Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Отмена ингаляции при обструктивном бронхите

15 июня

Добрый день! 8.06 попали в больницу с обструктивным бронхитом, лечили ингаляциями Беродуал и Пульмикорт, на дом после выписки 11.06 нам оставили ингаляции:Беродуал до 14.06 трижды в день, с 15.06 дважды в деньПульмикорт трижды в день 2 дня, далее дважды в день до 7...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-06-15T15:43:30+03:00

Здравствуйте.
Короткий курс ингаляций через небулайзер Беродуала и Пульмикорта (7-14 дней) обычно не требует постепенной отмены. Отменяют сразу, если в лёгких нет хрипов и самочувствие хорошее у ребёночка.
Постепенной отмены требуют длительные курсы ингаляций более месяца.
При отмене ингаляций для лечения остаточного кашля могут назначить Реглисам в пакетиках, он обладает противовоспалительным действием и помогает вывести остатки мокроты.

Question 2

Тяжело дышать, остатки гидроторакса в плевральной поласти левого легкого, участки фиброза в легких. Результаты СКТ насколько критичны, идет ли дело к выздоровлению и врзможно ли полное выздоровление

2 ответа

15 июня

Доброго времени суток.Переживаю, что после пролечивания гидроторакса стало тяжело дышать. До лечения дыхание было в нормеПредыстория:У меня хронический бронхит. 1)В марте бронхит на фоне сильногостресса не долечен2)в начале апреля снова температура и боль под ребром...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-15T16:32:28+03:00

Здравствуйте. После перенесённой инфекции нередко образуется скопление жидкости в плевральной полости. Так как по КТ динамика положительная, антибиотики уже не показаны. В реабилитационном периоде назначается курс физиотерапии (например с использованием таких аппаратов как ДДТ, ВЛОК, УВЧ, МИЛТА, АСТЕР, электрофорез с Лидазой, Гидрокортизоном).
Хорошо рассасывают фиброзные изменения курсы Лонгидазы внутримышечно 1 раз в 3 дня № 10-15.
С уважением!

Question 3

Не проходит пневмония?!

1 ответ

15 июня

Здравствуйте.Переживаю за папу,наш терапевт который его ведёт не даёт никаких рекомендаций.Началось все с высокой температуры,лихорадки,ломоте в суставах,были назначены противовирусные,жаропонижающие,через 5 дней картина не поменялась ,добавили Амоксиклав 1000 на 7 дней,стало...

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-15T16:44:10+03:00

Здравствуйте, Марина. Такое описание по КТ характерно для вирусной пневмонии, это состояние всегда сопровождается одышкой и выраженной слабостью.
Антибиотики на вирусы не действуют. В лечении как правило используют ингаляции через небулайзер с Беррлуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, гормональные и кроворазжижающие препараты в таблетках до 1 месяца. Просите у терапевта консультацию пульмонолога очно для назначения схемы лечения. С уважением!

Question 4

Сдала для себя анализы на онкомаркер, по лёгким пришёл чуть завышен. Можно скинуть фото, чтоб доктор объяснил что это?

5 ответов

15 июня

Ничего не беспокоит, в детстве переболела воспалением лёгких. Просто сдала анализы для себя, посмотреть. По одному анализу по лёгким пришёл завышеный результат. Переживаю, по линии отца, родной брат отца умер от рака легких

Светлана, Краснодар

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-15T08:34:21+03:00

Добрый день!

С точки зрения доказательно медицины онкомаркеры - не оптимальный способ скринингового обследование на онкологию
Они более информативны при уже выявленной болезни для контроля и выбора терапии

Онкомаркеры могут повышаться после инфекционных болезней, при выраженных нагрузках, при курении, при заболеваниях других органов (печень, почки)

Для раннего выявления рака легких золотым стандартом является КТ легких
Однако , если вы регулярно проходите ФЛГ и по снимкам все хорошо - поводов переживать нет

Question 5

Ночной приступ кашля

1 ответ

15 июня

Здравствуйте! Дочке 6 лет. После вылеченного в больнице бронхита, через неделю уже дома опять появились приступы кашля в 3 ночи на полчаса уже неделю. Кашель сухой. Педиатр прослушала, ничего не нашла. Выпили зодак перед сном тоже не помогло. Температуры и соплей нет. В...

Алена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-15T16:47:16+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях на долечивание назначают курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней, а также противовоспалительный противокашлевой препарат Реглисам в порошке до 10 дней.
Подскажите, пожалуйста, аллергии ранее было на что-либо?

Question 6

Лекарства при ХОБЛ

1 ответ

15 июня

Можно ли принимать вместе "Треледжи эллипта и Тримбоу"

Римма

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-15T04:13:17+03:00

Здравствуйте!

Совместный прием препаратов Треледжи и Тримбоу не рекомендуется, так как оба препарата содержат аналогичные компоненты (гормональный противовоспалительный компонент и 2 бронхорасширяющих вещества). Совместный прием препаратов может повысить риск нежелательных реакций. В подобных случаях, как правило, рекомендуется отдать предпочтение одному из ингаляционных препаратов.

Question 7

Свист в легких

1 ответ

15 июня

Ребенок 11 лет болеет уже месяц . Началось с кашля осиплости горла и насморка , поставили трахеит , ренген хороший , кровь вирусная . Пульмикорт игаляции 5 дней , не помогло , свист в легких появился , педиатр добавила пульмикорт утром и до 18:00 пульмикорт и беродуал 10...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-15T04:59:34+03:00

Здравствуйте, Татьяна. По описанию жалоб и симптомов похоже на затяжной эпизод обструктивного бронхита. В подобных случаях для лечения добавляют Монтелукаст вечером до 1 месяца, Кленбутерол в сиропе до 14 дней, дозированный ингалятор Симбикорт Рапихайлер 2 раза в день до 1 месяца. С уважением!

Question 8

Применение беродуала на 37 неделе беременности

1 ответ

14 июня

Ухудшилось течение бронхиальной астмы на 37 неделе беременности. Начались приступы удушья ночью, пришлось использовать сальбутамол около 5 раз. Врач назначил ингаляции беродуалом 20кап. 2 мл физ. Раствора 3 раза в день + через 10-15 минут пульмикорт 0,5 мг +2млфиз. Раствора...

Валентина, Рязань

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-15T05:03:30+03:00

Здравствуйте, Валентина. В подобных случаях использование Симбикорта Турбухайлера 2 раза в день и Пульмикорта в небулайзере до 10 дней предпочтительнее и безопаснее. Если сохраняются частые приступы удушья, недостаточный эффект от терапии, лучше продолжить лечение в стационарных условиях. С уважением!

Question 9

Спазмы в верхних дыхательных путях

5 ответов

14 июня

Уже пару лет меня мучают какие то спазмы в верхних дыхательных путях: происходит как будто спазм где то в горле или чуть ниже, слегка вроде как перехватывает дыхание на миг. Если спазмы слабые и редкие - они так и остаются где то вверху. Если сильные и частые - начинают они...

Вячеслав, Алчевск

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-14T18:29:24+03:00

Добрый день

Судя по описанию, это похоже на симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Содержимое желудка с кислой средой забрасывается в пищевод и рефлекторно может раздражать бронхи, трахею и глотку. Также на этом фоне часто появляются хронические заболевания горла в связи с постоянным раздражением кислотой.

В таком случае рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу и подобрать антирефлюксную терапию, которая снизит приступы. Спазм бронхов является рефлекторным, и ингаляционная терапия будет малоэффективна.

Если действительно выраженный спазм, заменой беродуала может быть пульмикорт как противовоспалительный ингаляционный препарат.

Question 10

Чем заменить Пульмикорт?

1 ответ

14 июня

Добрый день. Подскажите,чем заменить Пульмикорт. Ранее спокойно его переносил при бронхитах,принимал вместе с бердуалом. Месяц назад поставили астму(?) назначили его же. Но на второй,третий день приема появляется сильное жжение в районе грудины( 10 см над солнечным...

Алексей, Тамбов

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-14T20:24:19+03:00

Здравствуйте, Алексей. При непереносимости порошковых ингаляторов, возникновении значимых побочных эффектов, для лечения выбирают дозированные ингаляторы в виде спрея.
Например могут быть эффективны Фостер 100\6 мкг или Серетид 250\25 мкг. С уважением!

Question 11

Тяжело дышать

5 ответов

14 июня

В 2021 году переболел Ковидом, в средней форме, было небольшое поражение легких. За последние 1.5 года началась одышка, тяжело дышать. Состояние с осени 2025 года становится хуже. Кислород мерю дома 95 и выше.

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-14T17:02:50+03:00

Здравствуйте!

Для понимания причины одышки обычно рекомендуется дообследование в виде:
1) рентгенография или КТ органов грудной клетки (оценить состояние легочной ткани)
2) поскольку функцию бронхов на рентгене не видно, то дополнительно для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).
3) с целью исключения сердечных причин одышки обычно рекомендуется проведение УЗИ сердца (исключить сердечную недостаточность)
4) также ощущение одышки может давать анемия (с целью диагностики обычно оценивают уровень гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови)

Подскажите, пожалуйста, когда последний раз проходили рентген или КТ? Курите ли Вы? Принимаете ли какую-то терапию на постоянной основе?

Question 12

Совместимость препаратов

5 ответов

14 июня

Здравствуйте. У меня хронический бронхит с обструктивным синдромом. Пульмонолог выписала симбикорт 160/4.5 и сингуляр 10 мг на 1 месяц. Я заболела орви. Можно ли принимать при орви эти препараты. Не опустит ли симбикорт вниз инфекцию к бронхам? И я еще принимаю голдлайн....

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-14T16:20:36+03:00

Добрый день!
Эти препараты не стоит отменять. Более того, они как раз помогут профилактировать обострение бронхиальной астмы на фоне ОРВИ и сделают течение ОРВИ более легким.
Препараты не навредят бронхам, а сделают их менее реактивными

Что касается препарата «Голдлайн» - препараты совместимы

Question 13

Нехватка воздуха, иногда стреляет между лопаткамм в середине, слабость

4 ответа

14 июня

Беспокоит ощущение нехватки воздуха, тяжесть в груди, слабость в течении дня. Небольшие боли между лопатками сзади, так же иногда чувствую боль в груди.Одни врачи ставят хобл, другие не ставят. Что у меня в итоге? И что делать? Сейчас 5 дней дышал беродуалом 2р в день + 1р в...

Андрей

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-06-14T10:17:32+03:00

Добрый день!

С учетом стажа курения , вероятность формирования хроническое лёгочное заболевание достаточно велик.
Болезнь пока не тяжёлая, но уже есть «воздушные ловушки» в лёгких и повышенное сопротивление дыханию.
Почему у врачей может быть разное мнение - вероятно из за сомнительного результата бронходилатационного теста - прирост 11% (если я правильно рассмотрела), положительным считается прирост 12 и более процентов
В таком случае важно исключить аллергический фактор.

Подскажите, одышка на вдохе или выходе? Ночные есть закашливания? Приступы кашля?
Есть в семье кровные родственники с аллергией или бронхиальной астмой?

Question 14

Второй месяц беспокоит сильный кашель, принимал Амброксол, далее Джосет актив. Амоксиклав. Сейчас бронхо мунал и ацц. Болею поллинозом.

2 ответа

14 июня

Второй месяц беспокоит кашель иногда приступами. Принимал Амброксол, потом Джосет Актив 7 дней, Амоксиклав 1000 мг. 7 дней. Сейчас Бронхо Мунал и АЦЦ. седьмой день. Кашель не проходит. За все время температуры не было. К врачам не обращался. Болею поллинозом принимаю...

Рустам, Братск

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-14T10:00:52+03:00

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- слева по междолевой плевре уплотнение до 3 мм. Подобные изменения в легких наиболее часто являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани). Симптомов не дает, лечения не требует.
- утолщение стенок бронхов, чаще всего является косвенными признаками бронхита

В первую очередь, при наличии поллиноза и приступообразного кашля обычно рекомендуется исключать бронхоспазм. С этой целью обычно проводят спирометрию с бронхорасширяющим препаратом (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат) с последующей консультацией пульмонолога. Также бронхообструкцию можно выявить при прослушивании лёгких (врач слышит свистящие сухие хрипы).

Как правило, для снятия острых приступов бронхообструкции используются ингаляции через небулайзер Пульмикортом и Беродуалом. Беродуал снимает именно обструкцию бронхов, за счёт их расширения, а Пульмикорт снижает выделение слизи и убирает отёк.

В случаях если не было пройдено аллергологическое обследование обычно рекомендовано исследование уровня общего IgE в крови (для оценки аллергического фона организма), а также исследование крови на респираторную аллергопанель (с целью выявить значимые аллергены) с последующей консультацией аллерголога.

Подскажите, пожалуйста, кашель беспокоит сухой или влажный? Проходили ли Вы аллергологическое обследование? Курите ли Вы?

Question 15

Мелкое образование слева в 6 межреберье, без признаков инфильтративного роста.

1 ответ

14 июня

При прохождении обследовании перед операцией по удалению титановой пластины после перелома, на рентгене легких обнаружили мелкое образование.Заключение:На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции определяется: легкие в полном объеме,без инфильтративных...

Иван

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-14T04:41:51+03:00

Здравствуйте, Иван!

При случайной находке на рентгене зоной затемнения может быть зона фиброза (как рубец на коже только в легком, чаще всего следствие перенесенного воспаления легких), доброкачественое образование (например, фиброма или гамартома) или злокачественное новообразование. В подобных случаях для более детального изучения очага (его структуры, размеров, краев) обычно рекомендуется проведение компьютерной томографии органов грудной клетки. Однако судя по описанию больше данных за доброкачественную природу образования (по КТ станет понятнее)

Это связано с тем, что рентгенография имеет меньшее разрешение и выдает 2хмерные изображения (то есть тени ребер или сосудов могут накладываться друг на друга, также многое зависит от расположения тела во время снимка), в отличие от 3хмерного КТ (делается множество срезов с разных ракурсов, что позволяет подробно изучить легочную ткань)