Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

21 апреля

Здравствуйте, у сына с 2024 года стоит диагноз бронхиальная астма (аллергия на эпителий собаки) собаку убрали сразу, стало лучше, планово раз в полгода посещаем аллерголога и сдаем спирографию. В этот раз тоже пошли планово, и сегодня я забрала результат. Дома я уже...

Анна, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-21T13:41:45+03:00

Здравствуйте. С учетом того что рост при спирометрии влияет на показатель нормальных значений функции внешнего дыхания (например у высокого человека объем легких больше и соответсвенно для него будут другие должные величины нормы). В данном случае рекомендуется переделать исследование, либо обратиться туда где делали чтобы они пересчитали показатели.

Question 2

Отдышка,тяжело дышать

2 ответа

21 апреля

Отдышка,тяжело сделать глубокий вздохВ спокойствие все хорошоЕще год назад случился приступ удушья от глоБросила курить 3 месяца назадПроблемы не было и вот появилось это все около недели назад ,может чуть большеПульмонолог в платной клинике поставил кандидоз легких И выписал...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-21T13:21:20+03:00

Добрый день. Спирометрия от 21.04.26 г. без патологии, показатели не нарушены, признаков бронхообструкции, бронхоспазма нет.
Проба с бронхолитиком отрицательная, что не характерно для начала бронхиальной астмы.
Для исключения синдрома гипервентиляции, повышенной тревожности в таки случаях рекомендуют прохождение Наймигеновского опросника, шкал Бека, HADS.

Question 3

Проблемы с легким

2 ответа

21 апреля

Ребенку 9 лет. Проживают в отдаленной местности. Отказало одно легкое. По крайней мере так сказали. Есть результаты МРТ. Прикрепляю. Вопрос что с этим делать? Можно ли как-то помочь?

Мира

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-21T13:13:46+03:00

Здравствуйте. Агенезия лёгкого–это врождённая редкая патология развития органов дыхания, при которой полностью отсутствует лёгочная ткань и главный бронх одного или обоих лёгких, занимает 13 место по частоте встречаемости и наблюдается у 1 из 15 тысяч новорождённых детей, чаще у мальчиков, в 30% случаев отсутствует правое лёгкое.
Так как слева обнаружено воспаление, лечение включает курс антибактериальной терапии, отхаркивающие средства на 7-10 дней.

Question 4

Повышен гемоглобин и эритроциты в крови

1 ответ

21 апреля

Добрый вечер. Смешенный тип астмы, болею 36 лет. На протяжении двух лет заметила рост гемоглобина в крови. Сегодня сдала анализы гемоглобин 166, эозинофилы 7.4, эритроциты 5.21, гемотокрит 50.3, соэ 12. Пол года назад гемоглобин был 158, эозинофилы 9.4

Екатерина, Липецк

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-21T13:48:37+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Компенсаторный эритроцитоз при Бронхиальной астме—это повышение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, которое возникает в ответ на хроническую гипоксемию (снижение уровня кислорода в крови). Такая реакция носит компенсаторный характер и направлена на улучшение транспорта кислорода к тканям.
Отдельного лечения не требуется.
Желательно проведение ежегодной спирометрии для коррекции основного заболевания.

Question 5

Буллы правого лёгкого

4 ответа

21 апреля

Здравствуйте, муж курильщик с большим стажем. Ничего пока не беспокоит, но я для контроля уговорила его сдать кт лёгких. Кт показало апикальные буллы правого лёгкого. Поясните, пожалуйста, результат кт, прикладываю, и подскажите лечение какое то есть? Мы так понимаем...

Бетехтина, Тюмень

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-21T10:28:59+03:00

Здравствуйте. По КТ описаны буллы (воздушные пузырьки) маленьких размеров, занимают незначительную часть верхней доли справа. Поэтому такие изменения как правило жалоб не вызывают.
Если не бросить курить, процесс продолжит распространятся на другие зоны легких.
Буллы, эмфизема легких -это структурная перестройка легочной ткани, лечения не имеет.
Впоследствии при больших размерах булл и эмфиземе лёгких присоединяется одышка, нарастает дыхательная недостаточность.

Question 6

Эмфизема и одышка

4 ответа

21 апреля

Здравствуйте! Папа начал жаловаться на одышку, думали на сердце, т.к в 2017 году перенес инфаркт, делали операцию, 3 шунта. Сердце проверили, все отлично, сказали проверить легкие. Сделал КТ, и тут нашли…эмфизема смешанная (парасептальная и центрилобулярная). Прикладываю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-21T10:18:49+03:00

Здравствуйте. Эмфизема легких-зона повышенной воздушности, представленная полыми пузырьками, чаще всего формируется на фоне курения, после перенесенных инфекций (пневмонии, Ковид-19), оперативных вмешательств (последствия наркоза).
Это структурные изменения лёгочной ткани, лечения не имеют.
Для определения дыхательной недостаточности и необходимости в назначении дозированных ингаляторов как правило рекомендуют проведение спирометрии.

Question 7

Описание биопсии

2 ответа

21 апреля

Добрый день! Беспокоит температура 37-37,5 на протяжении нескольких месяцев, также присутствует кашель периодический. Из обследований было сделано: рентген легких, бронхоскопия, КТ органов грудной клетки, биопсия лимоузла средостения и легкого (прилагаю в документах). В итоге...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-21T10:23:39+03:00

Здравствуйте. Интерстициальные изменения в легких, лимфоаденопатия, в том числе при Саркоидозе может давать повышение температуры тела.
В лечении таких состояний как правило назначают гормональные препараты в таблетках (Преднизалон, Метипред) или цитостатики (Метотрексат) курсом не менее 3-х месяцев.
Какое лечение вам назначено? Если есть свежие анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ, ЦИК, кальций крови, активность АПФ- прикрепите, пожалуйста, к вопросу.

Question 8

Проблемы с легкими

1 ответ

21 апреля

Здравствуйте. Я прошла КТ и увидела что очень у меня серьезные проблемы. Подскажите пожалуйста это лечится и какому врачу обратится?обнаружили одиночный очаг верхней доли правого лёгкого.вероятно неспецифического характера. Выраженный липоматоз средостения

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-21T06:10:26+03:00

Здравствуйте, Людмила. Липоматоз средостения это отложение жира как следствие повышенного веса или нарушения жирового обмена.
Единичный очаг в легких до 1 см как правило представлен лимфоузлом (компонент нормальной лёгочной ткани) или зоной фиброзирования (рубцовая ткань).
Требуется наблюдение в динамике кт контроль 1 раз в 6-12 месяцев.

Question 9

Результат спирометрии

3 ответа

20 апреля

Добрый день! Отец находится в больнице. Поступил с жалобами на дыхание. Пришли результаты спирометрии ( FEV1-39%, FEV1/FVC- 59%, FEF - 22%) Подскажите пожалуйста лечится ли вообще Хобл и реально ли улучшить показатели, чем грозит такой диагноз?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-21T06:04:54+03:00

Здравствуйте. Показатели спирометрии более соответствуют диагнозу хроническая обструктивная болезнь лёгких (хОБЛ).
При таком снижении показателей и наличии сердечной недостаточности по прикрепленному анализу на Pro- BNP, назначь "тройные" комбинации ингаляторов. Например Тримбоу 100/6/10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день пожизненно, навсегда.
Оценка эффективности лечения проводится по спирометрии, не ранее чем через 6-9 месяцев.
Если есть продолжающийся стаж курения, лечение будет крайне мало эффективно, возрастёт риск сердечно- сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт).

Question 10

Результат флюорографии

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте, в результате флюорографии пришло следующее заключение: Описание: образование S2 правого легкого с четким контуром, широким основаниеприлижет к костальной плевре по дорсальной поверхности, размером около 20х23х30мм.Что это может быть?

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-21T06:07:37+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Это может быть описание воспаления, туберкулёза или новообразования (доброкачественное, злокачественное).
В таких случаях рекомендуют консультацию фтизиатра, онколога, проведение бронхоскопии.

Question 11

Полиноз, ОРВИ, кашель, пневмония? 4 года.

3 ответа

20 апреля

Добрый день! Ребенок 4 года 17.5 кг Полиноз. Кашель сухой был. Получали пульмикорт 0.5 1 мл утром и сингуляр 4 мг на ночь. Сегодня три полных дня температура до 39.5 каждые 4часа. Кашель сухой участился. Ночью периодами кашляет каждые 10 сек, днем реже, но все равно очень...

Этери, Москва

Вопрос закрыт

Гаманова Алина Юрьевна · Answer · 2026-04-20T20:51:25+03:00

Здравствуйте. При подобных результатах исследований, можно предположить течение вирусной инфекции. Характерных для бактериальных инфекций изменений не отмечается, в связи с чем прием антибиотиков обычно не показан.
В таких ситуациях придерживаются симптоматической терапии.
Какие хрипы были описаны при осмотре? Сухие? Влажные?
Пневмония это рентгенологический диагноз и поставить его можно только по снимку. Есть ли одышка? Шумное дыхание ?

Question 12

Отдышка,тяжело сделать глубокий вздох

2 ответа

20 апреля

Отдышка,тяжело сделать глубокий вздохВ спокойствие все хорошоЕще год назад случился приступ удушья от глоБросила курить 3 месяца назадПроблемы не было и вот появилось это все около недели назад ,может чуть большеПульмонолог в платной клинике поставил кандидоз легких И выписал...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-20T21:30:49+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье!

Question 13

Вред от электронных сигарет

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте, у нас на работе в помещении(оно довольно маленькое) несколько человек курят электронные сигареты. Хотел узнать есть ли существенный вред здоровью от того что я дышу этим воздухом? Два года назад у меня была пневмония, которая потом спровоцировала тромбоэмболию,...

Сергей

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-20T20:05:20+03:00

Сергей, здравствуйте.
Вред от пассивного курения электронных сигарет есть. И он достаточно серьёзный.

Основными рисками являются:
✓Токсичные вещества, которые содержатся в аэрозоле – никотин, тяжёлые металлы (никель, свинец, хром), формальдегид и диацетил.
Эти вещества могут оседать в лёгких, попадать в кровь и вызывать сердечно-сосудистые заболевания.

✓Вдыхание вторичного пара вызывает раздражение глаз, горла и дыхательных путей. Это может приводить к сухости во рту, кашлю, одышке и обострению астмы.

✓Вейпы выделяют мелкодисперсные частицы, которые проникают глубоко в лёгкие и могут провоцировать воспалительные процессы.

При наличии проблем с сердцем и лёгкими не рекомендуется находиться в одном помещении с "вейперами", так как это повышает риск развития проблем с данными органами.

Question 14

Мама, 85 лет. Участковый терапевт напугал раком. Сделали КТ. Написано консультация онколога. Волноваться?

2 ответа

20 апреля

Мама, 85 лет. Участковый терапевт напугал раком. Сделали КТ. Написано консультация онколога.Диагностировано на фоне рожистого воспаления нижней конечности.ЛЕГКИЕ: очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Отмечается наличие малыхтяжистых и мелкоочаговых участков...

Влад

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-21T04:53:46+03:00

Добрый день.

По описанию КТ инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Мелкие очаги в легких чаще всего носят доброкачественный характер (могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка на КТ, либо очагами фиброза (шрамики после когда-то перенесенных респираторных инфекций). Но при первичном обнаружении обычно требуют динамического наблюдения- контроля КТ через 6 месяцев.

Увеличение внутригрудных лимфатических узлов еще не является признаком онкологии. Данный феномен также может носить реактивный характер (то есть отмечаться после перенесенных респираторных инфекций). Наличие кальцинации может говорить о том, что процесс не свежий. Однако, возможно рентгенолога смутило увеличение именно этой группы лимфоузлов (правый трахеобронхиалтный). В таких ситуациях обычно осмотр онколога обоснован (доктор пересмотрит снимки КТ, при необходимости может назначить дообследование - КТ с контрастом)

Question 15

Кт легких. Помогите пожалуйста расшифровать

2 ответа

20 апреля

Добрый вечер. Делаю каждый год кт органов грудной клетки. Прошу подсказать относительно последнего обследования. Получается что у меня все хуже стало? Это приведет или уже онко?Переживаю

laperdina1990@bk.ru

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-20T20:14:43+03:00

Здравствуйте. По описанию КТ в сравнении не выявлена отрицательная динамика, такие же мелкие очаги в нижней доли слева, размеры прежние около 4 мм. Разница в 0,5 мм не значима.
Так как за время наблюдений с очагами ничего не произошло, значит это очаги фиброза (рубцовая ткань).
Чаще всего это следы от перенесенной инфекции, пневмонии, Ковид-инфекции.
Это не онкология. Нет поводов для паники.