Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

19 апреля

Здравствуйте. Болею бронхиальной астмой уже 20 лет .принимаю сальбутамол очень сильно бьется сердце Пульс 100 ежедневно. Чем можно заменить сальбутамол для ежедневного использования .

Лилия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-19T05:41:37+03:00

Здравствуйте, Лилия. Сальбутамол не используется для базового лечения Бронхиальной астмы.
Это "скоропомощной" препарат, снимает приступы удушья.
Частое его использование приводит к побочным эффектам и снижению чувствительности рецепторов - как следствие "привыканию" с увеличением доз в сутки.
Для базоваюого профилактического лечения назначают как правило Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.

Question 2

В КТ и рентген все чисто, а боли есть и кровь после небулайзера что может быть?

1 ответ

19 апреля

Болит ночью слева под лопаткой, и после небулайзера, который назначил врач, вышла алая кровь с мокротой, что это может быть? КТ и рентген — всё чисто, СОЭ 39, гнойная мокрота, что дальше делать, подскажите, пожалуйста.

Алина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-19T05:32:24+03:00

Здравствуйте, Алина. Такие проявления могут быть при остром бронхите. Для лечения как правило назначают курс антибактериальной терапии, например Клацид СР 500 мг 7 дней, от мокроты Фоуифорт в гранулах до 5-7 дней, для укрепления слизистой бронхов Аскорутин до 10 дней.

Question 3

Частый сухой кашель

1 ответ

19 апреля

Здравствуйте была аспирационная пневмония правого легкого, 2 недели госпитализации. Выписали, уже прошла неделя, мучает частый сухой кашель, можно ли делать ингаляцию и с чем если нужно?

Кристина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-19T05:46:15+03:00

Здравствуйте, Кристина. При сухом кашле как правило назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом или Атровентом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней, также помогает рассасывать Рентгалин в таблетках 3 раза в день до 10 дней.

Question 4

Кашель душит

1 ответ

18 апреля

Добрый вечер! Ситуация сос. 1,5 недели назад заболели с мужем . Кашель жуткий и сопли, температуры не было. Кашель душит , особенно вечером и ночью. Сходила к врачу , сказала что легкие чистые , что это пост назальный затек . Выписала капот в нос (гормон + от воспаления) и...

Галина, Минск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-19T05:37:35+03:00

Здравствуйте, Галина. При таких видах приступообразного удушающего кашля действительно помогают ингаляции с Атровентом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9 %, 2 раза в день до 10 дней.
Атровент и Пульмикортом действую "мягче" и не вызывают тахикардию.
Также при выраженном побочном эффекте у Новотрона можно добавлять Пульмикорт в ингаляцию и снижать кличество капель Ноаотрона в 1,5-2 раза.
Если кашель долго не проходит, тогда для диагностики бронхообструктивного синдрома рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.

Question 5

Степень ХОБЛ хронический смешанный тип категории В дают ли инвалидность

1 ответ

18 апреля

Степень ХОБЛ хронический смешанный тип категории В дают ли инвалидность

Вячеслав

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-19T05:44:23+03:00

Здравствуйте, Вячеслав. При ХОБЛ для инвалидности 3 группы должны быть соблюдены следующие критерии- не менее 40% потери трудоспособности, выраженные изменения по спирометрии, в газовом составе крови, частые обострения, не менее 2-х госпитализаций в стационар, группа Е, дыхательная недостаточность 2 степени.

Question 6

Бронхиальная астма

1 ответ

18 апреля

Чем можно заменить лекарство бретарис дженуэир его нет в аптеках нашего региона

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-18T14:40:29+03:00

Здравствуйте!

В состав Бретарис Дженуэйр входит длительнодействующий бронхорасширяющий препарат (аклидиния бромид).
Согласно официальной инструкции препарат используется только для лечения ХОБЛ, при астме препарат можно использовать лишь дополнительно к базисной терапии (ингаляторы, в составе которых есть гормональный компонент)

Аналогами Бретарис Дженуэйр обычно считают ингаляторы, в состав которых входят длительнодействующие бронхорасширяющие вещества (например, Сибри Бризхалер 50 мкг 1 раз в день или Спирива Респимат 2,5 мкг 2 вдоха 1 раз в день). Однако подбор терапии по замене ингалятора рекомендуется проводить очно на приеме.

Question 7

Спонтанный пневмоторакс

2 ответа

18 апреля

Мужу поставили спонтанный пневмоторакс. Ставили трубку на 3 дня, чтобы выпустить воздух. На последнем КТ найдены немногочисленные буллы до 1 см. Прикрепляю первую флюорографию. Сейчас флюорография хорошая, легкое расправилось. Также прикрепляю результаты КТ.Нужно ли в таком...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-18T14:46:10+03:00

Здравствуйте. При наличии булл в лёгких, риск повторного спонтанного пневмоторакса сохраняется, особенно если телосложение пациента худощавое, есть тяжелая физическая работа или стаж курения.
Оперативное вмешательство удаление части плевры, легкого с буллами или химический плевродез) назначается при двух и более эпизодах повторного пневмоторакса.

Question 8

Какое лечение

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте . У супруга, после перенесения заболевания ковид год назад, постоянно кашель боли в лёгких, утром выполасуивает со стенок гортани зелёные сгустки . Мокрота немного зеленоватая, но в небольших количествах. Стало трудно дышать, работа за компьютером, сидячая, не...

Зинаида

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-18T15:54:59+03:00

В подобных случаях (при исключении нарушений проходимости бронхов), как правило, целесообразно пометить ЛОР-врача (исключить синуситы, постназальный затек), а также исследовать мокроту (микроскопия и посев на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам)

Question 9

Одышка, при выдохе хрипы, держится 1,5 месяца

2 ответа

18 апреля

В начале марта, простыла температуры не было, бронхи забытые, отхаркивалось бело-зелёный ной мокротой. Пропивала ацц, против простуды. Но после этого начались хрипы, свисты, как будто пузырчатое дыхание. И конечно одышка,это самое что меня уже да водит. Тяжело дышать, даже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-18T06:26:05+03:00

Здравствуйте. По описанию жалоб и симптомов действительно нельзя исключить начало Бронхиальной астмы. Для диагностики как правило используют спирометрию с бронхолитиком, кровь на общий ИГЕ. Для лечения таких состояний назначают Монтлезир 1 таблетка до 1 месяца, дозированный ингалятор Дуоресп Спиромакс 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день + по требованию при хрипах в груди, одышке не более 10 раз в сутки, минимальный курс 1 месяц.

Question 10

Бронхит при беременности

4 ответа

18 апреля

Здравствуйте! На приеме врач при аускультации отметил более выраженное бронхиальное дыхание справа. В верхних отделах легких выслушиваются сухие хрипы.Сделали рентген, чтобы исключить воспаление (пневмонию) — по результату рентгена воспалительный процесс не выявлен.При этом...

Оксана

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-18T03:10:59+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, не исключено наличие гиперреактивности бронхов, развитие бронхоспазма (чаще всего от возникает после респираторных инфекций или на фоне аллергии), также в таких ситуациях обычно важно исключение дебюта бронхиальной астмы.

Обычно для дополнительной диагностики в таких ситуациях назначают контроль анализов на аллергию (развернутый-оценить эозинофилы и общий IgE). Также в таких ситуациях могут назначить проведение такого исследования, как спирограмма с пробой (для оценки проходимости дыхательных путей, исключения бронхоспазма)- если нет противопоказаний к проведению исследования со стороны беременности.

Чаще всего при наличии бронхоспазма назначают курс ингаляционных препаратов на 7-10 дней (для купирования острых приступов обычно рекомендуют курс небулайзерной терапии- ингаляционными гормонами (например, Пульмикорт- разрешен на любом сроке беременности) и бронхолитиками (например, Беродуал или Атровент - решение об их вопросе обычно проводится индивидуально, четких противопоказаний в 3 триместре для применения препаратов нет, но важно исключать противопоказания со стороны беременности).

При сохранении подозрения на дебют астмы, наличии изменений на спирограмме ингаляционные препараты могут быть назначены на более длительный срок, вплоть до родоразрешения (например, прерарат Пульмикорт турбухалер).

Если есть противопоказания к проведению спирограммы, то в таких ситуациях могут назначить мониторинг пикфлуометрии в течение 3-4 недель 2 раз в день с ведением дневника (с этими записями лечащий врач потом оценивает выраженность бронхоспазма).

Бровензин-комбинировчнный сироп, содержащий 2 муколитика и бронхолитик (но обычно его, как единственного препарата) не достаточно для купирования острых приступов бронхоспазма (может использоваться , как вспомогательный прератат).

Дротаверин-спазмолитик, действующий на гладкую мускулатуру, в основном ЖКТ. На спазм бронхов обычно не действует.

Question 11

Поднялась температура до 38.2 и боль в правом легком. На следующий день сделал КТ

1 ответ

18 апреля

картина полисегментарных инфильтративных изменений в нижней доли с приимущественной локализацией в верхушке легких следовой гидроторакс справа умеренная интроктароктальная лимфоаденопатия

Ломовцев Юрий Георгиевич

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-18T06:47:36+03:00

Здравствуйте, Юрий Георгиевич. Описание соответствует воспалению лёгких. Для лечения как правило назначают антибактериальные (например Амоксиклав, Спектрацеф, Кларитромицин) и отхаркивающие (Лазолван, АЦЦ) препараты на 10 дней. Контроль КТ через 10-14 дней.

Question 12

Пневмосклероз

1 ответ

17 апреля

здравствуйте. перенесена операция по удалению доброкачественной опухоли в 201461 год, мужской пол Беспокоит кашель. результаты кт настораживают: Воздушнаябулла в верхней доли левого легкого, размером до 11мм, в верхней доли праовго легкого,размермо до 8мм. Состояние после...

Аз

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-18T06:11:00+03:00

Здравствуйте!

Пневмофиброзом называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после ковида). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.

Буллой называют «воздушный мешочек». Они могут оставаться после респираторных инфекций или появляться на фоне курения. Лечения не требует. Мелкие буллы около 1 см не представляют опасности, но требуют динамического наблюдения (КТ/контроль через 6-12 месяцев)

Единичные буллы и пневмофиброз, как правило, никаких симптомов не дают

Question 13

Туберкулез?! 😭или что-то еще ? Помогите пожалуйста

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте. Помогите , пожалуйста🙏🏽🙏🏽🙏🏽🙏🏽Месяца три хронический тонзиллит, по мазку был бета гемолитический стрептококк 10*6, лечили амоксиклавом, особо не помогло. Сейчас пью другой антибиотик, спустя два месяца после этого (левофлоксацин), так как по задней стенке горло...

Анонимный, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-17T21:50:50+03:00

Здравствуйте. По КТ описаны в нижней доли левого легкого два субплевральных очага размером до 4 мм (внутрилегочные лимфоузлы).
Это не опасно, компонент нормальной легочной ткани.
Не является признаком туберкулеза и онкологии.
Такие изменения нередко бывают после перенесенной инфекции. Контроль КТ в подобных случаях назначают через 6 месяцев.

Question 14

Рентген, Анализы, Кашель.

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте,уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня на снимке изменения как-то. Переживают,так как проходила плановый осмотр, но меня беспокоит сильный кашель с мокротой после простуды, которую перенесла 2 месяца назад, мокрота светлая, прозрачная. ЛОР врач...

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-18T06:36:15+03:00

Препараты помогают быстро уменьшить кашель, обладают противовоспалительным действием. Всех вам благ!

Question 15

На кт лёгких липома с осумкованным жидкостным образованием по задней поверхности

1 ответ

17 апреля

Сделала КТ и обнаружили липому легкого с осумкованным жидкостным образованием по задней поверхности легкого. Что делать, как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2026-04-18T07:48:09+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации обычно направляют на очную консультацию торакального хирурга. С собой на осмотр рекомендуют принести КТ-снимки и диск с записью исследования. Это необходимо для оценки размеров образований и доступности для оперативного лечения.