Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Бронхиальная астма эндогенная форма впервые выявленая.

26 июня

899.00 р.

В феврале 2025 г. Поставлен диагноз бронхиальная астма эндогенная форма .Принимаю симбикорт 160/4,5 рапхеллер. Чувствую себя хорошо, единственное ночью сухость во рту и хриплый голос , когда много говорю. 29.04 25 делал спирограафию, заключение значительно снижена жизненная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-06-26T09:57:46+03:00

Здравствуйте! Да, всё верно. При отсутствии приступов удушья, прогрессирования одышки и легким нарушениям бронхиальной проходимости, можно переходить по step down методу - снижение кол-ва вдохов симбикорта. Также это препарат можно использовать и по потребности ( приступы удушья) вместо бронхолитиков короткого действия, таких как сальбутамол или беродуал.
Таким образом, Вы можете вдыхать Симбикорт по 1 вд утром и вечером месяц, затем при хорошем самочувствии по 1 вд 1 раз в день. Но при ухудшения самочувствия ( нарастания одышки, кашля), признаках ОРВИ следует перейти на предыдущую дозу : по 2 вд 2 раза в сутки.
С уважением, Новикова ТА

Question 2

Правосторонняя пневмония при гв

5 ответов

25 июня

1000.00 р.

Поставили диагноз правосторонняя пневмония, температура поднималась 6 дней до 38,5 максимум, есть небольшой но тяжелый кашель. Сделала сегодня снимки, прикрепляю. У меня аллергия на пенициллиновый ряд, поэтому такие антибиотики пить не могу. Ребенку 2 месяца, мы полностью на...

Ксения

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-25T09:20:46+03:00

Кларитромицин можно, однако согласно инструкции к препарату, на период приёма рекомендовано отменить грудное вскармливание, как и при приеме других групп антибактериальных препаратов. Также по данному вопросу необходимо проконсультироваться с вашим педиатром.

Question 3

С реактивный белок 100 сделала кт

1 ответ

26 июня

1000.00 р.

чения (ЭЭД, м3в): 3.00ЛЕГКИЕ: легкие расправлены, симметричны. В S4 и S5 правого легкого отмечены участки уплотнения потипу матового стекла и консолидации легочной паренхимы (преимущественно в S4) с формированиемвоздушной бронхограммы. B S3, S6, S10 правого легкого и S4, S6,...

Виктория

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-26T02:51:06+03:00

Добрый день.

Судя по описанию результатов КТ- имеются участки уплотнения легочной ткани (зоны консолидации и матового стекла) с двух сторон- что может соответствовать двустороннему воспалению легких (пневмонии). Внутригрудные лимфоузлы увеличены не критично, вероятнее всего как ответ на воспалительный процесс.

Уровень СРБ достаточно высокий, вероятнее всего говорит о наличии бактериальной инфекции. В таких ситуациях обычно дополнительно назначают контроль развернутого анализа для уточнения воспалительных маркеров.

В подобных ситуациях очный осмотр врача обязателен, как как необходимо послушать легкие, оценить сатурацию, определить место лечения (амбулаторно или стационарно).

Как правило, если пневмония не тяжелая, нет снижения сатурации, тяжелых хронических болезней, то возможно амбулаторное лечение инфекции.

Как правило, при подобных изменениях назначают антибиотики широкого спектра действия с учетом аллергоанамнеза (например, Амоксиклав). Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

Question 4

Слабость снижение аппетита. Субфебрильная температура

1 ответ

26 июня

Кашель в течении 10 дней. Слабость. Свистящие хрипы. По вечерам температура .37.Сделал ФЛГ. Патологии нет. Принимаю Амоксиклав в течении трёх дней по 500 два раза в день. Ингаляции через небулайзер с физ раствором и раствор дексаметазон 0.5 мл. Отхаркивпющая микстура при...

Анатолий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-26T07:40:44+03:00

Здравствуйте, Анатолий. В таких случаях назначают небулайзерную терапию с Беродуалом или Атровентом 15 капель+ 2 мл физ. раствора, дышать 2 раза в день до 10 дней.
Эти препараты расширяю бронхи, снимают бронхоспазм, убирают хрипы в груди, одышку. С уважением!

Question 5

Отхаркивается макрота

1 ответ

25 июня

Отзаркивается обильно то прозрачная макрота, то реже прозрачно - зелёная редко с крапинками крови. Болит горло и редко колит в груди. Может быть это из за того что курю, что делать? В ноябре делал флюорографию и ходил к терапевту хропов не было, на флюорографии все отлично.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-26T06:47:28+03:00

Здравствуйте. Это может быть связано с курением или инфекцией. Желательно в таком случае сдать мокроту на общий анализ или посев.
Курить конечно лучше бросить. Для лечения как правило эффективен курс Исмиген на 10 дней, Флуифорта в гранулах 7-10 дней. С уважением!

Question 6

Месяц после корешковой пневмонии

1 ответ

25 июня

Здравствуйте. Прошёл месяц после корешковой пневмонии. Лечилась дома, долго, больше 3 недель. На сегодняшний день лейкоциты 7,3 , лейкоформула без сдвигов, СОЭ 14, СРБ 16. Может ли высокий СРБ быть остаточным, спустя месяц после снятия диагноза пневмонии? На момент болезни...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-26T06:49:55+03:00

Здравствуйте, Екатерина. СРБ повышен может быть из-за "остаточной" реакции на перенесенную инфекцию.
Обычно на долечивание пневмонии назначают курс Бронхомунала 10 дней в месяц 3 месяца, поливитимины 1 месяц, дыхательную гимнастику по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!

Question 7

Бронхоспазмы от аллергии на кошку.

5 ответов

25 июня

800.00 р.

Возникают бронхоспазмы от аллергии на кошку. Чтобы удостоверится сдал анализы - на исследование антител к ингаляционной панели аллергенов эпителия кошки, результат 22.48, при норме до 0.34. Спирометрия в норме. Остальные анализы тоже все без патологий. Таблетки от аллергии...

Колька, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-25T22:39:49+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях рекомендуют Монтрал МЛ 1 т в сутки, можно длительно или курсами по 1-3 месяца 2-3 курса в год.
Если такая терапия не избавляет от удушья, одышки, тогда по требованию добавляют Сальбутамол не более 3-4 р в сутки. С уважением!

Question 8

Сильная потливость, покашливание, кашель, одышка

4 ответа

25 июня

800.00 р.

Здравствуйте! Маму беспокоит постоянная потливость, кашель, одышка при движении.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-06-25T22:14:47+03:00

Здравствуйте.
По КТ пневмонию не описывают. Поэтому в данном случае проявления скорее всего связаны с хроническим обструктивным бронхитом. Потливость и слабость говорят об интоксикации, т.е имеется бактериальная составляющая.
Одышка - это результат бронхоспазма и воспаления.
В таких случаях используется комплексная терапия - ингаляции Беродуал и Пульмикорт 2-3 раза в сутки , Эрдостеин до 10 дней, антибактериальная терапия Амоксиклав или при частых антибиотиках препарат резерва Левофлоксацин. Оценка ОАК, СРБ, работы печени и почек.

Question 9

Надышалась парами лимонной кислоты

5 ответов

25 июня

699.00 р.

Помыла полы лимонной кислотой, надышалась видимо, отхаркиваю слюни кислые. И как будто в легких не комфортно… не пойму паническая атака или что по-серьезней… начиталась в интернете всякого и не могу успокоиться! выпила немного соды…. Боюсь за желудок… и легкие….могут ли пары...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-06-25T22:19:36+03:00

Здравствуйте, Мария.

По описанию ничего подозрительного нет, однако лучше исключить наличие хрипов на очном осмотре у терапевта или пульмонолога.

Если дома имеется небуйзер, можно подышать физраствором 2 мл.
Будьте здоровы.

Question 10

Расшифровать мокроты

5 ответов

25 июня

799.00 р.

Маме 53 года. Выявлили онкологию в сентябре 2024 года. Прошла химию и лучевую терапию.Через 3 месяца после лучевой выполнен кт контроль, где был выявлен постлучевой пневмонит. Из жалоб кашель сухой, одышка. Назначено лечение - дексаметазон по кубику 1 раз в сутки 7 дней,...

Лидия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-25T21:33:11+03:00

Здравствуйте, Лидия. По анализу мокроты выявлены патогенные грибы рода аспергилиус, чувствительные к Интроконазолу и Вориконазолу.
Один из выбранных препаратов (Вориконазол предпочтительнее) назначаются на срок 1 месяц с контрольным анализом мокроты после лечения. С уважением!

Question 11

Лечение верхних дыхательных путей

1 ответ

25 июня

Давно страдаю от образования трудно отделяемой мокроты. Курить сигареты бросила, но курю стики нагревательные. Даже ночью иногда просыпаюсь от приступа, когда могрота не отходит, начинаю откашливать, не могу вдохнуть воздух

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-26T07:43:13+03:00

Здравствуйте, Светлана. В таки случаях для исключения начала Бронхиальной астмы рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.
В лечении используют Монтелар 1 т вечером до 1 месяца, Беродуал спрей по требованию при бронспазмах, хрипах в груди, кашле. С уважением!

Question 12

Неясность лечения пневмонии

5 ответов

25 июня

700.00 р.

Здравствуйте.Лежу в стационаре с пневмонией.При поступление были только ФЛГ ,в нем была верхнедолевая очаговая левосторонняя пневмония.Лечение начали с амоксиклава.На основание анализов в динамике поменяли антибиотик на цефипим,его делают уже 8 дней. Сделали КТ,на нем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-25T21:29:00+03:00

Здравствуйте, Юлия Евгеньевна. Такое течение нередко бывает при смешанном характере возбудителя, вирусно-бактериальной природе пневмонии.
Как раз в анализах крови нет признаков бактериальной активности, лейкоциты и нейтрофилы в норме, тромбоциты на верхней границе нормы.
Лечение проводится в полном объеме, поводов для паники нет. Скорейшего вам выздоровления!

Question 13

Плевродиафрагмальная шварта справа.

5 ответов

25 июня

699.00 р.

Добрый день! Подскажите опасно ли это? И могут ли на КТ перепутать шварту с более серьезной патологией? Или лучше сделать МРТ?

Ирина, Волгоград

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-25T19:00:25+03:00

Добрый день!

Шварта - это спайка, следствие ранее перенесенного воспалительного процесса. Клинических симптомов зачастую не вызывает, дополнительного лечения не требует, только наблюдения. Перепутать ее также сложно, поэтому поводов для беспокойства нет

Question 14

Бронхопневмония

5 ответов

25 июня

700.00 р.

Заболела 14.06, температура 37.1 - 37.3, очень сильно болела голова, шея спереди от уха до уха, не першило, а именно болело, болели уши, сильная слабость и ломота, болела спина. На утро 15.06 появилась ярко зелёная мокрота, сильный кашель, то сухой, то влажный, влажный обычно...

Арина, Армавир

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-25T17:54:05+03:00

Добрый день.

Пневмония- это воздушно- капельная инфекция, как правило вызывается чаще всего бактериальными или вирусными агентами. Пневмония - это инфекционное заболевание, то есть риск заражения окружающих есть, однако, не всегда инфекционный процесс переходит именно в пневмонию, может быть и инфекция верхних дыхательных путей, может и не произойти инфицирования вовсе- многое зависит от состояния иммунной системы. Для ребёнка на ГВ как правило инфекция менее опасна, так как в крови матери в любом случае вырабатываются антитела, которые с грудным молоком передаются малышу.

Для того, чтобы понимать, нужен ли антибиотик- обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб). Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 20 мг/л), то возможно потребуется применение антибиотика. Есть ряд антибактериальных препаратов, которые совместными с ГВ, в частности препараты пенициллинового рядя (например, Амоксиклав). Совместимость можно проверить на сайте e-lactancia.

Для выявления конкретного возбудителя обычно назначают анализ на бак посев мокроты (но, к сожалению, не всегда удается выявить конкретного микроба, даже при условии сдачи анализа до начала лечения).

Question 15

Астма или ХОБЛ

4 ответа

25 июня

800.00 р.

Здравствуйте. У меня с 2006 года стоит диагноз бронхиальная астма. Но никакой аллергией я не страдаю, много раз сдавала анализы , ничего не показали. Из симптомов: сильный кашель под утро или после пробуждения, бывает сухой, бывает с мокротой. Так же вечером бывают приступы...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-25T17:57:30+03:00

Добрый день!

Бронхиальная астма не обязательно бывает аллергического фенотипа.
С учётом показателей функции внешнего дыхания и положительной пробы с бронхолитиком, которая свидетельствует об обратимости обструктивного синдрома, больше данных в пользу бронхиальной астмы.
Обострилась, потому что не принимали базисную ингаляционную терапию. Необходимо ее продолжать, поскольку отмечается выраженная степень снижения бронхиальной проходимости