Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

27 марта

800.00 р.

Ребенок 12 лет. Два дня ночью температура 39’5. Кашель с мокротой. В течении дня температуры нет ,только ночью. Сегодня были у врача,сделали рентген. Признаки левосторонней нижнедолевой пневмонии. Принимаем : Сумамет 500 с первого дня поднятия температуры, сегодня добавили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-27T23:00:51+03:00

Здравствуйте. Посмотрела прикрепленный документ. По вашем описанию лечение адекватное, достаточное.
Обычно назначается при пневмонии общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ для определения активности инфекционного процесса.
Сдавать анализ мокроты нецелесообразно, вы уже принимаете антибиотики.
Для исключения гриппа А, В, Ковид-19 есть ИХА экспресс - тесты в аптеке. Обильное питьё конечно можно. Скорейшего выздоровления ребенку!

Question 2

Сухой кашель

6 ответов

27 марта

699.00 р.

В начале марта заболела ,температура держалась 2 дня,была слабость и потливость ,сухой кашель ,болело горло ,сегодня сделала ренген ,помогите разобраться

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-27T22:55:06+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Посмотрела прикрепленный документ. По Рентгену описаны косвенные признаки бронхита или перенесенной инфекции в виде усиления легочного рисунка. Если остается сухой кашель, обычно назначается курс Левопронта в сиропе до 10 дней.

Question 3

Тяжело дышать

6 ответов

27 марта

699.00 р.

На протяжении полугода , пропал голос ( осипший ) при кашле тяжело дышать , бывают приступы .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-27T22:44:51+03:00

Здравствуйте. Подскажите, аллергии, лишнего веса, стажа курения нет у вас?
Желательно для диагностики причин ваших жалоб сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок. С уважением!

Question 4

Расшифруйте кт

6 ответов

27 марта

800.00 р.

Сделали кт лёгкого. По результатам хотели бы узнать расшифровку. Все ли нормально и с чего начинать лечение?

Юлия

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-27T21:07:36+03:00

добрый вечер Юлия уточните пожалуйста, Ваши симптомы, статис курения.

По результатам КТ есть фиброз- остаточное явление после перенесенного воспаления. Лимфоузел, который находится в легочной ткани, не считается патологией. Очаг в 4 мм слишком маленький для оценки генеза, но н аблюдение требуется.
Солидное образование не норма, размер немаленький, здесь важно оценить Ваши жалобы, анамнез, проф вредности и факт курения. От всего этого зависит когда нужно будет повторять исследование.

С уважением.

Question 5

Кашель 2 месяца

4 ответа

27 марта

700.00 р.

Здравствуйте. Два месяца назад заболела ОРВИ, насморк и кашель. ОАК норма, СОЭ 10. Но, я чувствовала какие то свисты и бульканье в гортани. Врач назначил 5 дней цефотриоксон 2 раза в день и ингаляции бередуалом, вроде стало легче. Но кашель так и не проходил. Кашель именно...

Валерия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-27T22:39:31+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Рада помочь Вам. Выздоравливайте!

Question 6

Ноющие боли в груди несколько месяцев

5 ответов

27 марта

699.00 р.

Добрый вечер.С декабря 2024 года появилась боль в области груди.Боль не острая(скорее тянущая ,тупая)Иногда при вдохе,но в основном просто сама по себе живущая.На качество жизни в целом не влияет,за исключением что постоянно её ощущаешь(стабильный дискомфорт).В том же...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-27T21:13:32+03:00

Здравствуйте. Такие очаги являются случайной находкой, это более вероятно рубцовая ткань, совершенно не вызывают болевых ощущений.
Желательно в таком случает пройти МРТ грудного отдела позвоночника, посетить невролога очно. По вашем описанию болей больше похоже на проявление полинейропатии, остеохондроза. С уважение!

Question 7

Какой диагноз соответствует спирометрии ?

1 ответ

27 марта

Заключение спирометрии : признаки очень легкой обструкции. Проба с бронхолитиком - нет достоверного прироста ОФТ. Подскажите какой диагноз? Является ли это причиной отсрочки от армии ?

Михаил

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-03-28T01:44:59+03:00

Нарушение бронхиальной обструкции встречается при обструктивных заболеваниях легких или как синдром других заболеваний, а также внешних воздействий. Фраза "недостоверный" прирост ОФВ1 не имеет диагностического значения и свидетельствует об отсутствии бронхиальной гиперреактивности.
Диагноз только на основании одной спирограммы не устанавливают.
С учётом имеющихся от вас ланных, это не является причиной для получения отсрочки от военной службы по призыву.

Question 8

Вопрос по препарату тримбоу

1 ответ

27 марта

Добрый день после начала приёма препарата тримбоу начались боли в груди повышенный пульс чувство стянутости и боли в местах где находиться лёгкие с чем это связано?

Оксана

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-03-28T01:50:28+03:00

Здравствуйте Оксана
В таком случае необходимо прийти на очную консультацию врача, который осуществил назначение этого лекарственного препарата, чтоб лечащий врач осмотрел, оценил егл влияние на всш организм, и в случае необходимости заменил его .

Question 9

После уколов дексаметатазон начался кашель и мокрота

7 ответов

27 марта

1000.00 р.

Здравствуйте . У меня бронхиальная астма , полипы в носу и непереносимость аспирина и нпвс. Пошла к Лору лечить нос(профилактику полипов) , делают в нос физио дексаметазоном, турунды с какой то мазью желтой, и прописали дексаметазон внутримышечно по схеме 12мл, 10,8,6,6,4...

Юлия

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-03-27T16:46:35+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Дексаметазон обладает противовоспалительным действием, достаточно мощным, поэтому провоцировать кашель он не должен.
Но на фоне вирусной инфекции может обостряться бронхиальная астма или развиваться риносинусит с присоединением бактериальной флоры, которая будет давать желтозеленую мокроту или носовую слизь, что просто по времени совпадет с инъекциями Дексаметазона.

С учетом кашля и насморка (возможно и риносинусита) можно использовать Карбоцистеин - будет работать на обе локации. Также для улучшения дренажной функции легких, расширения бронхов хорошо работает Беродуал или через небулайзер или ДАИ. 2-3 раза в сутки.
Улучшение оттока позволит меньше застаивать мокроту. Если на этом фоне просветления отделяемого не будет происходить, то решать вопрос о добавлении антибиотика. Из обследований ОАК и СРБ покажут характер воспалительного ответа.

Question 10

Расшифровка спирометрии

5 ответов

27 марта

800.00 р.

Добрый день, подскажите пожалуйста, сдал спирометрию, было сгущение легочного рисунка, в норме ли она? Занимаюсь спортом, не курю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-27T15:25:16+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными документами.

По спирографии подобная картина обычно говорит о норме.

Переживать не стоит!
При отсутствии жалоб необходимости контролировать спирографию нет.

Question 11

Хронический бронхит?

5 ответов

27 марта

699.00 р.

Добрый день! Помогите пжлст консультацией25 12 появилось ощущение «заложенной» грудной клетки и тяжесть. 26 12 начался кашель и вроде стало полегче, но поднималась температура до 38,5. 27 12 к вечеру пропал голос и 28 его весь день не было. потом заложило ухо. Сделала рентген...

Евгения

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-27T15:14:44+03:00

Здравствуйте, Евгения.
Легочный рисунок (Бронхососудистый рисунок) на снимке легких – это совокупность сосудистых и бронхиальных структур, которые видны на рентгенограмме грудной клетки. Этот рисунок формируется за счет тканей легких, лимфатических сосудов, бронхиального дерева и кровеносных сосудов, и отражает их анатомическое распределение и состояние
Обогащение бронхососудистого рисунка может быть косвенным признаком бронхита, или уже перенесенного бронхита.
В общем анализе крови несколько повышены лимфоциты, так бывает после перенесенной вирусной инфекции.
Остаточный кашель может после перенесенной инфекции беспокоить до 6ти недель. Кашель может быть связан еще и с назальным затеком из-за синусита, и будет проходить по мере излечения от воспаления в пазухах носа.
Если заложенность в грудной клетке ощущаете не только во время простуды, чтоб исключить хронический бронхит, рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
Дополнительно врачи рекомендуют принимать витамин Д 2000, омега 3 1000 в сутки для скорейшего восстановления бронхов.
Если есть ощущение неполного вдоха, то рекомендуют ингаляции Беродуал 15 капель+2мл физраствор 2р в сутки в день 7дн.
За сутки перед спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
С уважением!

Question 12

Рентген легких

5 ответов

27 марта

700.00 р.

Добрый день! Посмотрите пожалуйста, что на снимке? Темп нет, соплец нет, влажный кашель, только днем, слушал педиатр- обструкции нет, астматик аллергик, на цветение березы, но покашливает давно, и других симптомов аллергии нет, перед нг был бронхит лечили клацидом, потом бвло...

Ирина

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-27T13:52:12+03:00

Здравствуйте, Ирина. По описанию воспаления легких нет. Если сможете сфотографировать снимок на белом фоне, было бы хорошо.

Уточните пожалуйста,Кровь не сдавали? Какая базисная терапия у ребенка? Гайморит чем лечили?

Question 13

Бронхиалная астма

3 ответа

27 марта

700.00 р.

Здравствуйте меня в стационаре подтвердили бронхиалная астма , сейчас терапевт не хочет его подтвердить, потому что я спирография не правильно делаю) подскажите пожалуйста могут диагнозу снимать? Что меня дальше делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-27T13:17:30+03:00

Добрый день.

Диагноз бронхиальной астмы ставится в первую очередь на основании характерных клинических симптомов (хрипы и свисты в грудной клетке, кашель, чувство заложенности в груди, одышка, могут быть приступы удушья), так же может прослеживаться наследственность, наличие аллергии. Спирограмма - это вспомогательный метод диагностики астмы, так как вне обострения или при хорошо подобранной базисной терапии показатели бронхиальной проходимости могут быть в норме.

Если диагноз установлен в стационаре, где проведены необходимые дополнительные обследования, то обычно его не снимают.

Question 14

Пневмония ? Или бронхит?

4 ответа

27 марта

700.00 р.

Здравствуйте! Дочке 17 лет, 2 недели назад заболела 37.3 насморк, горло, сухой кашель немного, неделю болели, пролечились, пришли на выписку врач послушал сказал что сидите на больничном, не нравится правое лёгкое, в итоге сходили и сами сделали флг в описании пишут...

Татьяна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-27T12:58:01+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Справа в нижних отделах есть усиление легочного рисунка.
. Легочный рисунок на снимке легких – это совокупность сосудистых и бронхиальных структур, которые видны на рентгенограмме грудной клетки. Этот рисунок формируется за счет тканей легких, лимфатических сосудов, бронхиального дерева и кровеносных сосудов, и отражает их анатомическое распределение и состояние. Усиление легочного рисунка может быть при бронхите, при перенесенном бронхите, иногда сгущение легочного рисунка может быть из-за перибронхиальной инфильтрации при воспалительном процессе в легких.
Обычно в таких случаях рекомендуют сделать снимок легких в двух проекциях для уточнения локализации инфильтрации, если она есть, особенно, если врач выслушивает хрипы в легких справа.
Кроме того рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
С уважением!

Question 15

Нужен ли анализ крови на микоплазму ребенку

4 ответа

27 марта

800.00 р.

Здравствуйте! Хотелось бы узнать ещё одно мнение по течению болезни.Ребенок 3 г 11 мес.Болела неделю. Насморк легкий, температура в основном 36,6 - 37,2.Один день температура была 38,2.С середины недели началось подкашливание. Боль в горле несколько дней.На 6 день боль в ухе...

Надежда

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-27T09:36:13+03:00

Здравствуйте, Надежда.
Если сейчас у ребеночка температура нормальная и есть положительная динамика на фоне Амоксиклава, то атипичную флору (респираторные микоплазмы и хламидии пневмония) обычно не подозревают в таких случаях.
Если на снимке легких описана пневмония, то контроль кроме как по жалобам за лечением осуществляют по общему анализу крови, рентгеноконтроль обычно назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
Если врач подозревает атипичную флору, с учетом того, что на микоплазму не работает Амоксиклав, кроме анализа крови на антитела (IGM) к микоплазме могут рекомендовать обследование - мазок на ПЦР к ДНК микоплазмы (если именно кровь ребеночку сложно сдать бывает).
С уважением!