Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

17 июня

Объясните пожалуйста КТ грудной клетки.По назначению пульмонолога было сделано.

Анастасия

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-17T19:23:44+03:00

Здравствуйте. На компьютерной томографии органов грудной клетки отмечаются плевроапикальные наслоения, которые представляют собой рубцы на легких ( по аналогии с шрамами на коже), они возникают после каких либо воспалительных процессов в легких. Данные изменения лечения и наблюдения не требуют, на самочувствия также не влияют.
Кальцинаты в верхней доле легкого говорят о том, что когда то вы встретились с туберкулезной палочкой, организм ее самостоятельно подавил и оставил после этого кальцинированные участки, также наблюдения не требует.
Подводя итог, можно сказать что на компьютерной томографии не отмечается данных за какие либо воспалительные или онкологические процессы в легких.

Question 2

Свекру поставили диагноз фиброз легких, холодильник, сердечная недостаточность, мерцател на аритмия. Сильна одышка при любом движении.

1 ответ

17 июня

С января 4 раза лежал в больнице. Диагноз подтвердили. Неделю назад выписался из больницы после сильных отеков. Неделю дома, ничего не помогает.

Геннадий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-17T21:05:17+03:00

Здравствуйте. Для лечения Хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и дыхательной недостаточности используют дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день и отхаркивающие средства в ежедневном режиме (Флуимуцил 600 мг).
Если сатурация (уровень кислорода в крови) снижена менее 92%, тогда показано использование кислородного концентратора со скоростью потока 3-5 литров в минуту в постоянном режиме не менее 16 часов в сутки. С уважением!

Question 3

Бронхиальная астма?

4 ответа

17 июня

Здравствуйте. Этой зимой переболела очень сильно бронхитом с обструкцией. Приступы одышки преследуют до сих пор. Они внезапные и самопроходящие. В первый раз обструкция была в 2020 г. во время ковида. Спирометрию сделала, но до очного приема еще 2 недели. Я очень переживаю....

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-17T20:50:48+03:00

Здравствуйте, Оксана. По прикрепленной спирометрии исходно показатели в пределах нормальных значений, данных за ХОБЛ нет, индекс Тиффно в норме.
Проба с бронхолитиком отрицательная, однако это не исключает начало Бронхиальной астмы.
Релвар Эллипта в таких случаях назначают на 1 месяц с оценкой эффективности лечения и осмотром у пульмонолога очно.
Сингуляр назначают при повышено аллергофоне и общем ИГЕ, указании на аллергию, курсом не менее 1 месяца.

Question 4

Плевральный выпот

4 ответа

17 июня

На мрт с контрастом был обнаружен небольшой плевральный выпот до 50 мл. Что это такое и страшно ли? Месяц назад кашлял сильно,кололи цефтриаксон 1г.2 раза в день 7 дней

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-17T15:58:52+03:00

Здравствуйте, Александр!

Одностороннее небольшое количество жидкости в плевральной полости с учетом недавно перенесенного инфекционного процесса говорит больше в пользу реактивного плеврита (то есть скопления жидкости в плевральной полости как осложнение инфекции).

Поскольку при исследовании органов брюшной полости попадает лишь нижняя часть легких, то для детальной оценки состояния легочной ткани обычно рекомендуется КТ органов грудной клетки.
Дополнительно для оценки активности воспаления в организме, как правило, рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок).

В подобных случаях обычно рекомендуют принимать противовоспалительные препараты (Ибупрофен или Нимесулид). Препараты убирая воспаление, способствуют снижению количества жидкости.

Question 5

Консультация рентгена.

4 ответа

17 июня

Здравствуйте, уважаемые доктора!Объясните, пожалуйста, что имеется на рентгене. Что требует лечения, как лечить? Причины возникновения недолжного состояния легких?Причина рентгена: кашель около 2х недель, насморк. Температура 37-37,5 в течении недели. Слабость. При кашле...

Татьяна, Абакан

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-06-17T08:20:22+03:00

Татьяна, здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото описания рентгенографии органов грудной клетки. Уточните пожалуйста, какие препараты на данный момент принимает пациент? Есть ли аллергия? Есть ли хронические заболевания, связанные с дыхательной системой?
С уважением.

Question 6

Хрипы при выдохе больше 5 лет, купируются сальбутамолом и симбикортом

1 ответ

17 июня

Здравствуйте.Мне 32 года, рост 175 см, вес 100 кг.Из хронических заболеваний:Артериальная гипертония 2 степени.Лечение гипертонии начал примерно месяц назад.Симбикорт также принимаю около месяца.Жалобы:Около 6 лет беспокоят периодические свистящие хрипы и удлинённый...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-17T15:32:36+03:00

Здравствуйте, Роман. По описанию жалоб и симптомов, результатов обследований картина укладывается в диагноз Бронхиальная астма.
У пациентов с лишним весом нередко проба с бронхолитиком ложноотрицательная.
А также при пневмофиброзных изменениях, нарушении архитектоники легочной ткани, ФЖЕЛ и ЖЕЛ снижаются.
В подобных случаях для лечения назначают дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день, а также Монтелукаст 10 мг до 3-х месяцев. Желательно снижать вес совместно с эндокринологом. С уважением!

Question 7

Кашель и боль в области груди, солнечного сплетения

2 ответа

16 июня

Добрый день! Почти 20 дней температура держится 37,3, беспокоил сильный кашель и боль в груди. Назначили антибиотик ципролет 500 мг 2 раз в день/7 дней, пульмикорт, эльмуцин. После первого курса антибиотикотерапии температура не спала, кашель и боль в груди значительно...

Елена

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-16T19:17:09+03:00

Добрый день!
Слава похоже на очаг пневмонии, но в боковой проекции его не заметно
Вероятно, это мог быть разрешающийся очаг или бронхит
Поэтому вероятнее всего процесс инфекционный
Тот факт, что на азитромицине стало лучше - так же об этом свидетельствует
Однако , как правило, при инфекции бронхолегочной системы 3 дня азитромицина может быть недостаточно
Вероятно, будет эффективно продлить его до 7 дней минимум
Так же информативно будет сдать общий анализ крови, СРБ

И при сохранении симптомов - рекомендована КТ органов грудной клетки для исключения вирусной природы воспаления

Question 8

Тахикардия и боль на вдохе

5 ответов

16 июня

Ситуация такая,много лет я курила электронки, как-то внезапно появилось неприятное ощущение где то в районе между лопаток и середине груди на вдохе.Со временем нарастало, и в один день начался приступ тахикардии и удушья.С тех пор не курю(уже 4 месяца) и не пью алкоголь, но...

Виктория

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-16T16:31:24+03:00

Добрый день!

По описанию - действительно маловероятно , что проблема в дыхательных путях
При проблемах в нарушается процесс выдоха
При повреждении верхних дыхательных путей - более вероятно появление нарушений голоса, кашель

В первую очередь при таких симптомах рекомендуют обратится к неврологу для исключения межреберной невралгии - так как процесс вдоха - это работа межреберных мышц и диафрагмы, сигналы которым подают нервы

Question 9

Саркоидоз легких

5 ответов

16 июня

В 2016 году был поставлен диагноз саркоидоз. 4 года пила метипред. И 6 лет не пила метипред. Было все стабильно без новых очагов. Забеременела, родила ребенка. Появилось покашливания. Сделала КТ с отрицательной динамикой. Протокол исследования прилагаю. Можете мне его...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-16T14:45:39+03:00

Здравствуйте, Анна. По представленной компьютерной томографии органов грудной клетки описано появление новых мелких очагов в верхней доле справа (расценено ка отрицательная динамика), а также рассеянные мелкие очаги с двух сторон, более вероятно рубцовая ткань (процесс рассасывания и фиброзирования).
Обычно для оценки активности Саркоидоза проводят анализ крови общий с лейкоформулой, ЦИК, СРБ, кальций крови, активность АПФ.

Question 10

Слабость, температура 37,кашель

2 ответа

16 июня

Простыла, на протяжении 10 дней сохраняется температура 37,кашель, слабость

Алёна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-06-16T16:50:20+03:00

Здравствуйте, Алёна.
На КТ органов грудной клетки описан мелкий зелье.
Это может быть зона поствоспалительных изменений рубцового характера после перенесенного давно коронавируса или воспаления, или внутрилегочный лимфоузел, они в норме есть в лёгких до 10мм в диаметре.
При повышении температуры обычно рекрмендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
При наличии в крови признаков бактериальной инфекции в виде повышения уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ, врач может назначить антибиотик широкого спектра, например Амоксиклав или Кларитромицин, последний работает и на атипичную флору тоже.
Изменения в молочной железе требуют дообследования - УЗИ, консультацию маммолога.
С уважением!

Question 11

Бронхиолит, эмфизематозность паренхимы легких

5 ответов

16 июня

Тревожит постоянный кашель с обильным выделением мокроты. Сделал КТ. Интересует расшифровка протокола и рекомендации по дальнейшему лечению

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-16T06:09:47+03:00

Здравствуйте. По КТ описаны признаки хронического обструктивного бронхита, снижение вентиляции легких, эмфизема лёгких (повышенная воздушность лёгочной ткани), бронхиолит (воспаление мелких бронхов с наличием в них слизи, мокроты), фиброзные изменения (рубцовая ткань как след от перенесённых инфекций ранее).
Такая картина нередко бывает у пациентов со стажем курения или при наличии профессиональных вредностей. В лечении таких состояний как правило используют курсы ингаляций с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9% до 10 дней, а также Флуимуцил 600 мг в растворимых таблетках по утрам ежедневно, пока кашель с мокротой не пройдёт. С уважением!

Question 12

Слабость и нарушение дыхания при ходьбе

1 ответ

16 июня

3 месяца назад появились слабость и нарушение дыхания при ходьбе: 50-100 метров-остановка; 30-60 секунд продолжаю движение. Нарушение дыхания ( одышка) почти год. Грешил на большой вес: 125 кг и последствия ИБС. Когда стало невмоготу обратился к терапевту, провели...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-16T06:13:28+03:00

Здравствуйте, Сергей. Если есть изменения, снижение показателей по спирометрии и слабо помогает Спирива Респимат, тогда назначают более сильный препарат, например Спиолто Респимат или Ультибро Бризхайлер по утрам длительно. Желательно снижать вес, если есть стаж курения, тогда отказаться от этой привычки. С уважением!

Question 13

В плевральных полостях свободная жидкость 200 мл с обеих сторон

3 ответа

15 июня

Что значит дерево в почках ? Очаговое образование S 5 ,27*16*12, увеличение лимфатических узлов до 14-15 мм? Подскажите это онкология?

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-15T20:31:06+03:00

Здравствуйте, Виктория. Очаговое образование в 5 сегменте справа до 3 см подозрительное на новообразование, тем более отмечена тенденция к росту, накопление жидкости в плевральных полостях и увеличение внутригрудных лимфоузлов. В первую очередь в подобных случая нужна консультация онколога в ближайшее время. С уважением!

Question 14

Помогите расшифровать результаты спирометрии

1 ответ

15 июня

Скажите, пожалуйста, что означают результаты? ЖЕЛ - 100% 3.86лФЖЕЛ - 102% 3.86лОФВ1 - 82,3 % 2.70л ОФВ1/ФЖЕЛ -83,9%КБД = - 1.3% прирост ОФВ1 нет Нарушения легочной вентиляции легкой степени по обструктивному типу (ОФВ1/ФЖЕЛ - 83.9. Реакции на фармокотест не выражена

Светлана

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-15T20:19:13+03:00

Здравствуйте, Светлана!

Основные показатели на спирометрии без отклонений, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит о том, что после вдоха ингалятора бронхи не отреагировали на него, это исключает обратимость обструкции, которая обычно бывает при астме.
По какому поводу проходили исследование?

Question 15

Кашель при метастазах и постлучевых изменениях в лëгких

2 ответа

15 июня

Здравствуйте! Женщина, 50 лет, онкология (ЭСС матки), растущие метастазы в лёгких. На правом лёгком в сентябре проводился стереотаксис. С конца апреля начался кашель, и сейчас он усилился настолько, что изрядно напрягает. Кашель приступами, с трудноотделяемой мокротой....

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-15T20:21:54+03:00

Здравствуйте, Ольга. Не исключено, что кашель вызван ростом метастазов, так как прослеживает рост образований в динамике.
Обычно в таких случаях рекомендуют ингаляции с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день (разрешено длительно или с перерывами 10-14 дней).
Такой комплекс обладает отхаркивающим, противовоспалительным, бронхорасширяющим действием.
Так как есть выделение мокроты, то противокашлевые действительно не назначают.