Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

30 марта

800.00 р.

Добрый день, у меня такая проблема: в январе 2024 года я серьезно переболела, возможно, это было ОРВИ. Температура 38-39 градусов держалась 2 недели, кашель долгое время сохранялся после снижения температуры. Появилась отдышка, головокружение, учащенное сердцебиение. Я делала...

Анонимный пользователь

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-30T18:12:31+03:00

Здравствуйте.
На рентгенограмме от 21.02 очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет, что говорит об отсутствии воспаления в лёгких.
На спирометрии все показатели в пределах нормальных значений, проба с Сальбутамолом отрицательная, что говорит об отсутствии бронхообструкции.
В анализе крови изменены несколько лимфоциты в относительном значении, что может говорить о перенесенной вирусной инфекции недавно.
Уточните, пожалуйста, делали ли за это время УЗИ сердца? Не отмечали ранее аллергию на что-то?
Дополнительно стоит посетить ЛОР врача, чтоб исключить обострение синусита.

Question 2

Отек гортани

1 ответ

30 марта

Мне назначили препарат Аноро элипта. Применила 2 раза у меня отекла гортань раздуло область диафрагмы, может ли быть это связано?

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-30T19:02:51+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Полностью нельзя исключить в таких случаях реакцию на ингалятор.
Поэтому пока лучше отменить его нужно, сообщить врачу о реакции такой, он заменит его на другой (Спиолто, например).
Сейчас можно принчть Антигистаминный любой препарат, чтоб убрать реакцию.
С уважением.

Question 3

Ингаляции

1 ответ

30 марта

Добрый день! Врач назначила врач ингаляции через небулайзер с беродуадом 15 капель и 2 мл амброксол для ингаляций, 2 мл физ раствор (2раза в день) через 15 минут ещё пульмикорт 0.50 мл и физ раствор 2 мл. Через небулайзер. и ещё пульмикорт турбухалер 100 мг 2 дозы 2 раза в...

Елена

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-03-30T14:48:20+03:00

Добрый день. Внимательно изучила ваш вопрос.

Назначенная схема лечения включает
несколько компонентов, каждый из которых выполняет свою функцию:

1. Беродуал с амброксолом через небулайзер - это бронхорасширяющее средство в сочетании с муколитиком, что помогает расширить бронхи и разжижить мокроту.

2. Пульмикорт через небулайзер - это ингаляционный глюкокортикостероид, который уменьшает воспаление в дыхательных путях.

3. Пульмикорт Турбухалер - тот же препарат, но в форме порошкового ингалятора.

Несмотря на то, что и небулайзерная форма Пульмикорта, и Турбухалер содержат одно и то же действующее вещество (будесонид), они могут дополнять друг друга. Небулайзерная форма обеспечивает более глубокое проникновение препарата в дыхательные пути и может быть более эффективна при обострении.

Не рекомендую самостоятельно отменять часть назначенного лечения. Если у вас есть сомнения, лучше обсудить это с вашим лечащим врачом, который назначил данную схему с учетом вашего состояния.

Question 4

Кашель у ребенка 11 лет

2 ответа

30 марта

700.00 р.

Сделали рентген назначьте пожалуйста антибиотик!Без температуры все проходит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-30T14:21:57+03:00

Спасибо за ответ! О назначении антибиотика я ответила выше. Рекомендуется в такой ситуации выполнить клинический анализ крови и С реактивный белок, для оценки тяжести воспаления.

Question 5

Тяжело дышать, отдышка при физической нагрузке

2 ответа

30 марта

Здравствуйте, несколько недель как беспокоит тяжелое дыхание, отдышка при физической нагрузке, ощущение как будто пыль осела на бронхах, температура в норме, кашель только вечером и с утра ,немного мокроты выделяется( прозрачного цвета). В основном это после приема...

Анита, Симферополь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-30T09:34:05+03:00

Здравствуйте, Анита. Такое состояние может быть как проявление аллергического бронхита. Сдайте по возможности кровь на катионный эозинофильный белок, общий ИГЕ. Если показатели повышены, обычно назначается Монтрал МЛ 1 т в день весь сезон аллергии. С уважением!

Question 6

Чем лечить хрипы?

1 ответ

30 марта

Заболела месяц назад, хрипы были слышны без фонендоскопа. Пила антибиотик амоксициллин, температура была до 38. Хрипы не прекращаются. Прописали ещё антибиотик. Пропила. Амбросол ртла. Сейчас температуры нет, хрипы не откашливается. Ренген воспаления лёгких не показал. Что...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-30T09:36:24+03:00

Здравствуйте, Ольга. Обычно в таких случаях назначается Аскорил ЛС курсом до 10 дней. Это трехкомпонентный противовоспалительный, бронхорасширяющий препарат.
А также ингаляции с Беродуалом и Лазолваном через небулайзер до 10 дней. С уважением!

Question 7

Хронический обструктивный бронхит легких

3 ответа

30 марта

800.00 р.

После простуды в ноябре состояние моего отца 85 лет при ХОБЛ ухудшилось. Пролежал в больнице в декабре, туда пришел своими ногами, назад вернулся на инвалидном кресле. Сильная одышка. На кислороде был круглые сутки, сейчас меньше, ночью спит без кислорода. Сейчас-Беродуал 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-30T09:14:57+03:00

Здравствуйте. Преднизалон в таком случае можно оставить, безопасная суточная доза до 2-4 т в сутки считается физиологичной. Не забывайте принимать Омепрозол для защиты ЖКТ.
Лучший препарат для лечения ХОБЛ в таких случаях Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день. С уважением!

Question 8

Попадание шерсти в дыхательные пути

5 ответов

30 марта

800.00 р.

Здравствуйте. Последние 2 недели наблюдается кашель со скудным отхождением мокроты. Кт лёгких с контрастом ничего не показало. У меня есть кот который сейчас линяет и в мокроте нахожу периодически волоски. Скажите пожалуйста могла ли я вдохнуть шерсть? Из дополнительных...

Мария

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-30T04:06:34+03:00

Добрый день.

КТ с контрастом- это достоверный способ диагности ТЭЛА, стандартно как раз и проводится контраст до субсегментарных ветвей (это достаточно мелкие части легочной артерии). При обнаружении ТЭЛА может отмечаться дефект наполнения части артерии.

По описанию КТ- данных за нарушение кровообращения, дефектов наполнения артерии нет- ТЭЛА не обнаружено.

В легких очаговых и инфильтративных изменений нет- то есть патологии в легочной ткани так же не обнаружено.

По поводу инородного тела в дыхательных путях- это процесс всегда сопровождается выраженной клинической симптоматикой, так как в бронхиальном дереве содержится большое количество кашлевых рецептов, они активизируют реснички мерцательного эпителия, которые стараются удалить инородное тело либо наружу, либо в пищевод и далее в ЖКТ. Этот процесс проявляется интенсивным кашлем, вплоть до рвоты.

А вот в ротовую полость попасть маленькие волоски вполне могли, поэтому иногда они могут находиться в мокроте.

Судя по описанию Ваших симптомов, вероятнее всего имеет место инфекционный процесс в дыхательных путях. Для оценки воспалительных маркеров обычно назначают контроль анализов крови- развернутый и СРБ. Так же иногда назначают контроль анализов мокроты- цитология (для оценки клеточного состава мокроты), а так же бак посев (для выявления возможного патогена).

Question 9

Хронический кашель

1 ответ

30 марта

Здравствуйте. Беспокоит хронический кашель лет уже 30 как, с армии. То проходит то опять достает. Особенно в горизонтальном положении. Каждое мое утро начинается с отходом слизи, постоянно скапливается, пробежка и дыхательная гимнастика помогают ее извлечь. Вот уже месяц как...

Сергей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-30T13:31:46+03:00

Здравствуйте, Сергей.
Антибиотик назначают, если есть изменения в анализе крови, которые говорят о признаках бактериальной инфекции, или в анализе мокроты.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Если в анализе крови будут выявлены изменения, указывающие на бактериальную природу воспаления (нейтрофилы высокие, лейкоциты, высокое СОЭ, СРБ), то, конечно, нужен будет антибиотик.
С уважением!

Question 10

Ощущение, что попала еда в лёгкие

6 ответов

30 марта

800.00 р.

Во время еды показалось, что маленький кусочек еды попал не в то горло. Не поперхнулась, удушья не было, но потом началась небольшая тревога на этот счёт. Появилось лёгкое ощущение кома в горле и что-то неприятное в спине. Уже было такое один раз, кроме сильной паники,...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-03-30T00:14:54+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Оп описанию нет повода волноваться 🙏🏻
Обычно, если что-то попадает в дыхательные пути, это вызывает резкую реакцию - кашель или удушье.
Комав горле как симптом скорее связан с реакцией на стресс.

При тревоге к тканям могут идти «неверные» команды
от мозга, например, в данном случае вызывать ощущения кома в горле, а ткани в свою очередь могут посылать неверные импульсы обратно мозгу. Это чаще всего проявления тревожного расстройства

Ваши переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело более остро, что может привести к ухудшению состояния.

Сейчас нужно постараться успокоиться, можно сделать дыхательные практики, например, дыхание по квадрату. Повода для переживаний нет.
Будьте здоровы🙏🏻

Question 11

Расшифруйте, пожалуйста, результат анализа

5 ответов

29 марта

700.00 р.

Ребенок 12 лет болел летом микоплазменной пневмонией. Заболел недавно. Был кашель но быстро увлажнился. Выписали через 5 дней а через два дня поднялась температура. Сдала ОАК в середине болезни прилагаю) Есть не уточненная аллергия начали пить Сингуляр. В конце болезни тоже...

Алена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-30T00:42:58+03:00

Здравствуйте, Алёна.
В общем анализе крови от 28.03, если сравнивать с 22.03
Тромбоциты несколько снизились (они не быстро реагируют на выздоровление), СРБ пришел в норму.
Антитела класса М в организме могут сохраняться долго, 3-6ть месяцев, самое главное, что уже появились антитела класса G, это антитела "памяти", они будут долго организм защищать от инфекции. В таких случаях антибиотик не назначают уже.
Кашель после перенесенной инфекции может сохраняться до 6ти недель.
Уточните, пожалуйста, делали ли контрольный снимок после лечения воспаления лёгких ребенку?

Question 12

Что означает заключение ФВД - спирография с пробой (функция внешнего дыхания)

1 ответ

29 марта

Какой курс лечения необходим при заключении: Значительное снижение бронхиальной проходимости на уровне средних и мелких бронхов, умеренно на уровне крупных бронхов при умеренно сниженной ЖЕЛ. оценить клинически с учетом анамнезапроба с беродуалом положительная

Александр

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-03-30T06:30:59+03:00

Здравствуйте Александр.
Для полноценного ответа необходимо увидеть протокол исследования, который содержит графики время-объем и поток-объем. Те данные, по которым вы описали проходимость на уровне крупных, средних и мелких бронхов уже давно не применяют при оценке функции внешнего дыхания, так как они достоверно не коррелирует с истинными значениями. Для диагностики бронхиальной обструкции применяют другой объёмный показатель. Фраза "проба положительная" свидетельствует о наличии бронхиальной гиперреактивности. Беродуал не является утвержденным препаратом для проведения пробы с бронхолитиком. Снижение жел - имеются рестриктивные нарушения либо не правильно выполнен дыхательный маневр.

Question 13

Что такое нетуберкулезная микобактерия,и чем она опасна

1 ответ

29 марта

Снимок флюаграфии. Множественные мелкоочаговые тени в легких;неясного генеза.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-30T09:38:58+03:00

Здравствуйте. Подскажите, в посеве мокроты обнаружили эти микроорганизмы? Нетуберкулезные микобактерии лечатся длительным курсом антибиотиков. Для назначения схемы лечения обратитесь к фтизиатру и пульмонологу очно. С уважением!

Question 14

Кашель у ребёнка после бега

4 ответа

29 марта

700.00 р.

Здравствуйте, сыну 3 года, переболел орви зимой. Был сильный кашель. Обострились аденоиды(не критичного размера). Через какое-то время стали замечать приступы кашля. Только при беге. Как перестает двигаться, успокаивается и кашель. Иногда чуть слышно не прям свисты, но...

Оксана

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-30T17:20:29+03:00

Может быть в результате перенесенного ОРВИ (обычно проходит самостоятельно), может быть из за наличия аллергии (поэтому в таких ситуациях обычно назначают обследования на аллергофон), возможно просто реакция бронхов на холодных воздух.

Question 15

Ощущение не хватки воздуха

5 ответов

29 марта

700.00 р.

Здравствуйте, примерно 2-й год +- ощущение не хватки воздуха, делал флюорографию в ноябре 23 года, были чистые, делал КТ брюшной полости без контраста в феврале 23 года, в левом легком визуализировался очаг 2мм, обследование прикрепил, потом через пару месяцев или через пол...

Владимир

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-29T19:38:12+03:00

Здравствуйте, Владимир.
Чувство нехватки воздуха может иметь множество причин: проблемы с легкими и бронхами, анемия, гормональные нарушения, неврогенный характер.

То что по флг все в порядке, исключает патологию в легких. Но имеет смысл повторить, все таки он не свежий.
Очаг в 2 мм слишком маленький, не дает симптомов и не требует внимания.
Бронхи, к сожалению, по рентгену невозможно оценить. Для этого назначается спирометрия с пробой. Учитывая наличие аллергического ринита, желательно исключить скрытый бронхоспазм.
Также в момент одышки можно изменрить сатурацию, если нет под рукой пульсоксиметра, посчитать количество дыхательных движений в минуту.