Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

13 апреля 2025

Добрый день! Болею 6-й день, пять из которых принимаю цефиксим 400 экспресс, трекрезан, Амброксол и ингаляции Пульмикортом и берадуалом. Температура не поднимается третий день. Сегодня сделала КТ, подтвердилась левосторонняя пневмония 8-12%. Сегодня на приеме терапевтом было...

Катерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-13T08:17:52+03:00

Здравствуйте. Если нет температуры, значит антибиотик работает и нецелесообразно производить замену.
Обычно в таких случаях на долечивание и укрепление иммунитета назначается курс Бронхомунала 10 дней в месяц 3 месяца. Контроль Рентгена или КТ грудной клетки через 10-14 дней от первого исследования. С уважением!

Question 2

Расшифровка кт , кашель

1 ответ

13 апреля 2025

Добрый день. Кашель больше 3 недель с мокротой, без признаков орви, кроме редких выделений из носа. Стаж курения больше 25 лет. Поясните , пожалуйста, результаты кт : В "легочном" электронном окне очаговых и инфильтративных измененийне выявлено. Пневматизация легочной ткани...

Артем

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-13T08:21:47+03:00

Здравствуйте, Артем. По описанию КТ сформировался хронический бронхит, эмфизема легких. Это воздушные пузырьки, образовались в результате курения, газообмен в этой области отсутствует.
Если не отказаться от вредной привычки сформируется ХОБЛ и зоны эмфиземы будут прогрессировать.
От мокроты обычно назначается Флуимуцил 600 мг 1 в день 10 дней в месяц ежемесячно. С уважением!

Question 3

Расшифровка кт

1 ответ

13 апреля 2025

Добрый день. Стаж курения 25 лет, последние недели три кашель с мокротой без признаков орви, кроме редких вылечит из носа. Сделал кт. Вопрос: расшифруйте, пожалуйста ситуацию с бронхами и эмфиземой. В "легочном" электронном окне очаговых и инфильтративных измененийне...

Артем

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-13T08:22:23+03:00

Здравствуйте, Артем. По описанию КТ сформировался хронический бронхит, эмфизема легких. Это воздушные пузырьки, образовались в результате курения, газообмен в этой области отсутствует.
Если не отказаться от вредной привычки сформируется ХОБЛ и зоны эмфиземы будут прогрессировать.
От мокроты обычно назначается Флуимуцил 600 мг 1 в день 10 дней в месяц ежемесячно. С уважением!

Question 4

Пневмоторакс, эмфизема.

6 ответов

13 апреля 2025

Здравствуйте. Недавно парень 19 лет, лежал в больнице с диагнозом пневматоракс. 5 дней был под наблюдением, воздух ушел сам из легкого. Без вмешательств. Сходил ко врачу, дали план лечения: фото приложила ниже.Так же сдал анализы, общий анализ крови. Фото так же ниже.Анализы...

Александра, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-13T07:56:09+03:00

Здравствуйте.

Общий анализ крови не плохой, возможно есть вирусная инфекция.

У Вас есть кт? Результат альфа1 антитрипсина?

Буллезная эмфизема означает, что есть мешочки с большим содержанием воздуха, которые при повышении внутригрудного давления могут лопнуть.
Иногда, если буллы больший , их планово удаляют. Если работа не связана с поднятием тяжести , то можно. Если Егор курит, от этой привычки нужно отказаться .

Question 5

Кашель у ребёнка

5 ответов

12 апреля 2025

Здравствуйте. Как лечить кашель ребёнку и как распознать сухой он или влажный? Ребёнку 4,5 года, во вторник заболела, предположительно после контакта с бабушкой, которая сейчас лежит в больнице и ей ставят грипп А. Пару дней у ребёнка была температура, выше 38, ломота в...

Ольга

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-13T18:10:29+03:00

Эпизоды субфебрилита (то есть повышение температуры до 37.5) после перенесенной инфекции может сохраняться еще какое то время (обычно до 4 недель). Обычно не говорят о развитии осложнений. Но, в любом случае- понаблюдайте за ребенком, если будет сознаться вялость дальше или температура будет повышаться выше 37.5- желателен очный осмотр педиатра.

Question 6

На КТ поставили бронхит

6 ответов

12 апреля 2025

Подскажите пожалуйста- 3 недели назад переболела гриппом,был кашель,все прошло, но стало беспокоить странное дыхание.без кашля.никаких других симптомов нет.сделала сегодня КТ-поставили бронхит,уплотнение стенок субсегментарных бронхов.во время гриппа пила бронхипрет,...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-12T21:43:52+03:00

Здравствуйте, Ольга. Обычно в таких случаях на долечивание рекомендуют курс Бронхомунала 10 дней, ингаляции через небулайзер с Беродуалом и физ. р- ром 2 р в день до 10 дней. Подскажите, анализы крови сдавали, кашель влажный?

Question 7

Бронхит, ухудшение спустя 2 недели лечения, субсегментарная пневмония

4 ответа

12 апреля 2025

Ув. Пульмонологи прошу Вас помочь с лечением, маме 68 лет, в последних числах марта заболела предположительно вирусной инфекцией, высокой температуры не поднималось, спустя 3 дня присоединился кашель сухой частый, мама на протяжении нескольких лет пользуется ингалятором как...

Андрей, Орск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-12T21:24:30+03:00

Здравствуйте, Андрей. По последнему КТ у Валентины Михайловны описана среднедолевая правосторонняя пневмония. В таких случаях рекомендуется продолжить противовоспалительное лечение, например Амоксиклав 125\875 мг 2 р в день 10 дней, от кашля, мокроты Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день до 10 дней.
Респисальф можно оставить 2 вдоха 2 р в день.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 2 р в день. При ухудшении самочувствия желательно стационарное лечение. С уважением!

Question 8

Анализы и признаки болезни

5 ответов

12 апреля 2025

Здравствуйте. Сегодня 3 день как есть симптомы болезни. Першит в глотке, к вечеру уже чувствую боль. (Не в горле а в глотке) Кашель небольшой очень редко возможно откашливаюсь просто после курения.Была у врача, легкие чистые.Назначения прилагаю.Вчера делала тест: ковид, грипп...

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-12T21:29:43+03:00

Здравствуйте, Екатерина Романовна. По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, моноциты повышены как при вирусной инфекции. Лечение назначено вполне адекватно.
В таких случаях рекомендуют дополнительно рассасывать Фарингосепт или Лизобакт до 7 дней, Полиоксидоний 12 мг 1 р в день 10 дней. Соблюдайте общегигиенические мероприятия, ношение маски. Заражение близких людей при контакте возможно. С уважением!

Question 9

Зуд в груди , кашель при беге или смехе

1 ответ

12 апреля 2025

Добрый день ! при нагрузке или активности ( беге,спорте) и при смехе у меня начинается сильный зуд внутри груди , кашель , затрудняется вдох , появляется свитст , не могу откашлется и все чешется в районе груди, подмышки,спины ,шеи. как только успокаиваюсь, минут через 20...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-12T22:51:05+03:00

Здравствуйте, Юлия. Скорее всего это признаки бронхоспазма. Желательно в таком случае исключить Бронхиальную астму физического усилия. Сделайте по возможности спирометрию с бронхолитиком. С уважением!

Question 10

Бронхит у ребенка

3 ответа

12 апреля 2025

Здравствуйте. 2 месяца назад в процессе болезни у ребенка (3 года) обнаружили на рентгене : усиление и деформация легочного рисунка в прикорневой зоне и нижней доле обеих легких. Мы вылечились. Прошло 2 месяца,ребенок снова заболел,но признаков бронхита не было,была высокая...

Настя

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-12T21:54:15+03:00

В анализе крови в 2023г нейтрофилы снижены в процентном отношении, лимфоциты повышены, СОЭ несколько тоже повышено, так бывает при вирусной инфекции .
Возможно ребенок переболел вирусной инфекцией, с учётом наличия аденоидита, стоит посетить ЛОР врача, сдать анализ крови лучше "свежий", чтоб оценить активность воспаления сейчас, рекомендуют также на персистирующую флору сдать анализ крови - igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, ЭБВ.
После обследования на аллергию, если там будут изменения в анализах, стоит посетить пульмонолга, она может наличить лечение, снимок при отсутствии изменений в "свежем" анализе крови можно не повторять.

Question 11

Пневмония у ребенка в 9 месяцев

3 ответа

12 апреля 2025

Здравствуйте!Ребенку 10 месяцев ,две недели назад лежали в стационаре с острым обструктивным бронхитом ,по рентгену поставили двухстороннюю пневмонию,а по симптомам и анализам обструктивный бронхит и диагноз пневмония сняли .Были слышны хрипы ,температура была два раза не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-13T11:36:46+03:00

Скорейшего выздоровления Вашему ребеночку. Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Question 12

При какой температуре можно ингаляцироваться

2 ответа

12 апреля 2025

Здравствуйте. Поставили бронхит.Терапевт прописала ингаляции:1) Беродуал + Лазолван2) ПульмикортСказала, что можно ингалироваться при 37 и ниже, но никак не выше. Я прочитал в Интернете, что это устаревшие указания и что с современным меш-ингалятором можно ингалироваться при...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-12T19:34:15+03:00

Здравствуйте, Илья.
Ингаляции Беродуала выписывают при наличии бронхообструкции (это сужение бронха), Лазолван помогает выводить мокроту.
Пульмикорт - снимает воспаление со стенки бронхов.
При температуре выше 37,5 сосуды слизистой оболочки бронхов (как и кожи) стают полнокровными, и из-за механического действия аэрозоля на бронх может возникнуть бронхообструкция рефлекторная. Это можно сравнить с воздействием на кожу в нормальном состоянии и воспалению, последнюю повредить легче, так как сосуды более расширены и ближе к поверхности.
Именно в связи с тем, что амбулаторно сложно предугадать будет ли реакция бронхов в ответ на механическое действие аэрозоля небулайзеров, не рекомендуют делать ингаляции при температуре выше 37,5

Question 13

Пневмония, стационар

4 ответа

12 апреля 2025

Здравствуйте! Дочка (14 лет) заболела 26 марта. Появилась сыпь на теле, которая не беспокоила, температура 39, которая очень плохо сбивалась. Через 3 суток подключила Сумамед по 250 мг 1 раз в день. На третий день температура стала реже подниматься и не выше 38. Но меня это...

Антонина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-12T19:13:01+03:00

На рентгене от 20.03 указана, что воспаление лёгких было полисегментарным, занимало значит несколько сегментов, на снимке 11.04 описаны изменения только во 2м сегменте, один сегмент, из чего можно сделать вывод о том, что, скорее всего динамика положительная, но эту динамику обычно указывают рентгенологи при сравнении двух снимков. Желательно второму рентгенологу предоставить первый снимок на цифровом носителе, чтоб он мог оценить динамику.

Question 14

Левосторонняя пневмония С- реактивный белок 6.98

1 ответ

12 апреля 2025

Здравствуйте. У мамы Левосторонняя пневмония С- реактивный белок 6.98, 55 лет.Лечение назначено: с 09.04Моксифлоксацин 400мгАтровент-Н Флуимуцил 600мг.Моментозон.Необходимы ли кроворазжижающие препараты?Из повышенных показателей крови:Лимфоциты 44 (19-37)Соэ 33 (...

Ольга, Владимир

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-12T22:53:03+03:00

Здравствуйте, Ольга. По вашему описанию лечение назначено адекватно. Кроворазжижающие препараты назначаются только в стационаре при подтвержденной Ковид- инфекции или пневмонии тяжелой степени. С уважением!

Question 15

Расшифровка кт

6 ответов

12 апреля 2025

Добрый день! Сегодня муж сделал кт грудной клетке, получили описание. Подскажите, пожалуйста, насколько всё серьезно. Мужу 42 года, кашель сухой на протяжении многих лет, тяжесть в груди, курит. Три года назад делал кт, был в заключении только хронический бронихит.

Ирина, Челябинск

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-04-12T16:37:37+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с КТ ОГК.
Фиброзные изменения - это «рубцовые» изменения ткани легких, они менее эластичны и растяжимы, появляются после перенесенных воспалительных процессов и на фоне длительного стажа курения. Контроль и лечение подобных изменений не требуется. Однако дыхательная гимнастика, без избыточного энтузиазма, будет полезна и желательно исключить из привычек курение. Из обследований обычно рекомендуют провести спирографию с пробой для оценки вентиляционной функции легких.