Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

20 апреля

КТ легких - признаки субсолидных субплевральных очагов в верхней доле правого лёгкого. Фиброзные изменения в верхушках лёгких. Участки матового стекла верхних долях лёгких. Увеличенный лимфоузел в корне правого лёгкого. Пневмосклероз.Как расшифровать это заключение? И...

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-20T18:06:03+03:00

В первую очередь, при накоплении контраста исключается злокачественный процесс. Если онколог не подтверждает свою патологию, то, во-вторую очередь, обычно рекомендуется консультация фтизиатра. Он может направить на дообследование в виде Диаскин-теста, исследований мокроты различными методами (ПЦР, посевы).
Лечение зависит от природы очагов. Злокачественные лечат онкологи, туберкулезные лечат фтизиатры (противотуберкулезными препаратами)
Если очаг после дообследования считается поствоспалительным, то такие очаги требуют лишь динамического наблюдения (КТ-контроль)

Question 2

Отдышка при физической нагрузке

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте. Моему сыну 22 года, недавно вместе с ним пошли заниматься в спортивный зал. Обратила внимание, что быстрой ходьбе на беговой дорожке очень плохо себя чувствует. Весь мокрый, очень часто и тяжело дышит. Дыхание быстрое, какое то поверхностное. После окончания...

Наталья, Владивосток

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-20T17:47:07+03:00

Здравствуйте, Наталья. В общем анализе крови повышены эозинофилы (отвечают за аллергию), по спирометрии нарушено проведение воздуха по средним и мелким бронхам, что характерно для бронхообструктивного синдрома.
Если есть хрипы в груди, одышка, затрудненияе дыхание, и несмотря на отрицательную пробу с бронхолитиком картина характерна для начала Бронхиальной астмы.
В таких случаях рекомендуют пробную терапию на 1 месяц с повторным проведением спирометрии.
Например Монтлезир в таблетках + ингалятор Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.

Question 3

Ребенок 11 месяцев свистящее дыхание

1 ответ

20 апреля

Девы, всем привет! С рождения замечала какое то шумное дыхание у ребенка, водила по этому поводу к Лору, нам сказали, что все в порядке и это из-за узких носовых проходов. Ребенок первый раз заболел в 6 месяцев, с того момента у нас друг за другом идут обструктивные бронхиты....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-20T12:51:26+03:00

Здравствуйте. Шумное дыхание свисты в груди (признак бронхоспазма) могут быть характеристикой обструктивного бронхита и риском Бронхиальной астмы, особенно если есть у родственников аллергия и бронхолегочные заболевания.
Для лечения как правило выбирают длительные курсы Пульмикорта через небулайзер на 1-3 месяца, с 6 месяцев а также для укрепления иммунитета БактоБлис в порошке на 1 месяц, витамин Д3 в каплях круглогодично.

Question 4

Можем ли мы перерасти

1 ответ

20 апреля

Ребенку 4года,с 2х лет начался бронхит с обструкцией,этот год каждый месяц обструкция,спасение больница,кислород,дексаметазон редко помогает.аллергия на пылевых клещей,амброзию,пищевая на молоко ,яйца,арахис.Вирусы цитомегаловирус и герпес 6 в слюне.лечение сингуляр 4мг и...

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-20T20:52:04+03:00

Здравствуйте, Марина. В таких случаях существует высокий риск начала Бронхиальной астмы.
Для лечения как правило назначают дозированные ингаляторы, например Фликсотид или Серетид длительно, небулайзерную терапию, Монтелукаст в таблетках, не менее 6 месяцев.
Помогает АСИТ в каплях в сезон ноябрь-март не менее 3-х лет.
Нередко мальчики перерастают аллергию и обструктивные бронхиты после полового созревания, так как происходит полное созревание иммунитета и гормональные перестройки.

Question 5

Долгий кашель с мокротой с чёрными вкраплениями

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте. В конце декабря заболела, был кашель, температура 5 дней 38.8, на 2 день болезни кашель с кровью, стала пить антибиотик амоксицилин, сухой кашель сменился важным как спала температура, затем почти уменьшился, но покашливания остались, после физической нагрузки...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-20T21:10:20+03:00

Здравствуйте, Анна. Такая КТ картина и анализы крови характерны для вирусного воспаления легких.
На долечивание после курса антибиотиков как правило назначают курс Бронхомунала в капсулах до 10 дней, Флуифорт в гранулах до 10 дней.

Question 6

Пневмосклероз

1 ответ

19 апреля

Здравствуйте. У мамы по результатам флг обнаружен пневмосклероз. Маме 66 лет. По утрам уже много лет кашель. Расходится, прокашляется и легче. В последние полгода стала одышка проявляться при ходьбе. Но у нее поставлен диагноз легкая сердечная недостаточность. Лечится ли...

Ольга

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-20T04:27:58+03:00

Здравствуйте!

Пневмосклерозом называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
Однако функцию бронхов на флюорографии не видно, поэтому при наличии одышки для оценки связи ее с бронхо-легочной системой, рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

При длительном кашле обычно дополнительно рекомендуется дообследование в виде:
1) консультация ЛОР-врача. Поскольку причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью.
2) консультация гастроэнтеролога. Так как еще одной причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа.

Question 7

Сатурация, интерстициальная легочная болезнь

1 ответ

19 апреля

Уважаемая Екатерина Сергеевна!Сатурация у меня, по-прежнему, 88-89%. Я решила сходить к кардиологу. И, 10 дней назад, сбегала на рентген. Сразу с этой бумажкой пошла к врачу. Он мне поставил диагноз: "Интерстициальная легочная болезнь, неуточнённая". Сказал, что ХОБЛ-это...

Валентина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-20T04:37:29+03:00

Здравствуйте. ХОБЛ может развиваться и не у курильщиков, например после перенесённых частых инфекций, профессиональных вредностей.
Интерстициальный лёгочный фиброз определяется только по КТ, на рентгене такие изменения анализировать сложно.
Лечение в таких случаях это "тройные" комбинации ингаляторов (Тримбоу, Брезтри Аэросфера), небулайзерная терапия и Преднизолон в таблетках.

Question 8

Аллергия на березу и ольху. Сейчас сильный кашель

3 ответа

19 апреля

Аллергия на березу и ольху . Начал пить антигистаминные , потом начался кашель дышал пульмикортом . Сегодня поехал делать кт . Заключение пневмония правого легкого. Может ли быть пневмония на фоне аллергии? Какие анализы нужно сдать и нужны ли антибиотики?

Юлия

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-20T05:16:57+03:00

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- участки консолидации и матового стекла в верхней доле справа. Такие изменения могут являться зоной активного воспаления или же при исключении воспаления так могут себя проявлять поствоспалительные изменения
- картина по типу «дерева в почках» наиболее часто говорит о наличии бронхиолита (когда поражаются самые дальние и мелкие участки бронхиальной системы), чаще имеет инфекционную природу (возникает либо на фоне вирусных инфекций или при инфицировании атипичной флорой (хламидии и микоплазмы).

Для понимания активности воспаления в организме обычно рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок). Дополнительно при подобной картине на КТ обычно рекомендуется исследование на атипичную флору (либо ПЦР мазка из носоглотки к микоплазмам и хламидиям или кровь на иммуноглобулины M и G к ним)

Диагноз пневмония по утвержденным клиническим рекомендациям ставится, когда помимо рентген изменений имеется по крайней мере еще 2 признака: остро возникшая лихорадка; кашель с мокротой; хрипы при выслушивании легких; лейкоцитоз > 10 в анализах крови

Однако поскольку пневмония при атипичных возбудителях может протекать с минимальными симптомами, то решение о приеме антибиотиков необходимо принимать после очного приема врача (для прослушивания легких) и дообследования.

Основа лечения пневмонии - антибиотики широкого спектра действия. При атипичной пневмонии обычно препараты выбора это антибиотики из группы макролидов (например, Кларитромицин) или фторхинолонов (например, Левофлоксацин)

Контрольное рентген исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (оценить эффективность лечения)

Дополнительно для оценки аллергического фона организма обычно рекомендуется анализ на общий IgE

Question 9

Что означает кт легких

3 ответа

19 апреля

Можно узнать что показало КТ лёгких и что делать с этими заключениями

АЛЛА, Псков

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-19T15:57:11+03:00

Здравствуйте, Алевтина!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- единичные мелкие очаги в легких до 3 мм справа, судя по описанию имеют доброкачественную природу, то есть наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани), также так могут выглядеть зоны фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются курение или перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако лучше проводить КТ-контроль образований через 6-12 месяцев (для оценки динамики).
- тяжи пневмофиброза. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет

Описанные изменения в легких никаких симптомов не дают, лечения не требуют

Подскажите, пожалуйста, почему проходили КТ?

Question 10

Стягивает спину и грудь, сильный кашель

2 ответа

19 апреля

Уважаемые врачи! Очень прошу вашей помощи, так как уже не знаю, куда обратиться.Два года назад сильно переболела простудой и при этом очень кашляла.У меня было ощущение, что что-то надорвалось рядом с позвоночником, также ощущалась какая-то жидкость в этом месте и также в над...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-19T14:11:52+03:00

Здравствуйте. В таких случаях жалобы более вероятно связаны с грудным отделом позвоночника, рефлюкс-эзофагитом, вегетативными сосудистыми проявлениями, чем с лёгкими, так по КТ нет изменений.
Для лечения используют курс мануальной терапии, остеопатии.

Question 11

Боль в правой части грудной клетки.

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте. Температуры нет, кашля нет. Чувствую себя хорошо. 46 годиков. Тянующая боль (Незначительная но чувствую) в правой стороне грудной клетки, где то на уровне груди может чуть ниже. Хотелось бы мнение специалиста слышать. Спасибо.

Алексей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-19T12:42:16+03:00

Здравствуйте, Алексей. Чаще всего боли в груди не связаны с лёгкими, так как там нет болевых рецепторов.
Скорее всего это проявление остеохондроза.
Для уточнения диагноза как правило рекомендуют проведение компьютерной томографии органов грудной клетки.

Question 12

Дисимминированый процесс в легких

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте. В декабре была флюрография - описали норма. В марте заболела,сходила на рентген - воспаление. Пропиваю курс азитромицина 6 дней,цефтриаксона 10 дней. Кашель прошёл,t нет. Быстро устаю. А так больше ничего. Была у фтизиатра,сдала мокроту,диаскен(прикрепила)Через...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-19T12:08:05+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Такая картина может быть характерна для Саркоидоза лёгких и внутригрудных лимфоузлов.
Для диагностики как правило рекомендуют анализ крови на ЦИК, активность АПФ, кальций крови.
Максимально точный диагноз это гистология пораженной области (лимфоузла, очага в лёгких).

Question 13

ХОБЛ тяжелое течение, инфаркт 29.01.2026, усилилась одышка

1 ответ

19 апреля

Заболевание ХОБЛ диагностировано в 2016 году. В июле 2025 года обращались на контрольное обследование для коррекции терапии. До коррекции пользовался Респифорб 12/400, бекламетазон 250 мкг 2 вдоха 2р в день, Беродуал. После корректировки назначили препарат Брэзтрим Аэросфера....

Екатерина, Черемхово

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-19T12:12:02+03:00

Здравствуйте. Действительно при частых обострения и тяжёлой форме хронической обструктивной болезни лёгких рекомендуют "тройные" комбинации ингаляторов- Брезтри Аэросфера, Тримбоу, Треледжи. Чувствительность рецепторов у всех пациентов разная, поэтому можно пробовать другой препарат из представленных.
Если одышка сохраняется, рекомендуют дышать небулайзерным ингалятором с Беродуалом, Дазолваном, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день в ежедневном режиме и кислородом при сатурации менее 92%.

Question 14

Посмотреть и прокомментировать результат КТ.

2 ответа

19 апреля

Добрый день! Сделала КТ грудного отела, т. к. стали беспокоить боли и тяжесть с левой стороны груди, ощущаются, как давящие, слева, есть болевые точки по ребрам, как при невралгиях. Есть ощущение нехватки воздуха, как будто хочется глубоко вдохнуть, но после вдоха снова как...

Маргарита, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-19T12:39:18+03:00

Здравствуйте, Маргарита. Такие изменения могут быть последствием перенесённого Ковид-19 или следствием токсического воздействия краски. Для уточнения активности процесса как правило смотрят анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ.
Боли в груди с лёгкими не связаны, связаны с остеохондрозом, который описан тоже на КТ.
Если есть затруднения дыхания, обычно рекомендуют ингаляции с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.

Question 15

Длительная пневмония

1 ответ

19 апреля

Добрый день.Более месяца назад заболел пневмонией.Лечился в стационаре и амбулаторно.Недавно слелал контроль КТ ОГК. На нем - отрицательная динамика - "увеличилось количество и протяженность инфильтративных изменений".Повторно лег в стационар.Сделали анализ крови - в т ч. СРБ...

Олег Ричардович, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-19T18:12:20+03:00

Спасибо за дополнения. Поняла вас.
В таких случаях Бронхомунал назначают по 10 дней в месяц 3 месяца, при одышке курс небулайзерной терапии с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней.