Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

11 июня

Мальчику 2,5 года. Поллиноз, аллергия на березу, титр 67 и на собак титр 0,82. В мае опухли глаза, отёк носа, трудно дышал во сне. Вызвали скорую. Сделали преднизолон укол, в больнице ещё дексаметазон укол. Стали капать визаллергол в глаза, назонекс в нос, эриус. Через 3...

Мария, Ульяновск

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-11T14:14:58+03:00

Добрый день!
Судя по описаниям, у малыша синдром гиперактивности бронхов. Это встречается часто у детей с аллергией или склонных к ней. Обструкция может возникать на фоне ОРВИ, и если она случается не более 4 раз в год, то особого лечения не требуется.

Однако в описанной ситуации обструкции возникают в период активной физической нагрузки, а также при контакте с аллергеном

В таком случае может быть рекомендован длительный курс ингаляционной терапии не менее чем 3 месяца (обычно используют будесонид - «пульмикорт»)

Эта терапия призвана снять отечность и гиперактивность бронхов, устранить описанные неконтролируемые эпизоды обструкции , уменьшить риск развития бронхиальной астмы в будущем

Так же пои выявленной аллергии на березу важно рассмотреть вариант проведения АСИТ (разрешена с 6-7 лет) - она так же уменьшает риски развития астмы

Что касается Ваших вопросов - они действительно важны:

- как правило при возникновении свистов обычно рекомендуют выполнение ингаляции с «беродуалом» (он расширяет бронхи, действует быстрее «пульмикорта»). По инструкции при возникновении обструкции беродуал назначают 3 раза в день
- эффект от бронходитиков обычнонвступает от 5 минут до 20 минут (в зависимости от вида). Конкретно для беродуала - 10-15 минут

- про «пульмикорт» написала выше - вероятнее всего стоит обсудить с пульмонологом или аллергологом на очном приеме длительную ингаляционную терапию

- ехатьв больницу и вызвввть скорую стоит при неэффективности ингаляций в домашних условиях, при наличии выраженной одышки у ребенка (шумное дыхание, вытяжение ярусной ямки и межреберных промежутков)

Так же отмечу, что важно просить вашего педиатра отмечать все эпизоды обструкции в карте

Question 2

Кашель более месяца

1 ответ

11 июня

Здравствуйте. Более месяца мучает кашель. Появился внезапно, приступами. При кашле боль в груди, я думала аллергия так как работаю с запахами, но это продолжается в любом месте Сдавала анализы, повышены лимфоциты, не думаю что из за этого Очень интересно что делать по этом

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-11T15:13:19+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Такие симптомы могут быть при гиперреактивности бронхов.
Для исключения бронхообструкции, бронхоспазма как правило назначают исследование спирометрии с бронхолитической пробой. С уважением!

Question 3

Повышены процентные показатели спирометрии

3 ответа

11 июня

Здравствуйте! Ситуация такая,обратилась к пульмонологу с жалобой на нехватку воздуха,как в покое так и при физ.нагрузке,при аскультации хрипов нет,дыхание жесткое. Прием кардиолога :данных за СН нет(но по кардиологии аритмия уже 10 лет,медикаментозно не поддающаяся...

Ольга, Уссурийск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-11T05:02:36+03:00

Здравствуйте, Ольга. При таких показателях спирометрии, проба с бронхолитиком не проводится.
Так как все параметры в норме, зафиксировать прирост вряд ли будет возможным.
В подобных случаях назначают пробную терапию на 2-4 недели для исключения начала Бронхиальной астмы.
Как правило это Симбикорт Турбухайлер 260/4,5 мкг 2 раза в день или по требованию. Если эффекта от приёма ингалятора нет, значит Бронхиальная астма исключена.

Question 4

Совместимость препаратов

1 ответ

11 июня

Начал принимать брезтри аэросфера , с пол месяца было все хорошо, потом положили в больницу, сильно простыл , там не отменяя брезтри аэросфера врач назначила дексаметазон в-в два раза в день, и у меня обнесли всю ротовую полость белыми по-моему язвочками самому себе плохо...

Валерий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-11T05:06:05+03:00

Здравствуйте, Валерий. При обострении ХОБЛ базовую ингаляционную терапию не отменяют. Тактика врача по назначению Дексаметазона верная.
По описанию симптомов возможно развитие кандидоза.
Для лечения в подобных случаях рекомендуют курс противогрибковых препаратов, например Флуконазол в капсулах на 7-10 дней.

Question 5

Как быть в такой ситуации?

1 ответ

10 июня

На МСКТ органов грудной клетки, толщина сканов 0,625 мм, реконструированных с мягким и жестким фильтрамиГрудная клетка не деформирована. Мягкие ткани грудной клетки без особенностей.Форма и размеры легких не изменены Инфильтративных изменений не выявлено. В обоих легких...

Мария

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-11T00:54:02+03:00

Здравствуйте, Мария!

Фиброзом называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.

Question 6

Чем можно заменить амброксол приингаляциях

1 ответ

10 июня

Здравствуйте, у меня бронхиальная астма смешанного генеза, аспириновая, средне тяжёлое течение, контролируемая., аллергический ринит. Прописана небулайзерная терапия при обострении:р-р фенотерол/Ипратропия бромид10 капель+р-р Амроксол2, 0 мл + сусп. Будесонид0,5мг-2,0 мл+2мл...

Лидия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-10T21:41:08+03:00

Здравствуйте, Лидия. Если кашель при обострении сухой, то Амброксол не назначается, будет усиливать кашлевой рефлекс. Нередко встречается и непереносимость этого препарата. В таких случаях амброксол из схемы просто убирают. Беродуал и Пульмикорт достаточные растворы для ингаляций, обладают бронхорасширяющим и противовоспалительным действием.

Question 7

Боль в трахеи, рентген снимки и фото связок

3 ответа

10 июня

Здравствуйте, 2 дня назад начала болеть так понимаю трохея. Ниже кадыка на палец, где мягкая ямочка идёт и в ней "ребристая трубка". Боль при глотании слюны, еды, воды. Чувство как будто уже наболело и что-то мешает. Пальпируя тоже больновато, неприятно. Боль в правой части...

Роман

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-10T21:30:55+03:00

Здравствуйте. По рентгену органов грудной клетки нет патологических изменений. Фото связок, подсвязочного пространства, гортани лучше оценивает ЛОР- врач, так как оценка ларингоскопии это не в рамках специальности пульмонолога.
Прощупать пальцем трахею в указанной зоне невозможно. Там находятся хрящи щитовидной железы (щитовидный и перстеневидный). Ощущения могут быть связаны например с хондроперихондритом гортани.
В диагностике помогает КТ или МРТ мягких тканей шеи.

Question 8

Ателектаз у ребенка

3 ответа

10 июня

1.06 сделали рентген ребенку , результат : субсегментарный ателектаз S3 правого легкого , симптомов никаких нет, кроме как утром просыпается и легкое покашливание, назначили лечение Флемоксин 250-3 раза в день -5 дней, дышать ингаляции амбробене - 2 раза в день , 7 дней...

Мария

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-06-10T14:19:37+03:00

Здравствуйт, Мария.
Ателектаз - это спадение участка легкого из-за забитого мокротой или суженого бронха, который приводит воздух в этот участок. Так может выглядеть как воспалительный процесс актвиный (если мокротйо забит бронх из-за бронхита, например), или как поствоспалительные уже изменения после перенесенного давно бронхита.
Обычно в таих случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме. антибиотик назначают если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (высокие лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы).
Для оценки причин покашливания также рекомендуют осмотр ЛОР врча, чтоб исключить аденоидит, консультацию гастроэнтеролога, чтоб исключить рефлюкс. При ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, раздражение слизистой верхних дыхательных путей и возникают такие жалобы.

Question 9

Душащий кашель и мокрота

1 ответ

10 июня

Около 4 дней мучают приступы сильного влажного кашля. Есть легкое истечение из носа, прозрачная слизь, которая стекает по задней стенке. С началом кашля ожидала боль в горле, но ее так и не последовало. В горле постоянно ощущение сухости, или припыленности, словно оно...

Анастасия, Белгород

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-06-10T12:05:25+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Приступообразный кашель с отхождением мокроты может быть из-за воспалительного процесса верхних дыхательных путей, или из-за развития трахеита, бронхита.
При появлении ощущений сдавления на вдохе может говорить о бронхообструктивном синдроме.
Самой частой причиной развития бронхита является вирусная инфекция.
Как правило лечение в таких случаях рекомендуют симптоматическое - при наличиик ашля с мокротйо рекомендуют Аскорил или Джосет (противопоказан при ГВ), препарат расширяет бронхи, помогает вывести мокроту.
при ухудшении самочувствия, рекомендуют прослушать легкие у врача, ксли хрипы в легких есть, он может назначить обзорный снимок грудной клетки, сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб посмотреть есть ли воспаление в организме. Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (высокие лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы), то врач может назначить начать принимать антибиотик широкого спектра

Question 10

Трахеит, кашель

5 ответов

10 июня

Здравствуйте, заболела 30.05 сильно болело горло лечила граммидином, полосканиями. Чувствовала, что слизь стекает.Затем, через 2 дня осип голос- прописали пульмикорт лазолван.От лазолвана чувтсвовала жжение в груди, его отменили оставили пульмикорт и флуимуцил. Нос промываю...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-10T10:06:59+03:00

Здравствуйте, Ирина. Нередко такой длительный кашель бывает при вирусных или атипичных инфекциях (респираторные хламидии, микоплазмы).
При затяжном течении острого бронхита рекомендуют как правило ингаляции с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, через небулайзер до 7-10 дней, а также рассасывать Исмиген 1 таблетка в день до 10 дней. С уважением!

Question 11

Серетид ребенку

4 ответа

10 июня

Ребенок 3,4 года. Октябрь, ноябрь 2025- обструкция, дек - пневмония, январь - обструкция, сдали анализы - микоплазма пневмония, пролечились. Начали пить сингуляр, март- обструкция, май- обструкция. Январь, март и май при обструкциях делали ингаляции пульмикорт и беродуал до 2...

Анна, Краснодон

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2026-06-11T06:23:56+03:00

Здравствуйте, Анна.
Наличие атопического дерматита, аллергии на плесень, частых обструкций с бронхитами, анамнеза по пневмонии (как частому осложнению бронхита) ставит вопрос о формировании бронхиальной астмы.
Если мы приходим к пониманию, что бронхит носит хронический характер, то и относиться к нему надо, как к хроническому воспалению иммунного характера, на который при определенных благоприятных условиях наслаивается вирусно-бактериальная флора и случается обострение.
Для лечения хронического воспаления используются длительные курсы комбинации бронхорасш препарата и ингал. гормона.
Препараты имеют местное действие, они помогают исключительно бронхиальному дереву не отекать, не спазмироваться, не поддерживать воспалительный процесс.
Серетид с минимальными дозировками для этого подходит. Один компонент помогает другому доставлять лекарство в самые мелкие бронхи.
Двухкомпонентная схема считается приоритетной, особенно, когда есть склонность к обструкции

Question 12

Бронхиальная астма

1 ответ

10 июня

Добрый день.Мне 22 года, в детстве до 12 лет были приступы бронхиальной астмы. В 12 лет все прошло и вплоть до текущего момента их не было.В конце апреля, заболела вирусом который сильно ударил по моим легким…Был сначала сильный лающий кашель и все это перешло в трудность с...

Диана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-10T16:19:06+03:00

Здравствуйте, Диана. Обычно Бронхиальная астма лечится дозированными ингаляторами.
Как раз Симбикорт Турбухайлер подходит, стандартные дозы по 2 вдоха 2 раза в день.
Отменять нет необходимости, курс назначается не менее 3-х месяцев или на более длительный срок. С уважением!

Question 13

Как добиться отделения макроты

1 ответ

10 июня

Здравствуйте.Уже неделю мучает очень сухой,лающий кашель,сильная отдышка,ночами не могу спать,температура начала повышаться только сутки назад 37,6,сутурация 91-94.когда ложусь спать при засыпании не хватает воздуха,встаю,приходится учащённо дышать.Подобное стало происходить...

Клавдия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-10T16:22:46+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях рекомендуют использовать дозированный ингалятор, например Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день+ по требованию не более 8 доз в сутки максимально.
Для диагностики назначают спирометрию с бронхолитиком. С результатами посетите пульмонолога очно для коррекции назначений. С уважением!

Question 14

Трудно дышать

1 ответ

10 июня

Месяц назад стала мучусь отдышка , мне не хватает воздуха, бывают хорошие дни и все нормально, а бывает вот так постоянная нехватка воздуха , примерно год назад появилась аллергия на антибиотики, теперь подозрение на астму, я живу в постоянном стрессе уже больше года, очень...

Надежда

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-10T05:07:14+03:00

Здравствуйте!

Для оценки аллергического фона организма, как правило, рекомендуется исследование уровня общего IgE в крови. Дополнительно также рекомендуется исследование крови на респираторную аллергопанель (с целью выявить значимые аллергены).

В подобных случаях для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой (в том числе с бронхиальной астмой) обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).

В случаях если симптомы возникают непостоянно, проходят без специального лечения или при смене фокуса внимания, то чаще всего они связаны не с патологией органов, а с наличием повышенной тревожности. Однако, в первую очередь, исключаются патологии различных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной). В подобных случаях обычно рекомендуют пройти Наймигенский опросник (для исключения синдрома гипервентиляции) и опросник HADS (для исключения тревожных и депрессивных расстройств) с последующей консультацией невролога/психотерапевта при необходимости

Question 15

Пища в бронхах

5 ответов

10 июня

Здравствуйте. Ребенку 3.2, кушал,плохо жуёт,любит после приема пищи ходить с полным ртом по дому. Что и произошло сегодня вечером, ребенок не охотно жевал,после вышел из за стола, пошел играть,с братом что то не поделили,он расстроился и начал плакать,соответственно во рту...

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-10T04:51:57+03:00

Здравствуйте. При попадании инородных тел, пищи в бронхи будет постоянный приступообразный навязчивый кашель. Если этого нет, вряд ли такая ситуация возможна.
Если температура не спадает более 3-х дней, присоединяются катаральные явления, лучше вызвать врача на дом для осмотра, коррекции назначений.
При наличии хрипов в груди при осмотре, подозрении на пневмонию, выполняется Рентген органов грудной клетки, анализ крови общий с лейкоформулой. С уважением!