилился, с гнойной мокротой, назначили антибиотики, решила сделать рентген, так как давно не делала (4 года назад последний флюрография была и все было хорошо на...

Екатерина

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-01T10:14:19+03:00

Екатерина, здравствуйте! На рентгенографии ОГК найден кальцинат - отложение солей кальций. Кальцинаты - это исход воспалительного процесса в легком. Это мертвые, интактные, абсолютно безопасные образования. Чаще всего они появляются после ковидной инфекции, пневмонии, бронхита, туберкулёзной инфекции. Это как рубец на коже после пореза, остаётся навсегда. Чтобы ответить на вопрос была ли это туберкулёзная инфекция или нет, рекомендуется посетить фтизиатра для постановки Диаскин теста (показывает инфицирование с палочкой /контакт) , но показаний к этому нет. Если и была инфекция, то она самоизлечилась. Кальцинат -исход воспаления, лечение не требуется. Активного туберкулёза нет.
Рекомендуется рентген контроль через 6 месяцев, далее 1 раз в год.
Если ли у Вас вопросы?

Question 9

Кашель с гноем, температура

8 ответов

1 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. В пятницу заболело горло и появился кашель. В субботу уже был кашель с гноем и температура 38. Стала пить панцеф, ибупрофен, делать ингаляции пульмикорт-беродурал-физраствор. Еще пью коделак бронхо и респеро миртол. Рассасываю доритрицин. Пью баксет. В...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-01T17:30:23+03:00

Судя по Вашему описанию- не исключено, что так же может быть воспалительный процесс в пазухах носа (синусит). При этой патологии может происходить затек по задней стенке глотки- что может усиливать кашель и количество мокроты.

Судя по анализам крови и отсутствию высокой лихорадки- можно думать о том, что антибиотик все таки работает.

С учетом жалоб- желателен очный осмотр лор врача. Иногда в таких ситуациях добавляют местные препараты, при необходимости и с антибиотиков в составе (Полидекса, Изофра). Промывание носа 5-6 раз в сутки солевыми растворами. При сильной заложенности носа иногда рекомендуют сосудосуживающие капли с Ксилометазалином на 3-5 дней не более.

Question 10

Сухой кашель до рвоты

6 ответов

1 апреля

800.00 р.

Добрый день!Прошу помощи!Мама 69 лет диабетик, заболела месяц назад ОРЗ , привита от гриппа...но к сожалению прилип вирус ..осталось лишь першение в горле, которое переросло в сухой изнуряющий кашель.. до рвоты. Температуры нет и не было...общее недомогание...Прошу оказать...

Евгения, Норильск

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-01T08:46:56+03:00

Добрый день, Евгения.

Результаты дообследований не прикрепились. Загрузите снова все файлы.

Если по результатам активного воспаления нет, то от сухого остаточного кашля обычно назначается реглисам по 1 таблетке 2-3 раза в день до 7 дней.

Question 11

Тяжело дышать

2 ответа

1 апреля

В 14 лет 2024 годав школе я начала сильно кашлять (кашель сухой), заметила что этот кашель целый год и в любой момент могу закашлять, когдва дышу ингалятором "Беродуалом" легче становится.Потом начала тяжело дышать при подъёме по лестнице или когда бегаю. Бывает что когда...

Диана

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T08:03:31+03:00

Здравствуйте, Диана В таких случаях стоит сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок, респираторную аллергопанель. С анализами и исследованиями обратитесь к педиатру или пульмонологу очно. С уважением!

Question 12

Нет эффекта от применения ингалятора СИБРИ бризхалер.

1 ответ

1 апреля

Диагноз на основании КТ - ХОБЛ, средней тяжести с выраженными клиническими проявлениями. Дело в том, что кашля и мокроты нет совсем. Так бывает при ХОБЛ? Из всех встречающихся симптомов - одна отдышка. В покое даже иногда сильнее , чем например, при плавании в бассейне. Есть...

Алексей

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T08:06:45+03:00

Здравствуйте, Алексей. По вашему рассказу диагноз ХОБЛ маловероятен. Больше похоже на проблемы с нервно-мышечной системой, психоэмоциональным фоном. Подскажите, делали спирометрию, показатели в норме? С уважением!

Question 13

Имбулайзер

1 ответ

1 апреля

Надо подготовить лекарство Беродуал и Пульмикорт для имбулайзера при хобл какие дозы сколько раз в день и какой курс по продолжительности спасибоимбулайзер

Юрий

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T08:08:59+03:00

Здравствуйте, Юрий. Стандартная схема для небулайзерной терапии у взрослых пациентов при обострении бронхита: Беродуал 20 капель+ 2 мл физ. раствора, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл+ 2 мл физ. раствора 2 раза в день до 10 дней. С уважением!

Question 14

Бронхиальная астма 2 ступени

4 ответа

1 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, муж после полученной травмы правого легкого приобрел а тому 2 ступени, диагноз ставят в мае 2024 года. Затем проходит стационар в январе 2025 г, астму продлевают, получает лечение. Пользование ингалятором . В марте 2025 г Ввк заключает астмы нет 100 % здоров....

Анастасия

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T07:57:24+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Посмотрела прикрепленные документы. Бронхиальная астма - это хроническое заболевание, при назначении адекватного лечения спирометрия может быть в норме и проба с бронхолитиком отрицательная.
Это не говорит, что астма прошла, значит лечение эффективно и бронхоспазм не зафиксирован.
Просите пересмотр решения комиссии, обратитесь к заместителю главного врача по лечебной части. С уважением!

Question 15

Длительный сухой кашель у ребенка 2,8года

1 ответ

1 апреля

Ребенок 2,8года, на протяжении 1,5 лет кашляет.Обследование закончил:15.11.2024 Диагноз:Рецидивирующий бронхит (смешанной этиологии). Аллергический ринит круглогодичный (сезонность?), легкое персистирующее течение. Атопический дерматит, неполная ремиссия. Персистирующая...

Дарья

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T08:14:23+03:00

Здравствуйте, Дарья. Так как определен высокий общий ИГЕ, в таких случаях назначают Монтелар 4 мг (разрешен с 2-х лет) на срок 3-6 месяцев для профилактики развития Бронхиальной астмы.
У вас риск Астмы очень высокий. Чтобы учесть все возможные причинные аллергены, желательно сдать универсальную аллергопанель методом Иммунокап, например Алекс 2 Аллергочип. С уважением!