Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

21 марта

Здравствуйте. Переболела бактериальной пневмонией . Пропила антибиотики 10 дней Амоксицилин 1000мг 2 раза в день . Ингаляции с беродуалом 2 раза в день. Полиоксидоний пропила . Из витаминов цинк , витамин д3. С начала болезни прошло 14 дней . Чувствую себя хорошо. Кашля нет ....

Яна

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-21T19:47:10+03:00

Здравствуйте!
Посмотрела прикрепленные файлы.
По оак отмечается тенденция к нормализации показателей: соэ уже в норме, лейкоцитарный сдвиг совсем небольшой. СРБ также стремится к норме, незначительное превышение.
При пневмонии в первую очередь оценивается клиническое выздоровление, анализы и рентген обычно «отстают» по времени.

Question 2

Результаты КТ

4 ответа

21 марта

Здравствуйте. Сделал КТ грудного отдела. Могли бы расшифровать результаты? Насколько это страшно?

Эдуард, Краснодар

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-21T17:43:26+03:00

Крепкого Вам здоровья, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Question 3

Сильный грудной кашель, обострение астмы

4 ответа

21 марта

Добрый день! После простуды обострился сильно кашель грудной, непрекращающийся л ающий кашель, у меня стоит диагноз астама, я продышала пульмикортом не помогает, потом врач посоветовал дексаметазон я им дышала раз в день 5 дней и пошло наоборот ухудшение невыносимого кашля...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-23T10:35:33+03:00

Дексаметазон из-за побочных явлений инъекционный назначают в стационаре обычно.
В амбулаторных условиях могут назначить врачи короткий курс преднизолона.
Преднизолон назначают в стандартных дозах по схеме
1й день - 9.00 2т 12.00 2т
2й день 9.00 2т 12.00 1.5таб
3й день 9.00 2т 12.00 1таб
4й 9.00 2т. 12.00 0,5 таб
5й 9.00 2т
6й 9.00 1.5т и так до полной отмены.
На время приема преднизолона рекомендуют врачи, что , нужно приём Омепразола 20мг х 1р в сут для защиты желудка
Гормоны при бактериальной инфекции противопоказаны обычно так как снижают защиту от бактерий.
При неэффективности повторного курса антибиотика обычно рекомендуют лечение именно в стационаре

Question 4

Пневмония

3 ответа

21 марта

Добрый день! У мамы в последнюю неделю обострились боли в спине, в области сердца и появилась отдышка - тяжело дышать, чувство спертости в груди периодически. Температуры нет. Сделали сегодня КТ легких недели 2 назад, кровь сдала сегодня - повышен белок и СОЭ. Подскажите ,...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-21T13:13:06+03:00

Здравствуйте, Юлия. Посмотрела прикрепленные документы. С учетом результатов КТ и анализов крови это могут быть проявления двусторонней пневмонии.
В таких случаях для лечения лучше использовать Цефтриаксон в\м 2 гр в сутки 10 дней, Дексаметазон и Эуфиллин в\в капельно 7 дней, также эффективен от одышки, нехватки воздуха дозированный ингалятор Фостер 100\6 мкг 2 вдоха 2 р в день минимально 1 месяц.
Контроль КТ и анализов крови через 1 месяц. С уважением!

Question 5

Прочие патологические изменения: выявлены. В среднем отделе правого легкого участок линейного фиброза. Что делать и как лечить

3 ответа

21 марта

Болела после Нового года простуда была, кашель, болела недели 2. Решила сделать флюорографию и вот дали заключение.Последний раз делала флюорографию перед беременность в 2022 году, все было хорошо.ЗаключениеОчаговые и инфильтративные изменения в легких не...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-21T11:24:40+03:00

Здравствуйте, татьяна.
На флюорографии описаны поствоспалительные изменения участок линейного фиброза, пневмофиброз по своей сути – это появление соединительной ткани на месте перенесенного ранее воспаления, как рубчики на коже, только в легких.
В интеренете под этим словом описывают идиопатический фиброзирующий альвеолит, но это другой диагноз, о нем рентгенологи знают и его указывают, у вас только поствоспалительные изменения описаны.
Пневмофиброз - процесс уже неактивный, и лечению, как и рубчики, не поддается. Если жалоб нет, то его не лечат обычно.
Рекомендуют делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, чтоб хорошо развентилировать легкие, принимать витамин Д 2000, омега 3 1000 в сутки для укрепления легких.
С уважением!

Question 6

Пневмония, одышка

5 ответов

21 марта

Здравствуйте! В октябре 2024 перенесла полисегментарную пневмонию слева. Ранее никогда пневмонии у меня не было. Лечение прошла в стационаре, после полного разрешения пневмонии была выписана. Спустя некоторое время стала периодически курить вейп (прошу тапками в меня не...

Ксения, Междуреченск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-21T10:25:56+03:00

Здравствуйте, Ксения.
КТ - достаточно точный метод диагностики, у него хорошая разрешающая способность, все изменения, которые в легких есть это исследование отражает. На КТ от 05.03.2025 действительно описан воспалительный процесс в нижней доле справа.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови. СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме. Курение вейпа осложнять может течение воспалительного процесса реакцией бронхов (сужение их, гиперреактивность).
после курса антибиотика рекомендуют сделать КТ контроль через 2-3 недели, чтоб оценить динамику процесса.
После курса антибиотика для восстановления легких врачи рекомендуют принимать витамин Д 2000, омега 3 1000 в сутки после КТ контроля и оценки динамики могут назначить курс физ.процедур - например курс электрофореза с йодистым калием 2% пройти, курс Лонгидазы.
Дополнительно сейчас можно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, чтоб хорошо развентилировать легкие.
С уважением!

Question 7

Нужно ли пить таблетки от кашля при пневмонии

1 ответ

21 марта

Когда надо пить от кашля таблетки? При сухом кашле или при влажном?

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T20:45:44+03:00

Здравствуйте, Ирина. При бактериальной пневмонии назначаются по клиническим рекомендациям муколитики, а именно Амброксол\Флуимуцил до 10 дней.
Сухой кашель больше характерен для вирусных заболеваний, атипичной инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Тогда рекомендуется Левопронт или Ренгалин в сиропе до 10 дней. С уважением!

Question 8

Кашель 1,5 года

1 ответ

21 марта

Мучительный кашель 1,5 года, не помогали ни ингаляции, ни таблетки и никакие лекарства от кашля и выведения мокроты, делала флюорографию и спирографию, терапевт сказала все чисто. Не могу делать полный вдох, тяжесть в легких, постоянный кашель , иногда приступами, ком в горле

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T20:28:21+03:00

Здравствуйте. Подскажите, вы не курите? Для уточнения причин кашлевого синдрома и ваших жалоб стоит сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок. С анализами посетите пульмонолога очно уточнения диагноза и коррекции назначений. С уважением!

Question 9

Левосторонняя очаговая пневмония

1 ответ

21 марта

Ребёнку 12 лет сделали ренген левосторонняя очаговая пневмония, на сколько поразило лёгкое не понятно написали :очаги в в/отд.врач назначил цефтриаксон и аскорил , правильно ли назначил лечение?

Анжела

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-21T05:06:40+03:00

Здравствуйте, Анжела. Такое описание соответствует поражению одного сегмента легкого.
Проценты при бактериальной пневмонии не указваются.
Лечение включает противовоспалительный и отхаркивающий препарат на 7-10 дней.
Всё назначено верно.
Контроль Рентгена и анализов крови через 10 дней. С уважением!

Question 10

Левосторонняя очаговая пневмония

1 ответ

21 марта

Сделали ренген левосторонняя очаговая пневмония,не объяснили какой участок поражённый на сколько очаги, только начала развиваться пневмония или уже охватила участок, врач назначил цефтриаксон и аскорил, правильное ли назначил лечение?

Анжела

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-21T05:09:11+03:00

Здравствуйте, Анжела. Такое описание соответствует поражению одного сегмента легкого.
Проценты при бактериальной пневмонии не указываются.
Лечение включает противовоспалительный и отхаркивающий препарат на 7-10 дней.
Всё назначено верно.
Контроль Рентгена и анализов крови через 10 дней. С уважением!

Question 11

Длительный насморк и кашель

1 ответ

21 марта

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться….мальчик, 5,5 лет. 8 месяцев назад начал впервые посещать детский сад и с тех пор началась череда нескончаемых насморков и постоянного кашля. Эозинофилы повышены в % отношении, в абсолютном-норма. Сильно повышен эозинофильный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T20:31:09+03:00

Здравствуйте Такая картина может быть при Бронхиальной астме.
Для поиска причинного аллергена стоит сдать кровь на педиатрическую или респираторную аллергопанель.
Обычно в таких случаях назначается Монтелар 4 мг 1 т вечером на 2-4 месяца, ингаляции через небулайзер с Пульмикортом на 2-3 недели. Посетите пульмонолога для коррекции назначений очно. С уважением!

Question 12

Заключение КТ

1 ответ

21 марта

Здравствуйте,кашель не проходит больше 2 недель,сделала КТ-заключение картина малых интерстициальных изменений нижней доли правого лёгкого. Что это означает? Насколько это серьезно? Врач -терапевт на мой вопрос ответила так бывает.

Зарина, Саратов

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T17:10:29+03:00

Здравствуйте, Зарина. Это описание воспаления небольшого объёма в нижней доле справа. Воспаление легких вызывается вирусами или бактериями.
Если нет повышенной температуры тела, кашель преимущественно сухой, скорее всего вирусная инфекция. Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ для уточнения активности процесса, посетить с исследованиями пульмонолога очно для коррекции лечения. С уважением!

Question 13

Какая причина лающих выдохов

4 ответа

20 марта

Сыну 9 лет была температура 1 день, сразу после появилось что-то вроде кашля, больше напоминающий лающий выдох, очень частый. На вопрос почему так делает отвечает, как будто что-то шикотит в области горла и таким образом он снимает дискомфорт. Все это продолжается 3 недели....

Ирина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-21T10:07:22+03:00

Здравствуйте, Ирина.
У Вашего сына в анализе крови признаков воспаления нет, эозинофильный катионный белок тоже нормальный, что исключает аллергию, анализ на атипичную флору тоже отрицательный.
С учетом того, что коклюш не подтвердился, стоит пройти осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить тонзиллит, дополнительно - стоит посетить гастроэнтеролога, чтоб исключить рефлюкс, так как такие жалобы могут быть связаны с рефлюксом (ГЭРБ), при рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути, и раздражается слизистая.
по описанию жалоб больше похоже на постинфекционный кашель, он может беспокоить до 4х-6ти недель.
в таких случаях рекомендуют витамин Д в профилактических дозах, омега 3 1000 в день, они помогают слизистым оболочкам дыхательных путей быстрее восстановится.
От остаточного кашля рекомендуют Реглисам в течении 10ти дней.
Если кашель не пройдет после лечения, стоит дополнительно сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, детки в 9ть лет уже могут обычно выполнять команды медработника, хорошо справляются с исследованием.
с уважением!

Question 14

Хобл с эмфиземой

3 ответа

20 марта

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста какие есть аналоги даксаса и теопэка, ничего в аптеках сейчас нет, не знаем чем заменить. Пульмонолог в поликлинике тоже ничего не говорит. Схема сейчас дуоресп спиромакс два раза в день. Возраст 62

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-21T18:24:48+03:00

1. Если сатурация ниже 92%, то дышать кислородом нужно
2. ДуоРесп Спиромакс это дозированный порошковый ингалятор, как Симбикорт в дозе 160/4,5 есть.

Question 15

ХОЛБ 3 степни

1 ответ

20 марта

Добрый день, свекр уже давно и тяжело болеет, нехватка воздуха, кололи дексаметазон дома, дышал беродуалом. Курит, возраст 64 года. В больницу до этого не обращался. Недавно пролежал в стационаре. Диагноз ХОЛБ 3 степени. Подскажите ему можно еще хоть чем то помочь? На данным...

Евгения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-20T19:33:51+03:00

Здравствуйте, Евгения. При таком диагнозе рекомендуют дозированные ингаляторы длительно, пожизненно, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день, а также длительная кислородотерапия через кислородный концентратор. С уважением!