Онлайн консультация пульмонолога

Добрый день.

1). Суммамед и Клацид- это антибиотики одной группы- макролиды. У них одинаковый спектр противомикробного действия, работают в том числе и на микоплазму. Обычно на курс лечения назначают один из этих препаратов, но замена допустима. Доза суммамеда рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела ребёнка, если масса тела менее 30 кг- то доза Верна.
2) 6) основным показателем эффективности лечения является клиническое улучшение - то есть снижение температуры до 37.5 и ниже, улучшение общего самочувствия. Дополнительно назначают контрольные анализы крови (развернутый и СРБ) - для оценки динамики снижения воспалительных маркеров. Обычно анализы назначают на 7-10 день. КТ контроль в таких ситуациях так же желателен для оценки рассасывания изменений. Обычно назначают на 10-14 сутки.

Прием вместе с едой может снижать всасывание препарата, но в любом случае- свой лечебный эффект он оказывает. К тому же он назначался уже на «долечивание», на активную фазу болезни применяли клацид.
3) кашель, субфебрилитет (повышение температуры тела до 37.5) как остаточные явления после перенесенной пневмонии могут сохранятся до 1-2 месяцев. Обычно не требуют лечения, проходят самостоятельно. В этот период организм восстанавливается от инфекционного процесса. Если есть хрипы в грудной клетке- то назначение ингаляций рационально. Иногда для повышения иммунитета после пневмонии назначают курс Бронхомунала. Обсудите такую возможность с лечащим врачом
4) если самочувствие ребёнка хорошее, по анализам крови отмечается положительная динамика, педиатр не видит противопоказаний к посещению школы- то в таких ситуациях можно посещать уроки
5) курс антибиотика был достаточный, препараты эффективно работают на микоплазму. Клинически так же отмечается положительная динамика- риск того, что микроплазма оказалась недолеченной- низкий

Здравствуйте, Андрей. В таком возрасте онкология редко диагностируется. По описанию КТ более характерно для Саркоидоза. Более точный диагноз можно поставить по результатам биопсии и гистологического исследования части легкого или лимфоузла. С уважением!

Здравствуйте, Альбина.


Лечение это ингаляторы, содержащие гормон. Кратность и дозировка зависит от тяжести заболевания. Например, если обострения крайне редки, можно использовать ингалятор по требованию.

Здравствуйте, Анастасия Такие симптомы не характерны для пневмонии при нормальных анализах крови, отсутствии кашля, повышения температуры.
Более вероятно проявления гормональной дисфункции, остеохондроза. Посетите невролога, эндокринолога очно. С уважением!

Здравствуйте, Анастасия. Вероятно вы прочитали при Идиопатический легочный фиброз.
У вас скорее всего нет этого заболевания, оно описывается по другому.
Поствоспалительный фиброз это след от перенесенных инфекций, никогда не прогрессирует.
На качестве и продолжительности жизни не отражается. Лечения не требует. С уважением!

Здравствуйте, Андрей. Подскажите, какие жалобы, есть кашель, удушье, одышка, хрипы в груди?
Показатели спирометрии соответствуют Бронхиальной астме. Желательно посетить пульмонолога очно для назначения лечения. Обычно в таком случае нужно сдать анализы крови на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок для исключения аллергии. С уважением!

Здравствуйте. Дыхательные упражнения по Стрельниковой можно начинать до 1 месяца. Гулять недолго можно при отсутствии ветреной и холодной погоды. Контроль Рентгена через 10-14 дней. Скорейшего выздоровления ! С уважением!

Здравствуйте!
Узелок, описанный на КТ, вероятнее всего, является поствоспалительным, т. е как следствие перенесенного когда-то воспаления в виде образования рубца на этом месте. Это же относится и к субплевральному пневмофиброзу.
Повышенная пневматизация (повышенная воздушность) может быть следствием хронического бронхита, чаще обструктивного, или так же следствием перенесенного воспаления. Эти изменения опасности не несут и не имеют отношения к онкологии.
Если есть жалобы со стороны дыхания, такие как длительный кашель или одышка, то желательно пройти спирометрию для оценки функционального состояния лёгких.
Если таковых не имеется, то рекомендуется наблюдение в виде прохождения КТ через 6, далее 12 месяцев и/или по показаниям в связи с онкологическим анамнезом.

Здравствуйте. По Рентгену описана правосторонняя нижднедолевая пневмония (воспаление лёгких).
Обычно в таких случаях назначается противовоспалительное лечение на 10 дней с Рентген-контролем через 10-14 дней.
Какие у вас жалобы, есть кашель, температура, одышка? С уважением!

Здравствуйте.
На спирометрии от 30.03
Жизненная ёмкость составляет (ЖЭЛ)29%, форсированный объем ЖЭЛ, когда быстро выдыхают - 67%, что может указывать на нарушение техники выполнения исследования.
Проба с бронхолитиком отрицательная, показатель ОФВ1 не увеличился после ингаляции бронхолитика, что говорит об отсутствии признаков бронхообструкции, которая бывает при астме.
При наличии жалоб, в таких случаях, рекомендуют сделать Бодиплетизмографию, сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
С уважением!

Здравствуйте, Ирина. Обычно на долечивание после пневмонии назначается курс Бронхомунала 10 дней в месяц 3 месяца, а также Лонгидаза в/мышечно 1 р в 3 дня 10 инъекций. Делайте дыхательные упражнения по Стрельниковой 1 месяц. С уважением!

Здравствуйте. Поствоспалительный пневмофиброз это полоски рубцовой ткани. Часто остаются как следы перенесённой инфекции , пневмонии. Лечения ние требуют.
На качество и продолжительность жизни не влияют. Если ощущаете одышку, сделайте спирометрию для оценки дыхательной функции лёгких. С уважением!

Здравствуйте, Екатерина
На КТ описана консолидация справа, это воспалительное уплотнение легочной ткани.
По жалобам и данным КТ назначение антибиотика оправдано.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Стартовым антибиотиком обычно служит пенициллин (Амоксиклав), Цефалоспорин (Цефтриаксон), при подозрении на атипичную флору - макролид (Азитромицин или Кларитромицин).
В назначении указаны Азитромицин и Амикацин, судя по записи.
Уточните, пожалуйста, Ваша мама сейчас принимает Цефтриаксон и Амикацин?
Обычно при воспалении лёгких назначают один антибиотик, например Цефтриаксон в таких случаях.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, нормализации температуры тела, снижению интенсивности кашля.
КТ контроль рекомендуют сделать через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
С уважением!

Добрый день!
В данной ситуации нужен очный осмотр врача.
Установить причину откуда прожилки крови. Или воспаление верхних дыхательных путей или причина в нижних.
Не затягивайте, обращайтесь к врачу.
С уважением 🤍

Да, онколога нужно в первую очередь. Почка может не выводить всю воду, из-за изменений, которые описаны на КТ.
Ингалятор нужен, так как на спирометри есть существенные изменение.