Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

6 июня

Три дня назад был сухой кашель (до этого уже неделю болел муж). Два дня назад появилась с утра мокрота фисташкового цвета и к ночи поднялась температура 37,9. Вчера температура была весь день 35,7, кашля практически не было, мокроты тоже, но болела голова. Сегодня кашель...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-06T19:57:50+03:00

Здравствуйте, Анна. По описанию симптомов и жалоб скорее всего острый трахеобронхит.
Если Рентген в ноябре был в норме, крайне маловероятна онкология.
Подскажите, пожалуйста, анализы крови сдавали?
Для лечения как правило используют курс муколитиков до 10 дней.

Question 2

Астма в неполной ремиссии в Турции

4 ответа

6 июня

Здравствуйте, хотим ребёнка 7 лет взять в Турцию конец июня, у нас стоит риск по астме ( аллергия на альтернария и сорнуб траву), в октябре 2025 тест с бронхолитиком положительный. (Одышки нет, только кашель) в марте пошло обострение, мы с марта на поддержке симбикорт и в...

Лина, Барнаул

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-06T17:30:21+03:00

Здравствуйте, Лина. Обычно морской воздух благотворно влияет на пациентов с риском по Бронхиальной астме, перелёт возможен.
Однако Симбикорт Турбухайлер 80/4,5 мкг возьмите с собой на всякий случай, можно использовать по требованию. С уважением!

Question 3

Участок неоднородной инфильтрации на кт

3 ответа

6 июня

Добрый день, уважаемые доктора. Мой папа 63 года 27 мая пошёл на прием к терапевту с жалобой на кашель и небольшое недомогание. Врач слушал,но ничего не сказал. Назначил амоксицилин 2 раза в день на 10 дней и амброксол. Учитывая большой стаж курения (около 40 лет) дал...

Марина, Губкин

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-06T15:38:07+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации настораживает, что год назад в правом легком уже были очаги. В этом году на этом же месте участок консолидации легочной ткани. Неплохо было бы сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки воспаления и С реактивный белок. С учетом того, что после антибиотиков в легких воспаление осталось, после очной консультации пульмонолога обратиться к фтизиатру для исключения туберкулеза легких. Если же пульмонолог и фтизиатр по своему профилю ничего не найдут, то тогда уже необходимо будет обратиться к онкологу.

Question 4

Что с легкими ?

2 ответа

6 июня

После удаления меланомы 1 ст. на животе, онколог дал направление на КТ с контрастом. Сделала КТ и меня очень напугал результат.. ( прикрепила). Проблем с легкими на было, когда болела с кашлем даже не вспомню.. коронавирус перенесла просто потерей обоняния ( наверное в 20 или...

София

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-06T12:04:50+03:00

Здравствуйте. На компьютерной томографии органов грудной клетки отмечается пневмофиброз в 5м сегменте обоих легких (рубец на легком, который возникает после воспалений легких), лечения не требует, на жизнь не влияет. Эмфизема легких это участки повышенной воздушности, которая возникает после воспалений или же вследствии курения.
Чтобы исключить бронхообструкцию, которая может быть причиной одышки, рекомендуется пройти спирометрию с бронхолитиком.

Question 5

Серетид ребенку

1 ответ

6 июня

Ребенок 3,4 года. Октябрь, ноябрь 2025- обструкция, дек - пневмония, январь - обструкция, сдали анализы - микоплазма пневмония, пролечились. Начали пить сингуляр, март- обструкция, май- обструкция. Сдали бронхофонограмму с пробой с бронхолитиком. Рез-т: умеренная обструкция....

Анна, Краснодон

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-06T20:04:11+03:00

Здравствуйте, Анна. В таких случаях для снижения рисков возникновения Бронхиальной астмы, рекомендуют дозированный ингалятор Фликсотид 100 мкг 2 раза в сутки, разрешен с 1 года, курс не менее 3-х месяцев. С уважением!

Question 6

Заразна ли пневмония вызванная гемофильной палочкой?

5 ответов

6 июня

Добрый вечер. Муж болеет пневмонией. С момента острых признаков сейчас около 12 дней, 4 дня пьет Таваник. Симптомы не яркие, кашель с мокротой, насморк, 37, небольшая слабость. ОАК идеальный, СРб 28. Анализы на микоплазму и хламидии отриц. Вот пришел анализ мокроты на...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Дикарева Анастасия Романовна · Answer · 2026-06-06T01:05:42+03:00

Здравствуйте, Юлия! Я врач-педиатр. Понимаю Вашу обеспокоенность вопросом. Но, в большинстве случаев, гемофильная палочка чувствительна к данному антибиотику. К 5 дню приёма антибиотика , как правило, пациент уже не заразен или выделяет возбудителя с капельками слюны в очень низкой концентрации. Риск заражения стремится к нулю.

Среди деток сейчас широко распространена вакцина Пентаксим, которая входит в курс обязательной вакцинации. В её состав входит компонент против гемофильной палочки типа b. Если ребёнок получил курс иммунизации данной вакциной, то он получил достаточный иммунитет и заражение в такой ситуации маловероятно.

Если тревога сохраняется, муж может использовать средства индивидуальной защиты в виде маски. Она защитит от распространения возбудителя болезни в капельках слюны во время кашля, чхания и просто разговора.

В среднем инкубационный период гемофильной инфекции до 4х дней. Вероятнее всего, симптомы уже проявились бы. Но иногда палочка оседает на дыхательных путях и человек становится носителем инфекции, хоть сам и не проявляет признаков заболевания. В любом случае, развитие пневмонии не обязательно и должны совпасть определённые условия.

Question 7

Чувство нехватки воздуха

6 ответов

5 июня

Нехватка воздуха при вдохе, потом проходит делается горячо в носу, горле и как будто ком застревает в грудине. Появляется страх. У меня рмж и один врач сказал , обязательно делайте кт лёгких что бы не пропустить метастазы. И у меня началось всё это. Сатурация 98.

Анна, Ульяновск

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-05T14:37:49+03:00

Здравствуйте, Анна!

Метастазы в лёгких не проявляют себя подобным образом, зачастую они вообще являются случайной находкой.

В подобном случае нельзя исключить психогенный фактор и, как следствие, синдром гипервентиляции.

Для уточнения психо - эмоционального состояния пройдите, пожалуйста, тестирование по шкалам HADS и Бека. Результаты можно приложить сюда.

Question 8

Уплотнение в легочной ткани

1 ответ

5 июня

Здравствуйте! заболел 3 недели назад горло заложено было слизью как при ларингите осиплость голоса кашель мучал по ночам особенно, пролечился амоксицилин 5 дней, коделак бронхо, азитромицин 3 дня. после азитромицина наступило улучшение, в поликлинике пришлось пройти в это...

Сергей, Саратов

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-05T12:26:52+03:00

Больше похоже на воспаление легких.
Если динамика по лечению будет положительная, значит не онкология.

Question 9

Расшифровка мскт легких

5 ответов

5 июня

Доброго дня. Мама упала 3 недели назад на даче, никуда не обращалась , через 1,5 недели простыла начался кашель, в районе ребер стала чувствовать боль при кашле, поэтому записалась на мскт, сегодня пришел ответ по почте, делала вчера. Помогите расшифровать, насколько все...

Галина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-06-05T04:00:14+03:00

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- перелом 6 ребра слева (вероятнее всего является последствием недавнего падания, обычно требует осмотра травматолога).
- деформация средней трети 11 ребра слева (вероятнее всего обусловлена застарелым сросшимся переломом)
- участок консолидации слева может быть зоной активного воспаления (пневмонии) или субсегментарным ателектазом (спадение небольшой части легочной ткани в результате забитого бронха- чаще всего мокротой). Обычно в подобных ситуациях назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки маркеров воспаления, а также очный осмотр врача (послушать легкие на наличие хрипов). Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика. При кашле с мокротой обычно назначают курс муколитиков (например, Ацетилцистеин или Эрдостеин на 7-10 дней). Если эти изменения окажутся активным воспалением, то обычно назначают КТ контроль через 14 дней.
- мелкий очаг в 9 сегменте слева (до 1 см) чаще всего носит доброкачественный характер (может являться либо внутрилегочным лимфоузлом- нормальная находка на КТ, либо очагом фиброза (шрамик после когда-то перенесенных респираторных инфекций). Но при первичном обнаружении обычно требует динамического наблюдения- контроля КТ через 6 месяцев.
- плевральные сращения и уплотнения- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, представляют собой рубчики как на коже, только в легочной ткани. Лечения, как правило, не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.

Question 10

Жалоб нет на кт огк субплевральные очаги до 2-3 мм в верхних отделах левого легкого.

1 ответ

4 июня

на кт огк субплевральные очаги до 2-3 мм в верхних . фиброз в нижней доле справа.Что это может быть. Дальнейшая тактика

Алена

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-05T04:33:02+03:00

Здравствуйте!

Фиброзом называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после ковида). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет

Мелкие очаги в легких до 3 мм наиболее часто являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются курение или перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако лучше проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики).

Подобные изменения симптомов не дают и лечения не требуют.

Question 11

Повторный кашель

3 ответа

4 июня

Здравствуйте. Ребенку 2,6. Две недели назад переболели. Была температура 2 дня 39. На третий день появились сопли. На четветртый день начался кашель более влажный, чем сухой, охрип голос. Делали ингаляции с пульмикортом и физраствором. Проделали 5 дней. Кашель сходил на нет....

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-05T05:08:02+03:00

Здравствуйте, Анна. В таких случаях назначают противокашлевые препараты на ночь в сиропе/каплях (например Левопронт, Синекод, Омнитус) на 5 дней, ингаляции с Пульмикортом также можно продлять до 10 дней суммарно. Посетите по возможности педиатра для осмотра и коррекции назначений. С уважением!

Question 12

Болею 2ю неделю. Боль в грудной клетке, очень сильный дискомфорт в бронхах, постоянно хочется кашлять, но кашля нет

2 ответа

4 июня

2 недели назад почувствовала дискомфорт в горое, белые точки на миндалинах( безтнелета)боли не было, ощущения сухости и как будто дерёт, сразу же с горлом в бронхах появилось чувство что хочется кашлять,но кашля особо не было, постепенно дискомфорт в бронхах усиливался,...

Марина, Алушта

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-05T05:12:06+03:00

Здравствуйте, Марина. По прикрепленному Рентгену пневмонии не определяется. В таких случаях рекомендуют как правило ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.
Подскажите, пожалуйста, анализы крови не сдавали?

Question 13

Хроническая обструктивная болезнь легких

2 ответа

4 июня

Добрый день. У моей мамы (79 лет) ХОБЛ, одно легкое. Несколько лет применяла ингалятор Ультибро. Недавно (примерно 2 недели назад) его поменяли на Треледжи. И в течение этого времени наблюдается ухудшение общего самочувствия (болит голова, хотя не склонна к головным болям;...

Елена, Кемерово

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-06-04T17:25:30+03:00

Поняла Вас. Подобный срок не является критичным

Также важно знать, что при ХОБЛ минимум ежегодно должна проводиться спирометрия с пробой для оценки функцию внешнего дыхания и динамики заболевания (чаще - по показаниям)

Побочные эффекты, как правило, заканчиваются в течение наскольких дней (как полностью препарат выйдет из организма)

Question 14

Мокрота фисташкового цвета

4 ответа

4 июня

Здравствуйте. Около недели назад заболел муж, я надеялась, что не заражусь, но нет, видимо. Вчера появилась с утра резь в горле и эпизодический кашель, который я списала на аллергию (хоть человек и не склонный к аллергиям, но всё же вчера активно полетел тополь). К вечеру...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-04T19:23:40+03:00

Обычно пневмония формирует через 7-10 дней от заражения инфекцией. Пока можно выпить жаропонижающее (Парацетамол на ночь). По возможности посетите врача для осмотра.

Question 15

Проба с сальбутамолом

4 ответа

4 июня

Здравствуйте! Мальчик 6 лет ! C 3 лет обстуктивные бронхиты ! С 4 лет - аллергическая астма ! Сначала Были на сететиде 1 пшик утром и 1 вечером ! Далее перешли только на 1 пшик утром ! Потом ушли на 1 пшик флутиканазола!дома дышим спиромеирию выдувает примерно одинаково 200...

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-06-04T12:01:10+03:00

Здравствуйте, Наталья.
По спирометрии в спирограф изначально вбили параметры ребенка. судя по всему - 7л ростом 135см, девочку,маркером закрашено, из-за чего должные значения аппарат расчитал больше необходимого, из-за чего процент выдыхаемых параметров расчитан по отношению к завышенной цифре. На рост 115см, 6 лет, должное значение ЖЛ составляет 1,53, процент от должного получается 87,7, ФЖЭЛ - 1,38, процент от должного - 94,4. проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, такое может быть в период ремиссии астмы, в таких случаях рекомендуют повторить спирометрию с пробой с бронхолитиком с верно введенными параметрами роста, возраста и пола ребенка в спирограф при обследовании
С уважением!