Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

20 июня

Здравствуйте, женщина 39 летПроходила флюрографию, на снимке затемнение, что это может быть?И какие дополнительные обследования нужно пройти , спасибо!

Демид

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-20T07:29:08+03:00

Здравствуйте!

При случайной находке на флюорографии зоной затемнения может быть зона фиброза (поствоспалительные изменения, как рубец на коже только в легком, чаще всего следствие перенесенного воспаления легких), туберкулома (форма туберкулеза), доброкачественое образование (например, фиброма или гамартома) или злокачественное новообразование.

В подобных случаях для более детального изучения очага (его структуры, размеров, краев) рекомендуется проведение компьютерной томографии органов грудной клетки. Это связано с тем, что флюорография имеет меньшее разрешение и выдает 2хмерные изображения (то есть тени ребер или сосудов могут накладываться друг на друга, также многое зависит от расположения тела во время снимка), в отличие от 3хмерного КТ (делается множество срезов с разных ракурсов, что позволяет подробно изучить легочную ткань)

Question 2

Иногда ощущение, что лёгкие уменьшаются

1 ответ

20 июня

Доброго времени суток. В феврале 2026 я проснулась, как выяснилось, от панической атаки. Сильно стучало сердце, дрожало всё тело. Выяснилось, что резко упало железо. Это стало начальной точкой, месяц бегала по врачам - от лора до невролога, был сильный страх смерти. Не могла...

Милена, Нальчик

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-20T10:18:04+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомов и отсутствии хрипов в легких маловероятно наличие каких-либо патологий со стороны дыхательной системы. Действительно, в подобных случаях обычно рекомендуется наблюдение и терапия у психотерапевта.
С целью ранней диагностики патологий легких, как правило, достаточного ежегодного прохождения флюорографии или рентгена органов грудной клетки. Также для полного исключения патологий дыхательной системы при стаже курения и периодическом кашле обычно рекомендуется проведение спирометрии с пробой (оценивается проходимость бронхов и ответ бронхов на бронхорасширяющий препарат)

Важно понимать, что единственным эффективным способом профилактики заболеваний легких является полный отказ от любого вида курения

Question 3

Можно ли проводить операцию по мамопластику при фиброзе легкого

5 ответов

20 июня

Здравствуйте! Через месяц запланирована операция по увеличению груди. При прохождении КТ ОГК получено следующее заключение: "К-картина структурых изменений S2 правого лёгкого (справа в S2 субплеврально образование 14,4х8,6мм с включением кальция, фиброзом к паракостальной и...

Тати

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-20T03:02:34+03:00

Добрый день!

По описанию фиброз - это скорее всего доброкачественный процесс (поствоспалительные изменения). Отсутствие увеличенных лимфоузлов и жидкости - так же хороший признак.

Скорее всего анестезиолог и хирург попросят заключение пульмонолога. Пульмонолог проведет спирометрию (исследование функции и объема легких), а так же ознакомится с анализами для исключения активного воспаления

Про отсутствии признаков воспаления и нормальной спирометрии как правило поотивопоказаний для операции нет

Окончательное решение принимает анестезиолог , который обязательно должен учитывать результаты обследования и заключение пульмонолога

Question 4

Заключение КТ легких

4 ответа

19 июня

После простуды увеличился лимфаузел под челюстью возле уха, исключили онкологию сделав биопсию, биопсия показала острый лимфаденит. Назначали капельницы, лимфа чуть уменьшилась, но есть еще. Вскоре уехал в Мекку, там была температура, начал кашлять, и кашляю по сей день , не...

Юрий, Черкесск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-19T18:29:32+03:00

Здравствуйте, Юрий. Изменений по КТ в верхней доле справа в виде рентгенологического симптома "матового стекла и дерева в почках" чаще всего характерны для вирусной инфекции при бронхиолите (воспаления мелких бронхов).
Для уточнения обычно рекомендуют сдавать общий анализ крови с лейкоформулой.
Так как изменения находятся в верхней доле, есть подозрение на туберкулёзную инфекцию.
Чаще всего в подобных случаях проводят курс антибактериального лечения до 10 дней с контрольным КТ исследованием.
Если будет отрицательная динамика по контрольному исследованию, тогда потребуется консультация фтизиатра, проведение Диаскин-теста.
По поводу результатов гастроскопии потребуется консультация гастроэнтеролога для коррекции назначений.
Так как такая картина с дуодено-гастральным рефлюксом и гастропатией может провоцировать кашлевой рефлекс.

Question 5

Восстановление легких после медикаментозного лечения гидроторакса, при фиброзе корней легких, узелках легких . Какие дыхательные гимнастики можно

5 ответов

19 июня

Какие дыхательные гимнастики необходимы при фиброзе корней легких после медикоментозного лечения гидроторакса? Поможет ли лонгидаза?(Причина гидроторакса исследована комплексно, но так и не найдена. )Предыстория:1)В марте этого года недолечен бронхит, но дыхание идеальное.2)В...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-19T14:44:44+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Самая эффективная дыхательная гимнастика это по Стрельниковой, можно выполнять 2 раза в день до 1-3-х месяцев.
Плавание, пешие прогулки, скандинавская ходьба также полезны для улучшения вентиляции легочной ткани.
Лонгидаза в инъекциях №10-15 назначается как правило внутримышечно 1 раз в 3 дня, действительно в первые 6 месяцев способствует рассасыванию фиброзной ткани в легких.

Question 6

Результат флюрографии

4 ответа

19 июня

Вчера проходила флюорографию просто потому, что давно не делала. Результат странный: вроде нормально, а вроде и сноска сомнительная. Она и настораживает. Что это? Что делать, куда идти? Как лечить? Насколько серьёзно?Имеется внушительный стаж курения — более 10 лет, последние...

Ксения

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-19T14:38:09+03:00

Здравствуйте, Ксения!

В состав корня легкого входят главный бронх, легочные сосуды и лимфоузлы. Усиление интенсивности обычно подразумевает, что корень видно сильнее за счет усиленного кровообращения. Подобные изменения могут быть анатомической особенностью или же косвенным признаком перенесенного бронхита/частых ОРВИ.
При отсутствии жалоб со стороны дыхательной системы (кашель, одышка), повышения температуры, как правило, не требует дообследования (достаточно ежегодного прохождения флюорографии)

Важно понимать, что единственный эффективный способ профилактики поражения легких - полный отказ от любого вида курения

Описанные симптомы (дискомфорт при вдохе) наиболее характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате (например, при межреберной невралгии или мышечно-тоническом синдроме на фоне остеохондроза в грудном отделе позвоночника). Это связано с тем, что в легких нет болевых рецепторов (соотвественно они не болят). В подобных случаях обычно рекомендуется консультация невролога. Врач после осмотра может порекомендовать дообследование в виде МРТ позвоночника (при необходимости).

Question 7

Пневмония, рентген снимок

5 ответов

19 июня

Здравствуйте, 10.06 на рентгене поставили пневмонию справа в s7, s8 ( неделю до болела орви; в день рентгена поднялась температура 39), прокололи курс левофлоксацина ( 2 капельницы в день, всего 15 штук),и 5 дней азитромицин в таблетках, температура нормализовалась, оак в...

Татьяна, Гай

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-19T13:30:36+03:00

Добрый день!

Если по самочувствию лучше и видим улучшение в анализах - есть вероятность, что динамика по рентгенографии «отстает»
В первую очередь ориентируемся на аускультативную картину (доктор про хрипы ничего не говорил?) и на самочувствие

Подскажите, на данный момент что беспокоит? Как себя ведет температура и есть ли кашель, боль в грудной клетке, одышка?

Касаемо онко и туберкулеза - маловероятно, но более информативно будет КТ органов грудной клетки

Question 8

Фиброз легких у пожилой женщины

1 ответ

19 июня

У мамы фиброз легких. Одышка, слабость, кашель почти постоянный, не может откашляться, сатурация падает до 67, дышит через кислородный концентратор через час по 30 мин, кроме сна. Чем можно облегчить кашель и какой поток лучше поставить на концентраторе? Спасибо!

Нина Григорьевна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-19T12:48:16+03:00

Здравствуйте. Обычно при сатурации менее 70% рекомендуют использовать кислородный концентратор со скоростью потока 5-7 литров в минут не менее 16 часов подряд. От кашля как правило назначают дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день. С уважением!

Question 9

Использования кислородного концентратора при отсутствии легкого.

1 ответ

18 июня

Добрый день. Отсутствует легкое с раннего детства (последствия тяжелой пневмонии). В последнее время начал замечать постоянную сонливость, засыпаю практически везде. Померяли сатурацию - 88%. Купили кислородный концентратор для повышения сатурации. Подскажите, как...

Петр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-19T05:14:21+03:00

Здравствуйте, Пётр. При сатурации менее 92% назначают использовать кислородный концентратор со скоростью потока 3-5 литров в минуту не менее 10 часов в сутки суммарно, под контролем измерений пульсоксиметром уровня кислорода в крови. С уважением!

Question 10

Сильный кашель с приступами уже 6 месяцев, пропила азитромицин, левофлоктоцин и кларитромицин, ничего не помогает, помогите как победить эту микоплазм

5 ответов

18 июня

Сильный кашель с приступами долгое время , антибиотики не помогают

Анна

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-19T00:04:12+03:00

Добрый день!

Если антибиотик не помог, возможно виновата не только микоплазма. Важно исключить аллергическую реакцию в том числе

Подскажите, сдавали общий анализ крови? Делали рентгенографии органов грудной клетки или КТ?

Как начался кашель?

Кроме антибиотиков что применяли и был ли эффект
Кашель был без перемен? Или то лучше, то хуже? Может проходил вовсе на какое то время?

Курите ли вы? Если да, то как долго?

Question 11

Что значит уплотнения в лёгких по типу матового стекла

5 ответов

18 июня

Здравствуйте! В феврале 2026 года была операция(удалили половину лёгкого из-за новообразования). В июне сделали ПЭТ КТ . По результату обследования в области груди определяется патологическое накопление РФЛП: -SUVmax 9,1 множественными, преимущественно субплевральными...

Светлана

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-19T00:20:45+03:00

Добры день!

В обоих лёгких есть обширные участки воспаления (справа - 15%, слева - 30–40%). Они выглядят как «замутнения» на снимке. Больше похоже на активный воспалительный процесс.

Увеличенные лимфоузлы - возможно связаны именно с воспалением

Жидкость может быть послеоперационной, но так же не исключено что это следствие инфекции.

В таком случае рекомендовано сдать общий анализ крови и СРБ для уточнения активности воспалительного процесса

Возможно требуется подбор антибиотиков , ингаляционной терапии

Если вы переживаете по поводу онкологического процесса - по описанию вероятнее всего изменения с ним не связаны

Но с учетом перенесенной операции все же рекомендовано проконсультироваться с вашим оперирующим врачом и терапию подобрать на очном приеме

Подскажите, какие то есть жалобы по самочувствию? Кашель, температура, боль в груди? Одышка?

Question 12

Консультация по подбору лечения

5 ответов

18 июня

Женщина, 74 г. Диагнозы сопутствующие: Хр.болезнь почек, нефропатия, СД 2 типа, гипертоническая болезнь, ХСН, вестибулопатия, ГЭРБ, ЖДА, ИДС. Диагноз предположительный: хронический бронхит с обструктивным компонентом, БА с поздним началом?Жалобы к пульмонологу на одышку при...

Римма

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-06-18T11:31:25+03:00

Здравствуйте! Дело в том, что такой поздний возраст обычно исключает бронхиальную астму. Поздний дебют - это обычно начало после климакса у женщин. Скорее всего такие нарушения на спирометрии требуют дообследования или нужно переделывать исследование, часто делают его неправильно! Если сможете, прикрепите фото заключения спирометрии и график показателей. Спирометрия выполнялась без бронхолитика? Есть ли стаж курения и проф вредности у пациента?
Риноцитология указала на кокковую флору, это значит есть бактерия, возможно постназальный затек. Лучше сдать на посев мокроты или слизи из носа с определением чувствительности к антибиотикам.
В случае подтвержденной обструкции можно использовать действительно небулайзер каждый день по 2 раза ( беродуал и пульмикорт) длительно.
С уважением.

Question 13

Киста в легком

5 ответов

18 июня

Здравствуйте, на флюорографии случайно обнаружили кисту в правом лёгком под вопросом.

Марина, Нижнеудинск

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-18T10:29:05+03:00

Здравствуйте. Киста в легком представляет собой пузырек с содержимым внутри. Для подтверждения, того что в легком именно киста, обычно рекомендуется проведение компьютерной томографии органов грудной клетки.

Question 14

Ингаляции с пульмикортом

3 ответа

18 июня

Ребенку 2,5 года, поставили бронхиальную астму под вопросов, перед этим, при заболевании всегда была обструкция или обструктивный бронхит. На фоне этих жалоб и поставили астму, из лечения ингаляции пульмикорта 0,25 , 1мл физ раствор и 1мл лекарства, два раза в день, три...

Любовь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-18T06:37:29+03:00

Здравствуйте, Любовь. При отсутствии жалоб на кашель и обострений бронхита в течении этих трёх месяцев, ингаляции как правило отменяют постепенно.
Например схема в подобных случаях может быть такая: Пульмикорт 250 мкг 1 мл 1 раз в день 1 неделя,
затем Пульмикорт 250 мкг 1 мл 1 раз в день через день 1 неделя,
затем Пульмикорт 250 мкг 1 мл 1 раз в день 2 раза в неделю 1 неделя и отменить. С уважением!

Question 15

Можно ли пользоваться одновременно Симбикортом и Респфорбом, то тем то этим?

1 ответ

18 июня

Выписали Симбикорт, но по льготным рецептам его не бывает, выдают Респифорб, которым неудобно пользоваться. Поэтому дома пользуюсь Респифорбом, а в поездках или в гостях Симбикортом. Можно ли так делать и не вредно ли это

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-18T06:40:40+03:00

Здравствуйте, Светлана. Действующие вещества в этих ингаляторах одни и те же, Формотерол 4,5 мкг+ Будесонид 160 мкг.
Различаются устройства только производителем и способом доставки. Поэтому комбинировать и совмещать препараты допустимо. С уважением!