Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

18 марта

Здравствуйте! Сыну почти 5 лет. С детства частые обструкции , вылечивались только с антибиотиками. Ушли на время из сада, теперь опять ходим и болеем полегче , конечно, и без температур, но в итоге уже ставят аденоиды 3 степени. Ночью из-за них заложен часто нос. Хотя спит...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-19T05:15:11+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Прикреплённый анализ крови в норме.
Свист в груди это признак бронхообструкции. Для уточнения началась ли астма, желательно сдать кровь на катионный эозинофильный белок, сделать спирометрию с бронхолитиком (в тот день ингаляции отменяются).
Для лечения в таких случаях используются Монтелар 4 мг 1 т в день 1-2 месяца, ингаляции с Пульмикортои и Беродуалом до 2-3 недель. Вряд ли Флуимуцил Антибиотик вызвал бронхоспазм, скорее всего это произошло на фоне вирусной инфекции. С уважением!

Question 2

Подозрение на пневмонию

4 ответа

18 марта

Здравствуйте,двое детей заболели один в воскресенье, второй в понедельник,резко высокая температура,озноб,головная боль и все тело ломит,в воскресенье был педиатр старшего сына слушал,выписал противовирусные осельтамивир 75,сегодня опять был педиатр послушал и наслушал хрипы...

Юрий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T21:44:59+03:00

Здравствуйте, Юрий. Посмотрела прикрепленные файлы. Признаков пневмонии по снимкам нет.
Скорее всего по вашему описанию острый бронхит.
У детей это чаще вирусная инфекция, тем более что оба ребенка заболели.
Подскажите, анализы крови, ПЦР- мазки на инфекции не назначали?

Question 3

Сделал КТ

1 ответ

18 марта

Вот что написали: С обеих сторон без инфильтративных изменений.В заднебазальных отделах легких небольшие участки линейно ретикулярного-пневмофиброза, немногочисленные плевропульмональные спайки. ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ

Андрей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-19T12:56:25+03:00

Здравствуйте, Андрей
Зоны локального пневмофиброза и плевропульмональные спайки могут оставаться после перенесенного давно воспаления, после бронхита.
Пневмофиброз по своей сути – это появление соединительной ткани на месте перенесенного ранее воспаления, как рубчики на коже, только в легких.
Часто его путают с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, но это другой диагноз, о нем рентгенологи знают и его указывают, у вас только поствоспалительные изменения.
С уважением!

Question 4

Непонятное образование в легких

4 ответа

18 марта

В феврале 2025 свекрови в рамках больничного обследования сделали рентген, в заключении которого указано объемное образование легких. После этого по направлению онколога сделали кт с контрастом. Фтизиатр взяла пробу манту, которая оказалась отрицательной. Сдали общий анализ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T21:40:44+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Посмотрела прикрепленные документы. По КТ от 6.03.25 г.- описание соответствует двустороннему бронхиолиту. Чаще это острое вирусное заболевание или может быть признаком нетуберкулезного микобактериоза (незаразное заболевание при сниженном иммунитете).
Также отмечены возрастные изменения (спайки, кальцинаты), следы перенесенной пневмонии ранее (согласно выписке от 22 г.), остеохондроз, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
По анализам крови признак перенесенной вирусной инфекции. СРБ, СОЭ, моноциты повышены.
В мокроте - нормофлора, патогенных бактерий не выявлено.
В выписке от января 25 г. мочевина, креатинин, холестерин повышены. Что говорит о нарушении липидного обмена, снижению функции почек.
Для лечения в таких случаях рекомендуется курс Кларитромицина 500 мг 2 р в день 10 дней, ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом (терапевт, пульмонолог).
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Question 5

Матовое стекло в легких

5 ответов

18 марта

3 недели назад заболела орви,температуры не было,ломило кости и горло,появилась заложенность носа,чуть позже присоединился сухой кашель,который продолжается по сей день. Заложенность носа также не проходит. Сегодня сделала кт,так как сухой кашель очень мучительный и...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T21:12:39+03:00

Здравствуйте, Ирина. Посмотрела прикрепленные документы.
По КТ картина более вероятно соответствует воспалению нижней доли справа. Так как нет температуры природа воспаления вероятнее вирусная или атипичная инфекция (хламидии, микоплазмы пневмонии).
В таких случаях обычно назначается Клацид СР 500 мг 1 р в день 10 дней, Левопронт в сиропе или Эладис в таблетках 2 р в день до 10 дней, ингаляции с Пульмикортом можно продолжить до 10 дней.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, коклюшу, паракоклюшу методом ИФА.
Физиопроцедуры не показаны. Пневмофиброз (нити, полоски рубцовой ткани) а также кальцинат в верхней доле справа уже не рассосутся.
Обычно жалоб такие изменения не вызывают, на продолжительность и качество жизни не влияют. С уважением!

Question 6

Подавилась капустой

4 ответа

18 марта

Сегодня ела капустный лист и отвлекалась поговорить с ребенком, в итоге подавилась. Кашель, до рвоты, но так как во рту были ещё кусочки капусты было не понятно вышел ли тот кусочек. Дышу нормально, губы не синие, но ощущение, что что-то внутри не так. Не могу понять бить ли...

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T21:14:36+03:00

Редкий кашель с выделением слизи может быть как реакция на раздражение слизистой, это нормально. Главное что бы не сухой, приступообразный, надсадный, длительный.

Question 7

В какой пропорции разводить Пульмикорт?

1 ответ

18 марта

Добрый день! Врач назначил ингаляции с Пульмикортом, не рассказал, в какой пропорции разводить состав. Купила упаковку из 5 ампул, 2 мл. Пожалуйста, расскажите, в какой пропорции разводить с физраствором при остром бронхите взрослому человеку? Спасибо!

Софья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T19:02:06+03:00

Здравствуйте, Софья. По инструкции и показаниям при сухом кашле, остром вирусном бронхите Пульмикорт применяют 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра, дышать небулайзером 2 р в день до 5-7 дней. С уважением!

Question 8

Микоплазменная хламедийная пневмония

4 ответа

18 марта

27 января заболела поднялась температура 39,7 уехала в приемный покой сделали снимок левосторонняя верхнедолевая пневмония,положили в стационар прокололи левофлоксацин+цефтриаксон 10 дней выписали на снимке при выписке была положительная динамика,через 4 дня после выписки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T15:36:22+03:00

Здравствуйте. Такие симптомы могут быть просто новое ОРВИ, на фоне ослабления иммунитета. Повышение лимфоцитов говорит о перенесённой вирусной инфекции.
В таких случаях можно начать симптоматическое лечение, Ингавирин 5-7 дней, рассасывать Лизобакт 1-2 т 3 р в день 7 дней, орошение Оралсепт 5 дней. С уважением!

Question 9

Расшифровка кт грудной клетки

6 ответов

18 марта

Прошу сделать расшифровку КТ грудной клетки и ответить на следующие вопросы: 1) предварительные диагнозы (если они есть)2) нужно ли идти к врачу, если да-то к какому? 3) что означает "достоверно не выявлено"?4) проксимальный отделы права лёгочной артерии 25 мм при норме...

Ольга Сергеевна

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-18T15:15:49+03:00

Здравствуйте, Ольга Сергеевна! Ознакомилась с Вашим результатом КТ органов грудной клетки. Отвечаю на вопросы:
1. Патологий не выявлено, к специалистам-докторам в настоящее время по результатам кт обращаться не надо.
2. Ответила на этот вопрос в первом вопросе.
3. "Достоверно" значит точно. Обычно этот термин используется в медицинской статистике.
4. Да, немного увеличен ствол правой лёгочной артерии. В таком случае обычно рекомендуется выполнение эхокардиографии с измерением систолического давления в лёгочной артерии. Само состояние может "грозить" развитием лёгочной гипертензии, проявляющейся одышкой. Поэтому и рекомендуется выполнение эхокардиографии.
Если еще есть вопросы, рада буду ответить.
С уважением, Новикова ТА

Question 10

Приступы удушья после перенесенного бронхита

5 ответов

18 марта

Здравствуйте, тяжело переболел бронхитом, две недели, затрудненное дыхание осталось. Делаю ингаляции беродуал + пульмикорт утром вечером, монтрал 1 раз в сутки. Купил ингалятор сальбутамол и симбикорт турбухайлер. Сдал спирометрию с нагрузкой пишут - норма. Как такое может...

Роман, Волгоград

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T18:58:36+03:00

Ночной сон не у всех астматиков нарушается.
Середечно- сосудистая система может реагировать дискомфортом в груди, аритмиями на повышенные дозы ингаляторов и на приступы удушья.
Першение в горле часто бывает как проявление или предвестники бронхоспазма.
Беродуал и Пульмикорт в ингаляция пора отменять, не используются длительно на фоне базовой терапии.
Муколитики не нужны обычно астматикам, не улучшают течение астмы и контроль за заболеванием.
Можно в таком случае оставить только Монтелукаст и Симбикорт в режиме МАРТ- терапии.
Рентген не нужен, по нему не диагностируют астму.
Аллергопробы если сдавали давно, можно пересдать.
Обычно достаточно уровня общего ИГЕ, если аллергия и так подтверждена и причинные аллергены известны.

Question 11

Что значит диагноз

6 ответов

18 марта

На результате флюорограммы написано "Слева базально-линейный фиброз". И все. Не позвонили, не перенаправили к врачу. Записи на ближайшее время нет нигде. Куда обращаться с таким диагнозом.

Лариса, Северск

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2025-03-18T11:48:14+03:00

Тимошенко Ольга Сергеевна

Была рада помочь!

Question 12

Непроходящий кашель

4 ответа

18 марта

Доброй . ночиС 28 января не проходит кашель. Пропила сначала Сумамед, потом выписали амоксиклав. Не помогло, дальше уколы цифриаксона, потом уколы цефотаксим. Также пью на ночь Монтелукаст. И вдыхаю симбикорт. Кашель не проходит. Приступы усиливаются в ночное время. Сделала...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T09:59:08+03:00

Также при длительном кашле желательно сдать анализы крови на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, коклюш, паракоклюш, методом ИФА.
Эффективны в таких случаях ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер до 10 дней.

Question 13

На РКТ указали лимфаденопатия, стоит ли переживать

5 ответов

18 марта

Здравствуйте, был на ркт, в заключении указали « Инфильтративные и очаговые изменения в легких не обнаружены. «Мозаичная перфузия» легочной ткани нижней доли левого легкого. Внутригрудная лимфаденопатия. Согласовать с клинико-анамнестическими данными.»По снимку сказали не...

[email protected]

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T08:34:54+03:00

Здравствуйте. Посмотрела прикрепленный документ. Изменения не опасные. Лимфоузлы увеличены незначительно. Обычно лечения не требуется, только наблюдение.
Такое бывает после любой перенесенной инфекции.
КТ через 6 месяцев. С уважением!

Question 14

Здравствуйте Екатерина Сергеевна, возможно,вы меня помните.

1 ответ

18 марта

Эмфизема лёгких,зима,заболел.темпер 38. Лечили ингаляции ф/р+амбраксол +антибиотики в/в +горячий укол в/в. 2 недели всё длилось+ацц . Через неделю всё началось иначе,темпер нет,кашель и выходит сложно мокрота,сейчас пошла мокрота какая-то пенистая.отдышка мучает даже в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T06:01:59+03:00

Здравствуйте. В таком случае стоит добавить дозированный ингалятор Респифорб 160/4, 5 мкг 1 вдох 2 р в день минимально на 1 месяц. Сделайте спирометрию с бронхолитиком, посетите пульмонолога очно. С уважением!

Question 15

Сухой больной кашель

1 ответ

18 марта

Подскажите пожалуйста, на данный момент имею частый кашель с першением (длится 3 дня) до этого болело горло и был сильный насморк. Сегодня сделала.Заключение рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях:Усиление легочного рисунка.У меня бронхит? Антибиотики?

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-18T19:04:52+03:00

Здравствуйте, Светлана. Усиление легочного рисунка может при ОРИ, трахео-бронхите. По вашему описанию симптомов у вас скорее фаринго- трахеит.
Решение о назначении антибиотиков принимается на основании жалоб, осмотра, результатов анализов крои. При вирусном трахео-бронхите антибиотики не работают. С уважением!