Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

23 июня

Здравствуйте.Раз в 2 года делаю КТ легких, так как курю.Сегодня сделал в очередной раз и в заключении написано слабая тяжистость верхушечной плеврыВ КТ, которое делал 2г назад этого нетЭто что?Это вообще опасно?

Андрей

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-23T16:52:25+03:00

Здравствуйте, Андрей!

Понимаю Ваше волнение, однако подобные изменения на КТ не опасны

Тяжистостью плевры называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает (на функцию дыхания влияния не оказывает) и лечения не требует.

Question 2

Единичный очаг в левом легком

5 ответов

23 июня

Добрый день, выявлен очаг в левом легком, посмотрите динамику КТ, по самочувствию ничего не беспокоит, вопрос есть что то критичное, и через сколько делать КТ для наблюдения

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2026-06-24T09:31:38+03:00

Здравствуйте!
В приложенных протоколах КТ ОГК выявленный очаг левого легкого по описанию без отрицательной динамики. Как правило, подобное образование соответствует поствоспалительному изменению и носит доброкачественный характер.
Контроль в динамике обычно рекомендуют 1 раз в год на низкодозной КТ ОГК.

Question 3

Лекарство от кашля

5 ответов

23 июня

Здравствуйте. В Тайланде постоянно покупаю сироп от кашля, мне очень помогает. Сейчас кашляет дочь 3 года, в инструкции можно давать детям, но меня смущает состав Состав на 5 мл:Glycyrrhiza fluidextract 0,6 ml, antimony potassium tartrate 1,2 mg, camphorated opium tincture...

Виктория

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-23T13:02:47+03:00

Добрый день!

Помимо настойки камфорного опия, который у детей строго противопоказан из-за риска угнетения дыхания, так же обращает на себя внимания сурьмы тарт - это достаточно токсичное вещество

Поэтому этот сироп ребенку 3-х лет противопоказан

Отмечу так же, что детям до 5-6 лет в целом сиропы от кашля рекомендуется не давать из за слабого кашлевого рефлекса

Подскажите, какой у дочки кашель - влажный/сухой, дневной/ночной. Думаю мы сможем про необходимости подобрать более безопасный аналог

Question 4

Повышение температуры и высокий срб

4 ответа

22 июня

Добрый день Лечилась в стационаре от двухсторонней полисегментарной пневмонии. Выписали по улучшениям на КТ и анализам (СРБ при выписке был 16, а так доходил до 140) Прошло 10 дней после выписки, где то на 7 день опять поднялась температура 37-37.3 Сегодня сдала кровь. СРБ...

Анна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-06-22T22:11:37+03:00

Здравствуйте, Анна.
СРБ достаточно чувствительный маркер воспаления.
Повышение СРБ может быть из-за нового эпизода инфекции.
Как правило в таких случаях оценивают:
1. Жалобы. Уточните, пожалуйста, кроме повышения температуры тела, беспокоят ли ещё жалобы на что-то: кашель, одышка?
2. Также оценивают и другие показатели общего анализа крови - лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ
При повышении этих показателей предполагают бактериальную инфекцию в организме
3. Важно оценить какие изменения описаны на КТ органов грудной клетки после лечения. При возможности, прикрепите к вопросу описание КТ органов грудной клетки
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать анализ мазка с задней стенки глотки на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, чтоб оценить чем может быть вызван этот эпизод инфекции, также рекомендуют пройти обследование на персистирующую флору - сдать анализ крови на ig M и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.

Question 5

Собака сильно кашляет, до рвоты. слизь не не отходит

2 ответа

22 июня

Добрый день. Нужна консультация ветеринара -пульманолога. Сегодня сделали рентген собаке. Диагноз: Выявленные изменения в лёгких могут быть характерны для несимметричного кардиогенного отёка лёгких, пневмонии. Подозрение на коллапс некоторых долевых бронхов. Гепатомегалия...

Елена, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-23T14:45:18+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Вы адресовали вопрос обычному пульмонологу, вопросы по животным необходимо адресовать ветеринару - вам необходимо обратиться в тех поддержку info@sprosivracha.com для решения вопроса

Question 6

Длительный кашель, с мокротой, болит при этом грудь.

1 ответ

22 июня

Рентген грудной клетки нормальный, при прослушивании хрипов нет

Ритта

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-22T04:21:16+03:00

Здравствуйте!

При длительном кашле, как правило, рекомендуется дообследование на понимание его причины в виде:
1) консультации ЛОР-врача. Поскольку причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью.
2) консультации гастроэнтеролога. Так как причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель
3) поскольку функцию бронхов на рентгене не видно, то для оценки связи симптомов с бронхоспазмом обычно проводят спирометрию с бронхорасширяющим препаратом.
4) анализ крови на общий IgE (исключить аллергическую природу кашля)

Также целесообразно при наличии мокроты исследовать и ее (проводят посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам)

С целью улучшения выведения мокроты в подобных случаях обычно рекомендуют муколитики (например, Эльмуцин курсом до 10 дней)

Боли в груди наиболее характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате (например, при межреберной невралгии или мышечно-тоническом синдроме на фоне сколиоза/остеохондроза в грудном отделе позвоночника). Это связано с тем, что в легких нет болевых рецепторов (соотвественно они не болят). В подобных случаях обычно рекомендуется консультация невролога.

Question 7

Ставят диагноз - Идиопатический легочный фиброз

1 ответ

21 июня

Мужчина, 61 год, рост 186, вес 93 кг, не курил и не курю. В ноябре 2025 года начался сухой кашель и боль в груди, при прохождении ежегодного медосмотра по ДМС рентген ничего не показал, общий анализ крови в норме, только СОЭ 32 (при обычном моем 4-6). Вредные условия туда...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-22T05:19:42+03:00

Здравствуйте, Игорь. Вы очень подробно описали историю заболевания и обследования, это ценно.
Антифибротические препараты (Варгатеф, Перфинидон) назначают при прогрессировании легочного фиброза и изменения по спирометрии, нарастании дыхательной недостаточности.
Пока этого нет, дыхательная функция не нарушена, ограничиваются дозированными ингаляторами в постоянном режиме (например Спирива респимат 2 вдоха) и Флуимуцилом в растворимых таблетках длительно, постоянно. С уважением!

Question 8

Кашель не проходит

1 ответ

21 июня

Уже 2 месяц кашляю иногда слизь в горле стекает по глотке рентген в норме спирограф Я в норме

Алма

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-21T18:22:16+03:00

Здравствуйте!

Причиной кашля судя по описанию симптомов может являться стекание слизи по задней стенке глотки. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью.

Для лечения постназального затека эффективным считается обильное промывание полости носа. Также облегчает состояние поддержание микроклимата дома (температурный режим 18-22 градуса и оптимальная влажность 50-60 %)

С целью точного обследования органов верхних дыхательных путей обычно рекомендуется консультация ЛОР-врача.

Question 9

Пневмония

5 ответов

21 июня

Супруг (54 года), заболел 2 недели назад. Все началось с высокой температуры (39,5). Из симптомов: головные боли, тошнота, слабость, потливость. Ни кашля, ни насморка, ни болей в горле не было и на сегодняшний день нет. Температуру сбивал Ибуклином. Через 4 дня улучшения не...

Диана, Курск

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-06-21T17:06:04+03:00

Добрый день.

По описанию КТ имеется уплотнение легочной ткани в верхней доле справа (чаще всего под этим описанием имеют ввиду активное воспаление- пневмонию). В анализах существенно повышен СРБ (уровень более 30 мг/л, как правило, говорит о наличии бактериальной инфекции).

Цефепим, Цефтриаксон- хорошие антибиотики из группы цефалоспоринов, подходят для лечения пневмонии. Однако, Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

Чаще всего в таких ситуациях проводят коррекцию лечения на препараты из группы фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Оценка эффекта также проводится через 72 часа.

С учетом того, что дважды была неэффективной антибактериальная терапия на амбулаторном этапе иногда в таких ситуациях также рекомендуют рассмотреть возможность продолжения дальнейшего лечения пневмонии в условиях стационара.

КТ контроль обычно проводится через 14 дней.

Question 10

Удушающий кашель , отдышка, на флюорографии ничего не видят КТ сделала, но там тоже ничего не видно, пью препараты пожизненно для давления.

1 ответ

21 июня

Кашель удушающий, отдышка, пью на постоянной основе препараты для давления. В моем организме есть кисты, в почках, в печени, по всему организму. На ренгене и флюорографии легкие чистые, сделала КТ, тоже ничего особенного не пишут: ЗаключениеКТ- признаки слабо - выраженных...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-21T10:23:12+03:00

Здравствуйте, Надежда. Действительно по писанию КТ нет причин для кашля и одышки. Такие изменения могут быть как след после перенесённоых инфекций.
В таких случаях для обследования рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитической пробой, чтобы исключить бронхообструкцию, бронхоспазм как причины приступообразного кашля, одышки.

Question 11

Возможно ли избавиться от отдышки с 4 степенью хобл

1 ответ

21 июня

Здравствуйте папе 64 года, лежит в пульмо отделении улучшений нет, отдышка сильная, мокрота плохо отхаркивается застревает в глотке, очень густая, поставили крайне тяжелую степень хобл и эмфизему, назначили антибиотики, и преднизолон 2 р в день в/в, беродуалом и пульмикортом...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-21T07:11:32+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Самый лучший и эффективный ингалятор при Хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) по результатам клинических исследований это Тримбоу 100/6/10 мкг.
При такой степени дыхательной недостаточности может потребоваться использование кислородного концентратора в постоянном режиме.

Question 12

На КТ консолидация лег ткани S5 слева , неравномерная пневматизация, уплотнения утолщенная стенка бронхов, эмфиземы, булл обеих легких. Как лечить?

1 ответ

20 июня

Часто пневмонии, кашель, антибиотики, все равно что -то оставалось. Теперь состояние плохое совсем, больно лечь даже.

Виталий

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-20T18:33:41+03:00

Здравствуйте, Виталий!

Неравномерная пневматизация легочной ткани может встречаться при нарушении проходимости бронхов (например, при ХОБЛ).
Эмфиземой называют участки легкого, в которых больше воздуха, чем в нормальной легочной ткани. Эти зоны как бы «выключаются» из газообмена. Чаще всего она возникает на фоне курения или на фоне нарушения проходимости бронхов (например, при ХОБЛ).
Утолщение и уплотнение стенок бронхов также часто является косвенным признаком хронического бронхита.

При подобных изменениях, особенно если есть стаж курения или жалобы со стороны дыхательной системы на одышку, кашель, как правило, рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат). При выявлении нарушения проходимости бронхов обычно назначается длительная ингаляционная терапия бронхорасширяющими веществами

Участок консолидации на КТ органов грудной клетки может являться зоной активного воспаления или же так могут себя проявлять изменения в легких после уже перенесенного воспаления. Для понимания активности воспаления в организме обычно рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок).

Question 13

Хобл или какая болезнь по результатам спирометрии и др исследований?

5 ответов

20 июня

Здравствуйте, уважаемые врачи! Курю 20 лет, мучает неприятное ощущение в грудной клетке, одышка, быстрая утомляемость и др. Пульмонолог СберЗдоровья поставил предварительно Хобл и направил на спирометрию и рентген легких. Что вы скажете на основании исследований?

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-20T15:42:42+03:00

Добрый день!

По спирометрии (которая является основным диагностическим исследованием при выявлении ХОБЛ) есть сужения бронхов. При этом ингаляционный тест не дал улучшения - значит, это не аллергический спазм, а стойкое изменение дыхательных путей.
Это показатель развития ХОБЛ.

По рентгенографии и КТ органов грудной клетки - отклонений нет

Сколиоз (который выявлен на рентгенографии грудного отдела позвоночника) как правила перечисленные вами симптомы не дает

В таком случае рекомендована очная консультация пульмонолога для подбора терапии (ингаляции бронхорасширяющим препаратами длительным курсом)

Так же важно как можно скорее закончить курение во избежании усугубления процесса

Question 14

Микоплазма, пневмония

4 ответа

20 июня

Здравствуйте. Женщина 30 лет. 6 июня делала колоноскопию и ФГДС под наркозом. Почувствовала себя плохо с 8 числа. 10 числа поставили пневмонию, правостороннюю верхнедолевую. Врач сразу заподозрил атипичную.Назначили уколы цефтриаксона по 2 г на 10 дней. По анализам крови : 10...

Анжелика, Ставрополь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-20T10:15:11+03:00

Здравствуйте, Анжелика. Занести инфекцию через проведение ФГДС невозможно, передается от больных людей воздушно-капельным путём, инкубационный период не менее 7 дней.
Скорее всего инфекция носит смешанный характер, бактерии (например пневмококки, стафилококки и другие) и атипичная микрофлора нередко одновременно вызывают поражение лёгочной ткани, поэтому Цефтриаксон помог.
В случаях обнаружения в анализах атипичной инфекции как правило назначают курс антибактериальных препаратов из группы макролидов (Кларитромицин, Азитромицин) на 7 дней, чтобы избежать хронизации процесса, респираторного микоплазмоза.

Question 15

Беспокоит сухой кашель

5 ответов

20 июня

Беспокоит сухой кашель. Сделал рентген. Без видимых признаков инфильтрации. В среднем легочном поле левого лёгкого очаговая тень овальной формы с ровными четкими контурами, размером до 6.3×5.7 мм. Заключение: рентген логические признаки бронхита. Очаговая тень необходимо...

Андрей

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-20T09:02:49+03:00

Здравствуйте!

Мелкие очаги в легких до 1 см наиболее часто имеют доброкачественную природу, то есть являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза (поствоспалительные изменения в виде рубцовой ткани, сравнимые со шрамами на коже, только в легком, чаще всего причинами являются перенесенные ранее инфекции).

В подобных случаях для более детального изучения очага (его структуры, размеров, краев) может быть рекомендовано проведение компьютерной томографии органов грудной клетки. Это связано с тем, что флюорография имеет меньшее разрешение и выдает 2хмерные изображения (то есть тени ребер или сосудов могут накладываться друг на друга, также многое зависит от расположения тела во время снимка), в отличие от 3хмерного КТ (делается множество срезов с разных ракурсов, что позволяет подробно изучить легочную ткань)

Никаких симптомов единичные мелкие очаги в легких не дают.

Для понимания причины кашля обычно рекомендуется дообследование. В первую очередь, важно исключить активное воспаление в организме. С этой целью обычно рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и СРБ).

Подскажите, курите ли Вы? Как давно появился кашель? Есть ли аллергии? Беспокоит ли изжога или другие проблемы с ЖКТ?