Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

24 июня

700.00 р.

Здравствуйте! Мой папа дней 5 назад простыл. К вечеру стала подниматься температура 37,4 - 37,5. Слабость, ночью сильно потеет. Заложен нос. Иногда как будто не хватает воздуха говорит. Сегодня сдал анализ крови, результат еще не готов. И сдела кт лёгких. Скажите, что...

Олеся

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-24T19:19:30+03:00

Добрый день, Олеся!

Согласно результату компьютерной томографии, выявлены участки фиброза в нижних долях лёгких, что может быть следствием перенесенного воспалительного процесса. Такие изменения не вызывают клинических проявлений и не требуют дополнительного лечения. Вероятнее всего, ваши симптомы - это признаки респираторной инфекции. Необходимо дообследование анализа крови, дальнейшее наблюдение терапевта

Question 2

Пневмония повторно на снимке

5 ответов

24 июня

700.00 р.

Добрый день! Был сильный кашель, потом поднялась температура до 39. Врач 11 числа направил на флюорографию. По ней поставили пневмонию. Выписали антибиотик, амоксиклав. На первый же день приема было улучшение. Температура спала. Пропил 7 дней.температура прошла, кашель...

Наталья

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-24T18:39:34+03:00

Добрый день, Наталья!

Судя по приложенным результатам лабораторной диагностики, спустя неделю болезни в крови сохраняются признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка), рентгенологически динамика процесса не оценена, поскольку почему-то не был предоставлен результат исследования до начала лечения.
На основании вышеописанного можно предположить, что лечение было недостаточным, антибиотикотерапия не оказала должного эффекта.
Уточните, пожалуйста, какие симптомы сохраняются в настоящее время?

Question 3

Анализ мокроты на флору

1 ответ

24 июня

Расшифруйте пожалуйста анализ , требуется ли лечение . Сдавала по причине обострений астмы pseudomonas aeruginosa 10в 7Stafilicocus aureas 10 в 7

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-24T19:12:39+03:00

Здравствуйте, Анна. Выявлены патогенные микробы в повышенных титрах (золотистый стафилококк и синегнойная палочка).
Обычно лечение назначают по чувствительности антибиотиков приложенных к анализу. С уважением!

Question 4

Чем заменить ингаляторы на спирту

5 ответов

24 июня

700.00 р.

Хочу медикаментозно закодироваться от алкоголя. Есть бронхиальная астма. При консультации сказали, что нужно будет переходить на ингалятор без вспомогательного спиртового вещества либо таблетки. Приступы очень редкие, хочу перестраховаться.

Вадим, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-24T18:14:06+03:00

Здравствуйте.
Есть порошковые ингаляторы, которые применяют при бронхиальной астме в виде базисной терапии, например Симбикорт, или Пульмикорт Турбухайлер. Симбикорт за счёт содержания бетаагониста в составе может и приступ снять, не только использоваться как базисное лечение.
Чтоб правильно подобрать ингалятор рекомендуют предварительно сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.

Question 5

Низкая сатурация

5 ответов

24 июня

800.00 р.

Добрый день ! В январе болел двухсторонней пневмонией. Недавно опять приболел ( ребенок заразил ) и стало тяжело дышать ,обратился в больницу , сделали кт и поставили фиброзВ данный момент беспокоит тяжесть в груди , будто заложено , боль в горле , кашель ( но его мало ) и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-06-24T16:50:44+03:00

Добрый день! В таких случаю рекомендуется пройти полное обследование по легочной и сердечно-сосудистой системам. Обязателен очный осмотр! Возможной причиной вашего состояния является обструкция в бронхах, в таких случаях чтобы определить функцию легких необходимо обследование спирография с бронхолитиком. Компьютерная томография может определить наличие воспаления в легочной ткани, наличие жидкости, воздуха, образования, пневмофиброз, пневмосклероз, но никак не оценит бронхиальную проходимость.

Так же возможно данная симптоматика и при сердечной патологии, поэтому стоит провести точную дифференциальную диагностику. Необходимо пройти ЭКГ, ЭхоКГ и стандартные лабораторные обследования.
С уважением!

Question 6

Гидроторакс слева

1 ответ

24 июня

Слева в плевральной полости жидкость от 3 ребра с косым верхним уровнем, корни малоструктурные, правый синус свободен

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-24T19:14:49+03:00

Здравствуйте, Ирина. В таких случаях, при большом скоплении жидкости, желательно проведение плевральной пункции, назначение антибактериального лечения, мочегонных препаратов. Обратитесь в дежурный стационар или вызовите СМП. С уважением!

Question 7

Резкое ухудшение после приема Спирива

5 ответов

24 июня

1000.00 р.

Прошу помощи коллективного разума ASAP! Месяц назад неудачно посидела под холодным кондиционером, начался небольшой сухой кашель. Без каких либо других симптомов. Общее самочувствие было хорошее, я занималась как обычно спортом - плавание, гимнастика, пробежки и тп. Ночью...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-24T14:58:43+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Спирива респимат - это Мхолинолитик, судя по всему, имеется индивидуальная непереносимость этой группы препаратов.
С учётом того, что на спирометрии есть изменения в виде обструктивный нарушений, рекомендуют в таких случаях сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки реакции бронхов на ингалятор.
Дополнительно в таких случаях вместо ингаляций Мхолинолитиков врач может назначить ингаляции бетаагониста+ИГКС, например:
1. Сальбутамол (Новатрон или Вентолин) 10кап+Пульмикорт 2мл 500мкг +2мл физ.раствор 2р в сутки 7 дней
2. Или прием дозированного ингалятора Фостер или Симбикорт 2р в сутки.
После ингаляции любой необходимо хорошо полоскать рот, воду при этом выплюнуть, так побочных явлений от ингаляций не будет.

Побочное действие препарата Спирива должно пройти в течении суток.

Спирометрию с пробой рекомендуют делать предварительно отменив все ингаляции, так проба с бронхолитиком будет достоверной

Question 8

Как понять что за очаг

1 ответ

24 июня

Что значит синдром округлой тени?У меня была авария поломан ребра слева, и пневматорокс, это может осложнения после него, или это онкология

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-24T06:48:42+03:00

Здравствуйте, Марина. Это может быть зона фиброзирования, внутрилегочный лимфоузел, осумкованный плеврит как последствия перелома ребер.
Для уточнения и детального рассмотрения зоны интереса рекомендуют в таких случаях проведение компьютерной томографии грудной клетки. С уважением!

Question 9

У ребенка кашель длительно

5 ответов

24 июня

699.00 р.

Здравствуйте. Нам 3 года. Где то 3 мес.назад серьезно переболели пневмонией. Большое поражение. Проставили, прокололи все антибиотики( месяц в стационаре( делали неск.раз кт, ренген. до этого часто болели бронхитами. Это предыстория. И сейчас, недели 3 назад мы заболели снова...

Яна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-24T06:40:13+03:00

Здравствуйте, Яна.
По анализу крови есть "следы" перенесенной инфекции в виде повышения СОЭ и уровня тромбоцитов, чаще всего так бывает после перенесенной вирусной инфекции.
Кашель после вирусной инфекции может сохраняться до 6ти недель.
При покашливании желательно провести осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить аденоидит, сдать анализ крови на igM и G к коклюшу, паракоклюшу, респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, это персистирующая вялотекущая инфекция, может вызывать трахеиты, бронхиты тоже.
Аллергии ранее не отмечали у ребёночка на что-то?

Question 10

Проблемы с дыханием

1 ответ

24 июня

в последнее время стало как будто тяжело дышать, при малейшей нагрузке (даже подъем по лестнице) достаточно сильная отдышка, также слышен свист при выдохе. педиатр сказала что хрипов не слышит, но отправили на фвд. написано следующее: "проба с сальбутамолом положительная, но...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-24T06:50:41+03:00

Здравствуйте, Анастасия. По вашему описанию вероятно начало Бронхиальной астмы. В таких случаях для лечения назначают дозированные ингаляторы, например Сальбутамол спрей по требованию при одышке не более 4 р в сутки. С уважением!

Question 11

Диффузный пневмосклероз

5 ответов

23 июня

800.00 р.

У бабушки 78 лет сухой кашель , одышка небольшая, слабость, бледность кожных покровов. Отвезли на ренген вот такое заключение.что делать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-06-24T03:43:04+03:00

Здравствуйте!
По приложенному рентгену ОГК описывают изменения поствоспалительного и возрастного характера (диффузный пневмосклероз), а также очаговую тень 1.0х0.7. Очаговые тени требуют дообследования; обычно рекомендуют выполнить КТ ОГК.
Жалобы на одышку и слабость неспецифические, поэтому учитывая возраст обычно рекомендуют выполнить ОАК (для оценки на предмет анемии), ЭКГ и ЭхоКГ (для оценки состояния сердца), очный осмотр терапевта (для оценки состояния, аускультации легких и сердца, сатурации, АД/пульса); при необходимости могут назначить дополнительные методы исследования.

Question 12

Бронхит ? Пневмония ?

5 ответов

23 июня

749.00 р.

Здравствуйте. 21.06 делала рентген грудной клетки, заключение прикрепила. «Признаки усиления бронхиального рисунка обоих легких без видимого снижения пневматизации легочной ткани обоих легких.» Помогите разобраться, что это может значить: Я болею с начала марта, в конце...

Ольга, Сочи

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-06-23T20:12:05+03:00

Здравствуйте, Ольга.

Признаки усиления бронхиального рисунка соответствуют косвенным признакам бронхита
без видимого снижения пневматизации легочной ткани означает отсутствие воспаления легких.
Скорее всего речь о недолеченном бронхите. Уточните пожалуйста, синуситы (воспаление пазух) исключили?

Question 13

Расшифровка рентгена

5 ответов

23 июня

699.00 р.

15 лет назад была двухсторонняя пневмония , требуется ли делать кт?

Надежда

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-23T18:18:31+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена органов грудной клетки обнаружен ряд изменений:
- очаговоподобные тени- это участки затемнения легочной ткани, могут соответствовать активному воспалительному процессу, могут являться участками поствоспалительных изменений. Для более детальной диагностики обычно показано проведение КТ органов грудной клетки.
- усиление легочного рисунка: При наличии жалоб со стороны органов дыхания (кашель с мокротой или без, дыхательный дискомфорт) может говорить о наличии бронхита. Так же данный феномен может отмечаться при наличии хронической патологии сердца(например, гипертония)
- плевро-апикальные Спайки- это остаточные явления после ранее перенесенной инфекции, грубо говоря полосочки Рубцовой ткани. Опасности не представляют, на дыхательную функцию легких как правило не влияют.

Question 14

Ингаляционная терапия

4 ответа

23 июня

1000.00 р.

Здравствуйте !В марте 2025 года у моего папы появился по утрам РЕДКИЙ кашель с прожилками крови. 5 марта 25 года мы проходить обследование в МРНЦ им. Цыба, (г.Обнинск), было выявлено, новообразование верхней доли левого лёгкого 1 стадии. Папе 69 лет, имеет побочные...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-06-23T15:58:48+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.

1 дышать через трубочку, можно когда удобно. Четких рекомендаций или ограничений по этому поводу нет.
2 спирива респимат действительно назначается 1 раз в сутки
3 дозировка небольшая, может не переживать. Пульмикорт можно сразу после него.
Обычно небулайзерная терапия назначается на несколько дней

Question 15

Зеленая мокрота, анализ

3 ответа

23 июня

749.00 р.

Здравствуйте! Беспокоит недомогание уже 3 месяца: субфебриоитет, слабость, болит сверху в груди( в бронхах). Теперь присоединилась зеленая мокрота. Неделю назад сдала оак, анализ мокроты. Кт делала в конце апреля - приложу результат. Что скажете, какой антибиотик лучше...

Анастастя

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-23T20:57:07+03:00

Туберкулёз бронхов на участок 30 тыс человек выявляется 1р в 2-3 года (опыт личной практики), в городах выявляют чаще, особенно, если есть возможность провести фибробронхоскопию с исследованием смывов методом ПЦР и Бактек, как более чувствительные способы диагностики.
Чаще всего заподозрить ТБ бронхов можно если на КТ все хорошо, но есть кашель, температура и Диаскинтест положительный, тогда важно хорошо обследование провести мокроты и сделать бронхоскопию