Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Белая точка на снимке и лучевая нагрузка

13 июня

Здравствуйте.Прошу помочь разобраться с рентгеновским снимком ребёнка и оценить лучевую нагрузку.Ребёнку 2 года 3 месяца. За всю жизнь было выполнено 4 рентгенологических исследования:В возрасте 7 месяцев — рентген тбс, эф доза около 0,03 мЗв.В возрасте 11 месяцев — рентген...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гаврилюк Ольга Сергеевна · Answer · 2026-06-14T10:27:19+03:00

Здравствуйте, Екатерина. По цифрам лучевой нагрузки сильно не переживайте. Все находится в допустимых для ребенка пределах в 20 мЗв для такого возраста без последствий для организма и без накопления в теле. Это считается суммарная годовая нагрузка всех проведенных исследований в год для этого возраста, а Вы указали разные временные промежутки. Такая нагрузка допустима. Сейчас на современной низкодозной цифровой аппаратуре практически нигде уже не используются защитные фартуки, такая необходимость отпала в сравнении с аппаратурой в прошлом. Поэтому тоже можно расслабиться.
Что касается тени в легком: для сосуда она интенсивная. Контуры четкие и ровные. Вернитесь в рентген кабинет и попросите врача посмотреть на экране еще раз. Вам могут предложить сделать снимок в прямой задней проекции и посмотреть сохраняется эта тень или нет. Или же при отсутствии жалоб не дообследовать ребенка.

Question 2

Одышка, дискомфорт в грудной клетке

5 ответов

13 июня

Здравствуйте! Переболела ОРВИ 2 недели назад (был кашель (влажный) и насморк). Сейчас беспокоит одышка, но не прям, что задыхаюсь, просто не хватает воздуха при физической нагрузке. Сделала КТ грудной клетки, на КТ выявили солидные узелки и узелки по типу матового стекла....

Юлия, Красноярск

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-13T19:44:38+03:00

Добрый день!

По данным КТ, у вас нашли несколько небольших округлых изменений в лёгких по типу «матовое стекло» (это обычно характерно для вирусного воспаления)
Учитывая, что две недели назад вы переболели ОРВИ, скорее всего, это поствоспалительные изменения — вирус вызвал локальное воспаление, которое на КТ выглядит как матовое стекло и мелкие узелки. Они могут сами рассосаться в течение нескольких недель или месяцев.

Нехватка воздуха у вас может быть связана с остаточным отёком, с повышенной реакцией бронхов после инфекции (они сужены, и воздуха проходит меньше)

Категория RADS 2 говорит о доброкачественных изменениях с низким риском, то есть это не рак. Обычно в таких случаях рекомендуют через три месяца повторить КТ, чтобы убедиться, что очаги уменьшились или исчезли.

То есть, вероятнее всего у вас было вирусное воспаление, которое ещё не прошло до конца

Оптимально - обратится очно на прием и подобрать симптоматическую терапию для облегчения симптомов

Подскажите, не сдавали общий анализ крови и СРБ по поводу болезни?

Question 3

Описание пожалуйста сделайте У деда лопнуло легкое зашили Вот кт

3 ответа

13 июня

Здравствуйте была операция на легком оно лопнуло зашили Описание сделайте пожалуйста нормально по человечки объясните что сделать

Виктор

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-13T16:46:52+03:00

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- участки эмфиземы. Так называют участки легкого, в которых больше воздуха, чем в нормальной легочной ткани. Эти зоны как бы «выключаются» из газообмена. Чаще всего она возникает на фоне курения или на фоне нарушения проходимости бронхов (например, при ХОБЛ). При наличии жалоб на одышку или кашель с целью оценки проходимости бронхов обычно рекомендуется проведение спирометрии с пробой.
- фиброзные изменения. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспаления в легких (например, при ковиде). Можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легких. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
- в S3 справа и слева единичные узелки до 6 мм. Мелкие очаги до 1 см наиболее вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза. Чаще всего причинами являются курение или перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако при первичной находке рекомендуется проводить КТ-контроль через 3-6 месяцев (оценить динамику).
- в S1/2 слева образование до 45 мм. С учетом локализации имеется тубнастороженность (поскольку изменения в верхних отделах, а в этих отделах часто локализуется туберкулез), что обычно требует консультации фтизиатра с последующим дообследованием. Также при подобных изменениях имеется онконастороженность, поэтому обычно рекомендуется консультация торакального хирурга в онколодиспансере для пересмотра диска КТ. Дальнейшая тактика определяется по результатам обследований
- мешковидная аневризма восходящего отдела аорты. Подобные изменения, как правило, требуют консультации кардиолога или сосудистого хирурга

Question 4

Ребенок 4 года, диагноз бронхиальная астма, беспокоит периодический кашель

5 ответов

13 июня

Добрый день. Дочке 4 года, в прошлом году поставили диагноз бронхиальная астма с преобладанием аллегорического компонента, аллергический ринит. Диагноз поставили на основании симптомов, без специальных проб. Мы на базисной терапии фликсотид 125 мг 2 вдоха на ночь....

Алина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-06-13T14:56:01+03:00

Здравствуйте.
При наличии кашля без повышения температуры тела, чаще всего подозревают связь жалоб с реакцией бронхов на аллерген.
А таких случаях рекомендуют контроль анализа на общий igE, респираторную аллергопанель.
При повышении igE в крови врач может назначить противоаллергический препарат к базисной терапии, например курс Кетотифена в течении до 3х месяцев.
Аллергия - тоже вид воспаления, только igE опосредованный. При повышении уровня igE кашель может беспокоить на фоне базисной терапии.
В зависимости от вида аллергена дополнительно рекомендуют консультацию аллерголога для налаживания гипоаллергенного быта.
При таком кашле для облегчения жалоб рекрмендуют Реглисам в течении 10 дней, он обладает противовоспалительным действием.
С уважением!

Question 5

Першение и свист у ребенка

1 ответ

13 июня

Добрый вечер, подскажите пожалуйста у ребенка после уборки в комнате начали течь сопли она закапала нос дезринитом и выпила цитрин а к вечеру у нее начало першение и свист в груди сделали ингаляцию с Пульмикорт и стало лучше. Ребенку 12 лет с детства обструктивный бронхит...

Оля

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-13T07:07:30+03:00

Здравствуйте!

Для исключения аллергических причин симптомов, как правило, рекомендуется исследование уровня общего IgE в крови, а также анализа на респираторную аллергопанель (с целью выявить значимые аллергены).
Для оценки проходимости бронхов и исключения дебюта астмы обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (по ней понятно есть ли необходимость в назначении ингаляторов и есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат). За сутки до спирометрии исключаются все ингаляции для получения достоверного результата

Question 6

Боль в верхней части правого легкого

1 ответ

13 июня

Вчера внезапно возникла острая боль в верхней части правого легкого, ближе к центру грудины. Бывает что отдает в правую ключицу. Иногда пульсирующая боль в ритм сердцебиения, а иногда просто острая боль. Она то появляется, то моментами стихает(особенно если лежать на правом...

Алиса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-13T05:34:26+03:00

Здравствуйте, Алиса. В таких случаях для исключения пневмонии и плеврита как причины болевых ощущений и звуков в груди назначают Рентген грудной клетки. Можно обратится в дежурный стационар для проведения такого исследования и осмотра врача. С уважением!

Question 7

Киста больших размеров на легком

1 ответ

12 июня

Врожденная киста больших размеров 15см . Сейчас лежу в больнице будут удалять. Сделали кт сказали что нагноения нет все хорошо. Но удалять надо. Но сказали что могут отрезать нижнюю долю легкого так она большая. Начнут с проколов а там могут и полосовать.

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-13T05:37:37+03:00

Здравствуйте, Ольга. Обычно такие кисты удаляют через небольшой разрез между рёбрами специальным прибором (троакар).
Объём оперативного вмешательства может увеличиваться до резекции сегмента или доли лёгкого, если в момент операции хирург увидит изменения в лёгочной ткани. С уважением!

Question 8

Саркоидоз, может ли при улучшение динамики по КТ, увеличится результат АПФ

4 ответа

12 июня

Добрый вечер! В июле 2025 года поставили по КТ диагноз саркоидоз, на протяжение года периодами пила витамин Е, сдавал регулярно анализ на АПФ , в июле 2025 года был результат 47, после почти каждый месяц два на протяжение года сдавала анализ, шел на снижение 47, потом 37, 34...

Катерина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-13T17:50:25+03:00

По КТ описаны множественные узелки в легких и увеличение внутригрудных лимфоузлов, подобные изменения не характерны для поствоспалительных (последствие пневмонии).

В случаях, когда в крови присутствуют IgG, означает, что ранее была перенесена микоплазменная инфекция. Эти антитела появляются в крови примерно через 2-4 недели после инфицирования и могут сохраняться длительное время, иногда всю жизнь.

Поскольку отсутствуют какие-либо симптомы и на КТ от конца апреля (1,5 месяца назад) была отмечена выраженная положительная динамика, то риск прогрессирования в подобных случаях обычно исключается

Question 9

Возможное вдыхание частиц металла

4 ответа

12 июня

Добрый день! Муж в доме лобзиком подпиливал отверстие в железной двери между комнатами, а потом специальной наждачкой или пилкой шлифовал. После я обнаружила на полу и стене железную стружку. Вытерла мокрой тряпкой. Теперь я очень переживаю , что она летает в воздухе и я...

Дарья

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-12T21:55:29+03:00

Дарья, здравствуйте!
Ваши переживания понятны.

Действительно, крупные частицы быстро оседают - они просто не успевают долго висеть в воздухе. Однако при работе могут образовываться и мелкие фракции. Такие частицы способны летать дольше. Однако объем выполняемой работы невелик, количество частиц не такое большое и они достаточно крупные и не способны достичь нижних отделов дыхательных путей.

Верхние же отделы хорошо справляются с ними естественным путём: реснички эпителия и слизь (так называемый мукоцилиарный клиренс) выводят мелкие частицы наружу. То есть лёгкие сами вытолкнут их без вашего участия.

Поэтому не переживайте: вы всё сделали верно — влажная уборка и проветривание помогли минимизировать риски. Дополнительно можно промыть нос (себе, ребёнку и мужу), чтобы удалить частицы с видимых слизистых.

Поводов для тревоги нет!

Question 10

Отёк легких

3 ответа

12 июня

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, в ситуации. Маме 68 лет, в течении недели появилось затрудненное дыхание, постоянно хочется сделать глубокий вдох, других жалоб (кашля, температуры, боли) нет. Я сегодня заметила, что есть гиперемия щек. Вчера сделали кт лёгких - отек...

Мария, Златоуст

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-06-13T11:24:37+03:00

Здравствуйте! Если есть возможность, прикрепите пожалуйста фото описания КТ ( нужно знать какое количество жидкости в мл в плевральной полости в настоящее время).То, что Вы описываете похоже на бронхообструктивный синдром- контакт с аллергеном и повышение IgE. Обычно к той схеме лечения добавляется ингалятор, например Брезтри Аэросфера по 2 вдоха утром и по 2 вдоха вечером, можно через спейсер ( медицинская трубочки, улучшает доставку препарата в бронхолегочную систему). Ингалятором пользоваться около месяца, далее рекомендуется очный принм пульмонолога с выполнением спирометрии ( дых. тест) с бронхолитической пробой.
Подскажите пожалуйста, есть ли стаж курения у мамы? Работа с профвредностяии ( краски, пыль и тп) в течение более 5 лет?
С уважением.

Question 11

Затрудненное дыхание

1 ответ

12 июня

Почему при диагнозе хобл тяжелая степень не дают бесплатно лекарства Тримбоу?

Сергей иванович

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-12T16:47:19+03:00

Здравствуйте, Сергей Иванович. Тримбоу входит в обеспечение пациентов с ХОБЛ по федеральной программе при наличии инвалидности.
Также пациенты Московской, Ленинградской области и Татарстана получают препарат бесплатно по льготной программе региональных бюджетных средств и без инвалидности.

Question 12

Поперхнулся

3 ответа

12 июня

Вчера вечером шла быстрым шагом с открытым ртом)) и поперхнулась сама не поняла чем ,то ли слюной ,то ли крошкой какой то во рту🙈, кашля не было, но ощущение что, что то залетело прям было, вечером стала замечать, что при вдохе как шум с правой стороны, ощущение как сок с...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-12T14:32:52+03:00

Здравствуйте, Ольга. Без кашлевого рефлекса инородное тела в бронхах быть не может. Возможно это проявления бронхоспазма.
В подобных случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер с Новотроном и натрием хлоридом на 2-3 дня, дыхательные упражнения по Стрельниковой 2 раза в день, пока ощущения не пройдут.

Question 13

Изменения на КТ . боюсь онкологии!!!

3 ответа

12 июня

Год назад на кт и рентгене все без патологии.Работаю медсестрой в отделении . у нас был туберкулёзный больной. Работала одну смену из 7 дней , которые он лежал. Контакта не было , только проходя мимо в коридоре 1 раз. Я была на другом блоке. Через 14 дней заболела. Началось с...

Алена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-06-12T16:20:24+03:00

Как правило аденокарцинома описывают иначе в виде уплотнения с лучистыми контурами.
Схема лечения назначена хорошая, Цефтриаксон - антибиотик широкого спектра, работает на большую часть грамположительной флоры, Моксифлоксацин работает и на атипичную флору.
Температура до 37,5 может подниматься на фоне лечения антибиотиком, пирогеном может выступать и сам антибиотик

Question 14

Результаты МСКТ

4 ответа

12 июня

Помогите пожалуйста разобраться с результатами папы. Мужчина 54 года, вес 106 кг. Был сделан ренген, где врач заподозрил инфильтрацию в левом легком. Затем Было выполнено МСКТ. Где выявлены кальцинаты. А так же единичные очаги пост воспалительного характера. Насколько это...

Михаил

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-12T10:27:31+03:00

Здравствуйте. Кальцинаты и поствоспалительные очаги как правило не требуют лечения и на жизнь не влияют. Данные изменения возникают после воспалительных изменений легочной ткани. Если данные изменения обнаружены впервые, то рекомендуется контроль компьютерной томографии через 6-12 месяцев.

Question 15

Не помогает терапия,тяжелая форма кашлевой астмы

3 ответа

12 июня

У меня тяжелая форма кашлевой астмы,три года без ремиссии, перепробованы все ингаляторы,все ингаляции,ничего не помогает снять заложенность в груди, ночью дышу нормально,кашля нет,но как только встаю начинается заложенность в груди,все булькает,свистит и начинается жуткий...

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-06-12T08:58:03+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
При возможности,приложите описание КТ органов грудной клетки к вопросу.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол), чаще всего вызывается вирусной инфекцией или атипичной флорой.
Если в анализе мокроты определили стрептококк, обычно определяют в посеве его чувствмтельность к антибиотикам или бактериофагам.
При возможности, прикрепите к вопросу КТ органов грудной клетки, результат фибробронхоскопии,анализы мокроты, спирометрию с пробой с бронхиолитиком.
Тримбоу содержит нефторированный гормональный ингалятор, если он плохо контролирует течение астмы, в таких случаях рекомендуют фторированным ИГКС, например Треледжи Эллипта,при наличии мокроты, дополнительно рекрмендуют в таких случаях муколитический препарат, например Джосет или Аскорила курсом в течении недели.