Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Что делать если кашель не проходит долго

20 июня

Добрый вечер, недели три назад почувствовала першение в горле, затем как будто вязкость а затем пошел сухой кашель. Решила пить таблетки от кашля, думала пройдет, но кашель стал влажным и в захлеб. Начала принимать ренгалин, затем делала ингаляции с пульмикортом, и.к. Думала...

Диана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-20T23:23:55+03:00

Здравствуйте, Диана
На КТ указано, что очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет,значит признаков воспалителения лёгких нет на КТ, это хорошо.
Справа в верхней доле описана единичная воздушная булла - это расширенный мешочек лёгкого, часто бывает поствоспалительного характера,булла маленькая, такие буллы только наблюдают, рекомендуют КТ повторить через 6ть месяцев для оценки динамики
Узелки lung-rads 2 - по классификации радиологов это доброкачественные изменения, чаще всего так описывают внутрилегочные лимфоузлы, которые отреагировали на перенесенную вирусную инфекцию.
Участок пневмофиброза - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких после перенесенного ранее бронхита или воспалителения.
С учётом жалоб на кашель с мокротой, рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы, дополнительно рекомендуют для выведения остатков мокроты прием мукорегуляторов, например Флуифорт 1 пакетик х 1р 7 дней.
Чтоб оценить чем вызвана такая реакция верхних дыхательных путей, назначают общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и анализ мокроты на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

Question 2

Гормоны, назначенные при астме, не убирают тяжесть в груди

5 ответов

20 июня

Осенью после лечения 4 антибиотиками от инфекции с диким кашлем (анализы не назначали, только меняли антибиотик, т.к. прослушивались хрипы и свисты) я сдала анализ. Оказалась перенесла микоплазменную пневмонию. Были повышены эозинофилы в том числе. На фоне антибиотиков...

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-20T16:16:06+03:00

Здравствуйте, Людмила. Лечение Бронхиальной астмы это базовая терапия дозированным ингалятором 2 р в день, подойдет Респисальф или Симбикорт\Фостер.
При повышенном общем ИГЕ рекомендуют курсами Монтрал МЛ 1 т на 1-3 месяца.
Если всё равно удушье сохраняется, добавляют Беродуал не более 4 р в день, небулайзерную терапию курсом до 10 дней. С уважением!

Question 3

Их изменений. В S4 правого легкого определяется объемное образование неправильной формы

5 ответов

20 июня

Добрый день.Ранее проходила обследование в связи с МК почек,на кт выявили солидный очаг в правом легком,отправили на дообследование сделать кт ОГК.Вчера прошла кт с контрастом,результаты прикрепляю.Стоит диагноз туберкулома(?)Скажите пожалуйста это туберкулез или рак,чем это...

Галина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-06-20T08:45:15+03:00

Здравствуйте. Учитывая плотность новообразования без контраста и в фазу контрастирования, честно говоря, сомневаюсь, что это онкологическое заболевание. Локализация для туберкуломы немного нетипична (там более характерна локализация S1, S2, S6). Но в любом случае образование более 1 см требует точного дообследования. Вариантов несколько:
1. Вы можете взять диск с КТ и найти больницу или клинику, где произведут пересмотр другим врачом-рентгенологом.
2. Обратиться в туберкулезный диспансер, где также могут произвести этот пересмотр, а также провести диаскин-тест и пробу Манту.
3. Обратиться в онкологический диспансер, где также пересмотрят диск, и при необходимости направят на дообследование и решение вопроса о проведении биопсии новообразования.
Скажите, делали ли вам ранее КТ грудной клетки? Какие жалобы сейчас беспокоят?

Question 4

После бронхоскопии трудно дышать

1 ответ

20 июня

Делали бронхоскопию 4 дня назад, после нее стало трудно дышать и болит в левом боку , что невозможно даже согнуться, боль сильная.

Алексей

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-20T14:55:52+03:00

Алексей, с учётом острого болевого синдрома необходимо обратиться на очный прием пульмнолога, торакального хирурга. Если отмечаются эпизоды кровохарканья или прогрессирует боль, не стоит длительно ждать, вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Question 5

Ночной кашель- аллергия или рефклюкс?

4 ответа

20 июня

Дочке 1,6. Уже 2,5 месяца нас тревожит ночной кашель. Дочка засыпает и ровно примерно через 2:20-2:30 начинает сильно кашлять. Сначала как будто чмокает какую то слизь или слюни. Потом закашливается и просыпается. Так может кашлять час. Из носа потом течет как вода. Потом...

Марта

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2025-06-20T07:55:15+03:00

Здравствуйте. При проявление аллергии к ребёнку кашель был бы каждый раз при контакте с аллергеном и днем и ночью, поэтому судя по описанию это не проявление аллергии. Наиболее вероятно проявление рефлюкса у ребёнка. В подобных ситуациях ( до такого как вы попадёте к гастроэнтерологу) обычно рекомендуют соблюдать диету: ограничить продукты вызывающие брожение, шоколад, выпечку, ограничить количество употребляемой пищи на ночь, спать с приподнятым головным концом кровати, применять Фосфалюгель 4 раза в день( он разрешен малышам). При недостаточном эффекте Нексиум

Question 6

Расшифровка результатов флюорографии

1 ответ

20 июня

Здравствуйте, что значит вот такой результат: патологии не выявлено: В видимых отделах без явных очаговых и инфильтративных теней. С 2-х сторон усиление легочного рисунка. Корни структурны. Синусы свободны. Cor- широко прилежит к диафрагме.

Антон

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-20T06:42:32+03:00

Здравствуйте, Антон. Такое описание может быть вариантом нормы или косвенными признаками бронхита, возрастных изменений, при стаже курения.
При отсутствии жалоб медикаментозного лечения не требуется. С уважением!

Question 7

Проблемы с легкими на фоне множественного перелома ребер

5 ответов

20 июня

6 июня упал с электросамоката в результате закрытый перелом со смещением 9 ребер справа и ушиб легкого6 июня жидкости в плевральной области не было7 июня на КТ нашли жидкость в плевральной области (в правой плевральной области выявлено 600-650 мл со сгустками)-...

Александер, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-20T06:40:11+03:00

Здравствуйте, Александр. Обычно в таких случаях назначается противовоспалительное лечение на 10 дней, например (Левофлоксацин, Верошпирон), чтобы не развилась эмпиема плевры (воспаление).
Желательна консультация торакального хирурга для эвакуации жидкости (плевральная пункция), так как нет положительной динамики в течении 3-х недель.
Возможно повторно стационарное лечение. С уважением!

Question 8

Лёгочная гипертензия

1 ответ

19 июня

Здравствуйте! На УЗИ сердца СДЛА 40, других отклонений кроме атеросклеротических незначительных изменений нет. ФВД в норме, рентген легких тоже в норме. Как снизить это давление до нормальных показателей? Пройдет ли это само или будет развиваться в худшую сторону?

Лариса

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-06-20T20:30:56+03:00

Здравствуйте, Лариса.

К сожалению, самостоятельно давление не придет в норму. Этой патологией занимаются кардиологи либо пульмонологи в экспертных центрах.
В зависимости от группу риска, в которой Вы находитесь, может понадобиться 1-3 препаратов.
ЛАГ не является причиной чего-то, то он называется идиопатический(причины не известны)

Question 9

Рентген легких

5 ответов

19 июня

Добрый день! Помогите расшифровать рентген лёгких мамы (72 года), очень переживаю

Татьяна, Чебоксары

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-19T22:15:59+03:00

Здравствуйте, Татьяна. По описанию Рентген соответствует признакам сердечной недостаточности.
Вероятно жидкость в плевральной полости.
Линейные тени могут быть элементами фиброзной (рубцовой ткани).
Данных за онкопроцесс, воспаление не выявлено.
Желательна в таком случае консультация кардиолога. С уважением!

Question 10

Перенесенная пневмония

4 ответа

19 июня

Здравствуйте. Моя супруга в январе перенесла острую пневмонию. Лечили в инфекционной больнице. Вылечили. Дома пропивала бронхомунал. Три дня назад сделали контрольный кт, получили результат, врач сказал что идет заживление (положительная динамика) и все. Но вопросы остались...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-19T19:53:05+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Это вряд ли. Данных за какой- то страшный подозрительный процесс нет.

Question 11

Образование в легком

5 ответов

19 июня

Здравствуйте, планово проходила флг и обнаружили очаговое образование в правом легком, прошла кт органов грудной клетки, результат прилагаю, жалоб никаких нет, какое лечение будет? Консервативное или оперативное, и к какому врачу обращаться. Какие обследования еще нужно пройти

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-19T18:03:37+03:00

Добрый день!

Согласно описанию, образование имеет связь с плеврой, что может быть осумкованным плевритом после перенесенного воспалительного процесса, образованием, кистой. В подобных случаях необходимо дообследование (фибробронхоскопия с биопсией) и консультация пульмнолога, торакального хирурга.

Question 12

Кашель у грудничка

4 ответа

19 июня

Дочке 11 мес,3ю неделю кашель,в основном в горизонтальном положении, либо утром после сна.горло нос уши- чисто,кровь в норме,температуры не было,коколюш и паракоклюш отрицательный анализ. Сделали ренген результат прикрепляюМожет ли расширенный сосуд в лёгком давать кашель?что...

Олеся, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-19T17:15:44+03:00

Добрый день, Олеся!

Артерио-венозные мальформации чаще являются врождёнными и становятся случайной находкой, однако при больших размерах могут вызвать кашель, одышку,болевой синдром. К сожалению,в вашем случае сложно судить об этой связи, поскольку рентгенологи не указывают в заключении размер.
Дальнейшая тактика зависит исключительно от этого. Рекомендована консультация сосудистого и торакального хирурга

Question 13

Плохо отходит мокрота

1 ответ

19 июня

Здравствуйте, помогите мне пожалуйста в таком вопросе, у меня диагноз хобл средней степени, у меня раньше очень тяжело отходила мокрота, от этого была сильная одышка и чувство кома в груди, я стал принимать Флуимуцил в шипучих таблетках, мне стало намного лучше, в плане...

Алексей, Тольятти

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-19T19:56:52+03:00

Здравствуйте, Алексей. При данном диагнозе, вязкой мокроте в бронхах препараты Флуимуцил или Флуифорт рекомендуют принимать ежедневно по утрам или курсами по 10-15 дней в месяц.
Желательна базовая ингаляционная терапия ежедневно, например Спиолто Респимат 2 вдоха утром. С уважением!

Question 14

Небулайзер и Симбикорт рапихалер

1 ответ

19 июня

Можно ли использовать однавременно небулайзерную терапию --:берадуал -пульмикотр -амбраксол и спирива респимат 2.5 мкг и Симбикорт рапихалер 160+4,5 мкг/ или все делается раздельно ?

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-19T21:23:39+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье. Всего доброго!

Question 15

Бабушке 87 лет, жидкость в легких

4 ответа

19 июня

Бабушке 87 лет, одышка. Проводили КТ, было скопление жидкости в обоих легких. Назначали лечение. Сейчас при повторном КТ в одном легком жидкость почти вышла, осталось 70 мл, но легкое не раскрылось, во втором легком 1 литр жидкости. Дышать ей тяжело. Исследование на дыхание...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-19T15:31:19+03:00

Торасемид в таких случаях увеличивают до 20 мг в сутки, Верошпирон до 100 мг в сутки.
Также, если есть возможность, назначают в\мышечно Фуросемид 2-3 мл утром. Хорошо, что записались к хирургу.