Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

27 марта

1000.00 р.

Скажите, что это такое, отчего это произошло, чем лечить? Насколько это опасно? Могут ли большие показатели СОЭ , быть причины этого.Сейчас прикреплю результаты.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-27T07:26:11+03:00

Добрый день.

По описанию КТ- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на опухолевый процесс, пневмонию.

Субсегментарный ателектаз- это небольшой участок спадения легочной ткани в результате закупорки мелкого бронха мокротой. Может возникать в результате перенесенной инфекции, а так же на фоне бронхоспазма.

Единичная мелкая булла- это участок гипервоздушной легочной ткани (грубо говоря, воздушный мешочек). Она достаточно маленькая по размеру. Опасности не представляет, лечения не требует. Вероятнее всего является следствием перенесенного инфекционного процесса.

В целом, опасных изменений в легких нет. Сам ателектаз не может являться причиной повышения СОЭ, а вот перенесенная инфекция в бронхо- легочном дереве вполне может быть причиной обоих этих изменений.

По развернутому анализу крови так же имеются признаки анемии- снижен гемоглобин, косвенные признаки железодефицита (снижено содержание гемоглобина в эритроците). В таких ситуациях. Для дополнительной диагностики обычно назначают контроль железа сыворотки крови, трансферрина, ферритина. При сниженных показателях назначают препараты железа.

Немного повышены тромбоциты, что так же возможно в результате перенесенного инфекционного процесса.

Повышены эозинофилы, как в абсолютных значениях, так и в процентах. Могут указывать на наличие аллергии.

Подскажите, пожалуйста, что Вас беспокоит? По поводу чего проведено обследование- КТ?

Question 2

Кашель, много мокроты со сладковатым привкусом

1 ответ

27 марта

После болезни начался кашель с обильной густой мокротой и привкусом. Хрипело, душило потом откашливалось. Снимок чистый. Посев показал стрептококк и наибольшую чувствительность к цефтриаксону, но врач сказала что это вирусной и назначила лечение, но оно не особо помогло....

Светлана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-27T10:04:50+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Необходимо знать какой стрептококк и в каком титре высеян в посеве. Есть патогенный стрептококки, которые надо лечить, и если титр высокий более 10 в 4й степени.
Дополнительно рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы. Если чувствительность к Цефтриаксону есть, то надо оценить, возможно стрепококка можно пролечить цефалоспорином 3го поколения пероральным (Зиннат, например)
При вязкой мокроте рекомендуют Флуифорт в пакетиках или Эльмуцин.

Question 3

Кашель сухой 2 месяца. Было Орви

1 ответ

27 марта

Можно ли пить взрослому одновременно бронхо мунал и арпефлю? Неокашливаю , хрипы, свисты, не хватает воздуха, не проходит воздух, все время мешает в груди этот хрип не откашлить его. Лазолван и пью и ингаляции и народные средства, мед + редька. Ромашку пью. Дышу над...

Светлана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-27T10:08:29+03:00

Здравствуйте.
Бронхомунал обычно назначают для профилактики бактериальных инфекций. чтоб точно знать, какое лечение в таких случаях рекомендовать, нужно оценить чем может быть вызвано воспаление.
Описанная картина может быть характерна для нескольких состояний, поэтому лучше пройти дообследование для уточнения причин заболевания: общий анализ крови сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, обзорный снимок (рентген) органов грудной клетки для уточнения есть ли воспаление в лёгких.
при наличии хрипов и свистов рекомендуют в ингаляциям Лазолвана добавить Беродуал.
С уважением!

Question 4

Линейный фиброз лëгкого

1 ответ

27 марта

Сегодня делала ренген.Показал линейный фиброз лëгкого. Что делать? Опасно ли это? Какие дополнительно анализы нужно сдать. Мучает кашель

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-27T23:09:15+03:00

Здравствуйте. Это не опасно. С кашлем не связано. Как полоска рубцовой ткани в легких. Лечения не требуется. Сделайте спирометрию с бронхолитиком для уточнения необходимости в назначении ингаляторов. С уважением!

Question 5

Линейный фиброз легкого

1 ответ

27 марта

На реагент показало линейный фиброз лëгкого. Опасно ли это. Чем лечить и какие анализы ещë лучше сдать. Постоянный кашель.

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-27T23:09:38+03:00

Здравствуйте, Светлана. Это не опасно. С кашлем не связано. Как полоска рубцовой ткани в легких. Лечения не требуется. Сделайте спирометрию с бронхолитиком для уточнения необходимости в назначении ингаляторов. С уважением!

Question 6

ХОБЛ и ингаляции

1 ответ

26 марта

92 года хобл ингаляции пульмикорт 0,5+бередуал 25 капель(амбробене30капель при большом обьеме мокроты)2раза в сутки можно долгое применение?

Татьяна

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-03-26T22:58:32+03:00

Здравствуйте.
Обычно ингаляционную терапию через небулайзер назначают для купирования обострений бронхообструктивных заболеваний, затем ее отменяют и переводят пациентов на дозированные ингаляторы (они представлены широким вариативным рядом). Однако в некоторых случаях, например, возрастные пациенты (или пациенты с органическим поражением головного мозга, после инсульта и т.д.) не могут скоординировать вдох и момент начала использования ингалятора или выполняют слабый вдох, то назначают ингаляционную терапию через спейсер или небулайзер на неопределенно долгий срок под наблюдением врача, который назначил эти ингаляции. Некоторые пациенты с хобл применяют такие ингаляции очень долго.

Question 7

Оценить динамику пневмонии по двум снимкам с разницей в 2 недели.

3 ответа

26 марта

700.00 р.

12 марта ребёнку 2 года поставили пневмонию правостороннюю нижнесегментарную, кололи антибиотики, после улучшения , через 4 дня выписали домой долечиваться антибиотиками дома. Температура больше не поднималась до вчерашнего дня. Кашля нет , ребёнок активный , кушает правда...

Вероника

Вопрос закрыт

Евлоева Хава · Answer · 2025-03-27T12:01:19+03:00

На сколько я знаю справка от педиатра это и есть больничный. В ней указывается с какого и по какого числа ребенок болел и диагноз. Ну, и соответственно с какого числа может выходить в сад. Для сада этой справки достаточно. Здоровье вашему ребенку!

Question 8

При пневмонии температура держится более 10 дней

1 ответ

26 марта

Здравствуйте! Болезнь началась с боли в горле и стоматита. Через два дня началась лихорадка( озноб, боли в мышцах, сильная боль в голове и сердце. После посещения врача был поставлен диагноз ОРВИ. Температура 38 не снижалась и через неделю постоянно 39. По результатам...

ЕКАТЕРИНА

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-26T19:59:51+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Обычно эффективность антибиотика оцениваем за 2-3 дня приёма. В описываемых вами случаях желательно сменить антибиотик, например на Левофлоксацин 500 мг 2 в день 7-10 дней или продолжить лечение в стационарных условиях. С уважением!

Question 9

Что делать чтобы прекратился кашель и свисты?

1 ответ

26 марта

Здравствуйте. Мои болезни: Саркоидоз, астма смешанного генеза, аритмия, гэрб. Переболела ангиной с гайморитом. Выписали с больничного 21 марта. В тот же день вечером, муж собирался на работу и как обычно побрызгался туалетной водой. Ни когда такого не было, но у меня тут же...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-26T20:04:09+03:00

Здравствуйте, Наталья по вашему описанию лечение неплохое. Обычно в таких случаях рекомендуется добавить Монтелар 10 мг вечером. Препарат снижает аллергофон, улучшает течение Бронхиальной астмы, курс до 1 месяца.
Возможно стоит поменять базовую терапию с Беклометазона на Симбикорт 160\4,5 мкг или Фостер 100\6 мкг по 2 вдоха 2 р в день.
Сдайте по возможности общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ. Не исключено присоединение бактериальной инфекции.
С уважением!

Question 10

Последствия перенесенной пневмонии

4 ответа

26 марта

800.00 р.

Добрый день, 5 месяцев назад переболел пневмонией, после нее осталось 4 ателектаза. Сейчас сделал КТ, по нему два ателектаза полностью прошли, один значительно уменьшился, а третий превратился в рубцовую спайку. Есть несколько вопросов1. Насколько плохо то, что появился...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-26T19:46:56+03:00

Здравствуйте. Рубец или фиброателектаз это частый исход ателектаза. Так как легочная ткань сложна для восстановления, в этом месте просто образуется соединительная рубцовая ткань.
Она уже не рассосется. Это не опасно.
Оставшиеся ателектазы можно вылечить назначением дозированных ингаляторов, например Сибри 50 мкг 1 вдох утром 3 месяца. А также дыхательными техниками по Стрельниковой на 1-3 месяца.
Курение приводит к формированию хронического бронхита, возможно и ХОБЛ в последствии, как следствие возможны сезонные обострения инфекции и вероятность формирования новых спаек и ателектазов.
На существующие спайки и ателектазы курение уже никак не повлияет. С уважением!

Question 11

Непроходящий кашель

1 ответ

26 марта

700.00 р.

С января/февраля есть проблема с кашлем. Пропила суммамед 6 дн, пролечила согласно назначениям терапевта, через неделю вернулось все опять. Пропила снова антибиотик аугментин 7дн. Была у терапевта, легкие чистые, дыхание нормальное. И вот спустя 5дн чувствую что опять всё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-26T20:36:14+03:00

Спасибо за ваши дополнения. Стоит начать в таком случае Бронхомунал. Хороший препарат, совмещать с Аллокином Альфа можно. От такого кашля обычно назначают Бронхобос до 10 дней.

Question 12

Не проходящий длительно кашель

1 ответ

26 марта

800.00 р.

Очень долго не проходит кашель. Неоднократно принимали курс антибиотика Амоксициллина .

Галина, Лангепас

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-03-26T19:27:30+03:00

Галина, судя по срокам вашего кашля и то, что он начался на фоне возможной вирусной инфекции, предполагать здесь можно острый обструктивный бронхит.

Времени прошло много и после того курса Амоксициллина не исключается присоединение новой флоры. Это к вопросу о том, что могут понадобиться препараты резерва антибактериального ряда.
Но при бронхитах всегда требуется расширение бронхов - это Беродуал
и противовоспалительное действие ингаляционных гормоноы - это Будесонид.
Насчет АЦЦ

Question 13

КТ-признаки левосторонней полисегментарной н/долевой пневмонии. Левосторонний плевральный выпот. Лимфоаденопатия внутригрудных лимфоузлов

5 ответов

26 марта

800.00 р.

Скрытая пневмония. Болезнь протекает без изменений с февраля месяца. Назначали амоксиклав в таблетках, цефтриаксон уколы, левофлоксацин таблетки. Ничего не помогло. С сегодняшнего дня назначили азитромицин.

Анастасия, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-26T22:40:40+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Рада помочь вам. Скорейшего выздоровления!

Question 14

Мокрота с температурой 37,2

1 ответ

26 марта

Здравствуйте. В течение 2-3 месяц кашель с обильным выделением мокроты. Сначала кашель был сухой, далее начала откашливать с утра комочки мокроты серого цвета. Температура была не больше 37. Обратилась к врачу, стандартные анализы в норме, рентген легких тоже. Ни чем не...

Марина, Черемхово

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-26T20:33:33+03:00

Здравствуйте, Марина. По вашему описанию жалоб и истории заболевания похоже на обострение бронхита. Желательно сдать посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Обратитесь к врачу, возможно уже нужно противовоспалительное лечение. С уважением!

Question 15

Единичный мелкий очаг в легком

2 ответа

26 марта

800.00 р.

Добрый день, подросток 17 лет, бронхиальная астма средней тяжести, на фоне вируса гриппа B врач отправила на КТ, на КТ выявили "Единичный мелкийплотный очаг в S2 правого легкого (вероятно,фиброзный)". Делали КТ год назад ничего не было. Что это? Что с этим делать?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-26T16:03:28+03:00

Может пневмофиброз остаться и после перенесенного бронхита, простуды, даже как следствие обострения ранее астмы, это процесс неактивный уже. Его обычно только наблюдают, не лечат.