Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

22 марта

Пульмонолог назначил препарат монтлезир. После приëма втечение двух дней по одной таблетке на ночь, появилась сильная сонливость днëм, упало давление и появилась эмоциональная нестабильность, а именно слëзы без причины

Светлана, Оренбург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-23T13:50:40+03:00

Здравствуйте, Светлана. Как правило если препарат не переносится из-за побочных явлений, дальнейшее лечения прекращается.
В качестве замены в таких случаях рекомендуют Кетотифен 1 таблетка на ночь на 2-4 недели.

Question 2

Приступы удушья по ночам. Сухой кашель на протяжении долгого времени

3 ответа

22 марта

Женщина 44 года. Работаю поваром. Есть домашнее хозяйство, крупно-рогатый скот.Если связывать с наследственным, то у деда была астма.Страдаю от приступов кашля на протяжении долгого времени, около 10 лет. Кашель сухой, и без отхождения мокроты. Появляется еще утром после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-22T21:29:49+03:00

Бронхиальная астма диагноз клинический, то есть анализы и исследования для постановки диагноза не всегда нужны, и специфичных анализов нет.
Если по спирометрии нет положительного ответа на бронхолитик, то назначается пробное лечение на 1 месяц (выше указала) с оценкой эффекта от терапии очно.

Question 3

Как убрать приступ астмы в домашних условиях

1 ответ

22 марта

приступ астмы каждые 2 часа респирафен не помогает

КАРАИЧЕВ николай алексеевич

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-22T19:40:57+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях при обострении Бронхиальной атмы, ХОБЛ рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9% 2 раз в день до 10 дней, а также комплекс Эуфиллина и Преднизолона в таблетках на 7-10 дней.

Question 4

Хрипы в лёгком

1 ответ

22 марта

Здравствуйте. У меня была операция 11 ноября по удалению плевры и буллы справа. Прошло пять месяцев — всё было хорошо, но уже три-четыре дня меня мучают хрипы, лопание или шелест в лёгких. Не знаю, как описать этот звук — он наблюдается при смене положения: когда лежишь на...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-22T19:44:08+03:00

Здравствуйте, Юлия. Такое звуковое сопровождение бывает при скоплении мокроты в бронхах или при бронхообструкции.
Для лечения как правило рекомендуют курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9% 2 раза в день до 10 дней.
Если эффект будет недостаточный, стоит сделать спирометрию с бронхолитиком, посетить пульмонолога очно.

Question 5

Пропустила бронхмунал

1 ответ

22 марта

Переболела пневмонией, прошла курс различных антибиотиков итд, в том числе был назначен бронхмунал, пропила первые 10 дней и забыла, прошёл месяц, кажется подцепила какой то вирус ,накашляли на меня, болят легкие, могу начать пить бронхмунал и довести курс до конца?

Ника

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-22T19:46:54+03:00

Здравствуйте, Ника. Бронхомунал в капсулах назначается по 10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год для укрепления иммунитета после перенесенных частых инфекций.
Также стоит пропить курс поливитаминов на 1 месяц или витамин Д3 2 тыс. МЕ в сутки 1-3 месяца.

Question 6

Результаты КТ

4 ответа

21 марта

Добрый день! Сделала КТ просто для себя. Результаты прикрепляю. Немного переживаю, что значит «очаговое уплотнение по типу пневмофиброза»? До этого исследования года 3 назад болела пневмонией. Также лет 7-8 назад болела пневмонией, но перенесла на ногах, сдавала сессию....

Амалия, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-21T14:14:39+03:00

Нет, не нужно. Консультации фтизиатра, онколога, проведение бронхоскопии при таком маленьком очаге не нужны.

Question 7

Расшифровка рентгена легких

4 ответа

22 марта

Добрый день!Помогите,пожалуйста,разобраться.Сделали снимок ребенку 3,5 года,так как кашляет уже месяц.По снимку пульмонолог поставила бронхит.Но ее смутила горизонтальная линия (белая,тонкая,ровная). Это она увидела еще до того,как снимок распечатали,на компьютере,как только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-22T14:54:12+03:00

Здравствуйте. По снимку на иголку, инородное тело не похоже.
Кашель у детей чаще всего связан с стеканием слизи по задней стенке глотки, хроническими инфекциями (хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ), аллергией, бронхоспастическими явлениями, рефлюкс-эзофагитом.

Question 8

Пьем тералиджен у ребёнка сухой кашель

3 ответа

22 марта

Добрый день. Ребёнку 7 лет у него бронхиальная астма, были у пульмонолога назначал Беродуал и пульмикорт на 5 дней, так же по неврологии, слезы по утрам перед школой и тики назначил тералиджен. Так же дышим Симбикортом утром и вечером от БА,. Но 5 дней прошли а кашель...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-22T09:07:07+03:00

Здравствуйте, Елена! Как поняла из Вашего рассказа, было обострение бр. астмы и в лечение добавили небулайзерные ингаляции. Тактика верная. Кашель может сохранять в течение месяца от обострения, это может быть связано с вирусной интоксикацией. В такой ситуации рекомендуется добавить Реглисам детский ( это противоспалительный препарат) 25 мг по 2 пакетика растворить в стер. воде и принимать утром и вечером за 30 мин до еды.
Почти все ингаляционные препараты сочетаются с таблетками, т к ингаляции действуют местно на бронхо-легочную систему и не проходят через выведение почками и печенью. Поэтому приём тералиджена совместим с симбикортом и ингаляциями через небулайзер.
С уважением.

Question 9

Признаки двухстороннего локального пневмофиброза

5 ответов

22 марта

Здравствуйте. Проходила комплексное обследование. Так как переживала за то, что паховые лимфоузлы ощущаются при палтпация уже год. Врач направил на узи, анализы крови и мочи а так же, нас скт огк+лу. Сегодня пришли результаты. Получается мне не стоит надеяться на жить хотя бы...

Наталья

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-22T06:25:39+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Понимаю Ваше волнение, однако на представленном КТ не описано ничего опасного.
Пневмофиброзом называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при ковиде или пневмонии). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
То что он локальный, значит он расположен в совсем небольших участках легкого, что никак не сказывается на их функции.

Question 10

Величина ЖЭЛ значительно снижена

1 ответ

22 марта

что делать: нашли умеренные нарушения вентиляционной способности легких по рестриктивному типу

Лидия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-22T12:36:35+03:00

Здравствуйте, Лидия. Если есть одышка, в таких случаях при данных показателях спирометрии назначают дозированые ингаляторы, например Формотерол 12 мкг 2 раза в день. Препарат расширяет бронхи, одышка уменьшается.

Question 11

Кровохарканье

1 ответ

22 марта

Отхаркивается мокрота с кровью, флюорографию с трёх сторон сделали не чего не нашли, всё чисто,говорят с горлом что -то, неделю работал на приеме зерна и ячменя,говорят из -за пыли,но 3 дня уже отхаркивается мокрота с кровью,хотя самочувствие и температура в норме, аппетит...

Владимир

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-22T12:38:08+03:00

Здравствуйте, Владимир. Действительно при вдыхании агрессивных частиц, работе с вредными фактором может быть выделение мокроты с кровью.
Для лечения как правило назначают Викасол курсом до 7-10 дней, Флуифорт в гранулах 7-10 дней.

Question 12

Если у меня была пневмония я получала уколы, она вроде прошла, ренген чист но кашел также присутствует и боль в груди при кашле тоже есть, я курю, это нормально или нет?

1 ответ

22 марта

Прошел месяц с последних уколов, но еще болит в груди при кашле, это нормально при том что я Курью

Адина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-22T04:16:50+03:00

Здравствуйте!

Сохранение кашля после пневмонии при отсутствии воспаления по анализам крови можно объяснить постинфекционным кашлем. Постинфекционный кашель после перенесенной пневмонии может сохраняться до 1-2 месяцев (и это не будет считаться патологией). В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, поддержание влажности воздуха на уровне 40-60%, рассасывание леденцов для смягчения горла. Также для лучшего восстановления легочной ткани, как правило, рекомендуют прием в профилактической дозе витамина Д (2000МЕ)

Описанные симптомы (боли в грудной клетке) наиболее характерны для межреберной невралгии на фоне остеохондроза в шейно - грудном отделе позвоночника (она может обостряться на фоне кашля), поскольку в легких нет болевых рецепторов и они болеть не могут. В таких случаях обычно показана консультация невролога

Question 13

БА или нет?

1 ответ

21 марта

Зимой текущего года обращался к пульмонологу с жалобами на появление одышки и непонятный вечерний сухой кашель, заканчивающийся ночью или под утро. Исходя из моих жалоб, были назначены следующие исследования:ОАК, кровь на IgE, спирометрия и КТ грудной клетки низкодозная. По...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-22T19:27:40+03:00

Диагноз Бронхиальная астма клинический. выставляется при наличии приступов удушья или приступообразного кашля, может сопровождаться дистанционными свистами, спирометрия при этом может быть в норме.

Question 14

Затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха

5 ответов

21 марта

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Проблема заключается в следующем. Последнюю неделю беспокоит сухой кашель, в «дыхалке» такое чувство, будто сделала хорошую пробежку и там что-то мешает. Грудная клетка не болит. Сделала МСКТ легких, все хорошо. По дыханию, будто его не...

Мария, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-21T23:46:51+03:00

Здравствуйте, Мария!

При подобных симптомах и результатах обследований обычно можно предположить гиперреактивность бронхов.
То что по анализам крови и по результатам КТ отклонений нет, как правило, исключает воспалительные процессы в легочной ткани (в том числе пневмонии, туберкулез). Однако функцию бронхов на КТ не видно. В таком случае для оценки связи нехватки воздуха с бронхо-легочной системой, рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Также в таких случаях обычно рекомендуют проведение Наймигенского опросника (для исключения синдрома гипервентиляции) и опросника HADS (для исключения тревожных и депрессивных расстройств) с последующей консультацией невролога.
Поскольку если симптомы возникают непостоянно, проходят без специального лечения или при смене фокуса внимания, то чаще всего они связаны не с патологией органов, а с наличием повышенной тревожности. Однако все же, в первую очередь, исключаются патологии различных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной)

Влияние электронных сигарет на дыхательную систему активно изучается. В настоящий момент известны следующие предпосылки, способствующие развитию нарушении проходимости бронхов при курении электронных сигарет:
- компоненты электронных сигарет (пропиленгликоль, глицерин, никотин и ароматизаторы) вызывают раздражение слизистой бронхов
- вещества, образующиеся при нагревании жидкости, повреждают слизистую дыхательных путей и способствует гиперреактивности бронхов

Также надо понимать, что единственный эффективный способ профилактики поражения легких - полный отказ от курения

Question 15

Пневмония. Кашель вероятно из-за отмены Фостера

3 ответа

21 марта

Здравствуйте. Заболела в конце января. Появился кашель, в начале февраля выявили пневмонию. Лечила монофлоксацин две недели, прошло 7 дней после начала лечения и на повторном приеме у врача я пожаловалась на кашель и он назначил мне Фостер на месяц по два пшика два раза утром...

Надежда

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-22T00:43:10+03:00

Здравствуйте.
Действительно, после перенесеного воспаления лёгких может развиться бронхообструкция, назначение КТ и спирометрии с пробой с бронхиолитиком в таких случаях оправдано
На КТ описаны изменения в виде мелких очагов, по типу Бронхиолита.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол), с чем может быть связано появление кашля.

Ателектаз - это спадение участка лёгкого из-за забитого мокротой бронха или сужения бронза, который приводит воздух в этот участок.
По спирометрии основные показали не снижены, проба с бронхолитиком отрицательная, но действительно отмечается уплощение пика на графике, что может быть связано с дисфункцией трахеи.
Для уточнения диагноза врач может направить на Бодиплетизмографию с исследованием диффузионной способности лёгких и оценку состояние трахеи.
Фостер при подозрении на бронхообструкцию,при Бронхиолите тоже, назначают курсом на 1-3 месяца, лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
Отменяют Фостер после контрольной спирометрии.
Моксифлоксацин действительно стараются не назначать при грудном вскармливании, чаще всего используют в таких случаях вместо фторхинолонов антибиотик из группы макролидов, например Кларитромицин.
Дополнительно, для исклбчения реакции бронхов на аллерген рекомендуют сдать анализ крови на общий igE и респираторую аллергопанель.