Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Бронхиальная астма и побочные эффекты от гормональной терапии

12 апреля 2025

Здравствуйте! Есть аллергия на пыль, кошку, работа связана с пылью, но удавалось избегать сильного контакта. Последние два года из-за частых ремонтов и переездов ситуация ухудшилась (за 1,5 года 7 раз болела ОРВИ, с декабря 2024 через каждые 2-3 недели герпес). Всегда...

Ирина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-12T18:54:45+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Из-за наличия в составе Фостер формотерола может повышаться пульс, обговорите это со своим врачом, возможно он сможет подобрать базисную терапию без бетаагониста, например Фликсотид или Серетид, в его составе Салметерол, возможно такой реакции на него не будет.
На аллергопанель выявлены увеличение показателей на пвль, пылевого клеща, грибы.
В таких случаях рекомендуют прием Монтелукаста препарат, можно "двойной" с содержанием антигистаминного препаратав составе, например Монтлезир 5+10 1т х 1р 1 месяц или Монтрал МЛ в той же дозе.
При аллергии на клещей рекомендуют использовать при уборке акарициды, например Адлергоф, можно использовать антиклещевые чехлы на матрас и постельное белье. АСИТ терапия есть на ряд аллергенов о ее назначении необходима консультация аллерголога.
С уважением!

Question 2

Расшифровать результаты кт

5 ответов

12 апреля 2025

Здравствуйте! Помогите понять результат КТ. Два месяца назад делала аналогичное, по его результату сказали переделать. Прикрепляю свежее и старое. Болела последний раз в январе 2025го, без кашля, но долго.

Валентина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-12T15:07:50+03:00

Добрый день.

Судя по описанию обоих КТ- имеется единичный мелкий очаг в нижней доле справа. То, что он без динамики в течение 2 месяцев- хороший знак. Судя по описанию, наиболее вероятно является зоной пневмофиброза- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего пневмония, ковид). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.

Question 3

Разобрать кт

5 ответов

12 апреля 2025

Добрый день Была на рентгене поставили один диагноз. Потом сделали кт там пневмонияПомогите разобрать какая степень тяжести и насколько опасно . Вирусная она или инфекционная 😷

Изабелла, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-12T11:39:46+03:00

Здравствуйте, Изабелла.

Отличить вирусное воспаление легких от бактериального можно по общему анализу крови и уровню с реактивного белка.
результаты кт и рентгена не сходятся, желательно обратиться на очную консультацию с пересмотром дисков. По кт нет полости, матовое стекло может быть и при вирусной инфекции.

Степень тяжести больше зависит от наличия дыхательной недостаточности, Ваших симптомов, уровня сатурации.

Уточните пожалуйста, Ваши симптомы, сколько дней болеете, как лечились?

Учитывая, что отмечена отрицательная динамика в первую очередь нужно исключить туберкулез - сдав дополнительно мокроту на посевы.

Question 4

Отравление озоном

5 ответов

12 апреля 2025

Добрый день. Работаю на производстве, где проводится сварка алюминия. Вытяжки нет. Очень сильный запах озона. Работал в респираторе, но все равно надышался озоном. Имею бронхиальную астму. После рабочего дня почувствовал сдавленность в груди и покашливания. После этого начал...

Андрей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-12T08:57:39+03:00

Здравствуйте, Андрей. Схема для ингаляций верная, обычно курс лечения 10 дней.
Пациентам с Бронхиальной астмой не рекомендуется работать в таких условиях.
Если невозможно себя от этого оградить, используются базовые ингаляторы в постоянном режиме, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 1 вдох 2 р в день ежедневно, в нос и глаза защитные препараты, например Аллергодил+ Назаваль.
Работа в профессиональном респираторе, например 6800 ЗМ или FFP3 обязательна. С уважением!

Question 5

Очаг в лёгких

1 ответ

12 апреля 2025

Помогите разобраться пожалуйста.Дата исследования/дата описания:11.04.2025г.Наименование исследования (анатомическая область), методика сканирования: МСКТ органов грудной полости, МСКТ KCC MPR, MIP, MinIP, SSD, кривол.рек.Оценка динамики: НЕТЦель исследования: очаговая тень в...

khursinessa@gmail.com, Минск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-12T09:03:09+03:00

Здравствуйте. Выявленные на КТ очаги в легких слева и справа небольших размеров, четкие. Могут быть лимфоузлами, зоной фиброза ( рубцовая ткань после перенесенной инфекции) или новообразованием. Поэтому для исключения онкопроцесса нужна консультация онколога. С уважением!

Question 6

Частые пневмонии

1 ответ

12 апреля 2025

Добрый день.Заболела в июле двухсторонне пневмонией.Лечилась долго капали цифтриаксон.Срб был больше 300.Анализы плохие Была у фтизиатра делали тест -отрицательно,сдавала макроту на что именно не скажу,результатов не знаю-не перезвонили. Сделала КТ там пневмония с обратным...

Таня

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-12T09:06:21+03:00

Здравствуйте, Таня. При таких частых эпизодах инфекции обычно пациент направляется к иммунологу с результатами имунограмы для исключения иммунодефицита и коррекции лечения.
Хороший эффект в таких случаях у препаратов Имунофан\Деринат в\мышечно курсами, а также использовании методики озонотерапии в\венно капельно, ВЛОК курсами. С уважением!

Question 7

Бронхоэктазы, увеличилось количество мокроты

5 ответов

12 апреля 2025

Супруг прошел обследование, сделал МРТ грудной клетки, с 17 лет страдает бронхоэктическим заболеванием лёгких проходил кт и бронхоскопию в 2018 году, ранее в макроте был обнаружен золотистый стафилококк, выписали антибиотики первое время приема макрота пропадала на месяца два...

Яна

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-04-12T09:21:57+03:00

Здравствуйте!
Так как есть и бронхоэктатическая болезнь и пневмония от 09.04 необходим очный осмотр! Если есть показания к госпитализации, то лучше лечить в стационаре, тем более чувствительны только несколько антибиотиков к данной бактерии, чтобы дома не развить устойчивость к этим антибиотикам нужно решить вопрос дозировки и кратности в зависимости от состояния тяжести, так же необходимо исключить противопоказания данных антибактериальных препаратов.
Возможно к назначению ко-тримаксазол 480 мг 3 раза в день, продолжительность курса до 14 дней.
Обязательно очный контроль врачом!
С уважением!

Question 8

Кашель при саркоидозе

1 ответ

12 апреля 2025

Женщина 52 года. Работаю учителем физической культуры. Любительски занимаюсь пением. 19 апреля прооперирована. После взятия биопсии лимфоузлов в средостении поставлен диагноз Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов II степень, легочно-медиастенальная форма,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-12T09:09:32+03:00

Здравствуйте. Лечение назначено адекватно, препараты первой линии назначаются на 3 месяца.
Подскажите, есть выделение слизи, мокроты?
Если кашель сухой, обычно назначается рассасывать Ренгалин 2 т 2-3 р в день до 10 дней, с возможным повторением курса. С уважением!

Question 9

Описание КТ

6 ответов

12 апреля 2025

оследующей мультипланарной и трехмерной реконструкцией и реформацией аксиальных изображений,просмотром в мягкотканном и костном окне.Грудная клетка правильной формы. Объем легких сохранен. Субплеврально в S6 справа отмечаетсяединичный очаг, размерами 7 х 5 мм. с четкими...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-12T02:52:49+03:00

Очаг скорее следствие перенесенного в прошлом воспаления, по описанию он не подозрительный, не переживайте
В таких случаях обычно рекомендуют контроль КТ через 6-12 мес в динамике

Слабость возникла после инфекции?

Лейкоциты - клетки крови, которые реагируют своим снижением после перенесенной вирусной инфекции
Прикрепите анализ полностью, чтобы можно было объективнее оценить формулу крови.

Question 10

Бронхиальная астма?

6 ответов

12 апреля 2025

Добрый вечер!Прошу сориентировать о правильности диагноза:несколько лет у меня почти после каждого ОРВИ осложнения в виде бронхита: бронхиты с обструкцией, затяжного характера. Ежегодно 4-5 случаев бронхита. Поставлен диагноз: хронический бронхит. В феврале снова после ОРВИ...

Мария

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-12T01:09:24+03:00

Здравствуйте, Мария.

По симптомам, по положительной пробе и с эффектом от ингатляторов, астма весьма вероятна.

Лечение у Вас назначено хорошее. В формировании астмы могут аллергии необязательные составляющие.

Уточните пожалуйста, в те дни , где отметили приступ Вы делали ингаляции?

Question 11

Нужна консультация

6 ответов

11 апреля 2025

Доброй ночи, беспокоил кашель обратились к врачу сделали рентген сказали есть изменения на снимке, далее сделали КТ врач терапевт сказала что это опухоль нужно проконсультироваться с пульмонологом. Скажите пожалуйста что это за образование на легких на самом ли деле это...

Эдуард

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-12T00:00:35+03:00

Здравствуйте. По КТ описание может соответствовать картине Саркоидоза. Однако при любых очаговых образованиях в легких сначала нужна консультация фтизиатра, онколога для исключения специфического процесса (туберкулез, онкопатология), проведение бронхоскопии с возможной биопсией патологических объектов.
Для диагностики Саркоидоза желательно сдать специфические маркеры- кровь на ЦИК, Кальций крови, активность АПФ. С уважением!

Question 12

Одышка, тяжело сделать полный вдох

6 ответов

11 апреля 2025

Здравствуйте. Почти месяц не могу найти причину. Обратилась к кардиологу с жалобами на периодическую одышку, даже в спокойном состоянии. Кардиологию исключили. ЭКГ, Холтер-норма. Отправили к пульмонологу. Проведены исследования (прикрепила). Врач поставил предварительно БА,...

Наталия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-11T21:26:39+03:00

Здравствуйте, Наталия Викторовна. По спирометрии описаны легкие обструктивные нарушения, картина начала ХОБЛ.
Изменения на КТ также соответствуют неравномерной вентиляции легких как признаку бронхообструкции.
В таких случаях дозированный ингалятор назначается на 1 месяц, использовать пару дней не очень показательно.
Подскажите звуки в груди сами слышали ( хрипы, свистящее дыхание)?

Question 13

Саркоидоз или метастазы

1 ответ

11 апреля 2025

Моей маме 61 год,в 2013 году был рак языка,сделали операцию и было облучение,в 2023 году были сомнения после сделанной Флюорографии,мы сделали КТ с контрастом,диагноз:саркоидоз.В настоящее время на медосмотре Флюорография опять показала что то такое,что наши врачи сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-11T19:48:06+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, получала ли мама лечение по Саркоидозу (витамин Е, Пентоксифиллин, Преднизолон)?
При таком описании КТ важно рентгенологу предоставить предыдущие КТ на диске, чтоб он мог оценить динамику процесса, при возможности.
Сейчас важно посетить пульмонолга и онколога, он может рекомендовать сделать фибробронхоскопию с возможностью биопсии для верификации диагноза. Биопсия будет самый точный метод диагностики, так как на КТ описана онконастороженность.
С уважением!

Question 14

Не прекращается кашель

6 ответов

11 апреля 2025

Добрый день.Моя мама болеет с января. Кашляла сильно, была температура до 39.Сделала КТ. Во вложении. Лечилась пульмикортом, колола антибиотик ципрофлоксацин 5 дней, сиропы от кашля. Кашель не прекращался, не надолго стало полегче и вчера началось снова. Поднялась температура...

Татьяна, Братск

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-11T17:27:12+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Файлы не прикрепились, загрузите их повторно.

Также уточните пожалуйста, возраст Вашей мамы, статус курения.
На спирометрию направляли вас?

Question 15

Целесообразность применения иммуноглобулина при затянувшиеся СР-вирусе

5 ответов

11 апреля 2025

Болею уже 2,5 месяца. Диагноз трахеит 1 ст. Осиплый голос, который только хуже и озноб. Редкий, периодический сухой кашель. Перепробовал всю терапию которую только можно антибиотики , Гкс, бронходилататоры , отхаркивающие , противовирусные и т дТакже была проведена терапия...

Николай

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-11T17:25:17+03:00

Здравствуйте, Николай.

Можете прикрепить результаты Ваших исследований доя ознакомления?

Уточните пожалуйста, выполняли ларингоскопию, спирометрию и компьютерную томографию?
Дискинезии нет?