Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

26 марта

699.00 р.

Неделю не курю,в первые дни был сильный кашель,щас уже редкий,но мокрота такая коричневая,я когда и курил иногда мокрота могла быть утром немножечко коричневая,щас прям сильно,фото приложу,анализы в норме прикреплю,СРБ тоже в норме,рентген легких тоже относительно в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-26T14:13:43+03:00

Добрый день.

То, что Вы бросили курить- это хорошо, в большей степени снижает риски развития серьезных заболеваний, которые могут быть следствием курения, в будущем.

Действительно, после отмены курения несколько недель, вплоть до 1-2 месяцев может несколько увеличиться количество мокроты, измеряться цвет, так бронхи очищаются от вредных веществ, которые попадали вместе с табачным дымом.

Анализы в норме, без воспалительной активности.

Однако, обычно, для того, чтобы наверняка исключить наличие воспалительного процесса в дыхательных путях обычно назначают контроль цитологии мокроты, чтобы оценить клеточный состав. При наличии повышения лейкоцитов, альвеолярных макрофагов обычно дополнительно рекомендуют анализ на бак посев (чтобы исключить патогенов).

Question 2

Хобл и онкология

4 ответа

26 марта

1000.00 р.

Здравствуйте! В феврале папа был госпитализирован на отделение пульмонологии. Поставлен диагноз хобл тяж степени и по результатам обследования онкология, мелкоклеточная(бронхов с метостазами в лимфоузлы шеи)Пока шло обследование находился дома, делали капельницы. Сатурация...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-26T13:02:04+03:00

Скорейшего выздоровления Вашему папе! Если будут еще вопросы, обращайтесь! При перевозке пациентов с зависимостью от кислорода используют специальные кислородные баллончики с маской. в аптеке продают.

Question 3

Пневмония что делать

1 ответ

26 марта

Мама болеет 7 сутки ( 5 из них принимает амоксиклав)сейчас очень сильный кашель частый и приступообразный, слабость , холодный потсерцебиение есть снимок , не ясно что делать по снимку - рентгенологические признаки умеренно выраженного пневмофиброза

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-26T13:44:52+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Пневмофиброз - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже только в лёгких. Процесс уже неактивный.
Уточните, пожалуйста, было ли повышение температуры у Вашей мамы?

Question 4

Что делать если тяжело дышать

5 ответов

25 марта

700.00 р.

Здравствуйте. Пол года назад сделала к-т лёгкого заключение признаки ХоБл эмфизема.Пульмосклероз.Метатуберкулезные изменения верхней доли правого легкого.Сосудистая мальформация в нижней доле слева. На приёме у пульмонолога была первый раз пол года назад, Ее...

Светлана, Чехов

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-03-25T23:43:49+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях необходимо пройти спирографию с бронхолитиком, так же необходимо исследовать общий анализ крови, С-реактивный белок, затем на очном приеме после сбора всех жалоб, анамнеза, осмотра и данных лабораторно-инструментальных определяется диагноз и соответствующее ему лечение.
Так же необходимо определить этиологию одышки, легочная ли она или сердечная, психогенная, либо на фоне анемии, повышенной массы тела, гипертиркоз или аллергия.
Если есть сухие хрипы в легких тогда возможна терапия до определяя причины кашля: бронходилататорами (к примеру, сальбутамол) или небулайзерная терапия (ингалятор, дышать беродуалом)

Question 5

Бронхит с обструкцией каждые 3 недели у ребенка

4 ответа

25 марта

699.00 р.

Добрый вечер! Ребенку 1 год и 10 месяцев. До 9 месяцев всё было хорошо со здоровьем. В 9 месяцев сын переболел ковидом (муж принёс с работы). И после этого понеслось.... болел каждые 3-4 месяца. Это ещё нормально. В январе 2025 года я (мама ребенка) очень сильно переболела,...

Наташа, Пермь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-25T22:25:10+03:00

Здравствуйте!
Ребёночек ещё маленький, иммунитет только формируется, возможно с этим связаны частые простуды, тем более, что сейчас сезон простуд, но он подходит к завершению постепенно.
Если, конечно есть подозрение на аллергию, то рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Если аллергизацтя повышена по этим маркерам, то до 2х лет можно только антигистаминные курсом (Блогир, или Эриус, например).
С 2х лет при повышенном igE назначают аллергологи Сингуляр 4мг 1р в день в течении месяца и, конечно, избегать контакта с аллергеном.
Дополнительно стоит посетить и ЛОР врача, чтоб исключить аденоидит у ребёночка.
Дополнительно рекомендуют принимать витамин Д в профилактических дозах поддержания защитных свойств слизистой бронхов и омега 3 детскую.
С уважением!

Question 6

Бронхиальная астма

5 ответов

25 марта

700.00 р.

Здравствуйте,пульманолог поставил бронхиальную астму,выписал препарат Респикомб Эйр,но его нет ни в одной аптеке,есть препарат Симбикорт,можно ли им заменить Респикомб????Лет 10 назад мне его выписывали,были бронхиальные спазмы.Вообще ещё ощущения как будто язык обожжон и...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T19:02:08+03:00

Здравствуйте, Ольга. Посмотрела прикрепленные файлы.
Данный препарат можно заменить Фостером 100\6 мкг или Симбикортом Турбухайлером 160\4,5 мкг.
Обязательно следует полоскать рот после использования.
Так как в анализах повышены эозинофилы и общий ИГЕ, назначается Монтелукаст 10 мг 1 т вечером до 1 месяца. Для поиска причинных аллергенов рекомендуется анализ крови на респираторную аллергопанель (Рида 2 или Протия). С уважением!

Question 7

Надо ли делать бронхоскопию?

4 ответа

25 марта

700.00 р.

Здравствуйте! Дочка, 15 лет, заболела в конце января, горло, кашель, насморк. Постепенно начался очень сильный сухой кашель, врач прописала суммамед, без эффекта 5 дней, поменяли на клацид, опять без эффекта. Клацид пили 3 дня и попали в больницу с подозрением на пневмонию....

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T18:57:24+03:00

Здравствуйте, Марина. Посмотрела прикрепленный документ. Так как история заболевания длительная, много антибиотиков назначалось и нет клинического полного выздоровления, по КТ воспаление до конца не рассосалось, показания к бронхоскопии действительно есть. Возможно медленное восстановление из-за сколиоза, так как легочная ткань недостаточно хорошо вентилируется и освобождается от слизи. С уважением!

Question 8

Отдышка , кратковременные прерывания дыхания при засыпании

1 ответ

25 марта

Здравствуйте, с декабря 2024 начала замечать сильную отдышку(возможно было просто не обращала внимания) при поднятии по лестнице,просто ходьбе и даже стоя . При засыпании будто бы дыхание иногда прекращается(затем отдышка и ощущения в груди как при глубоком вохе и выдохе ....

Леся

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T20:16:21+03:00

Здравствуйте. В таком случае для исключения дыхательной недостаточности и оценки функции бронхов и легких стоит сделать спирометрию с бронхолитиком.
С результатами исследований посетите пульмонолога очно для уточнения диагноза. С уважением!

Question 9

Грипп при астме

5 ответов

25 марта

1500.00 р.

Здравствуйте.У меня диагноз бронхиальная астма поставлен 7 марта. С 7 марта 2 раза в день вдыхаю симбикорт, пшикаю Риалтрис и на ночь пью Монтрал Мл.4 дня назад поднялась температура 39. Не кашля, не насморка не было. Горло не болит. Вчера появился кашель.С хрипами и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-25T17:17:47+03:00

Поняла Вас. Вирусные пневмонии действительно можно поопустить на рентгене из-за очень <нежных> изменений.
ЦМожно рентген в 2 проекциях/кт и общий анализ крови- этого достаточно для исключения воспаления легких.

Question 10

Дуоресп и таваник одновременно

2 ответа

25 марта

Уже 2 года ринимаю дуоресп 160/4.5 в по началу принимал 2 раза в сутки, сейчас 1 раз. Астма с 20 лет. С 20 до 32 лет пользовался только вентольном пару раз в день. В связи с так сказать не большим обострением хрон простатита решено пропить таваник, принимал его уже, несколько...

Иван

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-25T16:29:59+03:00

Здравствуйте!
Таваник - антибиотик левофлоксацин, ДуоРесп - комбинированный ингаляционный дозированный препарат (иГКС и агонист б2рецепторов). Препараты между собой совместимы, принимать можно, не переживайте!

Question 11

Бронхит не проходит у ребенка, хрипы, кашель

4 ответа

25 марта

700.00 р.

Добрый день. Помогите разобраться с лечением. Ребенок (3 года) болеет с середины февраля, 19.02.2025 был поставлен диагноз бронхит, из лечения: амоксиклав 250мг/5 мл по 2,5 мл 3р/д, ингаляции с амбробене, ингаляции с беродуалом. 24.02.2025 был выписан с диагнозом здоров. Но...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T16:23:05+03:00

Здравствуйте, Виктория. Посмотрела прикрепленные документы. По анализам крови нет признаков бактериальной инфекции, СОЭ, СРБ, лейкоциты в норме. Антибиотики в таком случае не назначаются, они не воздействуют на хрипы и кашель, убивают только бактерии.
Подскажите, аллергия есть у ребенка?
При аденоидитах, стекании слизи по задней стенке глотки кашель- нередкий симптом.
При хрипах хорошо помогает ингаляция с Беродуалом или Новотроном через небулайзер до 10 дней. С уважением!

Question 12

Неполный выдох и вдох ,тахикардия

2 ответа

25 марта

Добрый день!В сентябре и декабре перенесла вирусные инфекции(в декабре короновирус)все оба раза был кашель,жжение в груди при физических нагрузках,после первой стала замечать жжение в груди при физических нагрузках и тахикардию до 90-100,было больно при глотании в области...

Елена, Калуга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-25T16:29:29+03:00

С учётом наличия аллергии бронхоспазм может быть проявлением и бронхиальной астмы, тем более, что отмечали положительный эффект от Релвар эллипта.
Именно для исключения астмы назначают спирометрию с пробой, если проба с бронхолитиком будет положительная ( после вдоха ингалятора улучшения будут показателей на спирометрии 12% и более), то Пульмонолог может рекомендовать более длительный прием ингалятора.

Question 13

Аналоги теофиллина

3 ответа

25 марта

Здравствуйте!Мне поставили диагноз - ХОБЛ. Прописали препараты для оечения.Прочитал в Интернете про препарат теофиллин (мне его не назначили):Теофиллин – лекарственное средство из группы метилксантинов. Он используется в пульмонологии для лечения бронхиальной...

Сергей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-25T16:15:50+03:00

Здравствуйте.
По современным протоколам при лечении ХОБЛ в зависимости от показателей на спирометрии стараются назначать ингаляционные препараты (Спирива респимат, Спиолто, Бретарис, или Ультибро), при тяжёлых формах течения ХОБЛ назначают ингаляторы "тройные" - Тримбоу или Брезтри.
При сопутствующей аллергии - рекомендуют блокаторы лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст).
Из доступных ингибиторов фосфодиэстеразы есть в продаже только Эуфиллин, но из-за него побочных явлений стараются не назначать его в амбулаторных условиях.
С уважением!

Question 14

Отдышка хобл

1 ответ

25 марта

Здравствуйте,у меня ХОБЛ. Мучает отдышка от любой нагрузки,даже незначительной,началось всё после НГ когда переболел. Хрипы на выдохе,кашель не проходит. Изначально была мокрота темного света,потом похожа на светлое пюре,сейчас бесцветная. Ингалятор Бередуал Н,особо не...

Ильнур, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T20:18:09+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день. Сделайте спирометрию, посетите пульмонолога для коррекции назначений очно. С уважением!

Question 15

Посев мокроты результат

4 ответа

25 марта

Прилагаю третье КТ, после пневмонии. Пролечился я в середине февраля( хламидия пневмонии), на сегодняшний день; соя5, белок0.9, вся кровь остальная в норме, анализ ПЦР на хламидию отриц, анализ на туберкулёз( Т стап) отриц, у Лора был, синусита нет, посев мокроты наверно не...

Александр, Александров

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-25T16:52:34+03:00

Посев мокроты не выявил болезнетворных микробов, только нормальных, которые в норме есть в организме.
Гной в мокроте - это не обязательно микробы, это могут быть защитные клетки организма (лейкоциты), они в мокроте тоже выглядят желтыми или зелёными.
ЛОР врач написал, что есть воспаление - Фарингит, из-за этого лейкоциты могут тоже быть в мокроте и из-за этого она становится гнойной. Если не будете отмечать положительной динамики на фоне лечения, тогда стоит пройти ларингоскопию, чтоб оценить нет ли воспаления ниже зоны, где увидел фарингит ЛОР врач.